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INFECTOLOGÍA

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Varón de 25 años, hace cinco días inicia cuadro de fiebre, horas después presenta cefalea
global, pulsátil de marcada intensidad y vómitos, alguno de ellos explosivos. Estudio de LCR:
turbio, 12000 células /mm 3 a predominio de neutrófilos, glucosa 40 mg/dl, proteínas 240
mg/dl. ¿Cuál es la etiología más probable? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Micótica
B. Bacteriana
C. Protozoario
D. Viral

Varón de 18 años, consulta por presentar desde hace tres días, luego de relación sexual
casual sin protección, lesión ulcerativa indurada, no dolorosa en surco balanoprepucial, sin
vesículas. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Chlamidya trachomatis
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Treponema pallidum
D. Virus del herpes simple

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Niño de 10 años, desde hace 4 días presenta fiebre, dolor abdominal, vómitos y coluria.
Antecedente: consume alimentos en el quiosco escolar. Al examen: ictericia y
hepatomegalia. Laboratorio: TGO 740, TGP 1020. Tiempo de protrombina normal. ¿Cuál es el
manejo apropiado? (ENAM 2021)
A. Gammaglobulina específica y sintomáticos
B. Hepatoprotectores y fitomenadiona
C. Hidratación y sintomáticos
D. Administrar Interferón gamma a dosis terapéutica

Varón de 24 años, refiere contacto sexual casual sin protección hace 4 días, acude por
presentar secreción mucopurulenta por la uretra asociada a disuria. ¿Cuál es el tratamiento
empírico de elección? (ENAM 2021)
A. Penicilina G sódica + gentamicina
B. Ceftriaxona + azitromicina
C. Clindamicina + amikacina
D. Penicilina benzatínica + clindamicina

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Paciente de 40 años diabética, consulta por absceso del 2do molar inferior derecho, se le
prescribe PNC procaínica por 5 días sin mejoría, se cambia a Ciprofloxacina VO x 5 días.
La paciente empeora, tiene fiebre alta, náuseas, vómitos y edema facial eritematoso
caliente empastado y doloroso. El día 9 el médico diagnostica celulitis de la cara y la
hospitalizan. Mientras se espera resultado de hemocultivo se rota antibiótico. ¿Cuál sería el
escogido? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Amikacina con Ciprofloxacina
B. Cloramfenicol con Amoxicilina
C. Azitromicina con Ticarcilina
D. Vancomicina con Clindamicina

Lactante con Tº 37.8 ºC, presenta bruscamente deposiciones acuosas, explosivas, sin
moco ni sangre, dolor abdominal y náuseas. ¿Cuál es agente etiológico probable? (ENAM
2021 Extraordinario)
A. Escherichia coli enterotoxigénica
B. Salmonella Typhimurium
C. Shigella dysenteriae
D. Campylobacter jejuni

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Escolar con 2 días de Tº axilar 39 a 40º C, anorexia, cefalea persistente que se intensifica
con los movimientos y vómitos. Examen: somnoliento, rigidez de nuca, signo de Brudzinsky
(+), lesiones petequiales y equimosis en áreas de flexión de brazos y piernas. ¿Cuál la
etiología probable? (ENAM 2020)
A. Haemophilus influenzae tipo B
B. Staphyhilococcus aureus
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Neisseria meningitidis

Paciente varón con AgHBs positivo, AgHBe positivo, anticore delta negativo, anticore C
negativo y anticore IgM hepatitis B positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
2019 A)
A. Hepatitis B recidiva
B. Hepatitis B crónica
C. Hepatitis B aguda
D. Hepatitis B superinfección
E. Hepatitis B coinfección

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Varón de 25 años que presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños y medianos esfuerzos.
Al examen: fiebre de 38.5 °C, palidez de piel y mucosas, astillas subungueales, soplo sistólico
en foco mitral 4/6 irradiado a la axila se palpa bazo a 3 cm por debajo del reborde costal
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2017 A)
A. Fiebre reumática
B. Pericarditis aguda
C. Endocarditis infecciosa
D. Miocarditis viral
E. Artritis reumatoide

Varón de 25 años, desde hace 48 años refiere deposiciones acuosas en gran cantidad como
“agua de arroz” con náuseas y vómitos. Al examen: hipotensión, sequedad de piel y mucosas
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2017 A)
A. Cólera
B. Salmonelosis
C. Intoxicación alimentaria
D. Shigellosis
E. Disentería bacilar

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Mujer de 36 años con antecedentes de litiasis urinaria de 5 años. Desde hace 30 días dolor
lumbar derecha y fiebre continua. Al examen: PPL derecha +++. Laboratorio: leucocitosis
14500/mm³ sin desviación izquierda, Hb 9,5 g/dl y VSG 92 mm/h. Sedimento urinario:
leucocitos 50 x campo y la citología urinaria muestra abundantes macrófagos con aspecto
espumoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021)
A. Adenocarcinoma renal
B. Pielonefritis xantogranulomatosa
C. Absceso perinéfrico
D. Pielonefritis enfisematosa

