Unidades 2 – Paso 3 – Perspectivas teóricas

Presentado por:

Astrid Marcela Santiago – 1090990147

José Orlando Ascanio Ascanio - 1090455628
Laura Elena Contreras Cote – 1193033824
Lina Yulieth Guerrero - 1007391763
Marlin Nataly Contreras Espitia - 1090227148
Curso

Investigación ciencias sociales

Grupo

202107095_130

Tutor

Leonor Arlen Hernandez

Universidad nacional abierta y a distancia – UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de psicología

Noviembre 2021

Cúcuta
 Título provisional:

Estudio sobre la Salud Mental y sus Afectaciones en los Trabajadores de

la Ciudad de Cúcuta en el año 2021
PREGUNTA PROBLEMA:
¿Cómo se pueden ver afectada la salud mental de los trabajadores de la
ciudad de Cúcuta en el presente año 2021?

OBJETIVO GENERAL:
Analizar las principales afectaciones de la salud mental en trabajadores
de la ciudad de Cúcuta durante el año 2021

ANTECEDENTES
Antecedente 1.
Para poner un poco en contexto la investigación que se ha venido
abarcando, es importante conocer antecedentes de investigaciones donde se
trata del tema, para esto se encontró una investigación documental
denominada la relación trabajo estrés laboral en los colombianos, la cual fue
realizada en la ciudad de Colombia, por Eduin Jaime Posada Pérez, en el año
2011. Donde es importante destacar la comprensión de los diferentes
conceptos que pueden ser perjudiciales para la salud de los trabajadores, fue
un estudio cualitativo donde únicamente se trató de dar claridad a diferentes
temas en relación con el área laboral de los colombianos.
Es por eso que el autor mediante diferentes fuentes logro darnos a
entender que el estrés laboral, es uno de los principales problemas a los que
se enfrentan en el mundo casi un 35% de los trabajadores, es así como el
estrés en el trabajo puede afectar a cualquier persona, de cualquier nivel y
puede aparecer en cualquier sector y en organizaciones de cualquier tamaño.
Este autor nos presenta la definición de estrés para clarificar su trabajo,
donde menciona que el concepto de estrés está basado en la teoría propuesta
por Richard Lazarus, quien define estrés como un proceso sostenido en el
tiempo y en donde de manera regular un individuo percibe desbalance entre
las exigencias de una situación y los recursos con que él cuenta para hacer
frente a dicha situación, Posada, E. (2011). Es mencionado también que
existen algunos tipos de estrés, como el estrés episódico el cual se presenta
momentáneamente y por otro lado se encuentra el estrés crónico el cual a
diferencia del anterior ocurre de forma más recurrente, se presentan así
mismo causas y efectos que pueden surgir del estrés como el aumento de la
tasa cardiaca, tensión muscular, dificultad para respirar, preocupaciones,
dificultad para la toma de decisiones.

Este documento también abarca contenidos que pueden aportar como:

 Efectos sobre el estrés laboral en la salud.
 Efectos sobre el estrés laboral en la organización
 Prevención y manejo del estrés laboral
 Medidas organizacionales para solucionar el problema
 Atención individual del problema

Es por esto que se menciona la importancia de un diagnostico ante el

estrés laboral, la prevención y el manejo para estos, finalmente el autor
realiza una conclusión , donde menciona que en los diferentes ámbitos en que
se desenvuelve el ser humano puede existir el estrés, resaltando nuevamente
que una de las áreas que actualmente es perjudicada por este fenómeno es el
área laboral, especialmente cuando los individuos no están preparados para
cumplir con las demandas del medio, es por eso que recomienda que tanto
empleadores como trabajadores y profesionales de la salud deben tomar
conciencia de la importancia de este fenómeno y de las diferentes patologías
que puede llegar a causar, para de esta forma poder prevenirlo, diagnosticarlo
y tratarlo.

Antecedente 2.

