Webinar Trauma Craneoencefálico - EMT Capacitación

AN ÍA
AN I D ER
PA C E L
FI OG
⚫ Flujo sanguíneo cerebral: es fundamental que las
neuronas reciban un flujo sanguíneo constante a efecto
de captar oxigeno y glucosa, este flujo sanguíneo
cerebral constante se mantiene asegurando una
presión adecuada (presión de perfusión cerebral para
forzar la sangre a través del cerebro y un mecanismo de
regulación (autorregulación) que garantice el flujo
sanguíneo continuo con la variación de la resistencia a
este flujo conforme cambia la presión de perfusión.
⚫ Tensión arterial media.
⚫ Presión de pulso=presión sistólica –presión diastólica.
⚫ TAM=presión diastolica+1/3 presión de pulso.
Te ría d ro le
Te ría d ro le
Pre ón e r ión e b
⚫ Se relaciona directamente con la presión sanguínea del
paciente y la cantidad de presión dentro de la bóveda
craneal, la PIC. Se expresa con la siguiente formula:
⚫ Presión de perfusión cerebral=tensión arterial
media-presión intracraneal.
⚫ PPC=TAM-PIC
Los rangos de tensión arterial media normales varían de
85-95mm/hg,
PIC ES NORMALMENTE DE 10-15mm/hg.
En los adultos la PIC normalmente esta por debajo de
7mm/hg, y en los lactantes puede varia de 1.5 a 6.0 mm/hg,
por tanto la presión de perfusión cerebral normalmente es
de 80 mm/hg. Los aumentos o disminuciones repentinos
en la tensión arterial pueden afectar la perfusión cerebral.
Aut gu ón e fl j a g íne eb
⚫ Para entender la autorregulación , recuerde que para
cualquier sistema de flujo :
⚫ Presión= flujo*resistencia.
⚫ Presión de perfusión cerebral= flujo sanguíneo* resistencia
vascular cerebral.
⚫ PPC= FSC*RVC
⚫ Debido a que la principal preocupación en el cerebro es el
flujo sanguíneo cerebral seria conveniente reescribir esta
ecuación como:
⚫ FSC=PPC/RVC.
⚫ Por debajo de una PPC de 50mm/hg ya no pueden
compensar la disminución de la presión de perfusión
cerebral y comienza a declinar el flujo sanguíneo cerebral
⚫ Por lo tanto la mejor estimación de una presión de
perfusión cerebral adecuada es de 60-70 mm/hg.
Fis a l ía d es ón e b
Hipercarbia (hipo ventilación) :
causa vasodilatación cerebral .
Resulta en >volumen sanguíneo->
PIC-<PPC.
Hipotensión resulta
<PPC-vasodilatación cerebral.
>volumen sanguíneo->PIC-<PPC.
Fis a l ía d S
⚫ LESION PRIMARIA: Daño que ocurre al momento del
impacto.
⚫ LESION SECUNDARIA: daño que ocurre subsecuente
al impacto inicial.
⚫ Causas sistémicas
⚫ Causas intrínsecas.
Fis a l ía d S
Causas sistémicas Causas intrínsecas
hipoxia Convulsiones
Incremento o decremento de CO2 Edema
Anemia (perdida sanguínea) Hematomas.

Hipotensión.
Incremento o decremento de glucemia. Presión intracraneana elevada.

EL L I R AB
EF S IN DE C
⚫ La presión empuja el cerebro hacia abajo.
⚫ - corteza cerebral y el sistema de activación reticular.
⚫ Estado alterado de conciencia.
⚫ HIPOTALAMO - Vomito.
⚫ Cuando la presión empuja el cerebro hacia abajo.

