NIT: 890.980.

040-8 Teléfono: 2192555

Dirección: Carrera 51D No 62 - 42 Av. Juan del Corral. Medellín. Colombia.

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

Número de Solicitud: Fecha: 15/12/2020 Hora: 03:55 PM

INFORMADOR DEL PRESTADOR (Solicitante)

Nombre: LIVINGLAB TELESALUD NIT: 890980040-8

Dirección: Teléfono: 416384

Departamento: ANTIOQUIA Municipio: MEDELLIN

DATOS DEL PACIENTE

CABRERA GOMEZ JHON STYVEN

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

Tipo de Documento: Cédula de ciudadanía Número de Documento: 1152467909

Fecha de Nacimiento: 28/07/1998 Dirección de Residencia Habitual: CALLE 101B #63D-76 INTERIOR 201

Departamento: ANTIOQUIA Municipio: MEDELLIN

Teléfono: 3024640287 Celular:

Correo Electrónico: vegas_32@hotmail.com

EPS: Nueva EPS

Cobertura en Salud: Regimen Contributivo

INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN
Origen de la Atención: URGENCIAS - CENTRO
REGULADOR

Tipo de Servicios Solicitados: SERVICIOS ELECTIVOS

Prioridad de la Atención: No Pririotaria Cama:

Ubicación del Paciente al Momento de la Solicitud: INDETERMINADO

Manejo Integral Según Guía de: PROTOCOLO COVID-19

CUP Cantidad Descripción

890201 1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL

Justificación Clínica:

Paciente requiere atención por sospecha de infección por COVID-19. Se diligencia ficha y mipres para toma de
muestra
 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Diagnóstico Principal: U072 - COVID-19(Virus no Identificado)

Diagnóstico Relacionado

INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SOLICITA

Nombre de que solicita: VIVIANA PATRICIA MOLINA SALDARRIAGA

Cargo: Médico
 NIT: 890.980.040-8 Teléfono: 2192555

Dirección: Carrera 51D No 62 - 42 Av. Juan del Corral. Medellín. Colombia.

HISTORIA CLÍNICA

DATOS DEL PACIENTE

Primer Nombre: JHON Segundo Nombre: STYVEN

Primer Apellido:
CABRERA Segundo Apellido: GOMEZ

Tipo de Documento: Cédula de ciudadanía

Identificación: 1152467909 Fecha Nacimiento: 28/07/1998

Edad: 22 Teléfono: 3024640287

Género: M

Celular:
Cobertura en Salud: Regimen Contributivo

EPS:
Departamento ANTIOQUIA
:

Municipio:
MEDELLIN Dirección: CALLE 101B #63D-76 INTERIOR 201

Correo: vegas_32@hotmail.com
Fecha de Atención: 17/12/2020

Subjetivo: PACIENTE JHON ETYVEN DE 22 AÑOS DE EDAD CON INICIO DE SÍNTOMAS 11/12/2020
PRESENTANDO ACTUALMENTE CONGESTION NASAL, CEFALEA MODERADA, TOS PRODUCTIVA
"CONSTANTE", ESCALOFRIO Y AGEUSIA. NIEGA CONTACTO CON PACIENTE POSITIVO O
SOSPECHOSO DURANTE LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS, MANIFIESTA QUE SALE DE LA VIVIENDA TODOS
LOS DÍAS A TRABAJAR HACIENDO USO DEL TRANSPORTE PÚBLICO. INCIO DE AISLAMIENTO
14/12/2020. SIN ANTECEDENTES PERSONALES. NIEGA ALERGIAS. SE LE INFORMA QUE DEBE
ESTAR PENDIENTE DE LOS NÚMEROS SUMINISTRADOS Y EL CORREO ELECTRÓNICO AL CUAL LE
HAREMOS LLEGAR TODA LA INFORMACIÓN DEL PROCESO. SE LE INDICA QUE DEBE
PERMANECER EN AISLAMIENTO OBLIGATORIO DURANTE 10 DÍAS DESDE EL INICIO DE LOS
SÍNTOMAS. SE DAN RECOMENDACIONES DE AUTOCUIDADO, SIGNOS DE ALARMA Y SE INDICA
LINEA DE EMERGENCIA 018000521021. SE REMITE PARA TELEMEDICINA, PRIORIDAD MEDIA.