Niño de 12 años, con fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días, fue tratada con
reducción e inmovilización. Actualmente presenta dolor, fiebre e impotencia funcional.
¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2014 – B)
A. Hemoartrosis
B. Síndrome compartimental
C. Pseudoartrosis
D. Osteomielitis
E. Consolidación viciosa

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Mujer de 25 años, sexualmente activa, con flujo vaginal grisáceo, con “olor a pescado” y
discreto prurito. Examen: leucorrea homogénea, se toma una muestra a la que se le agrega
2 gotas de hidróxido de potasio, incrementándose el olor fétido. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (RM 2021 – A)
A. Vaginosis bacteriana
B. Infección gonocócica
C. Vulvovaginitis candidiásica
D. Tricomoniasis vaginal
E. Vaginitis atrófica

Gestante de 32 semanas, acude a consulta externa por: disuria, poliaquiuria y tenesmo

vesical; niega alza térmica. Examen general y obstétrico normal. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado? (RM 2017 – B)
A. Cefuroxima
B. Nitrofurantoina
C. Amikacina
D. Gentamicina
E. Clindamicina

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace 24 horas; hace una hora se
presenta confusa. Se sospecha de meningitis infecciosa, por lo que se le realiza
raquicentesis, encontrándose cocos gram negativos. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado? (RM 2020 - B)
A. Sólo anbioticoterapia empírica para gram negativos
B. Antibióticos y luego corticoides
C. Antibióticos y manitol
D. Corticoterapia y seguidamente antibióticos
E. Corticoides y esperar cultivo para iniciar antibiótico

Niño de 10 años, es traído a consulta porque se desconoce si recibió la vacuna contra el

virus de Hepatitis B. ¿Qué resultado confirma que el niño está protegido? (RM 2022 B)
A. IgM anti Hbc
B. IgG anti Hbc
C. IgM anti Hbe
D. IgM anti Hbs
E. IgG anti Hbs

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Varón de 65 años, con T: 38 °C, náuseas, vómitos y deposiciones líquidas con moco, sangre
y tenesmo. Estando hospitalizado presenta una convulsión por primera vez. ¿Cuál es el
agente causal? (RM 2015 – A)
A. Entamoeba histolítica
B. Salmonella
C. Escherichia colI
D. Clostridiun perfingens
E. Shiguella

Niña de 2 años presenta hace 3 días fiebre de 40º C, desde hace 24 horas dolor abdominal
cólico difuso a predominio de hemiabdomen derecho, vómitos alimentarios y
deposiciones semilíquidas sanguinolentas con moco; contacto con aves de corral.
Examen: buen estado general, hidratada, abdomen blando, depresible, dolor a la
palpación profunda en FID, rebote negativo. Cirujano descarta cuadro quirúrgico. ¿Cuál es
el tratamiento de elección? (RM 2021 – A)
A. Furazolidona
B. Metronidazol
C. Cotrimoxazol
D. Azitromicina
E. Albendazol

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Varón de 35 años, recibe corticoides por trasplante renal, acude a Emergencia por
presentar hipertermia y en los últimos días cambios de conducta con apatía y tendencia al
sueño. Al examen: T 37.5 °C, moderada rigidez de nuca. Punción lumbar: líquido claro,
proteínas 80 mg/dL, 50 células /mm3. ¿Qué agente etiológico es el más probable? (ENAM
2022 Extraordinario II)
A. Streptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Paramixovirus
D. Cryptococcus neoformans

Mujer de 52 años, ocho horas después de la ingesta de alimentos en mercado ambulante,

presenta vómitos, dolor abdominal tipo cólico y deposiciones diarreicas sin moco y sin
sangre; refiere sensación de alza térmica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
2022 Extraordinario II)
A. Giardiasis
B. Salmonelosis
C. Shigelosis
D. Amebiasis

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 INFECCIONES POR SISTEMAS

Niño de 8 años con antecedentes de otitis a repetición. Desde hace un mes presenta cefalea,
náuseas y vómitos. TEM cerebro: tumoración de 4 x 3 cm en región frontal izquierda con
marcado edema, efecto de masa y captación difusa de contraste. Al examen: despierto,
orientado, con fuerza conservada, ausencia de signos meníngeos, edema de papila bilateral,
biopsia cerebral por estereotáxica muestra estructuras ovaladas de 20 a 40 micras, de
citoplasma rosado finamente granular, con núcleo excéntrico y nucléolo prominente con la
tinción hematoxilina/eosina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2022 Extraordinario
II)
A. Meningoencefalitis tuberculosa
B. Amebiasis cerebral
C. Toxoplasmosis cerebral
D. Neurocisticercosis

