Cirugia Ortopedica y Traumatologia PDF
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GUIA DE
ITINERARIO
FORMATIVO TIPO
(GIF)
Cirugía Ortopédica
y Traumatología
Fecha 08/05/2020
2 Actualización
AUTORAS:
Dra. Mª ISABEL PÉREZ NÚÑEZ . Tutora de Residentes de COT. FEA
de la Unidad de Traumatología HUMV. Profesor Asociado y
Responsable de Cirugía III (Departamento de Ciencias Médicas y
Quirúrgicas. Facultad de Medicina. Universidad de Cantabria)
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ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO
(GIFT)?
2. OBJETIVOS GENERALES DE LA ESPECIALIDAD
3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD
4. PROGRAMACIÓN DE ATENCIÓN CONTINUADA/GUARDIAS
5. PROGRAMACIÓN DE SESIONES CLÍNICAS
6. OFERTA DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
7. ACTIVIDADES FORMATIVAS
7.1 CURSOS TRANSVERSALES
7.2 CURSOS ESPECÍFICOS
7.3 SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL
7.4 SESIONES ESPECÍFICAS DEL SERVICIO
7.5 CONGRESOS, CURSOS Y JORNADAS DE LA ESPECIALIDAD
8.PLATAFORMA DOCENTIS
9.TUTORÍAS
10.MEMORIA
11.SISTEMA EVALUACIÓN
12. RECURSOS DOCENTES COMPLEMENTARIOS
12.1 HOSPITAL VIRTUAL VALDECILLA
12.3 IDIVAL
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1. INTRODUCCIÓN: ¿QUÉ ES LA GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO
TIPO (GIFT)?
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hospitalización individuales y dobles de diferentes
especialidades. Es el primer edificio de la fase moderna de
remodelación y por lo tanto de diferente estructura a las otras
tres torres de planta de hospitalización.
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1.2 Presentación del servicio
El Servicio de COT del Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla” es
un servicio del área quirúrgica que depende jerárquicamente de la
Subdirección Quirúrgica, Dirección Médica y Gerencia del HUMV.
• Zona de Hospitalización
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2 consultas médicas
1 sala de suturas
• Consultas externas
9 consultas médicas
5 consultas de enfermería (curas y yesos)
1 consulta infiltraciones
2 consultas médicas
2 consultas de enfermería (curas y yesos)
• Zona quirúrgica
Bloque C
6 quirófanos
Disponibilidad de 1 quirófano en área pediátrica
Disponibilidad de quirófanos con TAC y radioterapia intraoperatoria.
Recursos humanos
COT INFANTIL
3 adjuntos
U MANO
3 adjuntos
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U ARTROSCOPIA
3 adjuntos
U TRAUMATOLOGÍA
10 adjuntos
U ORTOPEDIA DEL ADULTO / TUMORES
15 adjuntos
U MULTIDISCIPLINAR DEL RAQUIS QUIRÚRGICO
2 adjuntos
10 RESIDENTES
Cartera de servicios
Actividad asistencial
de Traumatología 24 .
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Con una proyección de la demanda en constante crecimiento
debido a :
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/formacion/registroEspecialis
tas/DocREF/_2019GuiiaResidenteFSE.pdf
En el se explican
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La dedicación exclusiva de su actividad profesional a la
Institución.
VACACIONES:
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Se debe solicitar por vía electrónica a través de la web. Tras el placet
del tutor y/o el Jefe del Servicio, lo autoriza la Dirección Médica. Las
solicitudes se presentarán con mínimo de 15 días de antelación,
comprobar concesión. Y antes de pedirlas, pedir permiso en el Sº en
el que estés rotando.
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1.- INTRODUCCIÓN
3.- COMPETENCIAS
Manejo de la incertidumbre
Adecuación en la toma de decisiones
Destreza en la exploración y obtención de datos
Uso eficiente de los recursos disponibles (tiempo, pruebas
complementarias, farmacia, etc.)
Precisión en el diagnóstico clínico-etiológico, técnicas de
imagen, laboratorio, etc.
Elección de la terapéutica apropiada tanto etiológica como
paliativa
Habilidad de comunicación oral con los pacientes
Responsabilidad profesional y ética
Trabajo en equipo.
