Hemo componentes.

La sangre entera puede aportar mejor capacidad de transporte de oxígeno,

expansión de volumen y reposición de factores de coagulación, y antes se
recomendaba para la pérdida masiva y rápida de sangre. Sin embargo, como el
tratamiento con hemoderivados es igual de eficaz y representa un uso más
eficiente de la sangre donada, en general no se dispone de sangre entera en
los Estados Unidos.
Glóbulos rojos (eritrocitos).
Por lo general, los concentrados de eritrocitos son el hemoderivado de elección
para aumentar la hemoglobina (Hb). Las indicaciones dependen del paciente.
La capacidad de transporte de oxígeno puede ser adecuada, con
concentraciones de Hb de tan solo 7 g/L en pacientes sanos, pero puede estar
indicada una transfusión con concentraciones de Hb más altas en aquellos con
disminución de la reserva cardiopulmonar o hemorragia activa. Una unidad de
eritrocitos aumenta la Hb de un adulto promedio en alrededor de 1 g/dL (y el
Hto en alrededor del 3%) por encima de su valor pretransfusión. Cuando sólo
se requiere expansión de volumen, pueden utilizarse otros líquidos en forma
concurrente o independiente. En pacientes con múltiples anticuerpos contra
grupo sanguíneo o con anticuerpos contra antígenos eritrocíticos muy
frecuentes, se utilizan eritrocitos congelados poco habituales.
Los eritrocitos lavados carecen de casi todo vestigio de plasma, de la mayoría
de los leucocitos y de plaquetas. Por lo general, se administran a pacientes que
presentan reacciones graves al plasma (p. ej., alergias graves, hemoglobinuria
paroxística nocturna, inmunización IgA). En pacientes inmunizados contra IgA,
puede ser preferible transfundir sangre obtenida de donantes con deficiencia de
IgA.
Los eritrocitos con depleción de leucocitos se preparan con filtros especiales
que eliminan ≥ 99,99% de los leucocitos. Están indicados en pacientes que han
presentado reacciones transfusionales febriles no hemolíticas, recibido
exanguinotransfusiones, pacientes que requieren sangre citomegalovirus-
negativa cuando no se dispone de ella y, posiblemente, en la prevención de
aloinmunización human leukocyte antigen (HLA) para ayudar a evitar la
refractariedad a la transfusión plaquetaria (no se puede alcanzar el nivel
objetivo de plaquetas en sangre después de la transfusión de plaquetas).
Plasma fresco congelado.
El plasma fresco congelado (PFC) es una fuente no concentrada de todos los
factores de coagulación, sin plaquetas. Las indicaciones son la corrección de
una hemorragia secundaria a deficiencias de factores para las que no hay
reemplazo de factores específicos, los estados de deficiencia de múltiples
factores (p. ej., transfusión masiva, coagulación intravascular diseminada [CID],
insuficiencia hepática) y la reversión urgente de los efectos de la Warfarina,
solo cuando el complejo de protrombina concentrado (PCC) es la primera
opción si no está disponible. El PFC puede suplementar los eritrocitos cuando
no se dispone de sangre entera para la exanguinotransfusión neonatal. El
plasma fresco congelado (PFC) no debe usarse simplemente para la expansión
del volumen o la corrección de una coagulopatía leve a moderada antes de los
procedimientos quirúrgicos. En la actualidad, el plasma inactivado por
patógenos obtenido mediante el tratamiento con el método del solvente