Objetivo:
Mediante llamada entrante se obtiene información de paciente estable sin signos de dificultad
respiratoria. Alerta, orientado, sin entrecortamiento de voz en llamada. Tranquilo sin pausas al hablar. Sin
otros signos indirectos de esfuerzo respiratorio.
Análisis:

Diagnóstico Principal:

Plan:
 NIT: 890.980.040-8 Teléfono: 2192555

Dirección: Carrera 51D No 62 - 42 Av. Juan del Corral. Medellín. Colombia.

HISTORIA CLÍNICA
solicitud de
-Paciente con prueba antigénica para este virus. Se deja manejo sintomático
antecedentes -Paciente quien requiere incapacidad desde el 14.12.2020 hasta el 20.12.2020.
mencionados, se -Debe mantener aislamiento obligatorio desde el 14.12.2020 hasta el 20.12.2020.
evalúa caso según -Se deja por llamada saludable. Se dejan claros signos de alarma.
modalidad no -Paciente puede comunicarse a la línea 018000 521 021 en caso de que su condición clínica cambie o
interactiva, pues tenga dudas.
paciente es
- Seguimiento por Llamada saludable
clasificado como
- Se envía Prueba Antigénica.
estable clínicamente
- Aislamiento Obligatorio desde el 14.12.2020 hasta el 20.12.2020.
desde primer
- Incapacidad desde el 14.12.2020 hasta el 20.12.2020.
contacto hasta la
realización de esta - Recomendaciones generales y signos de alarma
consulta. - Tratamiento farmacològico ( en caso de persistir sintomático y no ser alérgico al medicamento)
Paciente cumple con - Acetaminofén (325 mg) + Codeina (15 mg) tableta, Tomar 1 tableta vía oral cada 8-12 horas, por 3-5 días
criterios para sospecha de Tomar 2 cucharadas de miel de abeja cada 6 horas en caso de tos persistente
infección por SARS COV Tomar abundante líquido. Mantener hidratación.
2, por lo que requiere
U072 - COVID-19(Virus no Identificado)

Tipo de Diagnóstico: En estudio

Otros Diagnósticos Tipo de Diagnóstico

Observaciones

Responsable

JUAN PABLO VASQUEZ LAINEZ

Identificación:
1037633951 Registro: 1037633951
Especialidad:
Médico
 NIT: 890.980.040-8 Teléfono: 2192555

Dirección: Carrera 51D No 62 - 42 Av. Juan del Corral. Medellín. Colombia.

DATOS DEL PACIENTE

Primer Nombre: JHON Segundo Nombre: STYVEN

Primer Apellido:
CABRERA Segundo Apellido: GOMEZ

Tipo de Documento: Cédula de ciudadanía

Identificación: 1152467909 Fecha Nacimiento: 28/07/1998

Edad: 22
Género: M Teléfono: 3024640287

Celular:
Cobertura en Salud: Regimen Contributivo
Departamento:
ANTIOQUIA Municipio: MEDELLIN

Dirección: CALLE 101B #63D-76 INTERIOR Correo: vegas_32@hotmail.com

201

Recomendaciones

RECOMENDACIONES:
Recuerda que la infección por coronavirus se da por respiración, saliva, y contacto con tu
cuerpo o superficies que tocaste:

1. AISLAMIENTO:
a) Aislados en cuarto:
- No debe tener contacto con los integrantes de su hogar ni con sus mascotas, tampoco puede
recibir visitas excepto de personal de salud.
- La habitación debe tener idealmente flujo de aire y baño propio ya que las superficies de
objetos pueden contener el virus por lo que no deben compartirse, si solo tiene un baño
limpiar las zonas de contacto incluido grifos y chapa de puerta tras su uso.
- Designe platos y demás objetos (cobijas, cargador, etc) solo para el paciente, lave con
abundante agua y jabón y aparte de los objetos de los demás integrantes del hogar. Deben

tomar objetos infectados por el paciente con guantes y desecharlos en una bolsa de riesgo
biológico.
b) Cuando todos los miembros del hogar fueron expuestos:
- Pueden deambular por todo el hogar, no pueden tener contacto con personas del exterior ni
visitas, busque alguien que le facilite compro de vivieres y demás pendientes.
c) Aislados en hoteles:
- Nadie debe ingresar a la habitación incluido el personal de limpieza. Pida por favor que le
dejen comida y demás objetos en la puerta, cuando laven objetos el hotel debe tomar y lavar
estos con guantes desechables y después tirarlos en una bolsa de riesgo biológico.
- El hotel debe de saber por usted que usted se encuentra en cuarentana.

