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    Formato Solicitud ALBUMINA

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    Jorge Guillen Gómez
    Este documento proporciona un formato para solicitar albúmina humana al 20% de 50 mL (10 g) para pacientes. Incluye espacios para incluir información del paciente como nombre, edad, sexo, municipio, dirección, indicación de la albúmina humana, peso, valor de albúmina sérica actual y deseada. También incluye una fórmula para calcular la dosis de albúmina a administrar y secciones para la firma del responsable de insumos médicos, médico internista/nefrólogo y director/a.

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    Descripción original:

    Solicitud de albúmina MINSA Nicaragua

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    Formato para Solicitud de ALBÚMINA HUMANA Fco al 20 % de 50 mL (10 g):

    Establecimiento de Salud / SILAIS: Mes / Año______________


    Calculo de dosis albúmina humana a
    administrar *
    INDICACIÓN DE ALBÚMINA PLAN DE N° de
    N° No Expediente Nombres y Apellidos Edad Sexo Municipio Dirección exacta
    HUMANA Peso Valor albúmina Valor albúmina TRATAMIENTO Frascos
    (kg) sérica actual sérica deseada
    1

    * Dosis (g0 = (2.5 g/dL - albúmina actual) x (kg x 0.8)


    LEGENDA: 2.5 g.: Albúmina serica deseada; Kg. peso corporal; 0.8 coeficiente para cálculo de volumen plasmático

    Firma Responsable de Insumos Médicos Firma Medico Internista/Nefrologo Autorizado por Director/a de la
    Frima y Sello Frima y Sello Firma y Sello

    NIÑOS:
    Norma 025 GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES RENALES EN NIÑOS (página 25)
    Sindrome Nefrótico: Colapso vascular e hipovolemia
    Norma 076 PROTOCOLOS PARA EL ABORDAJE Y MANEJO DE ENFERMEDADES FRECUENTES EN PACIENTES MAYORES DE 5 AÑOS Y ADOLESCENTES (página 107)
    Choque Hipovovolémico: Tratamiento del Choque, solamente en caso de falta de respuesta de cristaloides y coloides.
    AIEPI HOSPITALARIO 2018: Guía para la atención clínica de las enfermedades y accidentes más comunes de la infancia” Para niños y niñas de 1 mes a 5 años de edad (página 63)
    Quemaduras de moderada y gran extensión

    ADULTOS:
    Paracentesis de gran volumen (> 5 Litros) en cirrosis hepática
    Sindrome Hepatorrenal y Peritonitis bacteriana espontanea
    Cirugia cardíaca
    Sindrome Nefrótico
    Transplante de órganos
    Quemaduras de gran extensión

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