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3.2 COMPETENCIAS TRASVERSALES EN INVESTIGACION
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3.4.- AREA DE ENTREVISTA CLÍNICA. RELACIÓN MEDICO-
PACIENTE
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Conoce las características de las pruebas diagnósticas:
sensibilidad y especificidad.
Identifica el objetivo último del tratamiento: curación, prevenir
una recidiva, limitar el deterioro estructural o funcional,
prevenir complicaciones posteriores, remediar la molestia
actual, brindar seguridad, dejar morir con dignidad.
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–No muestres incomodidad con las preguntas, evita mirar el reloj...
–Ten presente que para el paciente eres nada menos que...su médico
y recuerda que para él tu visita es la más importante del día: no le defraudes
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3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD
OBJETIVOS A ALCANZAR:
OBJETIVOS A ALCANZAR:
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• Confección de historias clínicas específicas y capacidad para
planteamiento de diagnósticos diferenciales.
• Realización e interpretación de pruebas diagnósticas de estudio de la
patología de partes blandas de rodilla y hombro.
• Desarrollo de aprendizaje de técnicas quirúrgicas y abordajes de
miembro superior.
• Profundización en conocimiento de técnicas de Artroscopia de rodilla y
hombro.
• Indicación adecuada de artroscopia de rodilla y hombro
• Manejo pre y post-operatorio del paciente quirúrgico de miembro
superior.
• Vía clínica de artroscopia de rodilla y hombro en régimen de CMA.
OBJETIVOS A ALCANZAR:
OBJETIVOS A ALCANZAR:
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• Indicación adecuada de artroplastia de cadera y artrodesis vertebral
• Manejo pre y post-operatorio del paciente quirúrgico de cadera y raquis.
• Vía clínica de artroplastia de cadera y artrodesis lumbosacra.
OBJETIVOS A ALCANZAR:
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- Participar como en los procedimientos quirúrgicos (programados
y urgentes).
• Capacidad de enjuiciamiento diagnóstico y uso racional de pruebas
complementarias.
• Capacidad de adecuación de indicaciones quirúrgicas más comunes
• Realización de técnicas quirúrgicas y abordajes habituales de la
especialidad de primer cirujano.
• Manejo fluido de vías clínicas y guías de práctica clínicas, adaptándolas
al marco asistencial y social de trabajo
OBJETIVOS:
- Interpretación de radiografías.
OBJETIVOS:
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- Manejo del paciente adulto ortopédico
- Interpretación de radiografías.
OBJETIVOS:
OBJETIVOS:
OBJETIVOS:
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- CIRUGÍA CARDIO-VASCULAR ( 2 meses)
OBJETIVOS:
OBJETIVOS:
1. Integrarse a la actividad del Servicio con actitud positiva,
colaboradora y de aprendizaje.
2. Conocer los diferentes tipos de heridas, quemaduras y lesiones
frecuentes de las partes blandas.
3. Ser capaz de prevenir, diagnosticar y tratar las ulceras por decúbito.
4. Conocer los tipos de sutura y las técnicas de sutura, sus
características y sus indicaciones.
5. Saber diagnosticar y tratar los diferentes tipos de herida y
quemaduras, en función de sus características.
6. Conocer los tipos de injertos y colgajos; sus características y sus
indicaciones.
7. Ser capaz de realizar coberturas cutáneas mediante: zetaplastias,
injertos libres de piel parcial (ILPP) y colgajos básicos de cubrimiento.
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Estos conocimientos se irán cimentando en el 2º periodo de rotación
.En este periodo además se iniciará la actividad quirúrgica, de consultas
externas específicas de la Unidad y de hospitalización.
Objetivos:
Objetivos :
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Otros procesos en los que el residente deberá estar capacitado para una
actuación autónoma (Nivel A):
6.- Saber explorar y conocer las deformidades del pie y tobillo ( hallus
valgus, rígidus, antepie triangular, pie plano, pie cavo ). 100
procedimientos
8.- Conocer los abordajes más frecuentes del hombro, codo, cadera,
rodilla , tobillo y pie .
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10.-Saber realizar los abordajes más frecuentes: hombro, cadera,
rodilla pie y tobillo . 15 procedimientos
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malformaciones del pie.
- Manejo ortopédico de las escoliosis en sus diferentes orígenes,
cifosis (Enfermedad de Scheuermann) y espondilolistesis.
