CASO DE TRASTORNO ADAPTATIVO CON ANSIEDAD POR SITUACIÓN DE

SOBRECARGA LABORAL

PRESENTADO POR:

JIMENA MOSQUERA HERNÁNDEZ ID: 679787

JESSICA TATIANA MOSQUERA POLO ID: 634266

VERONICA HORTA TORRRES ID: 674733

CURSO: PSICOLOGÍA CLÍNICA

DOCENTE: LILIANA MARIA ESPINOSA CACERES

NRC: 8262

FACULTADES DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS PSICOLOGÍA

NEIVA – HUILA

2021

INTRODUCCIÓN
TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN DE CASO
La formulación psicodinámica del caso (fpc) parte de la perspectiva psicoanalítica para formular
un caso clínico. Se refiere a la hipótesis del clínico tratante sobre los principales problemas del
paciente, los factores que lo condicionan, el tratamiento planteado y su evolución.

El paciente se dedica a la gerencia de un hotel familiar, en el cual lleva trabajando con sus dos
hermanos desde hace 20 anos. El problema se inicia hace cuatro meses, cuando empieza a notar
que se le está haciendo muy duro trabajar y comienza a experimentar episodios ansiosos. A
menudo recibe llamadas de sus empleados para que solucione problemas cotidianos que surgen
en el hotel. Con frecuencia se trata de labores que no le competen y las llamadas se extienden
fuera de su horario laboral. Pese a que manifiesta quejas por esta sobrecarga de trabajo, siempre
acaba respondiendo a las llamadas y acudiendo a resolver las demandas, lo que le impide
desconectar de dicho entorno.

Se describe el caso clínico de un hombre de 38 años con trastorno adaptativo con ansiedad. La
percepción de sobrecarga de trabajo le originó síntomas propios de ansiedad, sentimiento de
incapacidad para resolver los problemas, para desconectar y para continuar en la situación
presente, deterioro en la gestión de la rutina diaria y consumo excesivo de alcohol. Las
principales conductas problema son la dificultad para delegar tareas y responsabilidades, la
inadecuada gestión del tiempo en su trabajo, unos niveles elevados de activación fisiológica y el
consumo excesivo de alcohol.

Las conductas problema parecen surgir sobre todo como consecuencia de la situación de
sobrecarga de trabajo. Es posible que dicha sobrecarga se origine, por un lado, por la creencia
irracional del paciente “todo lo que tengo que solucionar yo”, responsabilizándose de tareas que
no le competen.

Caso clínico:
Historia clínica resumida de J.N (trastorno adaptativo con ansiedad por situación de sobre carga
laboral)

Identificación:

El paciente, J.N., es un varón de 38 años, casado y con dos hijos de 8 y 10 años. Desde los 18
trabaja en un negocio familiar, un pequeño hotel situado en las afueras de Madrid, dedicándose
en la actualidad a la gerencia del mismo.

Descripción de la entrevista:

Entrevista clínica no estructurada, mediante la entrevista podemos obtener datos por el

paciente en donde podemos identificar el origen del problema, mantenimiento del problema y
aspectos importantes del caso.

En este caso la entrevista es muy importante ya que el paciente nos da a conocer la sobre carga
laboral que lleva por el hecho de no saber delegar tareas, motivo por el cual siempre mantiene en
estado de alerta, tiene miedo de que sus ataques de ansiedad se presenten más seguidos en
lugares públicos por consiguiente conocemos que el paciente consume bastante alcohol para
controlar dicha ansiedad, también conocemos un trauma de su niñez en donde podemos
identificar el mantenimiento del problema de su sobre carga laboral y el hecho de no poder
delegar tareas.