Varón de 55 años, diabético con mal control metabólico, se queja de dolor en pabellón
auricular. Cinco días después fiebre, gran inflamación de la oreja y drenaje de pus por el
conducto auditivo. Al examen: tumefacción de pabellón auricular y conducto auditivo,
hipoacusia severa y parálisis del VII par ipsilateral. ¿Qué microorganismo es el más probable?
(ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Aspergillus niger
B. Streptococcus pneumoniae
C. Staphylococcus albus
D. Pseudomonas aeruginosa

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 INFECCIONES BACTERIANAS

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 INFECCIONES BACTERIANAS

Paciente varón de 38 años procedente de Huarochirí presenta fiebre. Examen físico: dolor
en articulaciones sacroilíacas. Radiografía: sacroileitis. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2018 A)
A. Fiebre reumática
B. Bartonelosis
C. Brucelosis
D. Fiebre tifoidea
E. Mononucleosis

Gasfitero de 38 años, presente desde hace 2 semanas fiebre, se agrega ictericia, inyección
conjuntival y mialgias. Laboratorio: patrón colestásico infrahepático. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Dengue
B. Leptospirosis
C. Brucelosis
D. Listeriosis

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 INFECCIONES BACTERIANAS

Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión maculo-papulosa de 3 cm,

pruriginosa, indolora que progresa a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de edema.
Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto, FR:
24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (ENAM 2010 A)
A. Lesión por Pseudomona
B. Loxocelismo
C. Lactrodactismo
D. Leishmaniasis
E. Carbunco

El centro de salud reporta un brote de intoxicación alimentaria: 40 niños de 10 y 11 años han

presentado fiebre, vómito, dolor abdominal y deposiciones líquidas sin moco ni sangre luego
de seis horas de haber consumido ensalada con mayonesa en el colegio. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Shiguella
B. Vibrión cholerae
C. Bacilus serius
D. Salmonella

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 INFECCIONES BACTERIANAS

Adolescente, procedente de región tropical del Perú, presenta lesiones infiltrantes en frente,
pómulo y pabellones auriculares, además pérdida de sensibilidad con atrofia tenar e
hipotenar en las manos. Laboratorio: BARR positivos y test de Mitsuda negativo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Tuberculosis cutánea
B. Lepra Lepromatosa
C. Micosis Fungoide
D. Linfoma Cutáneo

Varón de 25 años, que consume comida de la calle, así como carne enlatada, acude a
consultorio por presentar hace 30 días mialgias, fiebre, cefalea y deposiciones liquidas en
regular cantidad, sin moco, sin sangre, diagnosticado de diarrea crónica. ¿Cuál es el
agente causal más probable? (RM 2019 – A)
A. Giardia lambilia
B. Escherichia coli enterotoxigenica
C. Listeria monocitogenes no invasiva
D. Escherichia coli enterohemorragica
E. Staphylococcus aureus

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 INFECCIONES BACTERIANAS

Varón de 22 años, desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas sanguinolentas 2 a 3

veces/día, con vómitos, fiebre y dolor abdominal tipo cólico. Antecedente de tratamiento
antimicrobiano hace 1 semana. Examen: T: 38°C, FC: 98XMIN;, deshidratado; abdomen con
ligera distensión y aumento de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es el agente causal más
frecuente? (RM 2018 – A)
A. Clostridium difficile
B. Rotavirus
C. Campylobacter jejuni
D. Vibrion cholerae
E. Shigella sp

Paciente de 21 años, que sufrió accidente de tránsito, presenta múltiples heridas

superficiales producido por los fierros del vehículo ¿Qué vacuna indicaría UD? (ENAM 2016
A)
A. Antitetánica
B. Hepatitis B
C. Hepatitis C
D. Hepatitis A
E. Observo

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 INFECCIONES BACTERIANAS

Paciente de 10 años de edad, procede de la sierra central del departamento de Ancash,

llega con un tiempo de enfermedad de 12 días, presenta decaimiento general, fiebre alta,
escalofrío, palidez progresiva y visceromegalia. El diagnóstico probable es: (RM 2006)
A. Bartonelosis
B. Brucelosis
C. Dengue
D. Fiebre amarilla
E. Malaria

Agricultor de 17 años de edad, que desde hace un día presenta diplopía y disminución de
la agudeza visual; luego se agrega disartria, disfagia, regurgitación, debilidad muscular
progresiva, náuseas, vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR
normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tetania
B. Botulismo
C. Ruptura de aneurisma cerebral
D. Intoxicación estafilocócica
E. Intoxicación aguda fosforada

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 INFECCIONES BACTERIANAS

Niño de 10 años con fiebre de 39-40°C desde hace una semana, dolor y tumefacción
sumaxilar derecha. Examen: orofaringe congestiva, amígdalas hipertróficas, múltiples caries
dentales, restos radiculares en segundo molar inferior y piorrea en gingiva. ¿Cuál es el
diagnóstico? (ENAM 2013 B)
A. Gingivitis
B. Adenitis
C. Osteomielitis
D. Absceso submaxilar
E. Angina de Ludwig

