Evaluación - VS

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
I. EVALUACION PSICOLOGICA
DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y apellidos : H.G.R.Q

Edad : 11 años
Número de hermanos : 2
Lugar que ocupa entre hermanos : Primero
Nivel y grado de instrucción : 6to de Primaria
Informantes : Padres
Evaluador(a) : Rosario Nathaly Galloso Urquizo
Fechas de evaluación : 30/09/2022, 4/10/2022,
9/10/2022,14/10/2022
MOTIVO DE CONSULTA
La madre refiere: “Mi hijo ha sufrido violencia por parte de una amiga mía”
“Soy una mala madre, mi amiga fue a tomar a mi casa y se quedó en la cama de
mi hijo, es en donde ella se aprovecha de él” “Ahora mi hijo no puede dormir
bien, tiene miedo, es muy sensible y se pone a llorar cuando me ve triste.
OBSEVACION DE LA CONDUCTA
Se observa al evaluado tímido en la primera entrevista, mantiene poco contacto
visual y tiene un tono de voz bajo. Durante el resto de la entrevista y evaluación
movía constantemente una de sus piernas y entrelazaba las manos en ciertos
momentos. Así mismo se mostró colaborador en las diferentes pruebas, además
de estar orientado en tiempo y espacio.
HISTORIA DEL PROBLEMA

La madre del usuario manifiesta que ocurrió un día que invito a su amiga a su
casa a tomar, cuando ya habían culminado le ofreció a su amiga a quedarse en su
casa en la habitación de tu hijo. Cuando la amiga de la madre se encontraba en la
habitación con sus dos hijos; la amiga empezó a tocar su hijo menor por lo que
H. decidió salir de su habitación al patio y luego de unos minutos su madre lo
encuentra y H. le dice a la madre que se lleve a su hermanito, la madre le hace
caso, pero manda a H. a seguir en el cuarto porque ya era tarde. H. entra la
habitación y se echa en la cama, la amiga empieza a tocar H. y le baja el cierre
del pantalón, luego de ello le empieza a decir que le haga el amor y que la toque.
H. se resiste a esto, pero la amiga sigue insistente y le dice que si es hombre
empiece a tocarla. H. no hizo nada se quedó quieto, entonces la amiga decidió
salirse de encima y se fue a dormir a un lado.
HISTORIA PERSONAL
Gestación: Fue su primer embarazo de la madre, no fue planificado pero ambos

padres lo aceptaron, duró 8 meses y medio, recibió control médico, durante el
embarazo presento nauseas, sueño y el estado emocional de la madre fue estable.
Parto: El nacimiento se produjo a los 8 meses y medio de gestación, practicando

un parto por cesárea, fue atendida en el Hospital de Grau, el bebé pesaba 3 kilos
450 gramos aproximadamente y media 45 centímetros. Lloró en el momento de
nacer.
Etapa Post- Natal
Alimentación: Tuvo lactancia materna hasta los 6 meses, la madre en ocasiones

