Analisis Cirugia

Universidad
Nacional
Federico Villarreal
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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ASIGNATURA: Cirugía II
Tema:
Resumen de artículos y Diagnóstico
clínico en cirugía bucal
Alumno:
Jimy Villalba Jurado
DOCENTE(a):
Merce Sotomayor Mancisidor
AÑO: 4to año
TURNO: Tarde “B”
Lima – Perú
2020
Articulo 1
Radiografía panorámica digital en pacientes con dispositivos rígidos de fijación
interna tras cirugía maxilofacial
Origen: Pubmed
Enlace:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9636723/
Breve resumen:
Los Implantes metálicos luego de una cirugía maxilofacial deben de tener una
constante evaluación preoperatoria para verificar un chequeo de la estructura ósea
alveolar. Por ende, es necesario recurrir a una radiografía panorámica digital ya que
arrojaran imágenes claras y eficaces de los arcos mandibulares y maxilares sobre todo
de la osteosíntesis quirúrgica.
Articulo 2
Valor predictivo de la radiografía panorámica para la lesión del nervio alveolar
inferior después de la cirugía del tercer molar mandibular
Origen: Pubmed
Enlace:
Breve resumen:
En una lesión postquirúrgica en la zona inferior del nervio alveolar luego de una cirugía
del tercer molar impactada
Algunos síntomas serán el entumecimiento de la barbilla también del labio, deterioro
de la región orofacial interferencia con el habla y la masticación.
Para la evaluar la yuxtaposición del nervio y la raíz molar la radiografía panorámica es
la más idónea ya que visualiza el ápice bífido de la raíz, desviación dl canal etc.
Articulo 3
Signos radiográficos asociados con daño del nervio alveolar inferior después de la
extracción del tercer molar inferior
Origen: Pudmed
Enlace:
Breve resumen:
Por motivos de ortodoncia la extracción de terceros molares es lo más clásico para un

mantenimiento de espacio que nos permita tener una arcada con líneas parabólicas
estables desde oclusal.
Los estudios radiográficos preoperatorios para un buen diagnóstico consideran un
daño al nervio alveolar inferior. Se observaron cuatro signos en la raíz del diente
(oscurecimiento, deflexión y estrechamiento de la raíz y un ápice radicular bífido), y los
otros tres en el conducto (desviación, estrechamiento e interrupción de la línea blanca
del conducto.)
Articulo 4
Fiabilidad del uso de la tomografía computarizada de haz cónico en la localización y
medida del conducto mandibular en la planificación de técnicas quirúrgicas en el
cuerpo mandibular
Origen: Elsevier
Enlace:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130055814000343
Breve resumen:
La implantología en la Odontología ha tenido como consecuencia la necesidad del uso
de técnicas de injerto óseo para proveer de dicho tejido en las zonas necesarias para
una correcta rehabilitación implantológica,
Para una verificación previa a la cirugía y evitar así un daño en la panificación del
injerto óseo. La radiografía panorámica se limita a una vista bidimensional en cambio
la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) es idónea para la planificación y
selección de diámetros y longitudes acertados de implantes dentales mandibulares.
Es decir, de la fiabilidad para medir de forma correcta la distancia entre el borde
superior del canal mandibular y el borde superior de la mandíbula, indican que son
claves los puntos y accidentes anatómicos (como el agujero mentoniano), y que estos
pueden no ser visibles claramente en radiografía bidimensional
Articulo 5
Estudio Comparativo de la Especificidad Dimensional de la tomografía Cone Beam y
la Radiografía Panorámica Digital
Origen: Elsevier
Enlace:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0718539109700266
Breve resumen:
Para la evaluación del remante óseo mandibular las radiografías panorámicas

presentan una distorsión por amplitud entre la imagen obtenida y las estructuras
radiografiadas. Esto se traduce en un aumento de tamaño de la imagen con relación a
las estructuras de interés, sobrellevando entonces una limitación en la confiabilidad
dimensional del examen. Por lo tanto, cumplen con los principios proyecciónales
básicos.
El sistema Cone Beam CT, es una alternativa ya que revoluciona el área de la

Implantología y Cirugías Maxilofacial dentro de la odontología, debido que nos ofrece
una amplia variedad de exámenes tanto bidimensional como tridimensional en
relación con respecto a las estructuras anatómicas y/o patológicas de interés, y con un
costo-dosis bajo en el artículo se hará una breve diferencia d estos análisis
Articulo 6
Algunas consideraciones acerca de la radiografía panorámica