Varón de 35 años, con abrasión en la mano derecha y aparición posterior de dolor agudo en
el hombro del mismo lado. Al examen: MEG, fiebre 39.4 ⁰C, eritema oscuro y edema en
hombro y miembro superior derecho con zonas de necrosis. Aumento de la creatinina sérica
y transaminasas, trombocitopenia. Hemocultivo obtenido al comienzo del cuadro clínico se
torna positivo. Se agrega compromiso del sensorio. ¿Cuál es el microorganismo causal más
probable? (RM 2007)
A. Bacteroides fragilis
B. Clostridium spp
C. Estafilococo aureus
D. Estreptococo del grupo A
E. Estreptococo del grupo D

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 INFECCIONES MICOTICAS

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 INFECCIONES MICOTICAS

Agricultor de 50 años, procede de zona selvática. Desde hace 3 meses pérdida de peso, tos,
hemoptisis y aflojamiento de piezas dentarias. TEM tórax: tumoraciones parahiliares de 4 cm
de diámetro. BK esputo (3): Negativo. Elisa HIV: No reactivo. Biopsia pulmonar: estructuras
redondeadas multigemantes de 20 micras aproximadamente. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Histoplasmosis de la cavidad oral
B. Criptococosis diseminada
C. Leishmaniasis cutáneo-mucosa
D. Paracoccidioidomicosis del adulto

Mujer de 24 años acude por dolor intenso facial. Al examen: inflamación del arco
cigomático inferior, coloración violácea con escara necrótica. Antecedente: diabetes mal
controlada. TEM craneal: destrucción ósea en torno al seno maxilar derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Aspergilosis
B. Candidiasis
C. Mucormicosis
D. Actinomicosis

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 INFECCIONES MICOTICAS

Varón de 35 años, agricultor de Huánuco, desde hace 1 mes dolor epigástrico irradiado
hacia región retroesternal y faríngeo asociado a tos seca, exigente y pérdida de peso. Al
examen: adenomegalias cervicales. VIH: reactivo, Rx. pulmonar reticulonodulares
bilaterales difusas, Bx: células levaduriformes, uninucleadas, hialinas, esféricas, gemantes.
DHL normal. ¿Cuál es la mejor opción diagnostica? (ENAM 2019 B)
A. Fibrosis pulmonar
B. Aspergilosis
C. Histoplasmosis
D. Pneumocistosis
E. Tuberculosis

Varón de 23 años seropositivo VIH desde hace 2 años. No recibe TARGA por efectos
adversos. Desde hace 16 días cefalea de intensidad creciente. Al examen: T°: 38.2 °C,
rigidez de nuca. LCR: claro, 37 células mononucleares,120 mg/dL proteínas, 45 mg/dL. de
glucosa, tinta china: positivo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (ENAM 2021
Extraordinario)
A. Anfotericin
B. Aciclovir
C. Tocilizumab
D. Pirimetamina

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 INFECCIONES MICOTICAS

Paciente cuidadora de un jardín, al estar limpiando las rosas sufre un pinchazo accidental
con las espinas de una rosa. Luego de eso empieza a presentar eritema, que evoluciona a
una placa eritematocostrosa en el sitio del pinchazo con presencia de afección
linfocutánea. El agente etiológico probable será: (EsSalud 17)
a) Sporotrichum schenckii
b) Histoplasmosis capsulatum
c) Candida albicans
d) Paracoccidiomicosis
e) Cromoblastomicosis

Varón de 35 años, presenta tos esporádica con expectoración hemoptoica. Antecedente de

TB pulmonar hace 5 años, recibió tratamiento completo. Examen: IMC: 28; FR: 22 X’, FC: 90 X’.
Tórax: vibraciones vocales aumentadas en tercio superior de HTD. BK en esputo: (-), TAC de
tórax: cavidad en región infraclavicular derecha conteniendo una imagen hipodensa. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? (RM 2017 B)
A. Aspergiloma
B. Adenocarcinoma
C. Nódulo de Kaplan
D. Absceso piógeno
E. Hidatidosis pulmonar

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 INFECCIONES MICOTICAS

Varón de 40 años, procedente de selva central, refiere que desde hace 3 meses presenta
pérdida de peso, tos, hemoptisis, úlceras induradas en boca y caída de dientes. Bx pulmonar:
levaduras tisulares en forma de “timón de barco”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Histoplasmosis
B. Paracoccidioidomicosis
C. Criptococosis
D. Aspergilosis

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 INFECCIONES VIRALES

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 INFECCIONES VIRALES

Varón de 28 años, desde hace 3 días, fiebre, cefalea, mialgias intensas. Antecedente de
haber visitado Iquitos hace 9 días. Al tomar la presión arterial, aparece un gran número de
petequias en el antebrazo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021)
A. Malaria
B. Fiebre amarilla
C. Dengue
D. Leptospirosis

