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    Síndrome Nefrótico

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    Andrea Mejía González
    El síndrome nefrótico es una manifestación clínica de enfermedades glomerulares caracterizada por una proteinuria intensa, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. La mayoría de los casos en niños son idiopáticos y se asocian con lesiones glomerulares como la enfermedad de cambios mínimos o la glomeruloesclerosis segmentaria y focal. El diagnóstico se confirma mediante análisis de orina y sangre. El tratamiento consiste en corticoides como la prednisona o prednisolona.

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    Síndrome Nefrótico

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    El síndrome nefrótico es una manifestación clínica de enfermedades glomerulares caracterizada por una proteinuria intensa, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. La mayoría de los casos en niños son idiopáticos y se asocian con lesiones glomerulares como la enfermedad de cambios mínimos o la glomeruloesclerosis segmentaria y focal. El diagnóstico se confirma mediante análisis de orina y sangre. El tratamiento consiste en corticoides como la prednisona o prednisolona.

    Título original

    Síndrome nefrótico

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    El síndrome nefrótico es una manifestación clínica de enfermedades glomerulares caracterizada por una proteinuria intensa, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. La mayoría de los casos en niños son idiopáticos y se asocian con lesiones glomerulares como la enfermedad de cambios mínimos o la glomeruloesclerosis segmentaria y focal. El diagnóstico se confirma mediante análisis de orina y sangre. El tratamiento consiste en corticoides como la prednisona o prednisolona.

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    El síndrome nefrótico es una manifestación clínica de enfermedades glomerulares caracterizada por una proteinuria intensa, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. La mayoría de los casos en niños son idiopáticos y se asocian con lesiones glomerulares como la enfermedad de cambios mínimos o la glomeruloesclerosis segmentaria y focal. El diagnóstico se confirma mediante análisis de orina y sangre. El tratamiento consiste en corticoides como la prednisona o prednisolona.

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    Andrea Lisseth Mejía González

    SÍNDROME NEFRÓTICO

    El síndrome nefrótico es una manifestación clínica de enfermedades glomerulares caracterizada


    por una proteinuria intensa (en rango nefrótico), definida como una proteinuria >3,5 g/24 h o un
    cociente proteínas/creatinina >2. La tríada de hallazgos clínicos asociados al síndrome nefrótico
    derivada de la pérdida importante de proteínas consiste en hipoalbuminemia (≤2,5 g/dl), edema e
    hiperlipidemia (colesterol >200 mg/dl).

    Etiología

    La mayoría de los niños con síndrome nefrótico presenta un síndrome nefrótico primario o
    idiopático. Las lesiones glomerulares asociadas a síndrome nefrótico idiopático son la enfermedad
    de cambios mínimos (la más frecuente), la glomeruloesclerosis segmentaria y focal, la
    glomerulonefritis membrano proliferativa, la nefropatía membranosa y la glomerulopatía.

    Clasificación

    • SN primario: idiopático, genético y congénito.

    •SN secundario: glomerulonefritis, nefropatía del colágeno IV, enfermedades sistémicas,


    enfermedades infecciosas, microangiopatía trombótica, neoplasias, fármacos.

    Fisiopatología

    Manifestaciones clínicas

    La sintomatología del SN de cualquier causa es común: edema, proteinuria e hipoalbuminemia. En


    el SN idiopático la distribución del edema predomina en zonas de declive, significativo en cara y
    genitales. Signos menos frecuentes son hematuria (25%), hipertensión arterial (20%) e
    insuficiencia renal (3%), que se asocian con lesión renal subyacente. La mayoría presentan
    derrame pleural sin disnea.

    Román Ortiz E. Síndrome nefrótico pediátrico. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:283-301
    Andrea Lisseth Mejía González

    Diagnóstico

    El diagnóstico de síndrome nefrótico se confirma mediante el análisis en la primera orina de la


    mañana del cociente en orina proteínas: creatinina y la determinación en suero de electrólitos,
    nitrógeno ureico, creatinina, albúmina y colesterol. El análisis de orina revela la presencia de una
    proteinuria 3+ o 4+ y en un 20% de los niños se observa hematuria microscópica. La proporción
    proteína: creatinina en orina suele ser mayor de 2. El nivel de albúmina sérica suele ser <2,5 g/dl y
    los niveles séricos de colesterol y de triglicéridos suelen encontrarse elevados.

    Tratamiento

    El primer episodio de síndrome nefrótico en un niño con edema leve o moderado puede tratarse
    de forma ambulatoria. Los corticoides constituyen el pilar básico del tratamiento del SNCM. En los
    niños con sospecha de SNCM debe administrarse prednisona o prednisolona en una dosis diaria
    única de 60 mg/m2/día o 2 mg/kg/día hasta una dosis máxima diaria de 60 mg/día durante 4-6
    semanas, seguido de prednisona a días alternos (comenzando a una dosis de 40 mg/m2 a días
    alternos o 1,5 mg/kg a días alternos) durante un tiempo variable, de 8 semanas a 5 meses,
    ajustando la dosis.

    Román Ortiz E. Síndrome nefrótico pediátrico. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:283-301

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