República Bolivariana de Venezuela

Universidad de las Ciencias de la Salud Hugo Rafael Chávez frías

Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria.

Misión Médica Cubana

Estado: Lara

ASIC: Brudilio Rojas

Núcleo Docente: 13149001

Título: Intervención Educativa Sobre Los Factores De Riesgo de la Diabetes Mellitus a

Pacientes diabéticos del consultorio Alcabala Vieja Enero-Octubre 2020

Autor:

Nombres y apellido(s)

Solanny Kisbel Soto Vargas

Tutor: Dra. Yenny González

Especialista en MGI
 INTRODUCCIÓN

En los últimos años ha existido una gran preocupación a nivel de los organismos de salud y

población en general, debido a las consecuencias derivadas de la diabetes mellitus, ya que esta se

encuentra como una de las diez primeras causas de muerte a nivel mundial, provocando inquietud

en la población; es por ello, que el profesional de salud juega un papel muy importante en cuanto

a educar al paciente, de esta forma ayuda al individuo a vivir con su patología, brindándole

conocimiento acerca de lo que está pasando, ya que el desconocimiento de los factores de riesgos

puede ser un problema para su bienestar.

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce

insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El

efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento de azúcar en sangre). Existen 3

tipos de diabetes; la diabetes tipo I o anteriormente llamada diabetes insulinodependiente o

juvenil que se caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina, la diabetes tipo II anteriormente

llamada diabetes no insulinodependiente o de adulto que tiene su origen en la incapacidad del

cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, y por ultimo tenemos a la diabetes gestacional que

corresponde a una hiperglucemia que se produce por primera vez durante en el embarazo. (Según

la OMS) esta enfermedad constituye un verdadero problema de salud, datos recientes procedentes

de la Federación Internacional de Diabetes sugieren que actualmente 463 millones de personas

viven con diabetes en todo el mundo cifra que va en aumento, la diabetes afecta a todos los

grupos etarios sin importar la geografía ni los ingresos. Más de 1,1 millones de niños y

adolescentes menores de 20 años viven con diabetes tipo I, mientras que 3 de cada 4 personas

diabéticas (352 millones) se encuentran en edad laboral (20 a 64 años), 1 de cada 5 personas

mayores de 65 años tienen diabetes. Se prevé que el total de personas con diabetes aumente a 578

millones hacia 2030 y 700 millones hacia 2045.

 Es por ello que con esta investigación se pretende intervenir con un plan educativo que

coadyuve a fortalecer tantos las acciones preventivas como los factores de riesgo y las metas de

control para un autocuidado efectivo.

La meta final es dar a conocer los factores de riesgo y así disminuir la morbimortalidad,

mediante estrategias de intervención educativa cuya efectividad este demostrada; sin embargo en

la actualidad no es posible fijar metas de reducción, es por ello que el equipo interdisciplinario

de salud (médico, enfermera, nutricionista y demás profesionales) deben estar pendiente del

control de cada uno de los factores de riesgo, el cual no debe ser reemplazado por una adecuada

consulta médica.

En Venezuela La Diabetes Mellitus es considerada un problema epidemiológico, el 23 de

octubre del 2018 el diario universal publica un artículo; donde describió que las cifras de diabetes

han aumentado en los últimos años por causa de falta de los medicamentos y mala alimentación.

La presidenta de la sociedad venezolana de medicina interna doctora Maritza Durán dice que en

Venezuela están aumentados los casos de diabetes, así como la población que está en riesgo de

padecer esta enfermedad.

A nivel del estado Lara La diabetes se ha vuelto una preocupación para los médicos en el

estado. El consumo excesivo de carbohidratos ha disparado los casos de la enfermedad y según

los especialistas un promedio de tres a cuatro pacientes por día son diagnosticados en la entidad.

según datos obtenidos de las oficinas de coordinación regional del plan de diabetes durante el año

2019 fueron atendidos un total de 30.988 diabéticos de los cuales 1090 fueron pacientes

diabéticos tipo 1 representando el 16.4% de toda la población y el resto son diabéticos tipo 2.

A nivel del Municipio Andrés Eloy Blanco se encuentra un aproximado de 1100 pacientes

estos registrados en el ASIC Edificio Rental y Mateo Segundo Viera, específicamente en la

comunidad alcabala vieja se encuentran 45 pacientes que padecen dicha enfermedad. Según

análisis de situación de salud realizado en el año 2019 en el consultorio médico popular alcabala

vieja.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La diabetes Mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos

y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre

(hiperglucemia), un mal control puede llevar a la amputación de sus miembros y repercusión

psicológica además de la retinopatía diabética, nefropatía, neuropatía. La descompensación por

enfermedades crónicas no transmisibles es uno de los problemas detectado en el análisis de la

situación de salud para el 2019. En la comunidad de alcabala vieja no existen reportes sobre

otras patologías a consecuencia de la diabetes ni mortalidad debido a que no se precisa la causa

de muerte en la población. Prevenirla implica un manejo integral de todos los factores de riesgo

como la hiperglucemia, la dislipidemia, la hipertensión arterial, etc. Por eso Una estrategia para

ayudar a identificar precozmente los factores de riesgo, lo constituye la educación en salud a

través de la intervención educativa.