Se evidencia incremento de pacientes febriles que acuden a la consulta y el servicio de

salud ambiental informa la presencia de Aedes aegypti en el ámbito territorial del centro de
salud. En este caso, ¿cuál será la acción prioritaria de los equipos extramurales de salud?
(ENAM 2021)
A. Notificación internacional inmediata
B. Control de contactos y fuentes de infección
C. Aplicación de vacuna contra el dengue
D. Tratamiento antibiótico domiciliario de casos

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 INFECCIONES VIRALES

Gestante de 19 años acude a consulta externa por fiebre constante de 39°C que comenzó
ese mismo día. Refiere mialgia intensa en todo el cuerpo, dolor retroorbital. Hace 03 días
estuvo en Tumbes visitando a un familiar. ¿Cuál es la indicación adecuada? (ENAM 2021
Extraordinario II)
A. Naproxeno
B. Ácido acetilsalicílico
C. Ketoprofeno
D. Paracetamol

Varón de 18 años desde hace 20 días malestar general y mialgias, luego fiebre, faringitis y
adenopatías. Al examen 38.3 °C. faringe congestiva, amígdalas hipertróficas, adenopatías
en cadena cervical posterior, exantema morbiliforme en brazos y esplenomegalia. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? (ENAM 2020 Extraordinario)
A. Mononucleosis Infecciosa
B. Toxoplasmosis
C. Rubéola
D. Linfoma

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 INFECCIONES VIRALES

Varón de 30 años, consulta por fiebre, cefalea, estornudos y tos desde hace 2 días. Examen:
T°38.6°C, FC:90 x´, FR: 18 x´. No antecedentes patológicos. ¿Qué tipo de virus ARN se buscará
en sus exámenes de sangre? (ENAM 2020 Extraordinario)
A. Paramixovirus
B. Rabdovirus
C. Flavivirus
D. Coronavirus

Varón obeso de 55 años, acude a Emergencia por disminución en la saturación de oxígeno,

tiene diagnóstico de COVID-19. Al examen: afebril, FR 26 x’, FC 100 x’, PaFi 305, PaO 2 64
mmHg, Sat O 2 90% ¿Cuál es la terapia indicada? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Ventilación no invasiva
B. Oxigenoterapia de alto flujo
C. Ventilación mecánica
D. Oxigenoterapia no invasiva

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 INFECCIONES PARASITARIAS

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 INFECCIONES PARASITARIAS

En un centro de salud de la selva peruana, consulta por un varón por cuadro recidivante de:
fiebre alta, anemia severa, ictericia y postración. Usted considera entonces, como probable
agente etiológico, al Plasmodium ……………………………….. (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Malariae
B. Vivax
C. Knowlesi
D. Falciparum

Varón de 25 años, desde hace 4 días presenta cefalea intensa, fiebre, náuseas, vómitos y 2
episodios convulsivos. Hace 2 semanas presentó sinusitis y hace 1 semana fue a nadar a un lago.
Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 90x’, T°: 39°C, neurológico: despierto con tendencia al sueño,
rigidez de nuca, parálisis del III y VI par craneal, laboratorio: leucocitos 18000/µ, glucosa: 105
mg/dl, LCR: pelocitosis, a predominio de polimorfonucleares, proteínas: 80 mg/dl, glucosa:
25mg/dl, ADA negativo. ¿Cuál es el germen probable? (RM 2019 – B)
A. Streptococcus pneumonias
B. Neisseria meningitidis
C. Acanthamoeba sp
D. Naegleria fowleri
E. Cryptococcus neoformans

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Está usted laborando en un Centro de Salud I-3 y atiende a una niña de 5 años por pérdida
de peso, epigastralgia y náuseas. Niega fiebre. Padres refieren episodios de diarreas claras
de aspecto grasoso que atribuyen a que consume agua cruda. ¿Cuál es el agente
etiológico a sospechar? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Cyclospora cayetanensis
B. Blastocystis hominis
C. Balantidium coli
D. Giardia lamblia

Varón de 18 años procedente de Arequipa, presenta desde hace 10 días edema

periobitario, fiebre, malestar, adenopatía cervical y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es el
vector responsable de esta enfermedad? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Phlebotomus verrucarum
B. Triatoma infestans
C. Aedes aegypti
D. Lutzomyia tejadai

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Paciente de 13 años procedente de zona rural. Desde hace 6 meses, cefalea recurrente con
crisis convulsiva en dos oportunidades. TAC cerebral: imágenes calcificadas múltiples. ¿Cuál
es el agente causal de la patología? (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Echinococcus granulosus
B. Hymenolepsis nana
C. Taenia solium
D. Tenia saginata

Escolar procedente de Lima, madre refiere que tiene molestias difusas post prandiales y
episodios de tos con expectoración con rasgos de sangre. Al examen: peso disminuido,
roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. Estudio de esputo: eosinofilia. ¿Cuál
es el tratamiento a indicar? (ENAM 2021 Extraordinario II)
A. Praziquantel
B. Tinidazol
C. Metronidazol
D. Albendazol