Origen : Researchgate
Enlace :
https://www.researchgate.net/publication/335678962_Algunas_consideraciones_ac
erca_de_la_radiografia_panoramica
Breve resumen:
Para un buen diagnóstico y evaluación de lesiones del complejo buco- maxilofacial, es
necesario de uso de imágenes que nos puedan dar una ayuda tanto en el diagnostico y
luego para la evaluación postratamiento.
El presente artículo expondrá antecedentes históricos evolución de la ortopantomografía

como también que podemos estudiar ya sean procesos infecciosos, extensión de caries,
dientes incluidos etc. También nos hará una descripción de sus beneficios y en donde
emplear este tipo de radiografía.
Articulo 7
Importancia de la radiografía panorámica transversal en comparación con la
tomografía volumétrica digital
Origen: Elsevier
Enlace:
https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-articulo-importancia-radiografia-
panoramica-transversal-comparacion-X0214098511909596?referer=buscador
Breve resumen:
El presente artículo expone una de las mejoras destacables fruto del
perfeccionamiento de la radiografía panorámica es la tomografía transversal que mas
detallada y nos permite una evaluación tridimensional de diente y del maxilar, aunque
no se traten de imágenes tridimensionales propiamente en cambio las tomografías
transversales son imágenes en un segundo plano y complementan los cortes
longitudinales de la RP
para incrementar la seguridad diagnóstica y terapéutica.
La tomografía transversal se puede cubrir una gran parte de los diagnósticos en cirugía,
endodoncia, periodoncia y, naturalmente, en implantología sin grandes costes y con
una exposición a la radiación reducida.
Articulo 8
Tomografía Computarizada de Haz Cónico como Instrumento Complementario de

Diagnóstico y Planeamiento Quirúrgico de Quiste Dentígero
Origen: Scielo
Enlace:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v8n1/art11.pdf
Una buena planificación de todos los procedimientos quirúrgicos conlleva al éxito y y
de ello depende una excelente referencia en el análisis de imágenes. La tomografía
computarizada posee una vista en 3 dimensiones lo que en comparación con la
ortopantomografía resulta óptima para verificar sistema nervioso o sanguíneo para
una buena planificación ala momento de la intervención.
Este estudio tiene como objetivo determinar la fiabilidad del estudio tomográfico para
localizar el conducto dentario inferior y tomar mediciones exactas del diámetro del
mismo y de la pared ósea vestibular
mediciones principales en la planificación de la toma de injerto óseo de cuerpo
mandibular u otro tipo de cirugías en esa área.
PROTOCOLO DE INTERPRETACION EN RADIOGRAFÍAS
PANORÁMICAS O ORTOPANTOMOGRAFIA
La radiografía panorámica es una técnica radiológica, que muestra las estructuras

óseas (los maxilares, la articulación de la mandíbula y los dientes) del rostro del
paciente en una sola imagen general. Para ello, se vale de una máquina de rayos X
especial, que rota alrededor de la cabeza del paciente. Este tipo de radiografía dental
también se le llama ortopantomografía.
Con una radiografía panorámica, es posible obtener una visión detallada y de conjunto
del estado de la salud oral de un paciente, especialmente de aquellos aspectos que
quedan ocultos en una exploración visual convencional con el pequeño espejo de los
odontólogos.
Para una correcta interpretación se debe realizar un examen ordenado que comprenda
toda la extensión de la imagen y seguir una sistemática establecida que impida que se
deje alguna estructura por valorar.
La ortopantomografía, se utiliza de forma sistemática en odontología para planear
tratamientos de endodoncia, periodoncia, implantología, ortodoncia y cirugía, entre
otros. También se realizan radiografías panorámicas para verificar si hay muelas del
juicio impactadas o detectar posibles problemas mandibulares.
TIPOS DE ANALISIS:
 Por zonas
 Por cuadrantes
ANÁLISIS DE LA PANTOMOGRAFIA POR ZONAS
ZONA MEDIAL:
Desde el borde interno de la órbita al bode interno de la órbita del lado contrario
ZONA PARAMEDIAL:
Desde el borde interno de la órbita hasta el borde externo de la órbita de cada lado
ZONA LATERAL:
Desde el borde externo de la órbita hacia afuera
Paramedial Paramedial
O
Media
Análisis por Arcadas