Según lo antes expresado se plantea la siguiente interrogante ¿Cómo se diseñaría un plan de

intervención educativa sobre los factores de riesgo en pacientes con Diabetes Mellitus en la

comunidad alcabala vieja municipio Andrés Eloy Blanco Sanare enero-octubre 2020
 JUSTIFICACIÓN

Teniendo en cuenta el presente estudio debe decirse que la motivación principal radica en la

necesidad de dar a conocer a los pacientes con diabetes mellitus de la comunidad de alcabala

vieja Sanare Municipio Andrés Eloy Blanco, Parroquia Pío Tamayo del estado Lara los

conocimientos necesarios sobre los factores de riesgo de dicha enfermedad, por ello, es necesario

realizar un estudio basado en el conocimiento que tienen los pacientes Diabéticos sobre su

enfermedad y posteriormente ofrecer una Intervención educativa sobre los factores de riesgos y

cuidados para prevenir complicaciones, específicamente disminuir el riesgo de pie diabético y

otras complicaciones, cuya compleja problemática exige de una serie de acciones por parte del

personal de salud y los mismos pacientes, con respecto a la promoción de conductas saludables

que se traduzcan en una mejor calidad de vida del paciente y un buen control ambulatorio. Toda

esta situación, asociado al derecho que tienen los venezolanos al goce de la salud, consagrada en

el Artículo 83 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.

En consecuencia es necesario motivar la promoción de la salud a través de estrategias

educativas y enseñanzas de la práctica del autocuidado en la diabetes que fortalezcan en la

modificación de estilos de vida, disminuyendo los factores de riesgo, minimicen los gastos de

atención en salud y en tratamiento, retarden las deficiencias y discapacidades, y reduzcan las

tasas de morbi-mortalidad permitiéndole al diabético desarrollar sus capacidades y el disfrute de

su bienestar.

La intervención educativa aquí propuesta abre la posibilidad de hallar opciones tanto para el

logro de la participación y organización comunitaria como en la adquisición de conocimientos

necesario para contribuir a disminuir los factores de riesgos en los pacientes de la comunidad

alcabala vieja así como apoyar el proceso educativo sobre el crecimiento personal en salud.
 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

La palabra diabetes tiene su origen en el griego y significa “atravesar o discurrirá través”,

mientras que mellitus proviene del latín y significa “dulce como la miel”. La diabetes es una

enfermedad conocida desde épocas muy antiguas. La primera referencia histórica que tenemos,

figura en un papiro egipcio descubierto en una tumba de Tebas, por Ebers en 1862, papiro que

había sido escrito aproximadamente en el año 1500 antes de JC.

En 1775 Mathew Dobson descubrió que el sabor dulce de la orina era debido a la presencia de

azúcar, concluyendo que la pérdida de peso y fuerza de los diabéticos era debido a la pérdida de

material nutritivo por la orina.

MARCO TEORICO

La Diabetes Mellitus Es una enfermedad de etiología múltiple caracterizada por hiperglucemia

crónica con trastornos del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas a causa de la

deficiencia en la secreción de insulina por la destrucción de las células beta de los islotes del

páncreas y la consecuente ausencia de la hormona o de su acción (por el aumento de la

resistencia periférica a la insulina debido a una variedad de causas, no todas conocidas) o de

ambas. La hiperglucemia crónica produce a largo plazo, disfunción e insuficiencia de varios

órganos. Los síntomas característicos son: polidipsia, poliuria, visión borrosa, pérdida de peso. Y

en la forma más grave, cetoacidosis que puede llegar al estupor, al coma y a menos que se

instituya un tratamiento efectivo a la muerte.

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están

muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona que

ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía. En la diabetes tipo 1, el
cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, el tipo más común, el cuerpo no produce o no

usa la insulina adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios. Puede

provocar lesiones en los riñones y los nervios. La diabetes también puede causar enfermedades

cardíacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro (pie diabético). Un

análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. El ejercicio, el control de peso y respetar el

plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes. También debe controlar el nivel de glucosa.

Clasificación:

1) Diabetes Mellitus tipo 1: (destrucción de las células B/ insulinodeficiencia absoluta):

a) Autoinmune

b) Idiopática

2) Diabetes Mellitus tipo2 (resistencia a la insulina / deficiencia relativa de insulina o defecto

secretor con o sin resistencia a la insulina).

Factores de riesgo:

 Obesidad.

 Malos hábitos dietéticos.

 Enfermedades crónicas asociadas.

 Edad.

 Sedentarismo.

 Antecedentes familiares.

 Glicemia en ayunas alterada (mayor a 110mg/dl).

  Alcoholismo.

 HDL menor a 35mg/dl.

 Triglicéridos mayor a 50mg/dl.

 Hipertensión arterial.

Cuadro clínico

El inicio de la diabetes puede ser brusco, agudo o insidioso. El debut brusco lo hace la

diabetes tipo 1, en el cual el proceso se manifiesta en días y la enfermedad a veces se evidencia

por la presencia de cetoacidocis con una serie de síntomas específicos.

La diabetes tipo 2 suele comenzar de forma insidiosa y la sintomatología es tan escasa que en

ocasiones solo resalta a través de sus complicaciones, los síntomas principales son: poliuria,

polidipsia, polifagia, astenia y aumento o pérdida de peso. Entre los síntomas generales se

presentan a veces infecciones cutáneas recidivantes, vulvovaginitis, retraso en la cicatrización de

heridas, somnolencia postprandial, estupor y coma.

Tratamiento no farmacológico:

 Dieta.

 Ejercicio físico.

 Autocontrol.

 Educación diabetológica.