no le salía leche, así que le empezó a dar formula Nam y a los 7 meses comenzó
a recibir alimentos sólidos con buena tolerancia a ellos.
Desarrollo psicomotor: Su desarrollo psicomotor fue adecuado, controló la
cabeza a los 4 meses, gateó a los 7 meses y al año y 4 meses caminó. El
desarrollo del lenguaje se dio al año siendo sus primeras palabras “mamá, papá,
leche” aumentado su vocabulario de acuerdo con su desarrollo y al contacto con
sus compañeros de nido y primos de su edad. El control de esfínteres lo realizó
al 1 año y 4 meses aproximadamente.
Escolaridad: H.G.R.Q. asistió al jardín a la edad de 3 años mostrándose con
buena actitud, alegre, compartía buenos momentos con sus compañeros, se
relacionó con los otros niños de una manera adecuada, participando en las
diferentes actividades que se realizaban en el nido.
Cuando pasó a primaria continúo en el mismo centro escolar, cumple con sus
tareas en cada curso. Tiene más habilidad para las matemáticas donde destaca en
su salón. Actualmente se le dificulta poder concentrarse en algunos momentos y
se ha notado cabizbajo dentro del aula de clases.
Desarrollo Sexual: Las primeras manifestaciones de interés a la sexualidad se
dieron a la edad de 8 años aproximadamente cuando hacia preguntas a la madre
y padre sobre el nacimiento de un bebé, sobre las relaciones sexuales y los
órganos genitales tanto masculino como femenino. En el colegio han recibido
breves charlas sobre temas de sexualidad y la madre ha sabido responder de
manera adecuadamente ante las preguntas del menor.
Actualmente presenta características de cambios en su desarrollo físico.
Hábitos e intereses: H.G.R.Q. usualmente le gusta jugar futbol con sus amigos,
también le gusta los juegos online. No suele salir con sus amigos a pasear ya que
su mamá no le permite, pero es una actividad que le gustaría realizar.
El menor actualmente tiene dificultades para dormir, tiene pesadillas en algunas
ocasiones y suele dormir 6 horas aproximadamente.
Enfermedades: H.G.R.Q. no tiene alguna enfermedad crónica. intermitente.
Personalidad: El usuario desde muy pequeño se ha caracterizado por ser un
niño pasivo, amable, colaborador a su vez tímido, ansioso. Se observa que el
menor se come las uñas cuando se encuentra en una situación de estrés y
ansiedad, además de juguetear con sus manos y mover la pierna constantemente.
Antecedentes familiares
No hay antecedentes familiares psiquiátricos.
HISTORIA FAMILIAR
La familia del usuario es funcional, de tipo nuclear. La madre tiene 36 años, es
enfermera en el Hospital Regional de Ayacucho, mientras el padre tiene 37 años
y es electricista de la zona de su casa, su hermano menor tiene 5 años y está en
el nido. El usuario menciona que su mamá es más sobreprotectora con él, por lo
que no lo deja salir con sus amigos en ciertas ocasiones, también menciona que
su mamá le da ciertas responsabilidades en el hogar, ya que en algunas tardes se
queda solo con su hermano porque sus ambos padres trabajan. El usuario
menciona que hay una buena comunicación con sus padres, ya que toman en
cuentan sus opiniones y lo han ayudado con lo que está pasando. Además, indica
que con su hermano tienen buena relación y siempre lo cuida para que este bien.
GENOGRAMA
EXAMEN MENTAL
 Impresión: LOTEP (Lucido, orientado en tiempo, espacio y persona)
 Actitud hacia la entrevista: Colaborador
 Expresividad: Tono de voz baja
 Lenguaje: Coherente y fluido
 Pensamiento: Coherente
 Orientación: Adecuado
 Percepción: Conservada
 Memoria: Adecuada
 Atención y concentración: Adecuada
 Conciencia: Adecuada
 Afectividad: Tristeza, temor, llanto fácil, desanimo.
 Conciencia de enfermedad: Con conciencia de la situación actual que
está atravesando.
 Capacidad de discernimiento: Durante las evaluaciones se mostró con
la capacidad de discernir e identificar dificultades
EVALUACIÓN DE TESTS PSICOLÓGICOS
 Test de la Figura Humana

Acorde a los indicadores que el menor obtuvo en la prueba, se da a
conocer que en el ítem de Figura inclinada representa inestabilidad y
falta de equilibrio general, esto tiene relación con la situación que el
menor está pasando actualmente. Con respecto a las extremidades,
omisión de cuello, entre otros, muestra inseguridad, retraimiento, poca
tolerancia a la frustración, dependencia. El dibujo esta direccionado a la
izquierda lo que nos indica timidez, inseguridad, evasión del mundo y
tensión En el ítem Asimetría de las extremidades Refleja sentimientos
de falta de equilibrio emocional, baja coordinación.
 Test de la persona bajo la lluvia