La siguiente investigación fue realizada en la ciudad de Madrid, la cual

fue denominada acoso laboral y trastornos de la personalidad: un estudio con
el MCMI-II por sus autores, David González Trijueque y Sabino Delgado
Marina, en el año 2008, donde se inicia dando a entender a sus lectores la
explicación del acoso laboral, como ejemplo, el acoso psicológico en el lugar de
trabajo (mobbing) ha sido descrito como una forma de violencia psicológica
extrema susceptible de ser manifiesta a través de muy diversos
comportamientos cometidos sobre una persona y que se producen dentro del
entorno laboral. (Martín-Daza y Pérez-Bilbao, 1998; Pérez-Bilbao, Nogareda,
Martín-Daza y Sancho, 2001). citado por González, D Y Delgado S. (2008)

Se menciona dentro de la investigación que se observa una amplia

variedad de datos empíricos en cuanto a las características de la personalidad
en las personas acosadas en su lugar de trabajo, no siendo posible establecer
un perfil homogéneo en este tipo de sujetos. Por ello, el objetivo del este
estudio es conocer con más detalle la comorbilidad de las alteraciones de
personalidad con el padecimiento de situaciones de mobbing.
Teniendo esto en cuenta, el estudio estuvo compuesto por 100 sujetos
(50 víctimas
De mobbing y 50 personas de la población activa general), siendo todos
ellos debidamente informados del propósito del estudio desarrollado, se
utilizaron instrumentos como el Inventario Clínico Multiaxial (MCMI-II)
Asimismo se consideraron otras variables de carácter psicopatológico, como
son los niveles de ansiedad (rasgo y estado) y depresión, etc. Mediante el
Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), el Inventario de Depresión de
Beck (BDI) y el Test de Identificación de Trastornos Relacionados con el Uso
de Alcohol (AUDIT)

Como resultados se pudo señalar que los trabajadores acosados

presentan unos niveles de ansiedad-estado significativamente superiores a la
población normal, En cuanto a los niveles de depresión, las víctimas de acoso
laboral han obtenido una puntuación media de 27,5 (D.T.=12,5), lo que refleja
una sintomatología depresiva moderada significativamente superior a la
puntuación del grupo control. Los resultados obtenidos muestran la
importancia de los niveles de ansiedad-rasgo (A/R) entre las víctimas de
mobbing que presentan algún trastorno de la personalidad respecto a los
trabajadores acosados que no presentan trastorno de la personalidad, los
resultados obtenidos han mostrado una tasa alta (36%) de trastornos en la
muestra de sujetos acosados, muy superior a la muestra procedente de la
población normal (14%). Desde una perspectiva más específica, la mayor
parte de los trastornos de personalidad encontrados en los sujetos acosados se
engloban dentro de categoría C del DSM-IV-TR (evitativo, dependiente,
obsesivo compulsivo), que se corresponden con personas con problemas de
ansiedad, tratándose de sujetos temerosos e hipersensibles a la crítica
(especialmente a la de los demás), con falta de confianza en sí mismos y con
una gran dependencia de la valoración y opinión de los demás en su
autoestima (Ávila y Herrero, 1995; Millon, 2000).citado por González, D Y
Delgado S. (2008)