Tratamiento farmacológico:

 Hipoglucemiantes orales (metformina, glibenclamida).

 Insulina (tipos: de acción rápida, semilenta, lenta y de acción prolongada).

Aspectos alimentarios y nutricionales en el paciente diabético

 El seguimiento de una dieta adecuada que permita lograr y mantener un peso saludable, así

como brindar los nutrientes esenciales, es sin lugar a dudas un aspecto fundamental para lograr el

buen control metabólico en diabetes. La consejería nutricional se orienta a evitar episodios de

hiperglucemia o hipoglucemia y prevenir la aparición y la progresión de complicaciones

secundarias (vasculares, renales, nerviosas y oculares). De igual manera, se orienta a normalizar

la cifras de glucemia, las alteraciones lipídicas y de presión arterial. Es importante considerar que

la alimentación debe tener en cuenta patrones culturales y adaptarse a las características

individuales.

La pérdida de peso se recomienda para toda persona que tenga diabetes o esté en riesgo de

desarrollarla y que presente sobrepeso u obesidad, la meta de reducción inicialmente es del 5 al

10% hasta llegar gradualmente a un índice de masa corporal (IMC) cercano a 25 kg/m². La

evidencia indica la importancia de que individuos a riesgo de presentar DM consuman

carbohidratos provenientes de granos enteros, verduras frutas y leche semidescremada. El aporte

de proteína puede fluctuar entre el 10 y el 20% dando especial énfasis a la de alto valor biológico;

sin embargo, en individuos que presentan enfermedad renal crónica sin diálisis la cantidad de

proteína puede fluctuar entre 0.8 y 1.0 g/Kg de peso/día.

En cuanto a las grasas, se recomienda disminuir el aporte de colesterol y grasa saturada

(menos de 200 mg/día y de 7% del total de las calorías respectivamente), además es necesario

disminuir el aporte de ácidos grasos. Se puede afirmar que el alto consumo de cereales integrales,

leguminosas, frutas y verduras, es una estrategia importante para disminuir la carga glucémica de

la dieta y la demanda de insulina, con un menor riesgo de aparición de DM2 y de enfermedad

cardiovascular. De igual manera resulta importante sustituir el consumo de azúcar o alimentos

que la contengan por carbohidratos tipo polisacáridos.

 Los individuos que están en riesgo de padecer DM2 deberían consumir como mínimo 14 g de

fibra dietética por cada 1000 Calorías. La evaluación del estado nutricional en el paciente

diabético es una herramienta importante que permite definir el diagnóstico nutricional, el cual

debe ser tenido en cuenta en el momento de establecer los requerimientos de calorías y nutrientes.

Existen diversos métodos para valorar, entre ellos se mencionan el examen físico y los

parámetros e indicadores antropométricos como los más sencillos y fáciles de aplicar en la

práctica clínica.

Complicaciones:

Retinopatía diabética: Es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de

los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo del ojo. El daño de los vasos sanguíneos de la

retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Cuando la sangre

o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al

cerebro se hace borrosa

Nefropatía diabética: La diabetes es una enfermedad que impide que el cuerpo use glucosa

de forma adecuada. Si la glucosa se queda en la sangre en lugar de metabolizarse, puede provocar

toxicidad.

La nefropatía diabética: es un trastorno o patología del riñón que incluye procesos

inflamatorios degenerativos y escleróticos relacionados a hiperglucemia, la nefropatía diabética

es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica.

Los principales síntomas son:

 Edema en miembros inferiores

  Pérdida de apetito

 Cansancio

 Fatiga

 Apariencia espumosa o espuma excesiva en la orina

 Hipo frecuente

 Sensación de malestar general

 Prurito generalizado

 Cefalea, náuseas y vomito.

Insuficiencia renal: se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y

otras sustancias de desechos de la sangre.

Clasificación de la Insuficiencia Renal

 Insuficiencia renal aguda: la alteración de las funciones de riñón se produce de forma

brusca. Las manifestaciones clínicas más habituales son las relacionadas con tres funciones

principales, es decir, la función depurativa, la regulación del volumen de líquido y la regulación

de la composición de iones. Por tanto lo más habitual es orinar poco o incluso dejar de orinar y

por tanto abra retención de líquido con aparición de edema y en los análisis se objetivara un

aumento de urea y creatinina.

 Insuficiencia renal crónica: es un deterioro progresivo, durante más de tres meses, del

filtrado glomerular, es decir de la capacidad de filtrado de la sangre por parte del riñón. Como

consecuencia de este filtrado insuficiente se produce una acumulación de sustancias

nitrogenadas en la sangre especialmente urea y sus derivados y una elevación de la creatinina

plasmática.
  Las causas más frecuentes son: la diabetes, hipertensión arterial y colesterol y

triglicéridos altos.

La neuropatía diabética: es consecuencia de la lesión micro vascular diabética que

involucra los vasos sanguíneos menores que suministra los nervios de los vasos. Los estados

relativamente comunes que se pueden asociar a neuropatía diabética incluyen tercera parálisis

del nervio; mono neuropatía; mono neuropatía múltiple; amiotrofia diabética; poli neuropatía

dolor; neuropatía autonómica; y neuropatía toraco-abdominal.

Pie Diabético: Es la complicación del pie del paciente diabético que resulta de la incidencia y

combinación en distintos grados de diversos factores como manifestación del síndrome diabético:

vasculares, neurológicos, e infecciosos; casi siempre asociados íntimamente y potencialmente

graves para la extremidad y vida del enfermo.

