ELECTROENCEFALOGRAFÍA

DR. ERNESTO GUERRA-ALCALÁ

NEURÓLOGO
 EEG?

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EEG = ELECTROENCEFALOGRAFÍA
• Exploración neurofisiológica que se basa en el registro de la
actividad bioeléctrica cerebral en condiciones basales de
reposo, en vigilia o sueño, y durante diversas activaciones
(habitualmente hiperventilación y fotoestimulación).

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Electroencefalografía

• La electroencefalografía es una técnica que permite estudiar la

actividad eléctrica cerebral.

• Por tanto, la utilizamos para conocer mejor el diagnóstico y la

localización de su enfermedad, y en muchos casos la intensidad de
una posible lesión. De esta forma, podemos orientar a su médico
especialista sobre el diagnóstico y tratamiento a seguir.

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 VIGIL, ALERTA, ESTADO NORMAL, TRABAJANDO,
PENSAMIENTO OCUPADO

RELAJADO, CALMADO, DESPIERTO, WORKING

PROFUNDA RELAJACIÓN, MEDITACIÓN ,

FLUYEN IDEAS, CREATIVIDAD,

SUEÑO PROFUNDO, INCONSCIENTE, ENCEFALOPATÍA

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Indicación del EEG
 El EEG está indicado en todo fenómeno paroxístico en que se sospeche una causa de
origen cerebral —y en toda situación de disfunción cerebral—, especialmente en fase
sintomática.

 En casos en los que existen epilepsias refractarias a tratamiento y es necesaria una

planificación de cirugía de epilepsia es fundamental la monitorización vídeo-EEG.

 Si existen dificultades para localizar el foco o la lesión no es fácilmente accesible también

se pueden realizar estudios con EEG intracraneal utilizando electrodos profundos (esto se
denomina estereoelectroencefalografía).

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Indicación del EEG
• Encefalopatía inflamatoria • Demencia
• Encefalopatía metabólica • Enfermedades degenerativas del
• Encefalopatía tóxica sistema nervioso central
• Encefalopatía connatal • Enfermedad cerebrovascular
• Encefalopatía hipóxica • Traumatismo craneoencefálico
• Coma • Cefalea
• Diagnóstico de muerte encefálica • Vértigo
• Tumores cerebrales y otras lesiones • Trastornos psiquiátricos
ocupantes de espacio • Epilepsia

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ELEMENTOS BÁSICOS DE UN
ELECTROENCEFALOGRÁFO

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ELEMENTOS BÁSICOS DE UN ELECTROENCEFALOGRÁFO

• Electrodos
• Amplificadores
• Filtros
• Frecuencia baja
• Frecuencia alta
• Filtro de 50 ó 60 Hz
• Sensibilidad
• Almacenamiento de la información
• Inscriptor
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Ubicación de los electrodos
La amplitud, fase y frecuencia del EEG dependen de la
ubicación del electrodo.
La cabeza es mapeada por 4 puntos: Nasón, Inión,
• Puntos pre-auriculares derecho e izquierdo.
Forma 19 electrodos mas tierra
Los electrodos son puestos midiendo la distancia
• Nasion-Inion y haciendo puntos en 10%, 20%, 20%, 20%, 20%
y 10% a lo largo de su longitud.
El vertex, o electrodo CZ, se encuentra ubicado en el punto
medio
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Electrodos superficiales

• Tienen un baño de oro o de plata

Necesitan un gel o pasta conductora para mejorar la interfaz

Se utilizan distintas pastas conductoras, de acuerdo a la

duración del estudio (por ejemplo, para polisomnografía, un
estudio que dura toda una noche, se utiliza colodión, el cual tiene
mejor funcionamiento mecánico)

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• El sistema de colocación de electrodos 10-20 fue
propuesto en 1958 por el Comité sobre los Métodos
de Examen Clínico en Electroencefalografía.

• Su nombre se debe a que las distancias entre los

electrodos se sitúan entre un 10 y un 20% de la
distancia total entre los extremos (desde nasión a
inión en el eje anteroposterior) o de la circunferencia
alrededor de la cabeza.
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• Las iniciales F, C, P, O y T corresponden a frontal, central, parietal,
occipital y temporal, y Fp, a frontopolar.

• Los números impares hacen referencia al lado izquierdo de la

cabeza y los pares, al derecho.