Formulación psicodinámica del caso de J.N

1. Diagnostico:
 Datos filiatorios:

Sexo: Masculino, Edad: 38 años, Lugar de residencia: Madrid, Nivel de educación: Superior,
Ocupación: Gerente de un hotel, Estado Civil: Casado

 Le esta pasando qué y cómo lo vive: Motivo de consulta

El paciente se dedica a la gerencia de un hotel familiar, en el cual lleva trabajando con sus dos
hermanos desde hace 20 años. El problema se inicia hace cuatro meses, cuando empieza a notar
que se le está haciendo muy duro trabajar y comienza a experimentar episodios ansiosos, ¿Cómo
lo vive? J.N. acude a consulta debido a que ha experimentado varios episodios ansiosos en los
últimos meses. Tiene sensación de mareo, temblor de piernas, taquicardias y sudoración. Ha
estado en urgencias varias veces como consecuencia de dichos episodios y no presenta ninguna
patología orgánica. Se inquieta ante la posibilidad de tener que ir de nuevo, tiene miedo a que se
repitan y a menudo piensa que le puede dar un infarto. Algunos de los episodios ansiosos se dan
en espacios públicos, como centros comerciales o durante conciertos. Teme sufrir un desmayo y
hacer el ridículo si sufre una crisis de ansiedad.

 Con qué diagnósticos

Nivel biológico:

En sus antecedentes biológicos ninguno de sus miembros familiares padece de alguna

enfermedad o de algún trastorno, no padecen de enfermedades hereditarias.

Nivel psicológico:

Estos son todos los rasgos de personalidad, temperamento y carácter que la persona tenga, el
paciente actualmente padece de ansiedad por sobre carga laboral, lo cual hace que en ciertas
ocasiones sienta miedo y frustración ya que se han presentado ataques de ansiedad en público, lo
cual también ha hecho que consuma mucho licor.

Nivel Social:

En su entorno social no se esta caracterizando muy bien debido a su alto consumo de alcohol,
aparte que gracias a su estrés por el trabajo mantiene en conflicto por si mismo ya que se
considera incapaz de delegar tareas.

2. Etiopatogenia:

Menciona que desde pequeño le han inculcado valores de trabajo constante y disciplina y por
ello cree que todas las demandas que surjan tiene que resolverlas él. Es posible que dicha
sobrecarga se origine, por un lado, por la creencia irracional del paciente “todo lo que tengo que
solucionar yo”, responsabilizándose de tareas que no le competen. Esta creencia parece
adquirirse en la infancia, cuando predominaba un estilo educativo familiar caracterizado por la
disciplina, la responsabilidad y la importancia de hacer el trabajo uno solo, lo que le ha llevado a
adoptar un estilo de personalidad autoexigente y a su vez a oponer resistencia ante nuevas
posibilidades de manejo del trabajo en el hotel, asumiendo él todas las responsabilidades y sin
compartirlas con nadie. No existen antecedentes familiares de enfermedad mental.

3. Tratamiento (plan terapéutico)

Los primeros objetivos a trabajar son, por un lado, enseñar estrategias de autocontrol emocional
y control de pensamientos, con el fin de mantener unos niveles normales de activación y, por
otro lado, controlar el consumo de alcohol.

Técnicas de evaluación (pruebas):

Mecanismos de defensa:

 Sustitución: Mecanismo en donde una persona sustituye su deseo, impulso, emoción o

meta inaceptable por otro más aceptable, en el caso del paciente seria buscar el reemplazo
de su adicción el alcoholismo.
 Simbolización: Mecanismo donde una idea u objeto sustituye a otro en virtud de alguna
semejanza entre ambos. Los símbolos así formados protegen de la ansiedad vinculada a la
idea u objeto original. Este mecanismo de defensa convierte una fuente de angustia en un
símbolo que no puede identificar cierta fuente. En el caso de J,N podemos decir que se
manifiesta esta simbolización debido a que su idea principal causante de su ansiedad es el
pensar en como resolver tantas situaciones en su ámbito laboral y el miedo de saber que
si delega funciones será un cobarde, irresponsable e incapaz como fue educado en su
entorno familiar.
 Identificación del agresor: Incorporación de la imagen mental de otra persona que
representa una fuente de frustración ante el mundo exterior. Con esto hacemos referencia
a lo que se menciona, que desde pequeño le han inculcado valores de trabajo constante y
disciplina y por ello cree que todas las demandas que surjan tienen que resolverlas él. Es
posible que dicha sobrecarga se origine, por un lado, por la creencia irracional del
paciente “todo lo que tengo que solucionar yo”.