 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Realizar una estrategia de intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos sobre

los factores de riesgo modificables de la diabetes mellitus en pacientes diabéticos del Consultorio

alcabala vieja del Municipio Andrés Eloy blanco en Sanare Estado Lara, enero-octubre 2020

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Distribuir a los pacientes diabéticos en cuanto a variables socio demográfico (Edad y sexo).

2. Identificar el nivel de conocimientos que tienen los pacientes diabéticos sobre algunos factores

de riesgos antes y después de la intervención educativa.

3. Evaluar el impacto de la información alcanzada después de la capacitación en pacientes

diabéticos.
 METODOLOGÍA

DISEÑO METODOLÓGICO:

La presente investigación se enmarca en un estudio cuasi experimental, de ensayo de

intervención educativa con el objetivo de modificar los conocimiento en la población sobre los

factores de riesgo de la Diabetes Mellitus del Consultorio Alcabala Vieja Sanare Estado Lara En

el período comprendido entre enero-octubre 2020.

UNIVERSO Y MUESTRA

El Universo de trabajo estuvo constituido por un total de 80 pacientes diabéticos que

pertenecen al Consultorio alcabala vieja. Lo cual la muestra quedo constituida por 45 pacientes

diabéticos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión:

 Que sean pacientes diabéticos

 Consentimiento para ser incluido en este estudio.

 Plenitud de sus facultades físicas y mentales.

 Que pertenezca al área del consultorio.

Criterios de exclusión:

 No desear participar en el estudio.

 Limitación física o mental que se lo impida.

 Que no cumpla con los criterios de inclusión.

 Que no salgan del área durante la intervención y que no acudan a dos o más encuentros.

Criterios de salida:

 Pacientes que abandone el estudio después de haber aceptado

 Que no hayan cumplido con el 50% de las actividades.

 Que fallezca durante el estudio

 OPERACIONALIZACIÒN DE LAS VARIABLES:

Variables Tipos de Escala Descripción Indicadores

Variables
Cuantitativa < de 19

discreta 20-29

30-39 Según años Números y

Edad 40-49 cumplidos porcentajes

50-59

60 y +
Cualitativa Masculino Según encuesta Números y

Sexo ordinal Femenino porcentajes

dicotómica
Cualitativa Obesidad Según factores

nominal dislipidemia de riesgo

Factores de politomica sedentarismo identificados Número y

riesgo hábitos relacionados con porcentajes

tóxicos la enfermedad
Nivel de Cualitativa Adecuado 70-100 puntos Números y

conocimiento discreta inadecuado 0-60 puntos porcentajes

Cuantitativa: se refiere a la cantidad

Cualitativa: se refiere a las características o cualidades

Cualitativa ordinal: se refiere cuando lleva un orden específico

Cualitativa nominal: es cuando le damos una nominación específica ejemplo un nombre o

numeración especifica.
 Procesamiento de la información: una vez obtenidos los datos y recopilada la información el

procesamiento estadístico de la misma se realiza a través del uso de computadora manual

utilizando Microsoft Word y Excel 2013 del sistema operativo Windows XP, donde se procesa a

través del método cuantitativo de palotes una vez procesado los resultados expondrán en forma

de tablas para mayor compresión y asimilación de los mismos.

ETAPA O FASE DE DIAGNÓSTICO

Se realizó la revisión del análisis de situación de salud a través de las historias clínicas

individuales y familiares y la revisión de estadísticas del ASIC la cual llegamos al diagnóstico; la

Diabetes Mellitus se encuentra en las primeras causas de morbilidad en este municipio,

específicamente en la comunidad alcabala vieja y que en los últimos diez años se están

presentando un incremento de la incidencia de esta enfermedad. Se les realizó una encuesta a

todos los pacientes diabéticos del Sector alcabala vieja para medir el nivel de conocimiento sobre

los factores de riesgo de dicha enfermedad. La cual se realizó con un lenguaje claro, no técnico

de fácil entendimiento para las personas encuestadas.

ETAPA O FASE DE DISEÑO:

Según los resultados obtenidos en la etapa de diagnóstico se utilizará como estrategia para la

realización del proyecto comunitario un conjunto de actividades con el grupo de diabéticos, el

cual se llevó a cabo en el Consultorio Médico de alcabala vieja, previamente se identificó la

población a estudiar se visitara para la captación de datos (anexo2) y convocados a dicho lugar

donde se llevara a cabo primero una encuesta con 10 preguntas en total de carácter cerradas las

cuales valoran los conocimientos sobre diabetes Mellitus, factores de riesgo y prevención de

complicaciones. Luego se identificaran los riesgos y déficit de dicha población y se diseñaran

charlas educativas y programación de actividades físicas de bajo impacto en días alternos con el
objetivo final de educar a la población sobre su enfermedad elevando los conocimientos para la

prevención de complicaciones. Por último se impartirá de nuevo la encuesta para valorar el

alcance de la intervención. Para darle salida al objetivo general se plantearon distintos objetivos

específicos los cuales se cumplieron con la realización de las siguientes actividades:

PLAN DE ACCION

Actividades Ejecutor/ Fecha Resultados Esperados

Responsable Inicio Fin

Revisar ASS, fichas de Estudiantes del 15/01/20 15/01/20 Recolectar la información

historia clínica individual, MIC 6to año suficiente sobre los

fichas de historia clínica pacientes diabéticos.

familiar y estadística del

ambulatorio.

