DEPARTAMENTO DE HUMANIDADES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE PSICOLOGÍA
PSICOLOGÍA CLINICA

ANAMNESIS PSICOLOGICA INFANTIL

CASO J. J. N. R.

Autores: CANO LUCAS, Cynthia.

CHECASACA FERRO, Cristina.

KCAM MAYORCA, Odette.

URBINA NOVOA, Jessica.

DOCENTE: VALDIVIA CAMPOS, María Isabel.

 ANAMNESIS

Clase: 67701 Fecha: 15 de Agosto del 2021

I. DATOS GENERALES

Nombre : J.J.N.R.
Edad : 5 años 11 mes 17 días
Fecha de nacimiento : 28 de Agosto del 2015
Lugar nacimiento : Lima.
Lugar de procedencia : Los Olivos.
Dirección : MZ. RR1 Lote 20 Los Olivos de Pro.
Grado de instrucción : Inicial.
Ocupación : Estudiante.
Vive con : Raquel Novoa Rojas (madre), Marcela Rojas Paredes
(abuela)
Numero de hermanos : Ninguno.
Posición entre hermanos : Primogénito.
Entrevistadoras : Cano Lucas Cynthia; Checasaca Ferro Cristina; Kcam
Mayorca Odette y Urbina Novoa Jessica.
Fechas de entrevista : 28 Agosto del 20201

II. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

Se observa que el evaluado tiene tez trigueña, cabello corto, delgado, ondeado de color negro,
ojos grandes de color café oscuro, además se observa que cuenta con dos piezas dentales rotas.
Presenta cara alargada, mentón pronunciado, nariz respingada, orejas de morfología e implantación
normal. Su estatura es de 1.20 metro aproximadamente, contextura delgada con un peso de 20
kilos. Durante la evaluación viste de manera correcta acorde a su edad, sexo y a la estación del año.
Se aprecia la vestimenta empolvada, sobretodo en la zona de las rodillas; sim embargo, no se
observa rastro de suciedad en las manos y rostro.

El menor presenta una postura corporal adecuada, no presenta dificultad muscular aparente,
además se observa que mantiene la espalda erguida. Se encuentra en constante actividad física,
realiza movimientos bruscos y rápidos, sin controlar la fuerza y el espacio. No presenta tic aparente.

Orientado en tiempo de acuerdo con su edad, como la fecha, mes y año. Se ubica en el espacio
en el que se encuentra, con las personas que está y las situaciones que ocurre a su alrededor.
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Adecuada predisposición a la ayuda, sin embargo, se debe a la influencia que causa la presencia de
la madre, ya que cuando la madre se encuentra presente, el menor colabora más en los test que se
le realizan o en las preguntas que se le formulan. El evaluado presenta una buena memoria, puesto
que recuerda sucesos anteriores y los puede relatar con precisión e ilación, también presenta un
adecuado nivel de atención-concentración, percepción y comprensión general.

Se observa coherencia entre pensamientos y verbalizaciones. Lenguaje fluido, óptima dicción y

velocidad, además de un adecuado tono de voz y articulación. Tiene un estado emocional
relativamente estable, puesto que se muestra alegre. Sin embargo, la madre refiere que, al enfrentar
situaciones frustrantes, el niño suele mostrar una personalidad intolerante. Aparentemente no
muestra ningún temor ni manifiesta inquietud o alguna señal de ansiedad. Suele presentar
problemas al acatar órdenes, ya que en ciertas ocasiones no las suele cumplir cuando se las pide.
Durante el proceso de evaluación se mostró muy sociable y muy abierto a responder las preguntas
que se le formulaba. El evaluado no presenta signos de fatiga.

III. MOTIVO DE CONSULTA:

La madre indica que el menor tiene problemas de comportamiento.

IV. PROBLEMA ACTUAL:

PROBLEMA 1: PROBLEMAS DE CONDUCTA. Madre del evaluado indica que hace dos años
iniciaron los problemas de conducta, en ese entonces el evaluado se encontraba en un colegio
estatal. En el presente año el evaluado inició sus estudios en un colegio particular y según lo referido
por madre el problema ha disminuido. Progenitora piensa que el niño empezó a desarrollar este
problema a raíz de la ausencia que sintió por parte de ella, ya que dejaba a su hijo al cuidado de
abuela porque debía salir a trabajar.