⚫ Tronco encefálico.
S A P
D A /B
PI L
13-15 LEVE
9-12 MODERADA
3-8 GRAVE.
BA S
SI D A T : Fra r C an e
Tip fat de áne .
⚫ Fracturas lineales 80%.
⚫ Deprimida o hundida.
⚫ Fracturas craneales basilares.
⚫ Abiertas.
Les e F ca
⚫ Las lesiones faciales en el rostro van desde el
traumatismo de tejidos de menor importancia a daños
graves asociados con compromiso de la vía aérea o de
shock Hipovolemico.
Con ón e b
⚫ Se tiene un diagnostico de conmoción cerebral cuando un paciente
lesionado muestra alguna alteración transitoria de la función
neurológica con un posterior retorno a la normalidad.
⚫ Mirada vacía (expresión facial de confusión).
⚫ Respuestas verbales y motoras retrasadas,
⚫ Confusión e incapacidad para centrar la atención,
⚫ Desorientación.
⚫ Habla atrasada o incoherente.
⚫ Falta de coordinación.
⚫ Emociones inapropiadas a las circunstancias.
⚫ Déficit de memoria anterograda.
⚫ Incapacidad para memorizar y recordar.
⚫ Cefalea.
⚫ Vomito nausea.
Hem as r an e
⚫ Epidural: entre el cráneo y la duramadre. arteria meníngea
media. ( hemiparesia, hemiplejia lado opuesto.
⚫ Subdural: lesión cerebral grave. Hemorragia venosa, entre
la duramadre y la membrana aracnoidea subyacente.
Inmediato inicio de efecto de masa. asociada a lesion
directa al parénquima cerebral debajo del hematoma
subdural. Estado mental deprimido muy severo. Disartria
dificultad para hablar.
⚫ Intracerebral: o subaracnoidea. Asociada con la ruptura
espontanea de aneurismas cerebrales que desencadenan la
aparición repentina del peor dolor de cabeza de la vida del
paciente. Rigidez nucal , quejas visuales y fotofobia (signos
meníngeos).convulsiones.
Con ón e b
⚫ Resultado de un complejo patrón de transmisión y
reflexión de las fuerzas dentro del cráneo. En
consecuencia a menudo ocurren en lugares alejados
del sitio del impacto , por lo general en el lado opuesto
del cerebro, la lesión de contragolpe.
⚫ ECG deprimido.
⚫ Signos tardíos. De hasta 12- 24 horas.
⚫ A medida que la contusión evoluciona : efecto masa y
dolor de cabeza.
⚫ 10% de los pacientes con lesiones moderadas se tornan
graves.
Man
⚫ Estabilizar columna
⚫ Maniobra de tracción mandibular.
⚫ Succione si vomita.
⚫ Aplique collarín.
⚫ Ventilación a presión positiva si es necesario. 10 por minuto
adulto, 20 por minuto para niños y 25/min para lactantes.
⚫ Evalué y trate estado de shock.
⚫ Canalización solución isotónica vía permeable.
⚫ Oxigeno terapia.
⚫ Si presenta signos de herniación hiperventilar levemente
20/min para adultos, 25 para niños y 30 para lactantes.
In o l a ón
⚫ Los pacientes con LCT moderada y grave
⚫ Posición supina.
⚫ Estabilizar columna vertebral.
⚫ Estabilización de la columna cervical
⚫ Sostener cabeza con ambas manos.
⚫ Soporte maxilar inferior.
⚫ Coloque la cabeza a posición neutral.
⚫ Mantenga la cabeza mientras se coloca collarín.
⚫ Mantener hasta que el paciente este asegurado a una férula
espinal.
⚫ No forzar si hay espasmos musculares.
⚫ Retirar collarín si hay aumento de la PIC.
Es a l a ón e c u n te l
⚫ No forzar si hay espasmos musculares.
⚫ Si aumenta el dolor,
⚫ Refiere entumecimiento, hormigueo o debilidad.
⚫ Si existe un compromiso de la vía aérea o hay ventilación
deteriorada.
⚫ Mantenga una posición neutral.
⚫ Necesita otro miembro para colocar camilla.
⚫ Rote al paciente.
⚫ Asegure al paciente a la camilla.
⚫ Reevalué, pulso motor y sensorial en cada extremidad y
repita esto periódicamente.
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Puedes adquirir tu constancia con:
Viry: 55 60 20 25 27
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⚫ Cuando la presión empuja el cerebro hacia abajo.

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