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Mujer de 28 años portadora de HTLV1. Acude por presentar diarrea líquida profusa y tos.
Laboratorio: leucocitos 12.900/mm3, con discreta neutrofilia, 8% de monocitos y 14% de
eosinófilos. Muestra de heces y esputo: larvas rabditoideas. ¿Cuál es la infección más
probable? (ENAM 2020)
A. Ascaridiasis
B. Estrongiloidosis
C. Oncocercosis
D. Esquistosomiasis

Paciente de 53 años el cual viaja a Iquitos, siente la picadura de un zancudo y presenta

después macula que se convierte en una úlcera no dolorosa. Reacción de Montenegro
positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2019 A)
A. Dengue
B. Bartonelosis
C. Leishmaniasis
D. Malaria
E. Carbunco

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Niño de 5 años con historia de diarreas disentéricas, dolor abdominal y anorexia desde hace
varias semanas. Niega fiebre. Hoy la madre lo lleva a emergencia por presentar prolapso
rectal. Examen: retraso pondo estatural, palidez marcada y dolor periumbilical a la palpación
profunda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2021 – A)
A. Filariasis
B. Trichuriasis
C. Ascariasis
D. Glardiasis
E. Enterobiasis

Escolar de 9 años procede de Cajamarca, hace 6 meses con hiporexia, dolor abdominal,
diarreas frecuentes. Examen: afebril, adelgazado, palidez extrema, escleras ictéricas, no
adenopatías, hepatomegalia. Laboratorio: Hb: 5 g/dl, Leucocitos: 15,000/μl, eosinófilos: 35%.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2021 – A)
A. Amebiasis
B. Hepatitis crónica
C. Tuberculosis intestinal
D. Filariasis
E. Fasciolasis

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Una madre informa que ha visto gusanos en las evacuaciones de su hija de tres años de edad;
los describe de 1 cm de largo aproximadamente, blanquecinos y parece que se mueven.
¿Cuál es la causa de infestación más probable? (RM 2020 - A)
A. Diphyllobothrium latum
B. Toxocara canis
C. Ascaris lumbricoides
D. Taenia solium
E. Enterobius vermicularis

Paciente varón de 35 años pescador quien hace semanas presenta dolores abdominales
intermitentes y hace 1 semana nota adormecimiento y parestesias. ¿Cuál es su sospecha
diagnostica? (ENAM 2016 B)
A. Tenia saginata
B. Quiste hidatídico
C. Schisostoma
D. DifilibotrIum
E. Fasciola hepática

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Paciente de Cajamarca que presenta tos esporádica. Cansancio y leve palidez.

Hemograma: Leucocitos 8500/ m3 , leve eosinofilia. Rx tórax: infiltrado en ápice
pulmonar derecho. ¿Cuál es el agente etiológico? (ENAM 2016 A)
A. Necator Americano
B. Trichuri Trichuris
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Legionella
E. Klebsiella pneumoniae

Ganadero cajamarquino de 48 años de edad, acude por presentar vómica, dolor en

flanco derecho y hepatomegalia. Entre los antecedentes el paciente refiere que alimenta
con viseras crudas a sus perros. ¿Cuál es el diagnostico probable? (RM 2009 – A)
A. Diphylobotriasis
B. Ascariasis
C. Hidatidosis
D. Oxiurasis
E. Trichuriasis

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Mujer de 30 años procedente de selva baja. Refiere desde hace dos semanas
cansancio, disnea al reposo, tos con expectoración y diarreas episódicas. Laboratorio:
Hb 5 g/dl, eosinofilia. Examen de heces: larvas rabditoides. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Uncinariasis
B. Triquinosis
C. Ascaridiasis
D. Trichuriasis

Varón de 48 años, procedente de zona ganadera, ingresa a emergencia por cefalea y

convulsione. Al examen: lesiones quísticas en tejido muscular. Hemograma muestra
eosinofilia. TEM cerebro: lesiones quísticas en parénquima. ¿Cuál es el tratamiento de
elección? (ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Nitazonaxida
B. Niclosamida
C. Mebendazol
D. Albendazol

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 INFECCIONES PARASITARIAS

Varón de 22 años procedente de zona selvática, presenta en la cara interna del antebrazo
derecho desde hace 2 meses, úlcera indolora de superficie granular y sin secreción
purulenta. No se evidencia compromiso de mucosas. La biopsia al microscopio electrónico
muestra presencia de amastigotes intracelulares. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
(ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Meropenem-vancomicina
B. Caspofungina
C. Antimoniales pentavalentes
D. Trimetoprim-sulfametoxazol

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 VIH-SIDA

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 VIH - SIDA

Varón de 42 años, con diagnóstico de HIV y abandono de tratamiento TARGA. Desde

hace 2 semanas disnea progresiva, fiebre, tos sin expectoración. Radiografía de tórax:
infiltrado intersticial en bases de pulmones. DHL: elevada ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2020 Extraordinario)
A. Influenza
B. Pneumocystosis
C. Tuberculosis pulmonar
D. Micosis pulmonar