• El sufijo z designa los electrodos situados en la línea media.

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 Ondas y ritmos EEG - vigilia
Alfa: 8 a 13 Hz. 20-60 μV (50 μV promedio), aunque 100-200 μV todavia
se considera normal.
Beta: >13 Hz (generalmente 18-25 Hz). 5-10 μV, excepcionalmente
supera los 30 μV
Theta (o Tita, para los moralistas): 4 a 7,5 Hz. Baja amplitud
Delta: < 3,5 Hz
Mu: 7 a 12 Hz, usualmente 8-10 Hz (también se le llama “alfoide”).
20-60 μV. Trenes de pocos segundos de duración
Lambda: Región occipital, relacionadas con actividad visual.
Potenciales evocados visuales
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Ondas y ritmos EEG - vigilia

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Ondas y ritmos EEG - vigilia

Ritmo Alfa : Es el ritmo dominante en un electroencefalograma (EEG)

normal. Se localiza sobre todo en estructuras occipitales y parietales,
siendo mas evidentes en condiciones de relax y al cerrar los ojos.
Distribución: regiones posteriores (occipitales) de ambos hemisferios, en forma
simétrica. Reflexión en regiones

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 Ondas y ritmos EEG - vigilia
Las Alfa surgen en ese crepúsculo intermedio donde hay calma, pero no
sueño, donde hay relajación y un estado propicio para meditar. Lo
podemos experimentar también cuando estamos en el sofá viendo la tele o
en la cama descansando, pero sin llegar a dormirnos.

Un nivel elevado de ondas alfa nos impediría poder centrar la atención o

incluso sentirnos con muy pocas fuerzas para realizar una tarea.

Un nivel bajo cursa con ansiedad, estrés e insomnio

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Ondas y ritmos EEG - vigilia

Ritmo alfa en regiones posteriores del cerebro

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Ondas y ritmos EEG - vigilia

Cambios de frecuencia y amplitud del ritmo alfa con la edad

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Ondas y ritmos EEG - vigilia
• Ritmo Beta: Aparece en aproximadamente el 20 % de las
personas normales, siendo mas evidente si el paciente esta
sometido a tratamientos con fármacos sedantes.
Significado fisiológico: no esta claro, pero se supone que tiene relación
con la función senso-motora
Presente en personas con función cerebral normal: en pacientes en coma
es un signo de buen pronóstico.

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Ondas y ritmos EEG - vigilia

Ritmo beta
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Ondas y ritmos EEG - vigilia
Actividad beta generalizada

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 Ondas y ritmos EEG - Ondas Theta
(3,5 a 8 Hz)
• El segundo de los tipos de ondas cerebrales va de los 3,5 a los 8 Hz y
se relaciona sobre todo con nuestras capacidades imaginativas, con la
reflexión y el sueño.

• Como curiosidad, cabe decir que las ondas de Theta suelen mostrar
una elevada actividad cuando experimentamos emociones muy
profundas.

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Ondas y ritmos EEG - Ondas Theta (3,5 a 8 Hz)
Un ejemplo sencillo en el cual podemos ser conscientes de en qué momento
este tipo de onda toma el control, es cuando terminamos de hacer un
esfuerzo o una tarea que nos ha demandado mucha energía.
Justo en ese instante en que nos relajamos y dejamos “volar” nuestra
imaginación, las ondas Theta adquieren mayor presencia en nuestro cerebro.
• Veamos más datos ilustrativos:

• Un pico elevado de ondas Theta puede relacionarse con algún trastorno

depresivo, falta de atención…
• Los picos bajos cursan con ansiedad, estrés y baja auto-conciencia
emocional.
• Un nivel adecuado de ondas delta favorece la creatividad, la conexión
emocional e incluso nuestra intuición.

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Ondas y ritmos EEG - Las Ondas Delta (1 a 3 Hz)
Las ondas Delta son las que tienen una mayor amplitud de onda y se
relacionan con el sueño profundo (pero sin sueños).

Asimismo, es interesante saber que son muy habituales en los bebés y

en los niños más pequeños, de manera que a medida que nos hacemos
mayores y envejecemos, tendemos a producir menos ondas de este
tipo.

Lo cierto es que el sueño y nuestra capacidad para descansar se van

perdiendo, poco a poco, con los años.

