Internado Fracturas

FRACTURAS CORONARIAS
 Concepto
Son las lesiones más frecuentes cuando ocurre un traumatismo dentario, esto se
debe a que el diente absorbe la fuerza del golpe y se fractura, estando involucrado
el esmalte, la dentina y la pulpa según la intensidad y la forma del trauma.
 Clasificación de las fracturas coronarias
1. FRACTURAS NO COMPLICADAS DE LA CORONA (fracturas esmalte y
dentina)
Cuando se produce una fractura con pérdida de sustancia dental que abarca al
esmalte y a la dentina, pero sin compromiso pulpar.
Tto: sistema adhesivo y restauración con resinas compuestas.
 Infracción de esmalte: cuando se produce una fractura incompleta del

esmalte (grieta o fisura), sin pérdida de sustancia dental. Clínicamente se
observa línea de fractura en la superficie del diente. Sin anormalidades
radiográficas.
TTO: grabado ácido, sistema adhesivo y resinas fluidas.
 Fractura de esmalte con pequeña perdida de tejido: Fractura limitada al

esmalte con pérdida de estructura dental. Clínicamente hay pérdida visible
de esmalte pero no hay signos de exposición dentinaria. En lo radiográfico
la pérdida de esmalte es visible.
 TTO: pulir la zona o restaurarla con composite dependiendo de la extensión
y localización.
FRACTURA AMELODENTINARIA (esmalte-dentina)

Fractura limitada a esmalte y dentina con pérdida de estructura dental pero sin
afeccion del tejido pulpar. Clínicamente se observa pérdida de esmalte y dentina y
no hay signos visibles de tejido pulpar expuesto. Rx: pérdida amelodentinaria
visible.
TTO: reconstrucción coronaria.
FRACTURAS COMPLICADAS DE LA CORONA:

 FRACTURA ESMALTE - DENTINA CON COMPROMISO
PULPAR( esmalte-dentina con compromiso pulpar)
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Fractura amelodentinaria con pérdida de estructura dentaria y exposición pulpar.
Clínicamente se observa pérdida visible de esmalte y dentina que se acompaña de
exposición de la pulpa dental. RX: la pérdida de estructura dental es visible.
TTO:
En jóvenes con ápices abiertos: recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial.
En jóvenes con ápices cerrados: hidróxido de calcio y MTA. En pacientes adultos:
endodoncia.
Fracturas Radiculares
Fractura radicular que afecta cemento, dentina y pulpa. Las fracturas radiculares
pueden clasificarse, también, en funcion del desplazamiento del fragmento
coronal. El fragmento coronario es forzado hacia palatino, pudiendo este resultar
desplazado y con movilidad. La pulpa es estirada y, dependiendo de su elasticidad
y del grado de dislocación de los fragmentos, es o no seccionada. La fractura
radicular es una lesión de difícil reconstrucción.
Puede ser vertical, horizontal o ligeramente oblicua y se clasifica según el tercio
radicular donde se produce
 Fractura del tercio apical y medio de la raíz toman normalmente un curso
oblicuo, estando ubicadas más apicalmente en la cara vestibular que en la
palatina o lingual
Fracturas Horizontales
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Provocan la separación de la raíz en dos fragmentos: coronal y apical, contrasta
con la falta de desplazamiento del segmento apical. El espacio entre ambos
fragmentos se denomina diástasis. Es más frecuente en los dientes anteriores de
pacientes jóvenes y se da con mayor frecuencia en el tercio apical y medio.
 Fractura horizontal del tercio apical
Tiene mejor pronóstico, y puede repararse muchas veces conservando la
vitalidad pulpar; generalmente no presenta movilidad, el diente se
encuentra asintomático y no requiere tratamiento
 Fractura horizontal del tercio medio
Tiene un mal pronóstico, por la dificultad de elegir qué fragmento conviene
conservar, además por la formación frecuente de bolsas periodontales.
Fractura Radicular Vertical

Lesión que se extiende longitudinalmente a lo largo de la raíz dental, comunicando
conducto con periodonto. Esta fractura puede ser completa o incompleta y afectar
esmalte, dentina, cemento y pulpa. Dentro los distintos tipos de fisura, a ésta
corresponde el peor escenario, ya que no es restaurable protésicamente y su
tratamiento de elección es la extracción.
4
Tto: Exodoncia
Tto: Exodoncia
Código de Fractura de los dientes: S025
Bibliografía
https://www.odontologiapediatrica.com/wp-
content/uploads/2018/06/2011PROTRAUMAPERMfras.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2010000600012
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/01/1048477/fractura-radicular-de-tercio-medio-tratamiento-
y-cinco-anos-de_u8hl6ZL.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2015/od156j.pdf
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/PROT
OCOLOS%20DE%20ATENCI%C3%93N%20DE%20SALUD%20BUCAL%20PRIMER
%20NIVEL.pdf

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FRACTURAS CORONARIAS

Tto: sistema adhesivo y restauración con resinas compuestas.

 Infracción de esmalte: cuando se produce una fractura incompleta del

 Fractura de esmalte con pequeña perdida de tejido: Fractura limitada al

FRACTURA AMELODENTINARIA (esmalte-dentina)

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Fractura Radicular Vertical

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