Varón de 29 años con VIH en TARV irregular, acude por cefalea y convulsiones tónico
clónicas. Al examen: hemiparesia braquicrural derecha. Laboratorio: CD4 102 células/mm
3 . RMN cerebral: lesión subcortical frontal izquierda de 1 cm de diámetro, con captación
de contraste en anillo y 3 lesiones similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM
2022 Extraordinario I)
A. Leucoenefalopatía multifocal progresiva
B. Toxoplasmosis cerebral
C. Linfoma cerebral primario
D. Meningoencefalitis criptococosica

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 VIH - SIDA

Mujer de 30 años, VIH positivo, hace 15 días presenta fiebre y cefalea. Examen: signos
meníngeos presentes, Cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo a Cryotococcus
neoformans. ¿Cuál es el tratamiento de inducción para la meningitis? (RM 2016 B)
A. Trimetroprim + Sulfametoxazol
B. Anfotericin B + Flucitosina
C. Ganciclovir + Corticoides
D. Fluconazol + Corticoides
E. Sulfadiazina + Pirimetamina

¿Cuál es el patrón radiológico más frecuente de tuberculosis pulmonar en pacientes VIH,

con linfocitos CD4 <200 μl? (RM 2018 – A)
A. Linfoadenopatía intratorácica
B. Infiltrado intersticial difuso
C. Cavitaria en ápices
D. Neumónico basal
E. Derrame pleural

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 VIH - SIDA

El método de ELISA de tercera generación, para detectar infección por HIV, frecuentemente
se hace positivo a partir de las… (RM 2016– A)
A. 0 a 1 semana
B. 5 a 6 semanas
C. 7 a 8 semanas
D. 2 a 4 semanas
E. 9 a 10 semanas

¿Cuál es el antirretroviral que está totalmente contraindicado en gestantes con VIH-sida?

(RM 2009 – A)
A. Nevirapina
B. Evipir
C. Efavirenz
D. Zidovudina
E. Lamivudina/Zidovudina

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 INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD

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 INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD

¿Cuál es el tratamiento empírico inicia en las infecciones intravasculares asociadas a

catéter venoso central? (RM 2021 – A)
A. Amikacina
B. Vancomicina
C. Oxacilina
D. Ceftriaxona
E. Meropenen

¿Cuál de las siguientes medidas, produce el mayor impacto en la disminución de las

infecciones intrahospitalarias? (2014 - A)
A. Uso de alcohol gel antes de examinar al paciente
B. Profilaxis antibiótica a los pacientes
C. Lavado de manos del personal de salud
D. Uso de mascara N – 95
E. Uso de mascarilla quirúrgica

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 INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD

Cuando un individuo necesita una catéter periférico intravenoso durante una semana ¿cuál de
los siguiente métodos es la forma más importante de evitar infecciones relacionadas con el
catéter? (2015 – A)
A. Usar una pomada antimicrobiana poderosa en la unión del embolo y la piel
B. Cambiar el sitio de catéter cada 48 a 72 horas
C. Administrar antibióticos sistemáticos durante el tiempo que este colocado el catéter
D. Afeitar la piel antes de limpiarla
E. Usar la pierna en lugar del brazo

Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular.
Inicia fiebre, tos con expectoración purulenta y presenta crepitantes y subcrepitantes en la
base de hemitórax derecho. Usted sospecha una neumonía intrahospitalaria ¿Cuál es el
germen etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico? (RM 2014 B)
A. Haemophilus
B. Neumococo
C. Micobacterium
D. Streptococcus
E. Pseudomonas

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 SEPSIS

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 SEPSIS

Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre, malestar general, tos con expectoración
verdosa. Al examen; PA 80/50 mmHg, FC: 110 por minuto, FR: 35 por minuto, MEG, pulsos
débiles y oliguria. Laboratorio: leucocitosis 16000 x´ lactato 1,4 U/L. se realiza reto de fluidos y
se observa estabilización de la PA, mejora el rango diurético, ¿Cuál es el diagnostico? (2014 -
A)
A. Sepsis grave, foco respiratorio
B. SIRS e injuria renal aguda
C. Shock séptico foco respiratorio
D. Sepsis foco urinario
E. Shock séptico foco urinario

Mujer de 55 años, diabética, con fiebre y dolor en hipogastrio de 7 días de evolución PA:
72/43 mmHg, FC: 134 lat/min. Exámenes de laboratorio: leucocituria 60 – 70 xC ¿Cuál es el
manejo más adecuado? (ENAM 2014 B)
A. Coloides a chorro, antibióticos EV y antiespasmódico EV
B. Reto de fluidos, dobutamina en infusión y antibióticos
C. Hidratación con cristaloides EV y antibióticos
D. Cristaloides y coloides EV, antibióticos
E. Colocar CVC, reto de fluidos y antibióticos

