UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

Área De Ciencias De La Salud

“Facultad De Medicina”

Título ABORTO

Código de
Nombres y Apellidos
estudiantes
Autor:
MARIANO FALCON, WENDY ARACELY 42383

Carrera Medicina Humana

Asignatura Medicina Legal
Grupo B-1
Docente Dr. CHRISTIAN VARGAS CAMACHO
Periodo Académico 2020 I
Subsede Cochabamba, 2020

Cbba – Bolivia
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 RESUMEN EJECUTIVO:
El aborto ha sido consignado durante todo el transcurso de la historia de la humanidad.
Egipcios, chinos, hindús, griegos y romanos lo conocían y practicaban; además, estaba
legislado y era sancionado. Etimológicamente, la palabra aborto procede del latín abortus
o aborsus, esto derivado de aborior opuesto a orior, nacer, es decir se define como la
muerte del no nacido en cualquier momento del embarazo, medicamente se define como
la pérdida del embarazo. Existen muchos tipos de abortos en esta ocasión nos
enfocaremos en el ámbito legal, siendo este espontaneo y provocado, lo cual el que
acarrea mas complicaciones son los abortos provocados como perforaciones de útero,
hemorragias uterinas, esterilidad hasta shock neurógeno En la actualidad en Bolivia el
aborto solo es permitido en casos de violaciones o produce daños a la madre y no existe
más opción que esa. En Bolivia, el aborto está penado de acuerdo al artículo 263 del
Código Penal. El artículo 266 establece que las mujeres pueden realizarse un aborto de
manera excepcional previa autorización judicial y cumpliendo con las causales. Esta
penalización del aborto inducido y no autorizado se traduce en la práctica clandestina del
mismo por personas de dudosa formación y en condiciones insalubres e inseguras,
deslindando responsabilidades de quienes lo practican generando la muerte de varios
cientos de mujeres al año en el país

Palabras clave: Aborto, Hemorragias Uterinas, Provocado, Espontaneo

EXECUTIVE SUMMARY:
Abortion has been recorded throughout the course of human history. Egyptians, Chinese, Hindus,
Greeks, and Romans knew and practiced it; Furthermore, it was legislated and sanctioned.
Etymologically, the word abortion comes from the Latin abortus or aborsus, this derived from
aborior opposed to orior, to be born, that is to say, it is defined as the death of the unborn at any
time during pregnancy, medically defined as the loss of pregnancy. There are many types of
abortions, this time we will focus on the legal sphere, being this spontaneous and provoked, which
brings about the most complications are abortions such as perforations of the uterus, uterine
hemorrhages, sterility or neurogenic shock. Abortion is only allowed in cases of limitations or
damage to the mother and there is no other option than that. In Bolivia, abortion is pending
according to article 263 of the Penal Code. Article 266 establishes that women can have an abortion
exceptionally with prior judicial authorization and in compliance with the causes. This criminalization
of induced and unauthorized abortion translates into the clandestine practice of it by people of
dubious training and in unhealthy and unsafe conditions, delimiting the authorizations of those who
practice generating the death of several hundred women a year in the country

Key words: Abortion, Uterine Hemorrhages, Caused, Spontaneous

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 INDICE

CONCEPTO…………………………………………………………………...……………………4

ABORTO EN EL MUNDO Y BOLIVIA……………………………………………………………4

TIPOS DE ABORTO……………………………………………………………………….…….5-7

METODOS PARA REALIZAR EL ABORTO……………………………………………..……7-8

DAÑOS QUE PRODUCE EL ABORTO…………………………………………………………..8

COMPLICACIONES DEL ABORTO……….……………………………………………………..9

ASPECTOS MEDICO LEGALES …………………...………………………………………10-11

CODIGO PENAL EN BOLIVIA RELACIONADO AL ABORTO...…………………………11-12

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………………13
ANEXOS……………………………………………………………………………………….14-15

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 ABORTO

CONCEPTO

El criterio sobre el aborto en medicina legal difiere del de la obstetricia, por lo que
mencionaremos los dos conceptos relacionados al aborto:

Según el concepto Obstétrico define al aborto como la interrupción del embarazo cuando el
feto es aun incapaz de vivir fuera del claustro materno, esto siendo su criterio la falta de
viabilidad de orden cronológico.

Según el concepto Jurídico menciona que el aborto es el que se maneja en las actuaciones
medicolegales y el criterio de viabilidad cronológica carece, en ese caso su definición se
basa e n la muerte del producto de la concepción, ligada a la interrupción provocada del
embarazo, antes de haber llegado a su termino fisiológico.