Madre refiere que el niño a la edad de 4 años tenía preferencia por jugar con niños mayores de
aproximadamente 10 años de edad, adaptándose al sistema y normas del juego que eran
establecidos por sus amigos. Señala también que menor recientemente ha empezado a socializar
con niños de su edad, pero es un poco agresivo en los juegos que realiza con ellos.

El comportamiento violento que presenta el niño sí se presenta en una situación especial: cuando
juega, mostrando conductas como: puñetes o patadas dirigidas a los que están a su alrededor, esta
conducta no dura mucho tiempo ya que la madre acota que en 15 minutos el niño ya actúa con
normalidad.
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En el año 2016, el evaluado presentó problemas en la relación con su abuela (cuidadora), ya que
se mostraba rebelde y hasta quería pegarle, como forma de desfogar su cólera cuando se peleaba
con su primo menor.

El evaluado asistió al psicólogo solo por dos sesiones, en las cuales el profesional recomendó
que madre pueda permanecer más tiempo al lado del niño.

Cuando niño presenta los problemas de comportamiento, madre opta por no dejarlo salir a jugar
con sus amigos como castigo a su mala conducta, ya que esa es una de las actividades favoritas del
niño. Posterior al castigo, madre refiere que el niño se sosiega y obedece las indicaciones que le da.

Madre indica que sería útil que su hijo siga un tratamiento psicológico para poder “calmar” por
completo esa mala conducta que a veces presenta, y para que ella tenga conocimiento de la mejor
forma en la que puede corregir a su menor hijo.

Madre comenta que es posible que el padre haya tenido también este tipo de problema de
conducta cuando era niño, además manifiesta que el padre no vive con él. El evaluado no mantiene
una relación cercana con su padre, por tal motivo ve a su tío como figura paterna.

Madre del evaluado indica que hace dos años iniciaron los problemas de conducta, en ese
entonces el evaluado se encontraba en un colegio estatal. En el presente año el evaluado inició sus
estudios en un colegio particular, según la madre el problema ha disminuido.

En el año 2016, el evaluado a los cinco años, presentó problemas de conducta en relación con la
abuela (cuidadora), ya que se mostraba rebelde y hasta quería pegarle para poder desfogar su
cólera luego de pelear con primo menor, eso fue lo que acotó la madre del menor.

Madre opta por no dejarlo salir a jugar con sus amigos, ya que esa es una de las actividades
favoritas del niño, como castigo a su mala conducta. Posterior al castigo, madre refiere que el niño
se sosiega y obedece las indicaciones que le da. Niño suele ayudar a su madre en los quehaceres
de la casa en sus tiempos libres.

Madre refiere que niño a la edad de 4 años tenía preferencia por jugar con niños de 10 años y se
adaptaba al sistema y normas del juego que se establecía. Madre del evaluado indica que
recientemente niño ha empezado a socializar con niños de su edad, pero es un poco agresivo en los
juegos que realiza con ellos.

PROBLEMA 2: TEMOR A LOS PERROS. Este problema surge debido a que por su hogar una
familia tiene un perro como mascota y este animal es muy agresivo, en una ocasión cuando el
evaluado jugaba el perro salió de su casa y empujó, ladró y casi muerde al niño, asustándolo mucho.
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A partir de ese momento empezó a tener miedo al perro llegando a generalizarlo. Sumado a que en
otras ocasiones cuando está con madre y un perro le ladra, suele a realizar comentarios como: ¡el
ten cuidado, te va a morder! o lo pasa para otro lado más alejado del perro.
PROBLEMA 3: TEMOR A LOS LADRONES. Este problema se origina debido a que la edad 4 años,
aproximadamente, el menor presenció un asalto en el auto (colectivo) en el que se transportaba
cuando salía de su academia de futbol, se encontraba junto a su madre en la parte trasera del auto y
a la persona que se encontraba como copiloto sufrió dicho robo. Durante todo el proceso el menor
se quedó pasmado y temblando, sin hablar y al cabo de un minuto aproximadamente reaccionó. A
este problema se suma las amenazas de su abuela como forma de castigo. Madre refiere que
abuela le decía al niño que los ladrones se lo llevarían por estar mucho tiempo en la calle, este
miedo se inició a los 5 años y aún persiste. Refiere también que en escasas ocasiones suele tener
pesadillas, donde el evaluado suele perderse o era raptado por los “ladrones”.