Revisar bibliografía Estudiantes del Diario Diario Información del tema a

MIC 6to año impartir en la charlas

Solicitud de consentimiento Estudiantes del 22/01/20 22/01/20 Autorización de los

informado MIC 6to año pacientes diabéticos a

intervenir.

Recolección de datos Estudiantes del 24/01/20 25/01/20 Recolectar datos de

MIC 6to año variables

Aplicar encuesta inicial Estudiantes del 29/01/20 29/01/20 Conocer el nivel de

MIC 6to año conocimientos sobre

prevención de

complicaciones

Charla educativa sobre Estudiantes del 04/02/20 04/02/20 Que los pacientes conozcan
generalidades de diabetes MIC 6to año y acerca del concepto,

Mellitus defensora de síntomas factores de riesgo

salud e importancia de

tratamientos

Charla educativa sobre Estudiantes del 06/02/20 06/02/20 Que los pacientes

complicaciones en la MIC 6to año y identifiquen los síntomas

diabetes Mellitus defensora de que indican complicaciones

salud y la importancia de su

prevención mediante

modificación de factores de

riesgo

Charla educativa sobre los Estudiantes del 19/02/20 19/02/20 Que los pacientes conozcan

pilares fundamentales del MIC 6to año las actividades a realizar

auto-cuidado en la diabetes para cuidar su salud

Mellitus

Aplicar nuevamente la Estudiantes del 26/02/20 26/02/20 Evaluar el nivel de

encuesta. MIC 6to año. conocimiento de los

pacientes luego de la

intervención.

Analizar resultados Estudiantes del Evaluar el plan de

MIC de 6to intervención.

año

Discusión del informe final Estudiantes del

MIC de 6to
 año.

RECURSOS

Humanos:

Estudiantes: realizará la visita domiciliaria y la captación de datos, además de organizar las

charlas, encuestas y entrevistas que se les impartirán a los pacientes.

Autores: realizaran la visita domiciliaria, la recolección de datos, encuesta y las charlas

educativas.

Tutor: valorara el trabajo realizados por los estudiantes en cada intervención.

Colaboradores: Defensora de salud, ayuda a la visita domiciliaria que se le realiza a los

pacientes con Diabetes Mellitus.

 Institucionales: Consultorio Médico Popular alcabala vieja

Consejo Comunal alcabala vieja

 Materiales: Lápiz, papel, borrador, computadora, cuaderno, cartelera, Internet.

 Financieros: Se contará con la colaboración monetaria de los internos de Medicina

Integral Comunitaria.

FASE DE INTERVENCIÓN:

En esta etapa se desarrollara la intervención comunitaria según el diseño, Observaciones

importantes a tener en cuenta a la hora que se realizara la intervención educativa:

 1. Se utilizara un lenguaje adecuado y ético para que fuese entendido y aceptado de forma

correcta por los participantes o miembros del auditorio.

2. Se utilizara lo diseñado en el proyecto, teniendo claro los objetivos a cumplir en cada

actividad.

3. No se impondrá criterios, se dialogará, tratar de facilitar la participación de médico del

ambulatorio.

4. Se mantendrá la motivación del auditorio durante la actividad.

5. Se reunirá a todos los pacientes a la hora de realizar los debates educativos.

ACTIVIDAD EDUCATIVA ORIENTADA

Explicación

El primer encuentro fue de vital importancia porque de él dependió en gran medida el éxito

del programa, este permitió delimitar tareas, razones y objetivos que se persiguieron, contenidos

y metodologías, funciones de los miembros del grupo, duración del programa, permanencia del

encuentro, hora, lugar, entre otros si fuese necesario (Encuadre). El encuadre, definido como la

delimitación clara y precisa de las principales características del trabajo y la presentación de los

contenidos permitió distinguir si la conducta del grupo fue de resistencia al cambio o falta de

precisión de coordinación.

Procedimiento

A-1 La coordinación se presentó de forma breve y recogió elementos como: nombre, edad, centro

de trabajo además de la intención de brindarles elementos de análisis para el posterior trabajo del
grupo. De la misma manera lo hicieron los participantes: nombre, edad, centro de trabajo, y

cualidades que más o menos estiman de las personas.

A-2 Se le entregó a cada participante una pequeña hoja de papel y lápiz, luego se le formularon

las siguientes preguntas:

1. ¿Qué hago en este Taller?

2. ¿Qué busco o espero?

3. ¿Qué temas me gustaría tratar y cómo?

Después de contestar de manera anónima e individual se recogieron los papeles, se doblaron y

se mezclaron. Luego cada participante tomó uno al azar y fue leyendo en voz alta para todo el

equipo.

A-3 Sobre la base de las expectativas planteadas por el grupo el coordinador presentó objetivos,

contenido y metodologías.

A-4 Aplicó instrumentos diagnósticos (test de entrada).

B. El coordinador lanzó la consigna. ¿A cuál de los que está aquí les gustaría ser periodista? (se

selecciona).

Luego se le dijo: Ahora imagínate tú que trabajas para un programa de TV y que estás

haciendo entrevistas sobre la diabetes mellitus porque será el tema a tratar en la próxima emisión

del programa.

C. La coordinación abrió una rueda de comunitarios sobre la diabetes mellitus y las principales

contradicciones a las que se enfrentan en el momento histórico en que viven.