Desde este punto de vista, para que se considere delito de "aborto" se necesitan cuatro
condiciones:

1.- Que la mujer esté embarazada.

2.- Es preciso el hecho de aborto" para que la mujer sea castigada.

3.- La expulsión del feto debe de ser provocada por medios artificiales.

4.- Debe de existir intención criminal de parte de la mujer que se hace abortar o del cómplice
que le causa el aborto.

ABORTO EN EL MUNDO Y BOLIVIA

Según la OMS estima que cada año en el mundo entre 40-50 millones de mujeres que
enfrentan un embarazo no planeado, deciden tener un aborto, esto es aproximadamente
125.000abortos por día.

El aborto representa el 8 % de la mortalidad materna en todo el mundo. Un 52 % se dan en

menores de 25 años (20 -24 años: 32 %; 15 a 19 años: 20 % y en menores de 15 años:

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1,2%). Uno de las mayores incidencias se da en mujeres con razón sociales (embarazo no
deseado )

En 2017 la ministra de Salud Ariana Campero Nava, informo que el aborto es la tercera
causa de muerte materna en Bolivia, según el Estudio Nacional de Mortalidad Materna en
el 2011. La autoridad complementó que se estima que 115 mujeres al año llegan al Sistema
Nacional de Salud con complicaciones por abortos inseguros. “El aborto es una realidad
esté penalizado o no, hoy es la tercera causa de muerte materna en nuestro país y no lo
podemos negar. Si sigue penalizado va seguir existiendo la muerte materna por esta
causa”, manifestó Campero

TIPOS DE ABORTO

Existen diferentes tipos de clasificación para el aborto, en este caso usaremos el tipo
medico legal abordando una perspectiva más jurídica, en ese caso decimos que existen
dos tipos: espontaneo y provocado

Aborto Espontaneo: Es todo aborto que se produce en ausencia de interferencia

deliberada también conocido como Aborto Natural, es la pérdida de un embrión o feto por
causas no provocadas intencionalmente. Se calcula que este tipo se presenta 10% de los
embarazos. En el 75% de los abortos espontáneos hay una causa demostrable, que puede
consistir en:

✓ Factores genéticos.
✓ Defectos anatómicos del útero, como incontinencia del cuello, leiomiomas
submucosos, pólipos endometriales, sinequias en cavidad uterina.
✓ Defecto hormonal del ovario.
✓ Infecciones, como sífilis, toxoplasmosis, brucelosis, micoplasmosis, enfermedad
citomegalovírica.
✓ Incompatibilidad sanguínea y defectos de los espermatozoides.

Síntomas del Aborto Espontaneo

✓ Sangrado Vaginal
✓ Dolor Abdominal
✓ Espasmos
✓ Fiebre

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 ✓ Debilidad
✓ Vómitos
✓ Dolor de Espalda
✓ Mareos

Durante el proceso de gestación puede haber diferentes sintomatologías las mismas que
pueden confundirse, por ello, se debe diferenciar adecuadamente la amenaza de aborto y
el aborto inevitable

Amenaza de Aborto: Hay hemorragia vía vaginal y contracciones dolorosas pélvicas si los
niveles de gonadotropinas en suero son normales. El pronóstico es bueno y es posible, con
reposo y otras medidas terapéuticas, que el embarazo llegue a término.

Aborto inevitable: Por lo común, los niveles de gonadotropinas coriónicas en suero son
bajas; el cuello del útero se dilata y la hemorragia y las contracciones persisten hasta la
expulsión del producto. Por lo general, obliga al legrado uterino instrumental para eliminar
el tejido placentario retenido

-Cuando el producto de la concepción muere, suele ser expulsado en el transcurso de pocas

semanas. Si el producto muerto es retenido durante ocho o más semanas, se habla de
aborto fallido o aborto diferido, si la situación ocurre en la primera mitad del embarazo, y de
muerte fetal cuando sucede durante la segunda mitad.

Aborto Provocado: El aborto provocado o inducido consiste en la muerte deliberada del

producto de la concepción por parte de la propia embarazada o de otra persona, mediante
el empleo de agentes físicos o químicos. Estos medios abortivos se clasifican según su
naturaleza y según el mecanismo de acción

El aborto provocado intencionalmente obedece a causas económicas y sociales; de

especial importancia es el llamado aborto «honoris causa», es decir, aquel que tiene como
origen el deseo de impedir que, con la gestación, se haga ostensible y pública una relación
sexual ilícita. Es especialmente frecuente entre mujeres solteras, viudas o separadas de
sus maridos

Clasificación:

A. Según su Naturaleza:
Se pueden distinguir en agentes físicos y agentes químicos.

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 ❖ Agentes Físicos: Pueden ser instrumentales, baños o duchas calientes, ejercicios
severos o prolongados, acciones violentas.
❖ Agentes Químicos: Consisten en catárticos, laxantes, oxitócicos (de la ergotamina),
hormonales (estrógenos), sustancias vegetales (apio, ruda, quinina), soluciones
salinas, prostaglandinas, cáusticos (permanganato de potasio, bicloruro de
mercurio, jabón, etc).