- Diagnóstico diferencial de lesiones pseudotumorales, tumorales
benignas y malignas.
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento
teórico o como observador.
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- Cirugía oncológica.
- Cirugía de las deformidades del raquis infantil.
- Tratamiento de lesiones o secuelas neurológicas complejas. Parálisis
cerebral.
- Malformaciones y displasias que afecten al aparato locomotor.
- Alargamientos óseos.
1.- Saber realizar exploración básica del niño y del recién nacido
6.- Manejo del paciente con parálisis cerebral infantil (PCI) . Debe haber
podido diagnosticar 10 procedimientos
Participación en:
- Ligamentoplastias de LCA
- Suturas meniscales
- Suturas de manguito rotador.
- Inestabilidad de hombro.
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-
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento teórico o
como observador.
- Transplante meniscal.
- Transplante osteocondral.
- Ligamentoplastia LCP.
- Manejo de la luxación de rodilla
Actividad quirúrgica:
- Artroscopia de muñeca
- Infecciones de la mano
- Enfermedad de Kiemböck
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- Rizartrosis
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento
teórico o como observador.
- Inestabilidades carpianas
- Revascularización digital
- Grandes coberturas
- Mano reumática compleja
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-Unidad de RAQUIS ( 4 meses)
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento
teórico o como observador
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Suele ser una rotación externa a un centro de reconocido
prestigio Internacional
-Infecciones de mano
-Estabilización de fracturas de pelvis
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- -Reducción y osteosíntesis de las fracturas más complejas
diafisarias y metafisarias.
-Neurorrafias
-Tratamiento de secuelas.
-Osteotomías correctoras.
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3.-Reducción abierta y osteosíntesis de fracturas de clavícula y luxaciones
acromioclaviculares: 15 procedimientos como cirujano principal
4.- Fracturas de húmero proximal. Osteosíntesis abierta o mínimamente
invasiva de fracturas de húmero proximal no complejas: 10
procedimientos como cirujano principal
5.-Fracturas diafisarias de húmero. Tratamiento mediante reduccion abierta
y osteosíntesis, enclavado endomedular o técnicas mímimamente
invasivas: 30 procedimientos como cirujano principal
6.- Fracturas articulares de húmero distal. Conocimiento de los principales
abordajes: 15 procedimientos como cirujano principal
7.-Fracturas de olecranon. Reducción y osteosíntesis mediante sistemas de
cerclaje, tornillo a compresión o placas: 30 como cirujano principal
8.- Fracturas de cabeza de radio. Conocimiento de abordajes principales.
Osteosíntesis o artroplastia: 10 procedimientos
9.- Triada terrible de codo. Fracturas luxaciones de Monteggia:10
procedimientos como cirujano principal
10.- Fracturas de trazo simple en diáfisis de cúbito y radio:20
procedimientos como cirujano principal
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9.- Reducción abierta y osteosíntesis de fracturas de meseta tibial externa
simples: 10 procedimientos
10.- Realización de abordajes para tratamiento de fractura de tobillo (20
procedimientos ) pie (calcáneo, astrágalo, fractura luxación de Lisfranc):
10 procedimientos
- Desarticulaciones
- Displasia de cadera
- Recambios convencionales de artroplastias de cadera y rodilla.
- Cirugía de la Artritis Reumatoide.
- Artrodesis grandes articulaciones
- Lesión tendinosa inveterada. Transposición tendinosa.
- Artroplastía de hombro,
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- Pie cavo, pie plano.
NIVEL C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento
teórico o como observador.
-Tratamiento de secuelas.
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RESUMEN DE LAS ROTACIONES:
R2 TR TR TR TR TR TR OA OA OA OA OA OA
R4 UR UR UR UR UT UT PT PT TR TR TR TR
R5 TR TR TR TR OA OA OA OA OA OA OA OA
- Área de Urgencias:
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- Sesiones específicas de la Comisión de Tumores y la Comisión de
infecciones (mensual) para el residente que esté rotando en dicha
Unidades
- Docencia Pregrado:
El HUMV es un Hospital Universitario adscrito a la Facultad de Medicina
de la Universidad Cantabria. Varios de los Facultativos Especialistas del
Servicio son profesores del Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgica
(incluidas las dos tutoras), e imparten clases de la asignatura de
Traumatología. Los médicos residentes colaboran en la formación teórico-
práctica de los alumnos de la facultad. Esta participación en la docencia
por parte de los residentes, es reconocida mediante la figura de:
“colaborador honorífico docente clínico” desde R3.