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Ondas y ritmos EEG - Las Ondas Delta (1 a 3 Hz)

• Por otro lado, cabe señalar también que este tipo de onda se
relaciona sobre todo con actividades corporales de las que no
somos conscientes, como la regulación del ritmo cardíaco o la
digestión.
• ¿Qué pasa si en un electroencefalograma aparece esta onda en
picos muy elevados? Puede indicar alguna lesión cerebral,
problemas de aprendizaje o incluso ser un indicador de un TDAH
severo.
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Ondas y ritmos EEG - Las Ondas Delta (1 a 3 Hz)

¿Qué pasa si en un electroencefalograma aparece esta onda en picos

bajos? Puede indicar sueño deficiente, problemas para activar y
revitalizar el cuerpo y la mente…

• Un nivel adecuado de ondas delta favorece y cuida del sistema

inmunitario, de nuestro descanso y de nuestra capacidad para
aprender.
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 Varón de 35 años. EEG realizado por mareos esporádicos. La
exploración física es normal. Ojos cerrados.

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 Niña de 5 años que acude para estudio de episodios breves de desconexión. Sin antecedentes personales de crisis febriles
ni dificultad de aprendizaje. Sin antecedentes familiares de epilepsia. Le han detectado varios episodios al día de
desconexión con pequeños movimientos de globos oculares, sin parpadeo, movimiento de boca, temblor ni caída de
objetos al suelo. La exploración neurológica es normal. EEG durante uno de los episodios.

Las ausencias son crisis epilépticas generalizadas de desconexión con actividad de puntaonda generalizada en el EEG. Son
típicas las de la epilepsia generalizada con crisis de ausencia infantil. En este síndrome, en el EEG las ráfagas se caracterizan
por un inicio y un final brusco yuna frecuencia de 3 Hz de la punta-onda.
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 Paciente varón de 16 años. Prematuro con retraso psicomotor moderado. A los 7 años, comenzó a presentar episodios
que sus padres describen «como si le hubieran dado un susto», con elevación brusca de los brazos y muy breves. Además,
desde la misma época, presenta otras crisis más prolongadas también consistentes en elevación de los brazos durante
varios minutos y giro de la cabeza hacia la izquierda, con confusión posterior.

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Las crisis tónicas son crisis generalizadas caracterizadas por una contracción brusca de los miembros y el tronco, con los miembros
generalmente en extensión. En el EEG se suelen acompañar de ráfagas generalizadas de polipuntas o de actividad rápida aguda rítmica de
bajo voltaje. En este caso, en el EEG se aprecia una onda polimorfa inicial de gran voltaje (flecha) seguida de actividad rápida de bajo voltaje
(llave) durante 15 segundos, los que dura la crisis, y un aplanamiento poscrítico (*). Estas crisis suelen aparecer en epilepsias generalizadas
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secundarias, como el síndrome de Lennox-Gastaut, o en otras epilepsias sintomáticas secundariamente generalizadas.
CRISIS FOCAL TEMPORAL
Las crisis focales son las que se inician en un lugar concreto del cerebro y luego se expanden a
otras zonas.

Los síntomas pueden corresponder a las zonas de origen o a las de propagación, pues hay que
diferenciar entre el foco epiléptico (el lugar donde se origina la crisis), el foco irritativo (el lugar
donde se producen puntas intercríticas), la zona sintomatogénica (que produce los síntomas o
signos clínicos críticos) y la lesión epileptógena (la alteración estructural que produce la epilepsia,
pero que puede no corresponder exactamente con las otras áreas citadas).

El patrón electroencefalográfico de una crisis focal consiste en un cambio de la actividad en un

número reducido de electrodos.

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CRISIS FOCAL TEMPORAL

Hay diversos patrones posibles. En esta crisis se observa una actividad aguda
rítmica que va evolucionando a lo largo de la crisis.

Tres segundos antes de su inicio se ve una punta heráldica (flecha). Sin

embargo, no siempre se observan ondas agudas o puntas evidentes, sino que el
patrón crítico puede consistir en actividad lenta theta, delta o alfa, que se
organiza de modo rítmico.

También es posible que una crisis focal aparezca en el EEG como cese de
descargas epileptiformes continuas o como aplanamiento focal de la actividad
habitual.
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 Crisis focal temporal izquierda, inicio de la crisis.

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