Aerosolterapia Con VM

6.
AEROSOLTERAPIA EN PACIENTES CON VENTILACIÓN

MECÁNICA EN EL CONTEXTO DEL COVID-19.
¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES?
AEROSOLTERAPIA
Disminuye los Mejora el

efectos sistémico. depósito
pulmonar
Egan’s fundamentals of respiratory care.—10th ed.

MECANISMOS DE DEPÓSITO
IMPACTACIÓN SEDIMENTACIÓN DIFUSIÓN

DISPOSITIVOS JET
INHALADOR DE DOSIS
NEBULIZADORES
MEDIDA
UTRASÓNICO
MALLA

INHALADOR DE DOSIS MEDIDA (IDM)
Eur Respir J., 1996, 9, 585–595

REVISIÓN A LA LITERATURA
La terapia con pMDI puede ser ineficaz si no se

presta atención cuidadosa a la técnica de
administración apropiada.
Am Rev Respir Dis 1993;148:1567-70

TÉCNICA ÓPTIMA DE ADMINISTRACIÓN
EL PACIENTE EN POSICIÓN
REALICE SET AGITAR PMDI
CON LA CABEZA EN 20-30º
Respir Care 2017;62(10):1343–1367

TÉCNICA ÓPTIMA DE ADMINISTRACIÓN
UBIQUE EL IDM EN EL COORDINAR ESPERE AL MENOS 15 SEGUNDOS ENTRE

ADAPTADOR A 15-30 CM DE LA PUFF; ADMINISTRAR LA DOSIS TOTAL
PIEZA EN Y CON EI
VIGILAR LAS REACCIONES ADVERSAS
Respir Care 2017;62(10):1343–1367

REVISIÓN DE LA LITERATURA
JET ULTRASÓNICOS MALLA
El nebulizador tipo jet arrastra 6 a 8 Tienden a tener menor uso clínico por Los tratamientos tienen resultados
L/min modificando el volumen corriente su costo y generación de partículas de clínicos comparables ante una menor
de los pacientes. mayor tamaño. dosis nominal.
Respir Care 2017;62(10):1343–1367 Chest 1990;97(6):1327-1332 Pharm Dev Technol 2016;30:1-6
Su acción puede afectar la naturaleza de La generación de aerosol aumenta la Presentan un riesgo mínimo de
los medicamentos.
temperatura entre 10 – 15 ºC. desnaturalización.
Respir Care 2002 ;47(11):1257-1275
Eur J Med Res 1996;1(7):321-327 Respir Care 2008;53(12):1703-
1708
Se necesitan tratamientos prolongados.
Respir Care 2017;62(10):1343–1367 Tienen menor tiempo de tratamiento.
Respir Care 2017;62(10):1343–1367 Su uso ha ido aumentanto e
intengrando a sistemas de Vm.
Bajo costo, familiaridad y facilidad de Intensive Care Med 2016;42(2):192-201
uso.
Respir Care 2017;62(10):1343–1367
EFECTOS DE LA CALEFACCIÓN Y LA HUMEDAD
La humedad disminuye la efectividad

de los medicamentos
Aún cuando no se recomienda

desconectar el humidificación activa
Aumentar las dosis de los medicamentos

podrían equiparar los efectos
Am J Respir Crit Care Med Vol. 156. pp. 3–10, 1997

EVALUACIÓN DE LAS CURVAS
(PIM-Pplat)/Finsp
Modificación en el
autoPEEP
Modificaciones en el 10%
es significativo
Am J Resplr. Crit Care Med 1995;151:1827-33

FACTORES ASOCIADOS AL VENTILADOR
Un volumen corriente de 500 ml o más (en un adulto), un mayor tiempo inspiratorio y flujos
inspiratorios más lentos mejoran el suministro del medicamento.
Un flujo inspiratorio de 30 a 50 l / min es óptimo para la administración de aerosoles; sin

embargo, los flujos inspiratorios lentos pueden aumentar el tiempo inspiratorio.
La administración del fármaco se correlaciona linealmente con un ciclo de trabajo más largo
(tiempo inspiratorio / duración total de la respiración) tanto para los pMDI como para los
nebulizadores.
Respir Care 2017;62(10):1343–1367

CONTEXTO COVID-19
SE DEBE EVALUAR Y APLICAR SOLO EN CASO DE SER NECESARIO
PACIENTES CON PREDOMIO OBSTRUCTIVO
REPORTADOS PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE EPOC
Guía de Recomendaciones de Armado y Uso de Filtros en Ventilación Mecánica COVID19, SOCHIMI, 2020
CONTEXTO COVID-19
Tobacco Induced Diseases. 2020;18(March):20

CONTEXTO COVID-19
Evitar la dispersión de aerosoles
Se recomienda usar
Se recomienda usar IDM nebulizadores Mesh
Chin J Tuberc Respir Dis, 2020,17:Epub ahead of print

CONTEXTO COVID-19
Se debiera evaluar los resultados
post terapia
Tratar de cambiar sólo al ser

necesario
Evitar exposición excesiva
Guía de Recomendaciones de Armado y Uso de Filtros en Ventilación Mecánica

COVID19, SOCHIMI, 2020

PACIENTES NO VENTILADOS
Se recomienda el uso de atomizador o En caso de utilizar IDM es

inhalador de polvo seco primordial el uso de aerocámara

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AEROSOLTERAPIA EN PACIENTES CON VENTILACIÓN

Disminuye los Mejora el

Egan’s fundamentals of respiratory care.—10th ed.

IMPACTACIÓN SEDIMENTACIÓN DIFUSIÓN

Egan’s fundamentals of respiratory care.—10th ed.

Egan’s fundamentals of respiratory care.—10th ed.

Eur Respir J., 1996, 9, 585–595

La terapia con pMDI puede ser ineficaz si no se

Am Rev Respir Dis 1993;148:1567-70

Respir Care 2017;62(10):1343–1367

UBIQUE EL IDM EN EL COORDINAR ESPERE AL MENOS 15 SEGUNDOS ENTRE

VIGILAR LAS REACCIONES ADVERSAS

Respir Care 2017;62(10):1343–1367

La humedad disminuye la efectividad

Aún cuando no se recomienda

Aumentar las dosis de los medicamentos

Am J Respir Crit Care Med Vol. 156. pp. 3–10, 1997

Am J Resplr. Crit Care Med 1995;151:1827-33

Un flujo inspiratorio de 30 a 50 l / min es óptimo para la administración de aerosoles; sin

Respir Care 2017;62(10):1343–1367

SE DEBE EVALUAR Y APLICAR SOLO EN CASO DE SER NECESARIO

PACIENTES CON PREDOMIO OBSTRUCTIVO

REPORTADOS PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE EPOC

Tobacco Induced Diseases. 2020;18(March):20

Chin J Tuberc Respir Dis, 2020,17:Epub ahead of print

Tratar de cambiar sólo al ser

Evitar exposición excesiva

Guía de Recomendaciones de Armado y Uso de Filtros en Ventilación Mecánica

Chin J Tuberc Respir Dis, 2020,17:Epub ahead of print

Se recomienda el uso de atomizador o En caso de utilizar IDM es

Chin J Tuberc Respir Dis, 2020,17:Epub ahead of print

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