D. Para terminar la actividad, la coordinación pidió a los participantes que expresaran un

sentimiento en relación con lo que analizaron.

ACTIVIDAD # 1

Título: Diabetes Mellitus, factores del riesgo.

Objetivos: Orientar a los pacientes diabéticos sobre los factores de riesgo de la Diabetes Mellitus.

Biológicos:

1. Edad.

2. Sexo.

Psicológicos:

1. Definición familiar (mal funcionamiento familiar).

2. Culturales: Ambiente de pobreza y subdesarrollo. Bajo estas circunstancias los

pacientes diabéticos son incapaces de evitar los factores de riesgos y complicaciones de la

enfermedad.

Sociales:

1. Hacinamiento.

2. Stress.

3. Desempleo.

4. Alcoholismo.

5. Bajo recursos económicos.

ACTIVIDAD # 2

Título: Prevención de la Diabetes Mellitus

Objetivo: Orientar a la población sobre la importancia de prevenir la Diabetes Mellitus.

Desarrollo

En la prevención de la Diabetes Mellitus juega un papel importante, la educación de este tema.

La educación tiene un efecto importante en la población sobre la enfermedad, debido a que el

nivel de conocimiento aumenta. Más bien la educación actúa mejorando la condición social y la

auto imagen, aumentando las opciones de su vida y la capacidad de tomar sus propias decisiones.

ACTIVIDAD # 3
Título: Comunicación y autoestima.

Objetivos:

1. Analizar la importancia de una buena comunicación en las relaciones

humanas, familiares, estudiantiles.

2. Fomentar la autoevaluación en los pacientes diabéticos.

Contenido: Comunicación efectiva. Autoestima.

Secuencias de actividades:

1. Comentarios iniciales.

2. Juegos dramatizados “yo y los otros”.

3. Elaboración grupal.

4. Expresión de sentimiento “por ti siento”.

Materiales: Paleógrafo y crayola.

Explicación

En esta actividad se abordaron las principales dificultades que se originan a partir de las

contradicciones de las muchachas y muchachos con diferentes personas, se propusieron estudios

comunicativos y la beneficio del dominio de estos para la auto realización personal y el desarrollo

de las personalidades humanas, se proporcionaron elementos para la seguridad emocional, la

satisfacción de los vínculos afectivos que se establecen con figura de apego y/o grupos de pares

se hizo entre la vinculación verbal y gestual.

Procedimientos

A: Se orientó al grupo que poseían 5 minutos para que de forma individual elaboraran un

mensaje con lo que trasmitieran la idea esencial del tema abordado en la actividad anterior, cada

uno fue anotado en el Paleógrafo o pizarra y propició luego la discusión grupal sobre la basa de

estos
B: Luego dramatizados “yo y los otros”.

Se formaron subgrupos y a cada uno se les pidió que dramatizara una escena donde mostraran las

relaciones que se establecen con grupos de familiares o amigos (una situación por equipo) pasado

el tiempo para la preparación se les pidió que fueran expuestas por el orden que desearan.

Puntos de discusión:

1. ¿Resultó fácil o difícil la elaboración?

2. ¿Cómo se sintieron al realizarlo?

3. ¿Fueron conflictivas o no estas situaciones?

4. ¿Qué las originó?

5. ¿Fue posible prevenir y transformar estas situaciones?

C: La coordinación hizo la discusión sobre la importancia de valores como: la sinceridad, la

tolerancia, el respeto al otro, entre otros, con lo que se logró una comunicación adecuada, la toma

de la autoestima fue insertada y se vinculó con los aspectos anteriores.

D: Expresión de sentimientos

ACTIVIDAD # 4

Título: Riesgos asociados a la Diabetes Mellitus

Objetivo: Reflexionar sobre los riesgos que tiene la Diabetes Mellitus

Contenido:

1. Hábito dietético

2. Sedentarismo

3. Obesidad

Secuencia de actividades:

A: Comentarios iníciales.

B: Riesgos.
 B.1- Rompecabezas Diabetes Mellitus

C: Elaboración grupal.

D: Cierre.

Materiales: Papel carbón y lápices de colores.

Procedimiento

A: La coordinación dio tiempo a los participantes para que reflexionaran sobre la siguiente

consigna “están preparados los pacientes diabéticos para asumir una conducta dietética adecuada;

luego solicitó 4 participantes para todo el grupo los consensos a los que llegaron luego propicio el

debate sobre la base de estos elementos.

B: Se realizó una lluvia de ideas donde cada participante expresó los comportamientos

alimenticios que se le ocurrieron, se escribieron en un Paleógrafo.

B-1. Inicialmente se crearon 2 subgrupos los que apoyaron dos de los comportamientos con

riesgos y en el otro los que poseen menos riesgos.

B-2. Posteriormente se analizaron con la participación de todo el grupo, por medio de una lluvia

de ideas de las consecuencias de este tipo de comportamiento.

B-3. A partir de estas consecuencias, dentro de los que se encontraron en la Diabetes Mellitus se

dividió el equipo en 3 subgrupos. El número de personas oscilo en dependencia del total del

grupo a cada uno de estos se le dio la orientación de analizar el efecto biológico a uno,

psicológico para otro y social para el último en los pacientes.

B-4. La coordinación preparó con anterioridad un juego didáctico en forma de rompecabezas, el

que contenía información precisa sobre la Diabetes Mellitus.