-Actividad Investigadora:
- Debido a la vinculación Universitaria del Hospital y contar con una
Unidad de Docencia e Investigación Médica, el médico residente puede
continuar con los estudios del Tercer Ciclo, entrar en la Escuela de
doctorado y realizar la Tesis Doctoral, con la dirección de la misma por
adjuntos que son doctores y docentes. De hecho las dos tutoras Mónica
Rubio Lorenzo y Mª Isabel Pérez Núñez son doctoras y docentes
en la Facultad de Medicina.
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Las líneas de investigación actual son:
- Trasplante osteocondral
- Artroscopia de cadera
7. ACTIVIDADES FORMATIVAS
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7. Campbell. Cirugía Ortopédica. (R2-R5)
Cursos recomendados:
- Bibliografía recomendada:
Unidad de Artroscopia:
Cursos recomendados:
- Bibliografía recomendada:
Cursos recomendados:
- Bibliografía recomendada:
- Cursos recomendados:
- Curso de Patología Columna Vertebral : Dr Izquierdo Núñez
- Curso Pre-GEER y GEER (Anual)
- Bibliografía recomendada:
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7.4 Sesiones específicas del Servicio
Participación en Congresos:
Participación en Cursos:
8. PLATAFORMA DOCENTIS
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Dicha plataforma es una aplicación destinada a la atención de los
médicos residentes con diferentes utilidades, entre otras:
9. TUTORÍAS
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Por normal general, se celebra una tutoría ordinaria individualizada
de los dos tutores con cada residente por cada trimestre del año, de tal
modo que de forma regular se celebra una tutoría por cada 3 meses.
Generalmente dichas tutorías se celebran en la sala de reuniones del planta
5 Torre B los martes o jueves a las 14:30 horas, con una duración
aproximada de 30-45 minutos en función de las necesidades. Dichas
tutorías quedan registradas en la Plataforma Docentis.
10. MEMORIA
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clínicos en congresos, presentación de póster científicos en congresos,
presentación de comunicaciones en congresos, etc...)
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Habilidades: Demuestra destreza en la realización de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos para su año
de formación.
Uso racional de recursos: Realiza un uso adecuado de
los medicamentos y productos sanitarios, así como de las
pruebas diagnósticas y terapéuticas.
Seguridad del paciente: Contribuye a garantizar la
seguridad del paciente y aplica las guías de práctica
clínica.
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o Cada uno de los ítems del apartado A (Conocimientos y
Habilidades) y de los ítems del apartado B (Actitudes) se evalúa
de 1 a 10 puntos de la siguiente manera:
1-2: Muy insuficiente. Lejos de alcanzar los objetivos
de la rotación. Deben indicarse áreas de mejora en el
apartado correspondiente.
3-4: Insuficiente. No alcanza todos los objetivos de la
rotación, pero podrían alcanzarse un periodo
complementario de formación. Deben proponerse áreas
de mejora en el apartado correspondiente y sugerir la
duración del periodo complementario.
5: Suficiente. Alcanza los objetivos de la rotación.
6-7: Bueno. Alcanza los objetivos de la rotación,
demostrando un nivel superior en algunos de ellos.
8-9: Muy bueno. Domina todos los objetivos de la
rotación.
10: Excelente. Muy alto nivel de desempeño, respecto a
los objetivos de la rotación. Sólo alcanzan esta calificación
un número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo
con la experiencia del colaborador docente con los
resultados de la promoción o con otras promociones
anteriores de residentes, calificados como muy bueno.
N/A: No se aplica de acuerdo con los objetivos
planteados.
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El contenido de las evaluaciones se hará accesible a los residentes
una vez finalizado el año de residencia.
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Al finalizar el año, el comité de evaluación (conformado por los tutores
y jefe de estudios del hospital) decide la calificación anual del residente
basándose en el Informe Anual del Tutor, y se calificará de 1 a 10 según el
siguiente cuadro.
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12. RECURSOS DOCENTES COMPLEMENTARIOS
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