V. DATOS FAMILIARES

A) Padre
Marco Rodríguez Córdova, tiene 37 años, es trabajador independiente.
Desde hace algunos años presenta problemas con una de sus piernas, a lo cual su médico ha
recomendado una operación para poder mejorar su calidad de vida. Madre del evaluado refiere que,
durante la juventud del padre, este pertenecía a las barras bravas de un equipo de fútbol. Padre no ha
recibido nunca tratamiento psicológico ni psiquiátrico. Padre del niño fue abandonado por su padre
cuando aún se encontraba en el vientre de su madre y recién conoció a su padre a la edad de 25 años.
La relación que mantiene con el evaluado como padre es distante, ya que se muestra indiferente.

B) Madre
Raquel Novoa Rojas, tiene 37 años, trabaja en su negocio propio de comida rápida. La madre
refiere no presentar ninguna enfermedad en la actualidad, solo consume alcohol en reuniones familiares,
no ha recibido tratamiento ni psicológico ni psiquiátrico.
Durante su infancia la madre vivía en Cajamarca, recuerda que pasaba tiempo en el campo con
sus hermanas y los animales. Se describe a ella misma como una mamá consentidora, ya que es su
único hijo. Por otro lado, dice que no es sobreprotectora. Ella cree que, si lo sobreprotege, el niño puede
tener problemas en la adultez, por eso la madre incentiva al menor a ser más independiente. También,
trata de brindarle confianza a su hijo ya que siempre le pregunta sobre su día a día, le pregunta de sus
amigos, que es lo que hizo durante el día, es por ello que el niño le cuenta todo a su madre. Además, le
brinda mucho cariño y afecto al menor.
C) Hermanos(as)
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Madre indica que el evaluado no tiene hermanos, es hijo único.

D) Padres
Padre es ausente, ya que no vive en el mismo hogar que niño y madre.
Cuando están los tres, es decir madre, menor y abuela, juntos juegan y los tres se divierten, se
hacen cosquillas. Madre refiere que en estas situaciones abuela suele ponerse celosa.
E) Otras personas importantes
Puesto que el menor no tiene una relación estrecha con su padre, este percibe al tío como figura
paterna. Su tío engríe bastante al menor y el evaluado suele llamarlo papá.
Otra de las personas importantes en la vida del niño es su abuela, a la cual el menor la llama
“mamita”, ella lo engríe y lo consciente.
También, tía es una persona importante para el niño, ya que ella participó en el cuidado del niño
mientras madre se encontraba ausente por su trabajo.

VI. HISTORIA PERSONAL

6.1. DESARROLLO INICIAL:

Madre del evaluado manifiesta que el menor no fue planificado, por lo tanto, fue inesperado e
incluso no se percató del embarazo hasta que cumplió los 5 meses de gestación. Hasta ese momento
realizó su vida de forma normal, por lo que asistía a fiestas y ya no mantenía una relación con padre del
evaluado. Madre menciona que sintió miedo y felicidad al enterarse de su estado de gestación. Tenía
miedo de la reacción de su familia, pero está aceptó la noticia de forma tranquila. Sin embargo, el padre
del niño estaba muy sorprendido y no asimilaba la noticia del embarazo; hasta el día de hoy no acepta ni
reconoce al evaluado y se negaba a tener contacto con él.

El parto fue eutócico, a post término sin complicación alguna, teniendo todos sus controles
médicos y no estando expuesta a enfermedades infecciosas y/o eruptivas o a sustancias tóxicas (alcohol,
drogas o tabaco). No lloró inmediatamente al nacer, fue a los dos minutos, aproximadamente, que emitió
su primer llanto, con un peso de 3.600 gr. y talla de 53 cm., con coloración rosada y con un APGAR
dentro de los parámetros de normalidad. La madre manifiesta que el menor tuvo una latencia mixta,
desde los 4 meses hasta 1 y 6 meses, debido a que tenía que trabajar, respecta al desarrollo psicomotor
refiere las siguientes características:

Levantó la cabeza : 3 meses

Logró sentarse : 5 meses
Empezó a gatear : No gateo
Consiguió la bipedestación : 7 meses
Alcanzó la locomoción : 10 meses
Comenzó a emitir sus primeras palabras : 7 meses
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Comenzó a hablar : 2 años

Controló esfínteres : 2 años

El menor suele llevarse objetos a la boca cuando está nervioso; no presenta problemas con la
alimentación, ni sonambulismo. En ciertas noches suele hablar mientras duerme (balbucea) sobre las
actividades que realiza durante el día; expone que el niño es demasiado inquieto, pues solo realiza una
activad entre 5 a 10 minutos.
Madre del niño manifiesta que considera que su menor hijo tiene una infancia feliz, aunque
existen algunos detalles como la ausencia del padre. Sin embargo, considera que el evaluado recibe
cariño de sus demás familiares. Niño no presenta miedo al separarse de madre, ya que suele pasar
mucho tiempo con sus otros familiares, pero nunca se queda solo, siempre hay un adulto a su
supervisión.
Puede adaptarse muy bien a situaciones nuevas y suele acoplarse, tiene miedo a los perros
debido a los ladridos, no tiene miedo a los niños, pero si a los adultos desconocidos, más si es que están
parados o lo están observando, ya que tiene miedo a que se lo lleven, sale corriendo o se esconde y esto
es a raíz de que le dijeron que los rateros se lo pueden llevar. Tiene muchos amigos en la escuela y por
su casa, mantienen una buena relación con ellos, juegan y lo cuidan a él debido a que son mayores por
unos 5 o 6 años, puede interactuar con niños de su edad, pero hace un año no le gustaba con ellos
porque se aburría, esto cambio desde que empezó la escuela realizó el cambio, no presenta problemas
de aislamiento, intimidación o problemas con sus compañeros de colegio y puede relacionarse muy bien
con personas de su sexo opuesto. No ha sufrido de abusos sexuales ni de castigos fuerte, las castugas
que le otorgan son de quitarte cosas que más le agradan.
Hasta la actualidad no ha sufrido intervenciones quirúrgicas, accidente y no presenta
enfermedades, pero cuando tenía un año por la toma de un antibiótico una de sus piernas se encogió, lo
llevaron al médico, le dijeron que se debía a la medicina y cuando la dejara de tomar desaparecería el
problema y si fue así al dejar el medicamento se solucionó el problema. Sus juegos preferidos son el
futbol, el montar bicicleta, patineta, skateboard.

VI. ÁREA DE OCIO

Madre menciona que el menor tiene como objetivo por ahora el crecer, es decir ser de estatura
alta y fornida, debido a que quiere realizar actividades que demanda más fuerza y porque la mayoría de
sus amigos o primos son altos y fornidos. Madre menciona que este pensamiento ya está
desapareciendo, que el menor ya no suelte tener dicho interés por crecer, que se siente bien así como
está. Niño suele ocupar su tiempo libre jugando o viendo televisión, pero por pocos minutos, unos 10
minutos aproximadamente porque se aburre, excepto con el futbol, ya que si fuese por el niño podría
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jugar todo el día. El menor disfruta mucho el tiempo libre que tiene, ya que comparte con sus amigos y
logra desestresarse. Este tiempo suele compartirlo con sus amigos de su barrio y si no se encuentran
ellos, lo hace con su madre o sus primos. Cuando tiene tiempo libre ayuda a su madre en los quehaceres
de la casa, jugando y si está de vacaciones lo inscriben en la escuela de futbol. Le gusta divertirse
llevándolo a los juegos, jugando y otras actividades.