2. LAVADO DE MANOS:
- Si las manos están visiblemente limpias lavar cada 3 horas con gel por 30 segundos.
- Si las manos están sucias o ha usado 4 veces seguidas el gel lavar con agua y jabón por 1
minuto.
- Evite tocarse ojos, nariz o boca.

3. MASCARILLAS
- Solo úsela cuando tenga que tener contacto con otro ser humano no aislado, además
mantenga mínimo 1 metro de distancia.
- Si no tiene mascarillas puede fabricar una con tela algodonada que cubra boca y nariz. Nunca
toque la parte delantera de la mascarilla, cámbialo una vez este húmeda y tirela en una bolsa
aparte para objetos desechables contaminados.
- La mascarilla solo es efectiva si se combina con el lavado de manos.

4. MEDICAMENTOS
- En este momento no hay medicamentos para matar el virus ni vacuna, solo medicamentos
para aliviar los síntomas, no exceda la dosis que el medico indicó.
- Los antibióticos no matan virus y su uso no recetado puede generar por contrario
empeoramiento y efectos secundarios, no acepte recomendación de ‘’un conocido que tenía lo
mismo’’ ni del farmaceuta, solo de su médico.

5. CUIDADOS:
- El aislamiento puede resultar estresante para algunas personas. Propóngase mantenerse
ocupado con labores o pasatiempos, descubra nuevas cosas o hobbies, dedíquese tiempo
a usted mismo, comparta con sus seres queridos por videollamadas, cocínese un plato
nuevo

reconfortante, de un buen uso a su tiempo libre, una actitud positiva y saludable a veces es el
mejor medicamento.
- Contactar la línea 018000521021 si presenta síntomas o empeoramiento de la enfermedad,
recuerda que tienes todo el apoyo del equipo de salud.
- Recuerda que el compromiso es de todos para evitar el esparcimiento del virus, cuando una
persona es aislada genera costos de tiempo y dinero para el sistema de salud, restricciones en
su entorno familiar y laboral y toda su vida cotidiana, contribuye para que el número de
aislamientos no siga aumentando.

Responsable

JUAN PABLO VASQUEZ LAINEZ

Identificación:
1037633951 Registro: 1037633951
Especialidad:
Médico
 NIT: 890.980.040-8 Teléfono: 2192555 Fecha: 17/12/2020

Dirección: Carrera 51D No 62 - 42 Av. Juan del Corral. Medellín. Colombia.

INCAPACIDAD MÉDICA

Fecha Incapacidad:
17/12/2020

Paciente:
JHON STYVEN CABRERA GOMEZ
22
Identificación: 1152467909 Edad: Fecha Nacimiento:
28/07/1998
Dirección: CALLE 101B #63D-76 INTERIOR 201 Teléfono:
3024640287
Aseguradora:
Nueva EPS
Diagnóstico Principal:
U072 - COVID-19(Virus no Identificado)

Tipo de Diagnóstico: En estudio

Fecha Inicial: 14/12/2020 Fecha Final: 20/12/2020 Total Días: 7

Observaciones:
-Paciente con antecedentes mencionados, se evalúa caso según modalidad no interactiva, pues paciente es clasificado
como estable clínicamente desde primer contacto hasta la realización de esta consulta. Paciente cumple con criterios
para sospecha de infección por SARS COV 2, por lo que requiere solicitud de prueba antigénica para este virus. Se
deja manejo sintomático
-Paciente quien requiere incapacidad desde el 14.12.2020 hasta el 20.12.2020.
-Debe mantener aislamiento obligatorio desde el 14.12.2020 hasta el 20.12.2020.
-Se deja por llamada saludable. Se dejan claros signos de alarma.
-Paciente puede comunicarse a la línea 018000 521 021 en caso de que su condición clínica cambie o tenga dudas.

Responsable de la Historia
JUAN PABLO VASQUEZ LAINEZ

Identificación:
1037633951 Registro: 1037633951
Especialidad: Médico