B. Según su Mecanismo:
Pueden ser de acción directa y en forma indirecta. En esta segunda eventualidad,
se les distingue en medicamentosa, cáustica y operatoria.

❖ Acción indirecta: Se trata de traumatismos en abdomen o en región lumbar o

aumento del peristaltismo intestinal ocasionado por laxantes y catárticos.
❖ Acción directa medicamentosa. Es el empleo de los estrógenos, las prostaglandinas
y las soluciones salinas hipertónicas.
❖ Acción directa de cáusticos. Es la aplicación en la cavidad del útero de sustancias
como el bicloruro de mercurio, el formaldehido y el permanganato de potasio.
❖ Acción directa operatoria. Es el método más empleado. Consiste en dilatar el cuello
del útero, romper las membranas o evacuar el contenido del útero.

METODOS PARA REALIZAR EL ABORTO

Entre los métodos mas utilizados para llevar a cabo el aborto son:

a) Succión: Utilizado durante el primer trimestre del embarazo. Se introduce por la

vagina un tubo hueco por medio del cual se aspira el feto hasta que es sacado del
útero.
b) Dilatación y Legrado: Este método se utiliza desde la séptima hasta la doceava
semana de embarazo. Por medio de un afilado cuchillo curvo que se introduce en el
útero, se despedaza el cuerpo del bebe. Posteriormente se recogen los trozos para
asegurarse de que el útero quedo vacío.
c) Inyección Salina: Por lo regular se utiliza también en los primeros meses del
embarazo hasta la decimonovena semana. Se inyecta una solución concentrada de

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 sal que envenena al bebe y además la capa externa de la piel se quema por el efecto
corrosivo de sal. Al siguiente, la mujer dará a luz un bebe muerto.
d) Histerectomía: Este es el método utilizado cuando el no nacido se encuentra en un
estado adelantado de su desarrollo. El procedimiento es igual a una cesare, pero el
destino del niño es diferente, ya que, en esta clase de aborto, el feto es abandonado
en un cesto de basura hasta que muera.
e) RU 486: Píldora cuyo efecto es impedir la anidación del embrión, pues bloquea en
la gestante la producción de la hormona progesterona, necesaria para la anidación
uterina y para el proceso normal del embarazo. Tomando dosis de este producto
durante las primeras siete semanas de gestación, asociándolo a inyecciones de
prostaglandinas, se provocó el aborto en el 95% de los casos.
f) Raspado Bajo Anestesia General: Consiste en retirar el feto, previa una apertura
rápida de dos centímetros del cuello uterino, con el paciente anestesiado, en el que
se utilizan unas pinzas largas para despedazar al bebe dentro del útero materno y
sacarlo en pedazos.
g) Prostaglandina: Invitan al útero a contrarrestar y a expulsar el contenido, este
método es uno de los mas utilizados en las clínicas especializadas.

DAÑOS QUE PRODUCE EL ABORTO

-En primer lugar, el aborto daña al nuevo ser vivo quitándole la vida bruscamente la vida,
ya que en el instante en que exista la unión del ovulo con el espermatozoide esta semilla
tiene todas las posibilidades para crear una nueva vida.

-En segundo lugar, el aborto daña a la madre, quizás la mujer que se somete a un aborto
no comprende cabalmente su responsabilidad y lo que ese acto puede acarrearle, pero los
estudios realizados clínicamente nos dan resultados como: infecciones provocadas por los
restos del feto, sufrir grandes cantidades de hemorragias, posibles complicaciones como
perforaciones del útero, casuar una esterilidad o sufrir trastornos menstruales.

Muy aparte de lo mencionado repercute mucho el ámbito psicológico produciendo a la

mujer angustia irrefrenable con la idea de como hubiese sido su niño si no lo hubiera
abortado , grandes sentimientos de culpabilidad ,acusación en su conciencia que ha
cometido un asesinato , así como también perturbaciones del sueño , insomnios y
pesadillas , estas mujeres suelen tener sentimientos de luto por mucho tiempo después

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así como perdida de confianza en la capacidad de tomar decisiones y mucho sentimiento
de inferioridad ,incluso en algunas ocasiones tienen a tener pensamientos suicidas o
impulsos suicidas .