Antecedente 3:
En la investigación teórica hecha por las autoras Yolanda Sierra
Castellanos, Adriana Marcela Velásquez Murcia titulado la ¨Salud mental en
contextos laborales, una revisión sistemática desde la perspectiva de la
promoción y la prevención ¨ en Colombia en el año 2019. En la cual reúnen los
avances existentes sobre la salud mental tema de investigación especifico, así
como las actualizaciones que se hagan de dichas temáticas, las cuales pueden
adoptar tres formas diferentes: la revisión narrativa, la revisión sistemática y
la meta-análisis.  Se llevó a cabo un protocolo el cual aporta a la revisión
sistemática el paso a paso para la búsqueda y selección de la información,
teniendo en cuenta:
- Criterios de inclusión: estudios publicados entre enero de 2009 y enero
de 2019 en revistas indexadas, en idioma español o inglés y disponibilidad del
mismo, en texto completo.
- Criterio de exclusión: revisiones sistemáticas y artículos evaluados.
 - Determinación de las palabras claves, para lo cual se utilizó la
herramienta De CS
– Descriptores en ciencias de la salud.
- Combinación de descriptores de acuerdo con tres grandes categorías:
(a) salud mental
(b) contextos laborales
(c) promoción y prevención (prevención primaria, secundaria y
terciaria).
Se utilizaron dos herramientas de evaluación estandarizadas, aptas para
estudios observacionales y cualitativos; ya que, de esta manera, mediante la
lectura del documento en estudio, se pudo recolectar y seleccionar información
para realizar la investigación.

Es importante señalar que la evidencia presentada en los artículos

seleccionados para este estudio resalta la importancia de implementar políticas
públicas en salud mental en contextos laborales, para que se apliquen tanto a
los establecimientos públicos como privados, formales e informales. En
relación al enfoque de salud mental perseguido por la Organización Mundial de
la Salud (2013), este se expresa no solo como la ausencia de enfermedad,
sino también como el estado de bienestar físico, mental y social del individuo
que tiene estas capacidades para Funcionan de diversas formas Ambientes.
  
En Colombia, si bien las propuestas de intervención de riesgo psicosocial
no se basan en investigaciones propias, existen pautas específicas para el
diseño de programas dirigidos a este objetivo con el fin de identificar, evaluar
y controlar los factores de riesgo psicosocial con el fin de alcanzar altos
estándares en relación con el logro psicosocial. El bienestar y la calidad de vida
de los trabajadores. Sin embargo, aún no existe un observatorio que informe
sobre avances en la implementación de la norma a través de sistemas de
vigilancia epidemiológica, lo que demostraría la efectividad de estas
propuestas.
Conclusión En cuanto a los avances en la parte conceptual y
metodológica que se le ha dado a la salud mental en el contexto laboral, existe
un importante grupo de investigación que basa sus propuestas en la psicología
positiva, así como propuestas encaminadas a promover la salud mental como
la ecológica, modelos cognitivos, cognitivos / conductuales, requerimientos y
recursos laborales de Bakker y Demeroutti, demanda y control de Karasek,
sistémico, derrame, expectativas de Vroom e integración de la atención de
salud, que contribuyen significativamente a fortalecer el repertorio conductual
del individuo y su forma de lidiar con diferentes reaprendizaje, también para
estrategias de afrontamiento, para promover el bienestar y hacer frente al
estrés.
Con su análisis específico, el estudio subraya que, al menos en los
continentes examinados, se han realizado estudios que, a través de sus
diferentes modelos de aplicación, están orientados a la necesidad de intervenir
en la salud mental de las personas que integran una organización. si estos
estudios corresponden a la promoción de la salud mental o dan indicios de
propuestas gubernamentales de los distintos países consultados, pero esto nos
permite ampliar el tema a tratar

Antecedente 4:
El diseño del estudio fue transversal hecho por los autores Mariano
Noriega, Guadalupe Gutiérrez, Ignacio Méndez, Margarita Pulido. Titulado ¨
Las trabajadoras de la salud: vida, trabajo y trastornos mentales ¨ en la
ciudad de ciudad de México en el año 2004. Que conto con un enfoque
cualitativo. Por lo cual la información se recabó de tres fuentes: la nómina de
los trabajadores de la UMF, una guía de observación del proceso de trabajo y
una encuesta individual de auto cumplimentación, validada en población
trabajadora mexicana. Por medio de la nómina del centro de trabajo se
recabaron algunas de las variables demográficas fundamentales. Con la guía
de observación se recogió información sobre las características del trabajo y
de las condiciones ambientales del centro laboral. Con la encuesta se
recogieron algunas de las características de la vida cotidiana en el ámbito
doméstico; las características básicas del proceso laboral remunerado y la
percepción de las trabajadoras sobre el mismo; los factores de estrés laboral a
los que se exponen más constantemente y, por último, la sintomatología
psíquica, psicosomática y de fatiga. 