Acorde al dibujo elaborado por el evaluado, se da a conocer que se
encuentra ubicada en el espacio. Las líneas y presión del dibujo nos
indican, impaciencia, angustia y ansiedad. Así mismo cuando el
evaluado realizaba el dibujo, hubo un momento que estuvo dubitativo lo
cual da entender que tuvo un bloqueo o laguna. Se observa que hubo
borrados en el dibujo esto refleja indecisión, conflicto e incertidumbre.
Además de repasar continuamente las líneas lo cual puede significar que
se encuentre en un grado de ansiedad alto. Las gotas de lluvia dibujadas
tienen forma de lágrimas esto refleja que se encuentra angustiado.
Realizo detalles en el dibujo como rayos esto significa que se encuentra
presionado. También agrega detalles como el paraguas cubriendo la
cabeza, lo que nos indica retraimiento y ocultamiento.
 Test de Cooper Smith Escolar
El evaluado ha obtenido un percentil de 60, lo cual lo ubica en la
categoría de autoestima promedio, esto quiere decir que, en tiempos
normales, el examinado mantiene una actitud positiva hacia sí
mismo, un aprecio genuino de sí mismo, aceptación tolerante
y esperanzada de sus propias limitaciones, debilidades, errores
y fracasos; también tiene afecto hacia sí mismo, atención y
cuidado de sus necesidades reales tanto físicas como psíquicas e
intelectuales. Sin embargo, en tiempos de crisis, mantendrá actitudes de
la connotación de la baja autoestima y le costará esfuerzo recuperarse.
Un nivel promedio de autoestima puede influir negativamente en la
actuación de sus habilidades, en la salud psíquica y física
 Test de Zung
El evaluado ha obtenido un percentil 61, lo cual lo ubica en la categoría
de Depresión moderada, esto quiere decir que presenta episodios
depresivos, estado de ánimo deprimido, pérdida del interés por algunas
actividades, ansiedad presente, alteraciones del sueño y del apetito
y dificultad de concentración.
 Lista de Síntomas Pediátricos (PSC)

El evaluado ha obtenido un puntaje total de 14, lo cual nos indica que no
tiene un riesgo de afectación psicosocial, sin embargo, sugiere que se
realice una evaluación por personales de salud multidisciplinarios para
constatar si tiene un riesgo de afectación psicosocial. En la dimensión de
Problemas internalizados (emociones, pensamientos, etc.) obtuvo un
puntaje de 5 lo cual indica riesgo de afectación con síntomas de
ansiedad o depresión. Mientras que en las dimensiones de problemas de
atención y problemas externalizados (conducta) obtuvo un puntaje de 5
en cada uno, lo que indica que no hay riesgo de atención ni de
problemas de conducta.
EVALUACIÓN POR OTROS ESPECIALISTAS
El evaluado paso por el Médico Psiquiatra donde manifestó “En la noche

no duermo muy bien”, “Me pongo triste cuando mi mama llora, si ella está feliz,
yo no estoy triste” “En la escuela me divierto”. Médico Psiquiatra indica notarlo
despierto, conectado con su entorno y consigo mismo.
Lo diagnostica con Episodio Depresivo Leve (F32.0) y Abuso Sexual

(T742).
PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
El evaluado es un niño que puede expresarse bien ante los demás, sin embargo,
manifiesta indicadores de timidez, inseguridad, ansiedad y depresión debido a la
presión por la que está pasando.
El pronóstico es favorable, ya que cuenta con soporte emocional por parte
familia, los cuales se encuentran comprometidos.
RECOMENDACIONES
Para los padres:
- Psicoeducación sobre Violencia sexual en niños
- Psicoterapia familiar
Para el niño:
- Actividades que ayuden a mejorar al evaluado sus habilidades sociales

- Actividades grupales (Danza, Deportes, etc.)
- Psicoeducación sobre Violencia sexual
- Psicoterapia individual.
-
ANEXOS

Evaluación - VS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Evaluación - VS

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Evaluación - VS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Nombres y apellidos : H.G.R.Q

HISTORIA DEL PROBLEMA

Gestación: Fue su primer embarazo de la madre, no fue planificado pero ambos

Parto: El nacimiento se produjo a los 8 meses y medio de gestación, practicando

Etapa Post- Natal

Alimentación: Tuvo lactancia materna hasta los 6 meses, la madre en ocasiones

No hay antecedentes familiares psiquiátricos.

EVALUACIÓN DE TESTS PSICOLÓGICOS

 Test de la Figura Humana

 Test de la persona bajo la lluvia

 Lista de Síntomas Pediátricos (PSC)

El evaluado paso por el Médico Psiquiatra donde manifestó “En la noche

Lo diagnostica con Episodio Depresivo Leve (F32.0) y Abuso Sexual

- Actividades que ayuden a mejorar al evaluado sus habilidades sociales

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.