COMPLICACIONES DEL ABORTO

Los abortos espontáneos presentan una tasa de complicaciones muy baja. Las mas
frecuentes son la hemorragia y el aborto séptico provocado por el aborto provocados.

El aborto provocado clandestino es una de las principales causas de muerte de mujeres en

edad reproductiva. Entre esas complicaciones se destacan la hemorragia, la infección
pélvica, el trauma de órganos pélvicos y el embolismo aéreo. Entre estas complicaciones
veremos las tempranas y tardías.

❖ Complicaciones Tempranas:
✓ Mortalidad Materna
✓ Infección
✓ Hemorragia
✓ Anestesia
✓ Shock neurogénico
✓ Adquisición de virus por transfusión de sangre
✓ Embolismo
✓ Perforación uterina
✓ Retención de restos ovulares
✓ Sangrado vaginal
✓ Laceraciones cervicales
❖ Complicaciones Tardías
✓ Sinequia uterina
✓ Estenosis cervical
✓ Infertilidad
✓ Dispareunia

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ASPECTOS MEDICO LEGALES

Los objetivos de la intervención del médico legista se circunscriben única y exclusivamente

a:

❖ Diagnóstico de aborto provocado.

❖ Diagnóstico de la edad del producto.
❖ Diagnóstico de embarazo y expulsión reciente en la presunta madre.
❖ Recolección de indicios de valor judicial que vinculen a los acusados del hecho.

Para cumplir con tales objetivos, el médico legista, adopta los siguientes procedimientos:

❖ Examen del escenario del hecho.

❖ Examen de la presunta madre.
❖ Examen del producto de gestación.

-Examen del escenario del hecho.

Deben de buscarse indicios que se detallan a continuación:

❖ Restos de placenta. Pueden encontrarse en los instrumentos quirúrgicos empleados

(curetas).
❖ Manchas de líquido amniótico, meconio, unto sebáceo y sangre.
❖ Instrumentos ginecológicos. Pueden ser curetas, dilatadores, espéculos vaginales,
sonda de goma e histerómetro.
❖ Medicamentos relacionados, se refiere a derivados de la ergotamina (oxitócicos),
analgésicos, coagulantes, anestésicos generales, etc.
❖ Mesa ginecológica. En ella son importantes las manchas recientes que puede haber
en la sábana que la recubre.
❖ Fragmentos de tejidos ovulares y fetales. Aun en casos de incineración pueden
identificarse muchas veces.

- Examen de la presunta madre:

Este examen tiene como objetivo establecer el diagnóstico de embarazo reciente y de

evaluación reciente del útero.

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 ❖ Signos de embarazo reciente. Como tales pueden comprobarse cloasma,
pigmentación de línea alba, pezones, tubérculo de Montgomery en mama y, a veces,
secreción láctea y estrías en pared abdominal. Algunas pruebas de embarazo
pueden resultar positivas aún los días después de la interrupción. En caso de
necropsia debe de buscarse el cuerpo amarillo del embarazo en uno de los ovarios
y restos de placenta en el útero.
❖ Signos de evacuación reciente del útero. Se localiza especialmente en el cuello de
útero, que puede estar dilatado con secreción sanguinolenta; a veces, con
desgarros, quemaduras químicas y otros signos de violencia ejercida para el aborto.
En caso de necropsia además del examen del útero para buscar restos placentarios,
es necesario investigar las laceraciones de este órgano, así como de intestinos y
vejiga. Tanto en el paciente como en el cadáver deben tomarse muestras para la
investigación toxicológica de sustancias como la quinina.

- Examen del producto de la gestación.

Aun cuando suele ser el primer elemento que se somete al examen del médico legista,
proporciona muy pocos indicios acerca del carácter espontáneo o provocado del aborto, y
en la segunda eventualidad, acerca del medio empleado.

Excepcionalmente, hay lesiones en la superficie del cadáver, cuando el aborto se realizó

por curetaje.