Terapia Interpersonal:
Se centra principalmente en la forma en que nuestras relaciones nos afectan y también cómo
otros problemas de salud mental pueden afectar a nuestras relaciones. Ayudándonos en una
variedad de problemas, esta terapia se recomienda para ayudar a tratar la depresión, la ansiedad y
los trastornos de la alimentación. En este caso conocemos que el paciente ha teniendo varios
episodios de ansiedad los cuales algunos han terminado en la clínica ya que ha tenido sensación
de mareo, temblor de piernas, taquicardias y sudoración, ha estado en urgencias varias veces
como consecuencia de dichos episodios y no presenta ninguna patología orgánica y cree que
debido a estos síntomas puede presentar un infarto.

Bien sabemos que las conductas problema parecen surgir sobre todo como consecuencia de la
situación de sobrecarga de trabajo. Es posible que dicha sobrecarga se origine, por un lado, por la
creencia irracional del paciente “todo lo que tengo que solucionar yo”, responsabilizándose de
tareas que no le competen, motivos por los cuales se deriva la ansiedad y desahogarse de sus
pensamientos negativos se refugia constantemente en el alcohol. Lo que realizaremos con el
paciente son tres técnicas que maneja la terapia, para lo cual dividiremos las doce sesiones las
cuales son requeridas por las terapias de la siguiente manera:

 Cuatro sesiones para la técnica llamada identificación de sus emociones –identificar con
precisión la emoción que sentimos en un momento dado puede ser difícil. En este caso
haremos referencia al mecanismo de defensa llamado simbolización en donde se
convierte una fuente de ansiedad en un símbolo que no puede identificar cierta fuente.
 Cuatro sesiones para la técnica llamada expresión de la emoción- Esto implica ayudar a
expresar sus emociones de una manera más saludable. Lo cual permitiría que J, N pueda
desahogarse de dichos pensamientos y emociones las cuales refugia en el alcohol, en lo
cual podemos hacer optar al paciente que ingrese al programa de doble A “Alcohólicos
anónimos” para así poner en práctica el mecanismo de defensa “sustitución”.
 Cuatro sesiones para la técnica llamada hacer frente a los problemas del pasado – A
veces las relaciones que tenía en el pasado pueden afectar a la forma de interactuar en el
presente. Parte de la terapia implica buscar en su pasado para ver si se han formado
algunos patrones. El paciente menciona que desde pequeño le han inculcado valores de
trabajo constante y disciplina y por ello cree que todas las demandas que surjan tiene que
resolverlas él. Esta creencia parece adquirirse en la infancia, cuando predominaba un
 estilo educativo familiar caracterizado por la disciplina, la responsabilidad y la
importancia de hacer el trabajo uno solo, lo que le ha llevado a adoptar un estilo de
personalidad autoexigente y a su vez a oponer resistencia ante nuevas posibilidades de
manejo del trabajo en el hotel. Es lo que sucede en el presente con J, N se ha creado un
patrón en el cual él debe asumir toda la responsabilidad porque entonces cree que será
caracterizado como un incapaz irresponsable, lo que trabajaremos en este punto de la
sesión es el mecanismo de defensa llamado identificación del agresor en donde se
propondrá trabajar con un juego de roles en donde cada quien tiene su función y sus
tareas a realizar porque para eso existen dichos cargos en donde se adapte este juego de
rol en su ámbito laboral y pueda ser capaz de delegar funciones.

Contratrasferencia por parte del terapeuta: Puede tomar varias formas: soñar con un
paciente, olvidar una cita, llegar tarde a una sesión, entre otras. Si no se reconoce y trata de
manera temprana, la contratransferencia dificulta el progreso de la terapia, en el caso del paciente
J, N sabemos que pasa por una situación bastante difícil y que seria normal que se presente una
transferencia por parte del paciente al terapeuta ya que le ayuda a entender sus problemas
subyacentes, pero el terapeuta no debería crear otro tipo de características que se salen del
contexto como ya es mencionado y debe mantener una relación profesional con el paciente ya
que eso puede influir en el proceso terapéutico.

BIBLIOGRAFIA

Extraído de:
 https://www.psicoactiva.com/blog/la-terapia-interpersonal/