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    Incapacidad 2

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    victor
    Este documento es un certificado de incapacidad laboral emitido por el IMSS a nombre de Víctor González Guevara. Autoriza un periodo de incapacidad inicial de 15 días a partir del 13 de febrero de 2021 debido a una consulta médica realizada en la UMF No. 004 en Chihuahua. El médico Alejandro Joaquín Torres Magón con matrícula 99317735 firma el documento.

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    Descripción original:

    Incapacidad

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    NSS:10200350600 AGREGADO. MED.

    : 1M2003OR
    NOMBRE DEL ASEGURADO
    VICTOR GONZALEZ GUEVARA

    CURP:GOGV030104HCHNVCA4
    SEXO: MASCULINO
    DELEGACION: CHIHUAHUA.
    UNIDAD: UMF NO.004 CVE.PTAL.158101252110
    CONSULTORIO: 08 TURNO: MATUTINO
    DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA DE SALUD Y
    CITAS MÉDICAS
    NUMERO DE IDENTIFICACION:1020035060 - 0

    Serie y Folio WE7690

    UNIDAD MEDICA EXPEDIDORA NIVEL ATENCION DELEGACION EXPEDIDORA CERTIFICADO DE INCAPACIDAD SERIE
    . UMF No.004 1 CHIHUAHUA. WE7690
    UMF ADSCRIPCIÓN DELEGACION ADSCRIPCIÓN PATRÓN (ES) PUESTO DE TRABAJO
    UMF No.004 CHIHUAHUA COPPEL s.a. de c.v. SUPERVISOR DE COBRANZA
    TIPO INCAPACIDAD DÍAS AUTORIZADOS (LETRA) NÚMERO APARTIR DEL
    INICIAL QUINCE 15 13/02/2021
    RAMO DE SEGURO CONTROL MATERNIDAD EXPEDIDO EL
    RIESGO DE TRABAJO NO 28/02/2021
    PROBABLE RIESGO DE TRABAJO DIAS ACUMULADOS
    NO 0

    -EL ASEGURADO A QUIEN SE ENTREGO COPIA DE ESTE DOCUMENTO SE ENCUENTRA INCAPACITADO PARA TRABAJAR A PARTIR DE LA FECHA Y DURANTE EL PERIODO
    QUE SE INDICA EN EL DUPLICADO
    - SI EL ASEGURADO REGRESA A SUS LABORES ANTES DE LA TERMINACION DEL PERIODO DE INCAPACIDAD SEÑALADO EN ESTE DOCUMENTO, EL PATRON DEBERÁ
    AVISAR INMEDIATAMENTE Y POR ESCRITO A PRESTACIONES ECONOMICAS DEL INSTITUTO, PARA QUE ESTE EJECUTEN LAS ACCIONES QUE PROCEDEN EN EL PAGO DEL
    SUBSIDIO
    - LOS RIESGOSPROFESSIONALES OCURRIDOS DURANTE PERIODOS DE INCAPACIDAD RECONOCIDOS POR EL IMSS QUEDARAN ACARGO DEL PATRÓN
    - EN CASO DE ESTAR MARCADO COMO RIESGO DE TRABAJOP PROBABLE RIESGO DE TRABAJO DEBERÁ ENTERAR AL INSTITUTO A TRAVES DEL FORMATO ST-1 AVISO
    PARA CALIFICAR PROBABLE RIESGO DE TRABAJO EN UN LAPSO NO MAYOR A 24 HORAS.

    Nombre y firma del médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
    Alejandro Joaquín Torres Magón 99317735 Alejandro Joaquín Torres Magón 99317735

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