Se lanzaron todas las tarjetas al piso, cerciorándose de que no existiera vinculación entre el

nombre de la patología y el cuadro clínico de esta, se crearon varios subgrupos, en dependencia

del número total de participantes, el número de complicaciones que forman el rompecabezas; que
no más de dos o tres pacientes formaran el subgrupo, los que tuvieron que unir el nombre de la

complicación con el cuadro clínico que ellos consideraran, luego y previa selección de un jurado

conformado por dos o tres de ellos mismos, los que evaluaron a partir de una exposición en

plenaria, las selecciones hechas por otros subgrupos.

C: Elaboración grupal:

Esta se realizó basada fundamentalmente en las devaluaciones que hizo la coordinación en la

medida que se desarrollaron los puntos de la presentación.

D: Cierre:

ACTIVIDAD # 5

Título: ¿Cómo nos fue? Conclusiones. Opiniones de los pacientes

Objetivos:

1. Obtener a partir de las vivencias del trabajo un enfoque más organizado

2. Recoger las opiniones de los pacientes

3. Integrar los temas abordados

4. Valorar la trascendencia de lo que se ha debatido.

Contenido: Evaluación. Integración y cierre.

Secuencia de actividades:

A: “Esto me recuerda”.

B: “Creando entre todos”.

C: Elaboración grupal.

D: “Esto es un abrazo”.

Materiales: Crayolas, paleógrafos, pizarra, tiza, borrador, lápices o plumones.

Explicación y procedimientos
A: Sentados en círculos, la coordinación comenzó un juego lanzando una pelota a cualquiera de

los participantes y dijo, pienso en (por ejemplo cualquier tema abordado en el transcurso de las

actividades anteriores) y la persona que la recibe contesto “y me recuerda” (Expresa un

sentimiento, vivencia, experiencia que venga a la mente y lanza la pelota a otra persona, después

de sugerir otro recuerdo, continuó el juego hasta que cada participante había expresado un

pensamiento y un recuerdo.

B: La coordinación extendió un papelógrafo grande para que todos los participantes con colores

realizaran un mural colectivo, una expresión gráfica creada por todos.

Todas las personas en círculos. La que comenzó (a) dice a su derecha “Esto es un abrazo” y le dio

un abrazo luego (b) pregunto ¿un qué? y (a) le respondió un abrazo y le da uno (b) se volvió a (c)

y le dice” un abrazo” y le dio uno, así sucesivamente le pregunta ¿Un qué? Siempre vuelve a (a)

quien inicio de nuevo los abrazos.

Evaluación:

Aplicar instrumento de salida (ver explicación del test).

Cada uno de los ejercicios propuestos ha sido tomado de fuentes bibliográficas.

Desarrollo:

Se realizó un buen resumen de cada uno de los temas tratados a partir de las vivencias de los

pacientes mediante lluvias de ideas. Se procedió a recoger la opinión de los pacientes que

participaron en el programa de clases.

Etapa de Evaluación:

En un segundo momento, tras la intervención se repitió la Encuesta (anexo 2) con las mismas

características de su calificación y se evaluaron las modificaciones de los conocimientos antes y

después de la misma. En los resultados se consideró Antes y Después sobre la base de este

período de tiempo.
CONSIDERACIONES ÉTICAS

Para la realización del presente proyecto será indispensable la ubicación de la dirección del

centro donde se realizara el mismo. Por otra parte a la persona objeto de estudio se le explicara

detalladamente los objetivos de la investigación, puntualizándose que la información brindada es

estrictamente confidencial, teniendo además la opción de abandonarla en el momento que decida

sin que ella conlleve perjuicio en ningún sentido, se le solicitara entonces su consentimiento, el

cual quedara firmado. Por ser esta una investigación que incluye seres humanos la misma se

realizara de acuerdo con los cuatro principios de la Bioética Medica: El respeto a las personas

(autonomía y consentimiento informado), la beneficencia, la no maleficencia y el de justicia.

También estará guiada por declaraciones de principios internacionales como es el Código de

Núremberg y la Declaración de Helsinki.

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS.

Tabla 1. Distribución de diabéticos según grupos de edades y sexo del Consultorio Médico

Popular Alcabala Vieja del Municipio Andrés Eloy Blanco en el periodo enero-octubre 2020.

Sexo Total
Grupos de edades Femenino Masculino
Nº % Nº % Nº %
<19 0 0 0 0 0 0
20 - 29 0 0 0 0 0 0
30- 39 1 2,2 5 11,1 6 13,3
40-49 7 15,5 3 6,6 10 22,2
50-59 13 28,8 7 15,5 20 44,4
60 y + 5 11,1 4 8,8 9 20
Total 26 57,6 19 42,2 45 100
Fuente: Encuesta

Al distribuir a los pacientes diabéticos estudiados por grupos de edades (Tabla 1), esta

investigación reveló que las que se encontraban entre 50 y 59 años resultaron ser el grupo etario
predominante. Estos datos coinciden con los referidos por la Dra. Marta Lucía Cutié Bressler

junto a otros colaboradores; en su estudio, igualmente resultaron predominantes las que se

encontraban en este rango de edades. Sin embargo en otro estudio realizado en Panamá, por

colaboradores cubanos, las estadísticas discreparon respecto a estos resultados, pues en esta

ocasión la mayor incidencia estuvo dada en los pacientes diabéticos de 30 a más de 60 años.