La información más valiosa que suele obtenerse de su estudio es la edad aproximada de la

gestación con base en la edad del producto. Dicha edad, durante los primeros cinco meses
lunares corresponde a la raíz cuadrad de la estatura; por ejemplo, tres meses si mide 9cm,
cuatro meses si mide 10cm; y en los cinco últimos meses lunares, el cociente de la talla en
centímetros dividida entre cinco; por ejemplo, seis meses si mide 30cm. Este procedimiento
se conoce como «regla de Hess»

CODIGO PENAL EN BOLIVIA RELACIONADO AL ABORTO

-Art 263: (ABORTO) El que causare la muerte de un feto en el seno materno o provocare
su expulsión prematura, será sancionado:

1) Con privación de libertad de dos a seis años, si el aborto fuere practicado sin el
consentimiento de la mujer o si esta fuere menor de dieciséis años

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 2) Con privación de libertad de una a tres años, si fuere practicado con el
consentimiento de la mujer
3) Con reclusión de uno a tres años, a la mujer que hubiere prestado su consentimiento

-ART 264: (ABORTO SEGUIDO DE LESION O MUERTE) Cuando el aborto con el

consentimiento de la mujer fuere seguido de lesión, la pena será de privación de libertad de
uno a cuatro años; y si sobreviniere la muerte, la sanción será agravada en una mitad.

-ART 265: (ABORTO HONORIS CAUSA) Si el delito fuere cometido para salvar el honor
de la mujer, sea por ella misma o por terceros, con consentimiento de aquella, se impondrá
reclusión de seis meses a dos años, agravándose la sanción en un tercio, si sobreviniere la
muerte.

-ART 266: (ABORTO IMPUNE) Cuando el aborto hubiere sido consecuencia de un delito
de violación, rapto no seguido de matrimonio, estupro o incesto, no se aplicará sanción
alguna, siempre que la acción penal hubiere sido iniciada

Tampoco será punible si el aborto hubiere sido practicado con el fin de evitar un peligro
para la vida o la salud de la madre y si este peligro no podía ser evitado por otros medios.
En ambos casos el aborto deberá ser practicado por un médico, con el consentimiento de
la mujer y autorización judicial en su caso.

-ART 267: (ABORTO PRETERINTENCIONAL) El que mediante violencia diere lugar al

aborto sin intención de causarlo, pero siéndole notorio el embarazo o constándole este,
será sancionado con reclusión de tres meses a tres años

-ART 268: (ABORTO CULPOSO) El que por culpa causará un aborto, incluirá en prestación
de trabajo hasta un año

-ART269: (PRACTICA HABITUAL DE ABORTO) El que se dedicará habitualmente a la

practica de aborto, incurrirá en privación de libertad de uno a seis años

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 BIBLIOGRAFIA

1. Dr. Nerio Rojas. Concepto Médico Legal Del Aborto. Revista Médica Hondureña.
Disponible en el sitio web: http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1931/pdf/A1-1-1931-15.pdf

2. RosarioA’Slee. Determinación Médico Legal De Aborto Criminal. Revista Scribd. Disponible

en el sitio web : https://es.scribd.com/presentation/314652510/aborto-medicina-legal

3. Ministerio de Salud. Aborto Causa De Muerte Materna En El País. La Paz 24 de Abril de

2017.Disponible en el sitio web :https://www.minsalud.gob.bo/2347-el-aborto-es-la-
tercera-causa-de-muerte-materna-en-el-pais

4. https://www.docsity.com/es/el-aborto-en-medicina-legal/2594042/

5. Julio Zavala Aguilar. El Aborto En Medicina Legal. Universidad Andina Néstor Velázquez
Julio 2016.Disponible en el sitio web :
https://www.academia.edu/27170259/El_aborto_en_Medicina_Legal

6. Universidad Católica Los Ángeles De Chimbote. El Aborto. Noviembre del 2015. Disponible
en el sitio web : https://es.scribd.com/doc/296359735/TRABAJO-DE-MEDICINA-LEGAL-EL-
ABORTO-pdf

7. Código Penal Bolivia. Disponible en el sitio web :

https://www.oas.org/juridico/spanish/gapeca_sp_docs_bol1.pdf

8. Rosa M Pérez. Sexología Forense y Medicina Legal del Recién Nacido y La Infancia.
Disponible en el sitio web :
http://openaccess.uoc.edu/webapps/o2/bitstream/10609/75566/3/Medicina%20legal%2
0y%20forense_M%C3%B3dulo%204_Sexolog%C3%ADa%20forense%20y%20medicina%20l
egal%20del%20reci%C3%A9n%20nacido%20y%20la%20infancia.%20Criminal%C3%ADstica
%20forense.pdf

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ANEXOS:

FIGURA 1: METODOS DE ABORTO POR SUCCION Y CURETAJE

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FIGURA 2: CAUSAS DE ABORTOS PERMITIDOS EN LATINOAMERICA EN 2017

GRAFICO 1: CAUSAS DIRECTAS DE MORTALIDAD MATERNA EN BOLIVIA

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