MAXILAR INFERIOR
1. Lo primero que se debe analizar es el hueso. Se debe valorar el ancho del hueso, la
altura del reborde óseo, la ausencia de órganos dentales o la presencia de
prominencias asociadas a patologías orales o hallazgos específicos del paciente.
2. Agujero de la línea media. Pocas veces es visible en las radiografías panorámicas y
se encuentra ubicado en el centro de la superficie lingual del cuerpo mandibular.
3. Tubérculos Geni. Se encuentran ubicados en la zona lingual de la mandíbula.
4. Fosa incisal. Se encuentra ubicada en la zona apical de los dientes incisivos.
5. Ramificación incisiva del conducto dentario inferior. Se observa como múltiples
líneas radiopacas delgadas, correspondientes a las ramificaciones del nervio incisivo.
6. Agujero mentoniano. No debe confundirse con ningún tipo de patología, esta zona
es pertinente a la posición de la ramificación nerviosa del nervio mentonero.
7. Conducto dentario inferior. Se debe valorar su espesor, grosor y forma, además se
verificar que exista una continuidad ósea en su extremo superior e inferior de forma
radiopaca.
8. Reborde de la línea milohioidea. Se debe valorar la densidad de la prominencia
ósea.
9. Línea oblicua interna y externa. Debe observarse una continuidad de la línea en
sentido superior e inferior en área de molares.
10. Angulo goniaco de la mandíbula. Se debe estudiar la continuidad del reborde óseo,
además de prestar atención a cualquier zona radiopaca que se pueda observar, que
sea compatible con inserciones musculares y no se confunda con algún tipo de
patología.
11. Lingula o espina de Spix. No debe confundirse con alguna anomalía, sino tenerla
en cuenta como punto de referencia a la entrada del conducto dentario inferior.
12. Escotadura sigmoidea. Se debe valorar la profundidad de su concavidad y simetría
con la zona opuesta.
13. Apófisis coronoides. Verificar su simetría con respecto a la apófisis coronoides de
la zona enfrentada.
14. Cóndilo. Se debe evaluar la presencia de hueso tanto esponjoso como cortical, el
ancho y alto condilar y su relación simetría con respecto al lado contrario.
15. Variaciones de la normalidad. Se puede observar una zona radiolúcida que hace
referencia a una variante llamada (cavidad de Stefne) la cual se presenta en la zona
media de la rama mandibular y pocas veces en la zona inferior. Puede presentar
bordes óseos definidos en su contorno, además de que suele ocupar el estadio de
alguna glándula salival.
16. Lamina dura, estructura periodontal y dientes.
MAXILAR SUPERIOR
1. Lo primero que se debe analizar es el hueso. Se analiza el trabeculado, que es
comparación con el maxilar inferior, este es más pequeño y circular, luego se analizan
los conductos vasculares ubicados en la zona de trabeculado óseo, se analiza la
tuberosidad del maxilar, el piso del seno maxilar y las láminas corticales palatinas. Se
debe valorar la simetría de la zona izquierda en comparación con la parte derecha.
2. Espina nasal anterior. Se observa de forma triangular situada en la línea media del
hueso e inmediatamente bajo el piso de las fosas nasales.
3. Sutura media maxilar. No se debe confundir con una patología dental, debido a que,
gracias a su ubicación fisiológica, puede confundirse con una fractura maxilar.
4. Tabique nasal. Es más fácil de detectarse en la zona posterior del hueso, debido a
que la zona anterior corresponde al cartílago y no siempre es apreciado en la imagen
panorámica.
5. Conducto incisivo o nasopalatino. Puede presentarse con diferente morfología, entre
ellas encontramos: forma de corazón, como cuatro aperturas pequeñas, fuera de la
línea media, o como dos orificios unidos en un mismo lugar.
6. Fosas nasales. Pueden quedar superpuestas con los ápices de los dientes y no se
deben confundir con ningún tipo de patologías bucales.
7. Fosa incisiva. Está ubicada entre el diente lateral y canino, por su imagen
radiolúcida puede llegar a confundirse con alguna alteración.
8. Piso de las fosas nasales. Por su longitud, puede suponerse la imagen en el
espacio del seno maxilar, por tal motivo se debe tener delicadeza al momento de
realizar una correcta interpretación.
9. Ápice de los caninos.
10. Hueso malar o cigomático. Normalmente va a encontrarse unido al hueso frontal y
temporal, por medio de suturas, las cuales por su tono radiolúcido no deben ser
confundidas con fracturas óseas.
11. Arco cigomático. Se debe valorar la extensión, forma, simetría y densidad de dicho
hueso.
12. Tuberosidad del maxilar. Se debe estudiar el ancho, densidad y altura de esta
zona ósea más que todo en pacientes que van a ser sometidos a tratamientos de
rehabilitación oral con prótesis total.
13. Proceso Hamular.
14. Conductos naso lacrimales. Debe realizarse un adecuado estudio de la radiografía,
para que no se confunda con lesiones radiolúcidas superpuestas en la imagen.
15. Seno maxilar. Se deben valorar la extensión de los ápices dentarios con respecto
al mismo. Por su forma se puede confundir con una lesión patológica o quiste, por lo
cual se debe conocer plenamente cada estructura ubicada en los maxilares.

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