Tabla 2. Evaluar el comportamiento de los conocimientos acerca de algunos factores de riesgo

antes y después de la intervención educativa en los pacientes diabéticos del Consultorio Médico

Popular alcabala vieja enero-octubre 2020

antes Después
Parámetros
No. % No. %
Sedentarismo 10 22.2 35 77.7

Obesidad 16 33.5 26 57.7

Dislipidemias 22 48.8 32 71.1

Hábitos tóxicos 28 62.2 39 86.6

Fuente: Encuesta.

En la Tabla 2 se reflejan los conocimientos sobre algunos factores de riesgos, antes y después

de la intervención, destaca que la mayoría de los pacientes diabéticos poseían un inadecuado

nivel de conocimientos al respecto, luego de la capacitación se logró elevar el conocimiento. Sin

embargo, en el estudio referido en Uruguay las estadísticas discrepan al respecto, pues el 74,5%

de estas respondieron adecuadamente las preguntas demostrando tener conocimientos suficientes

acerca del tema.

Tabla 3. Evaluar los conocimientos generales sobre Diabetes Mellitus antes y después de la

intervención educativa en los pacientes diabéticos del Consultorio Médico Popular Alcabala vieja

en el periodo comprendido enero-octubre 2020

Antes Después
Parámetros
No. % No. %

Adecuado 8 17,7 36 80

Inadecuado 37 82,2 9 20

Total 45 100 45 100

Fuente: Encuesta.

En la Tabla 3 se recoge el resultado general de la intervención educativa, mostrándose cómo

antes de esta los diabéticos objetos de estudio desconocían acerca de la diabetes mellitus, y una

vez realizada la misma, se logró que el 80% de ellas clasificaran como adecuadas, lográndose la

evolución favorable en 36. Estos resultados concuerdan totalmente con los obtenidos por los

autores ecuatorianos en su estudio a 156 diabéticos y con la investigación llevada a cabo por un

conjunto de autores santiagueros en la Policlínica "Carlos J. Finlay", en el cual de 37 diabéticos

estudiados sólo el 18,9% de estas mostraron que sus conocimientos eran correctos.
 CONCLUSIONES

Del estudio realizado en los pacientes del consultorio médico Alcabala Vieja del Municipio

Andrés Eloy Blanco sobre los factores de riesgo de la diabetes mellitus se concluye:

 Se caracterizó a la población según la edad y sexo donde predomino el sexo femenino en

un rango de edades con un rango de edades de 50 a 59 años.

 Antes de la intervención realizada, se aplicó una encuesta donde se revelo que no había

suficiente conocimiento sobre los factores de riesgo de la diabetes mellitus, luego de esta

aumento el nivel de conocimientos adecuados

 Al finalizar la intervención los pacientes lograron reconocer cuales son los factores de

riesgo de la diabetes mellitus.

RECOMENDACIONES:

 Continuar desarrollando programas educativos sobre los factores de riesgo de la diabetes

mellitus con el objetivo de llevar el conocimiento en los pacientes en el consultorio

médico alcabala vieja.

 Que el personal de salud del consultorio médico popular alcabala vieja implemente

estrategias de promoción en la comunidad para dar a conocer sobre los factores de riesgo

de la diabetes mellitus.

 Realizar charlas educativas a la población en general sobre la diabetes mellitus y así

prevenir los principales factores de riesgo que puedan incidir a las complicaciones de la

misma.
 BIBLIOGRAFÍA

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Autocuidado” Culiacán Sinaloa. México (2018).

22. Hijar Rivera Alex Ever,(2017). “Conocimientos que tienen los pacientes Diabéticos y sus

familiares sobre la enfermedad y sus cuidados en el hogar.

ANEXOS
 ANEXO 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo __________________________________________ declaro que he sido informado (a) del

estudio en el que se me pide participar, los investigadores me han hecho conocedor que mis
valoraciones y criterios serán absolutamente confidenciales y ello no influirá en mis futuras
relaciones con el personal de salud y que puedo negarme a participar en el momento en que lo
desee.
Y para que así conste firman la presente:

______________________ ______________________

Firma del Paciente Firma del Interno MIC

ANEXO 2
RECOLECCION DE DATOS
1. Edades comprendidas entre:

a) 30-40: ___ b) 41-50: ___ c) 51-60: ___

2. Sexo:

Masculino: _____ Femenino: _____

3. Sobre los factores de riesgo:

N Preguntas Si No
o
1 Realiza actividad física
2 Mantiene una dieta adecuada:
3 Tiene algún familiar con diabetes Mellitus:
4 Padece alguna enfermedad aparte de la diabetes

.
ANEXO 3
ENCUESTA
NO PREGUNTAS SI NO
1 Conoce usted la enfermedad que padece (diabetes Mellitus):
2 Sabes usted qué tipo de diabetes padece:
3 Sabe usted que síntomas indica que su diabetes Mellitus esta
descompensada:
4 Conoce usted cuales son los niveles normales de glucosa en sangre
(azúcar):
5 Sabe usted que dieta debe cumplir:
6 Conoce usted que es un factor de riesgo:
7 Conoce usted cuales son los factores de riesgo que conllevan a la
diabetes:
8 Conoce las complicaciones que puede tener
9 Asiste usted a consulta de control de su enfermedad
10 Conoce usted cuales son los pilares del auto-cuidado en la diabetes:

Clave de calificación del cuestionario:

Inadecuado: 0 - 59 puntos

Adecuado: 60 y más puntos

ANEXO 4

Mapa político territorial del Municipio Andrés Eloy Blanco