VII. ÁREA SOCIAL

Madre del menor relata que suele pasar más tiempo con sus amigos los fines de semana, de 2 a
3 horas aproximadamente, y en la semana una hora. Comenta también que el menor selecciona a sus
amigos y estos suelen ser mayores que él, pues el menor indica que ya es “grande” y es por esa razón
que frecuenta más con ellos, pues los niños de su edad son “pequeños” y se aburre con ellos. Cuenta
con 7 amigos por su casa con los que suele frecuentar y en el colegio a todos sus compañeros de clases
los considera sus amigos, es decir de unos 15 a 20 amigos que tiene, sus mejores amigos, según lo que
le ha manifestado el niño a su madre, son sus amigos mayores porque juegan con él, lo cuidan, si es que
salen a un lado cerca, como por ejemplo a la loza, ellos se hacen responsable de su cuidado y hasta el
momento no se ha presentado ningún problema, pero siempre la madre también está vigilándolo; su
mejor amigo entre ellos es Elber, de 11 años, porque desde que el menor empezó a salir a la calle fue él
el primer amigo, él lo integraba al grupo, lo cuidaba.
Al menor si le es fácil hacer buenas amistades y conocer a personas nuevas, pues es muy
sociables y también mantiene esta amistad; pero al momento de conocer a personas mayores se le
dificulta por el miedo que tiene respecta a que se lo lleven y es por eso que le cuesta, no obstante,
cuando ya los conoce mejor, entra en confianza puede relacionarse de una óptima manera. En la
actualidad no hay persona que perturbe la tranquilidad del evaluado.

VIII. DATOS ESCOLARES Y ACADÉMICOS

Madre del menor, menciona que su hijo acudió por primera vez a una escuela a los 2 años como
alumno libre. Hasta el momento ha estudiado en tres escuelas, la primera como alumno libre en un
particular, el segundo a un estatal, pero a la vez que no estaba aprendiendo lo cambió a un particular que
es a la que está asistiendo hasta la actualidad, que la madre considera que es muy buena ya que está
aprendiendo mucho.
Comenta que al menor le agrada ir a la escuela porque quiere aprender a leer ya que una de sus
primas ya sabe leer y él quiere hacer lo mismo, y también porque sabe que es sus ratos libres puede
jugar con sus compañeros; hasta el momento no ha presentado ningún problema salvo sobre la conducta
el cual su profesora le ha recomendado que trabaje en eso, refiere que es muy hábil para los deportes, es
decir le va muy bien en lo que es educación física y es uno de sus cursos favoritos junto a las
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matemáticas. Tiene una buena relación con sus compañeros, no pelean, comparten sus cosas y se
cuidan entre ellos porque son amigos.
La relación con su profesora es buena, es un niño muy colaborador, ayuda en a la maestra en
recoger las cosas del salón, juguetes o lo que la profesora le pida. En su salón hay dos compañeros con
habilidades especiales y el menor ayuda a la tutora con la integración con ellos, al igual con sus otros
compañeros. Hasta el momento no ha presentado problemas con nadie de su colegio.

IX. ÁREA RELIGIOSA Y ESPIRITUAL

Madre del evaluado refiere que no pertenece a ninguna religión, pero el colegio en el que asiste
el evaluado es cristiano adventista, además el tío también profesa esa misma religión. El menor fue
bautizado a la edad de un 1 año en la religión católica, pero en la actualidad no profesa esa religión.
Algunos sábados, su tío lo lleva a los cultos de la iglesia Adventista. Niño reza en casa al momento de
almorzar, pidiendo que los alimentos sean bendecidos y cuide a los que lo prepararon y también lo realiza
cuando van a salir a cualquier lugar.

X. DATOS LABORALES (si es que el menor trabaja) O LABORIOSODAD DEL MENOR

El menor no ha laborado hasta el momento, pero si colabora en el hogar, madre indica que le
ayuda barriendo y limpiando las sillas, los mobiliarios de la casa, tender su cama pero no lo realiza todos
los días, solo de vez en cuando.

XI. SEXUALIDAD
Madre refiere que no se le habla sobre sexualidad al menor, pero si sabe reconocer su cuerpo y
es muy pudoroso en ese aspecto.
Madre suele darle besos en la boca en ciertas ocasiones como muestra de su afecto.

XVI. DESCRIPCIÓN DE SÍ MISMO

Madre describe a su hijo como un niño hiperactivo pero muy cariñoso, se preocupa por los
demás, sobre todo por su abuela, considera que es feliz, pues se nota en la forma en cómo vive, cuando
sonríe, cuando el mismo lo manifiesta.

7.3. ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS FAMILIARES

Madre refiere que no tiene ningún tipo de conocimiento de antecedentes psiquiátricos familiares,
se le pregunta por problemas de conducta de sus familiares e indica no tener conocimiento de ello.
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ANEXOS
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