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 SEPSIS

Varón de 55 años con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin, recibió quimioterapia; 5 días

después acude a emergencia por malestar general y sensación de alza térmica. Examen:
PA: 120/60 mmHg; FC: 102 X´; FR: 20 X´; Tº 38.5 ºC. Laboratorio: leucocitos 900/μl; neutrófilos:
80/μl. ¿Cuál es el manejo inicial? (RM 2021 – A)
A. Tacto rectal
B. Tomografía pulmonar
C. Cultivo de faringe e inicio de antibiótico
D. Urocultivo e inicio de antibiótico
E. Hemocultivo e inicio de antibiótico

Mujer de 28 años usuaria de tampones vaginales, con hipotensión, oliguria, mal estado
general, con descamación en manos y petequias ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2018 A)
A. Shock tóxico estafilocócico
B. Impétigo
C. Celulitis
D. Púrpura trombocitopénica inmune
E. Síndrome Steven-Johnson

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 SEPSIS

En el caso de sepsis por microorganismos por foco billar, probables agentes: (ENAM 2015 A)
A. E. coli – Klebsiella
B. Neumococo – stafylococo
C. Salmonella – shiguella
D. Pseudomona – E. coli
E. Clostridium

Mujer de 75 años con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, portadora de catéter

venoso central desde hace 2 meses. Hace 48 horas inicia fiebre de 39 °C, Al examen: PA
60/40 mmHg, FC 120 x’, FR 25 x’. Hipoventilación en ambas bases pulmonares, dolor a la
presión en la zona del catéter, resto sin alteraciones. Lactato en sangre arterial de 4
mmol/lt. ¿Cuál es la mejor opción como sospecha diagnóstica? (ENAM 2022
Extraordinario II)
A. Neumonía aguda
b. Shock séptico
c. IRC descompensada
d. Infección urinaria

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 INFECCIONES POR MORDEDURAS
Y OFIDISMO

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 INFECCIONES POR
MORDEDURAS Y OFIDISMO

Adolescente de 15 años, luego de limpiar y ordenar su closet, siente un intenso dolor en el

brazo y acude a consulta después de algunas horas por presentar prurito, ardor y dolor que se
intensifica. Examen: lesión violácea de bordes irregulares en dorso de antebrazo de 15 mm, de
base edematosa, cuyo centro es más oscuro con eritema circundante. ¿Qué examen
solicitaría pensando en la probable complicación que puede darse en la evolución? (RM 2021
– B)
A. AGA y electrolitos séricos
B. LCR y perfil de coagulación
C. Amilasa y PCR
D. Control seriado de glicemia y perfil lipídico
E. Hemograma y examen completo de orina

¿Hasta cuántas horas es el tiempo ideal para aplicar el suero antiloxocélico? (RM 2019 – B)
A. 8
B. 48
C. 6
D. 12
E. 24

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 INFECCIONES POR
MORDEDURAS Y OFIDISMO
Paciente mujer de 36 años es mordida por un murciélago. A la semana presenta deterioro
del estado de consciencia llegando rápidamente al coma. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2018 B)
A. Rabia urbana
B. Sepsis
C. Rabia silvestre
D. Hemorragia cerebral
E. Meningoencefalitis aguda

En una excursión escolar un niño siente un pinchazo en la pierna, la profesora evidencia un

área pálida de 2-3 mm, con reborde enrojecido, a la hora presenta dolor generalizado,
opresión torácica, dolor abdominal, diaforesis. Es llevado a la emergencia en donde se
agrega agitación, hipertensión arterial y vientre el table. Usted sospecha envenenamiento
por ……………………... (ENAM 2022 Extraordinario I)
A. Avispa
B. Abeja
C. Hormiga
D. Araña

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 INFECCIONES POR
MORDEDURAS Y OFIDISMO

Mujer de 24 años mordida en el muslo por un perro callejero, acude a centro de salud de su
localidad. ¿Cuál debe ser la medida inicial? (ENAM 2017 A)
A. Suturar la herida
B. Lavar la herida con abundante agua y jabón
C. Dar antibióticos
D. Colocar la vacuna antitetánica
E. Sacrificar al perro mordedor

Preescolar de 3 años, llega a emergencia por presentar en el tórax lesión dérmica

eritematosa con centro necrótico, dolorosa, pruriginosa, a las seis horas presenta fiebre,
náuseas, palidez, leve ictericia y a las doce horas se agrega oligoanuria con retención
nitrogenada. El cuadro clínico es producido por agresión de: (ENAM 2022 Extraordinario II)
A. Garrapata
B. Arácnido
C. Serpiente
D. Escorpión

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 ECTOPARASITOS

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 ECTOPARASITOS

¿Cuál es el tipo de lesión típica en la escabiosis? (RM 2011 – B)

A. Lesión papular eritematosa
B. Surco lineal
C. Pápula eritematosa
D. Pápula pruiginosa
E. Roncha

Paciente con diagnóstico de pediculosis capitis. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

(ENAM 2018 A)
A. Malathion
B. Carbaril
C. Lindano
D. Permetrina al 1%
E. Fenotrina

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Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 58