detergente está disponible para evitar la transmisión de casi todos los
patógenos. Recientemente, durante la pandemia de COVID-19 (SARS-CoV-2),
el plasma de convalecientes donado por una persona que se ha recuperado
completamente de esta infección, se ha utilizado como una opción para el
tratamiento con éxito variable. El plasma de convalecientes se había utilizado
en el pasado durante la epidemia del Ébola y la gripe H1N1.
Crioprecipitado.
El crioprecipitado es un concentrado preparado a partir del plasma fresco
congelado. Cada concentrado suele contener alrededor de 80 unidades de
factor VIII y de factor de Von Willebrand, y alrededor de 250 mg de fibrinógeno.
También contiene ADAMTS13 (una enzima que es deficiente en la púrpura
trombocitopénica trombótica congénita), fibronectina y factor XIII.
Si bien se usó originalmente para la hemofilia y la enfermedad de von
Willebrand, en la actualidad el crioprecipitado se utiliza como fuente de
fibrinógeno en la CID aguda con hemorragia, el tratamiento de la hemorragia
urémica, la cirugía cardiotorácica (adhesivo de fibrina), las complicaciones
obstétricas como desprendimiento prematuro de placenta y síndrome HELLP
(hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas) y la rara
deficiencia de factor XIII cuando no está disponible el concentrado de factor de
la coagulación humana XIII. Por lo general, no debe ser usado para otras
indicaciones.
Glóbulos blancos (leucocitos).
Pueden transfundirse granulocitos cuando aparece una sepsis en un paciente
con intensa neutropenia persistente (neutrófilos < 500/mcL [0,5 × 109/L]) que
no responde a antibióticos. Los granulocitos deben administrarse dentro de las
24 h de obtenidos; sin embargo, pueden no haberse completado los estudios
de HIV, hepatitis, virus linfótropo de linfocitos T humano y sífilis antes de la
infusión. Debido a la mejor antibioticoterapia y a los fármacos que estimulan la
producción de granulocitos durante la quimioterapia, pocas veces se utilizan
granulocitos.
Inmunoglobulinas.
La inmunoglobulina anti-Rh (RhIg), administrada por vía IM o IV, previene la
aparición de anticuerpos anti-Rh maternos que pueden deberse a una
hemorragia fetomaterna. Debe administrarse la dosis estándar de RhIg
intramuscular (300 mcg) a una madre Rh-negativa inmediatamente después de
un aborto o un parto (recién nacido vivo o muerto), a menos que el recién
nacido sea Rho(D) y Du negativo o que el suero de la madre ya contenga
anticuerpos anti-Rho(D). Si la hemorragia fetomaterna es > 30 mL, se requiere
una dosis más alta. Si se sospecha una hemorragia de este volumen, la
investigación del volumen de la hemorragia fetomaterna comienza con una
prueba de detección sistemática de rosetas que, si es positiva, es seguida de
una prueba cuantitativa (p. ej., prueba de Kleihauer-Betke).
También se usa Rhlg para tratar la trombocitopenia inmune, en cuyo caso se
administra IV.
Hay otras inmunoglobulinas destinadas a la profilaxis posexposición para
pacientes expuestos a una serie de enfermedades infecciosas, como
citomegalovirus, hepatitis A, hepatitis B, sarampión, rabia, virus sincitial
respiratorio, rubéola, tétanos, viruela y varicela (véase la enfermedad
específica para el uso).
Plaquetas.
Se utilizan concentrados de plaquetas:

 Para prevenir el sangrado en la trombocitopenia grave asintomática

(recuento de plaquetas < 10.000/mcL, < 10 × 109/L)
 Para pacientes con sangrado y trombocitopenia menos grave (recuento
de plaquetas < 50.000/mcL [< 50 × 109/L])
 Para pacientes con sangrado y disfunción plaquetaria debida a fármacos
antiplaquetarios pero con recuento normal de plaquetas
 Para pacientes que reciben transfusión masiva que causa
trombocitopenia dilucional
Los concentrados de plaquetas también se utilizan a veces antes de la cirugía
invasiva, particularmente con circulación extracorpórea durante > 2 h (que a
menudo vuelve a las plaquetas disfuncionales). Una unidad de concentrado de
plaquetas aumenta el recuento de plaquetas en alrededor de 10.000/mcL, y se
alcanza hemostasia adecuada con un recuento de plaquetas de
aproximadamente 10.000/mcL (10 × 109/L) en un paciente sin complicaciones
y de aproximadamente 50.000/mcL (50 × 109/L) en aquellos sometidos a
cirugía. Por lo tanto, los concentrados de plaquetas derivados de un conjunto
de 4 a 5 unidades de sangre total se usan comúnmente en adultos.
Cada vez es más frecuente preparar los concentrados de plaquetas mediante
dispositivos automatizados que recogen las plaquetas (u otras células) y
devuelven los componentes innecesarios (p. ej., eritrocitos, plasma) al donante.
Este procedimiento, denominado plaquetoféresis, aporta suficientes plaquetas
a partir de una sola donación (equivalente a 4 a 5 unidades de plaquetas de
sangre entera) para transfundir a un adulto, y como minimiza los riesgos
infeccioso e inmunógeno, se prefiere a las transfusiones de donantes múltiples
en ciertas enfermedades.
Algunos pacientes pueden no responder a las transfusiones de plaquetas
(denominado refractariedad), posiblemente debido a secuestro esplénico,
consumo de plaquetas debido a coagulación intravascular diseminada o
destrucción debida a aloinmunización contra HLA o a antígenos específicos de
las plaquetas (y destrucción inmunomediada). Si los pacientes son refractarios
a la transfusión, se realizarán las pruebas de aloinmunización si es posible. Los
pacientes con destrucción inmunomediada pueden responder a plaquetas
concentradas de sangre entera (debido a la mayor probabilidad de que algunas
unidades sean HLA-compatibles), a plaquetas de familiares o a plaquetas ABO-
o HLA-compatibles. La aloinmunización HLA puede reducirse transfundiendo
eritrocitos con depleción de leucocitos y concentrados de plaquetas con
depleción de leucocitos.
Las plaquetas inactivadas por patógenos, inactivadas mediante el uso de un
producto químico (amotosalen), también están disponibles para uso clínico.
Hematíes lavados. 
Componente obtenido a partir de una unidad de sangre total a la que se le ha
retirado el plasma mediante lavados con solución isotónica. 
El lavado de los hematíes no es el método más eficaz para eliminar los
leucocitos, aunque si se consigue eliminar el plasma. El proceso de lavado
elimina la mayor parte de las proteínas plasmáticas y micro agregados. Los
pacientes IgA deficientes y con anticuerpos anti IgA pueden experimentar
reacciones anafilácticas después de la transfusión de sangre o componentes
sanguíneos que contenga IgA. La transfusión de hematíes lavados reduce la
incidencia de reacciones febriles, urticarias, y probablemente también
reacciones anafilácticas. Lo ideal, sin embargo, en estos pacientes es utilizar
sangre de donantes IgA deficientes. 
Indicaciones: 

 anemia con anticuerpos antileucocitarios 

 anemia con anticuerpos antiproteinas plasmáticas 
 prevención de isoinmunización HLA 
 anemia hemolítica autoinmune 
 hemoglobinuria paroxística nocturna.

Otros productos.
Los hemoderivados irradiados se utilizan para prevenir la enfermedad de injerto
contra huésped en pacientes en riesgo.
Se han realizado muchos intentos por desarrollar sustitutos de la sangre que
utilizan sustancias químicas inertes (p. ej., perfluorocarbonos) o soluciones de
Hb para transportar y liberar oxígeno en los tejidos. Aunque estos sustitutos de
la Hb tenían una capacidad promisoria de entregar oxígeno a los tejidos
durante una emergencia, varios ensayos clínicos han fracasado debido al
aumento de la mortalidad y las toxicidades cardiovasculares adversas graves
(p. ej., hipotensión). Actualmente, están en marcha intentos para regenerar los
eritrocitos y las plaquetas procedentes de diversas fuentes de células madre.
Las células madre hematopoyéticas de donantes autólogos o alogénicos
pueden transfundirse para reconstituir la función hematopoyética (en particular,
la función inmunitaria) en pacientes sometidos a tratamiento mieloablativo o
mielotóxico.

https://www.msdmanuals.com/es/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog
%C3%ADa/medicina-transfusional/hemoderivados
https://uninet.edu/tratado/c060102.html