La población estudiada se conformó con las trabajadoras de una Unidad

de Medicina Familiar (UMF), del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
ubicada en la zona sureste de la Ciudad de México. La UMF cuenta con un total
de 380 trabajadores, de los cuales el 93,0% (354) se encuentran
sindicalizados y el 7,0% (26) son personal de confianza. Se estudió a la
población femenina (n = 217), la cual se compone de médicas, enfermeras,
personal de laboratorio y asistentes médicas. La no respuesta fue del 22,0%, o
sea, 47 trabajadoras. Así, el grupo en estudio quedó conformado con 170. La
sustitución no fue posible por haberse aplicado el estudio a toda la población
femenina de dicho centro laboral. La distribución por edad y antigüedad de la
población estudiada en relación con la población que no respondió el
cuestionario es muy similar y no se encontraron diferencias significativas. Con
el objetivo de encontrar relación entre la "vida cotidiana” en el ámbito
doméstico, el trabajo asalariado, y la condición de ser mujer, lo que ha
incrementado los problemas de salud mental en la ciudad de México en esta
población femenina.

Se han encontrado trastornos mentales en todos los ámbitos de la vida

de las mujeres. En el ámbito doméstico, las mujeres con mayor morbilidad
mental son: las madres; aquellos con mayor número de hijos; los que no
tienen ayuda con las tareas del hogar; y los que tienen pareja. En cuanto al
trabajo asalariado, la morbilidad mental se asoció con la duración de la
jornada, el absentismo y la falta de contenido laboral. El desarrollo de
competencias, la satisfacción y la creatividad eran aspectos “protectores” o
preventivos de los trastornos mentales y la fatiga. Los principales riesgos y
demandas que actuaron como estresantes fueron: calor, ruido, esfuerzo físico,
posturas constreñidas y trabajo intenso y repetitivo.

En general, los factores de estrés laboral a los que están expuestos los
trabajadores de UMF son similares según el tipo de servicio y el puesto de
trabajo. Esto se debe a que, como mujeres y trabajadoras de la salud,
comparten características más comunes que las diferencias específicas en
función de su área o puesto. Los requisitos más importantes se encontraron
para toda la población examinada, que se relacionan con las limitaciones de
tiempo. La tasa general de trastornos psíquicos y psicosomáticos y fatiga para
el conjunto de estas trabajadoras fue de 54,0 por 100, es decir, que de cada
dos trabajadoras una tuvo alguno de estos padecimientos. Si se agrupan los
diagnósticos en tres conjuntos patológicos: los trastornos psicosomáticos
tienen una tasa de 29,0 por cada 100 trabajadoras. Los trastornos psíquicos se
presentan en 16,0 de cada 100 y la fatiga en 9,4.

En resumen, se puede decir que el absentismo es un fenómeno que se

observa todos los días en el ámbito laboral. Las causas son variadas e
incluyen: necesidades personales; las mismas condiciones laborales y las
mismas actitudes que tienen las mujeres hacia su trabajo y, uno de los
problemas más importantes, de salud. Algunas variables relacionadas con el
absentismo estaban estrechamente relacionadas con los trastornos mentales.
La variable más importante fue sin duda la discapacidad médica, ya que se
mostró muy relacionada con el perfil patológico psicológico global. En menor
medida, pero también relevante, fue la relación entre estas interrupciones y
los retrasos y aprobaciones en el año.

Se puede notar que hay un aumento progresivo de la morbilidad mental

total, y en cada uno de los grupos patológicos, a medida que aumenta el
número de días de discapacidad. Se puede observar una baja morbilidad
mental en aquellos trabajadores que no tuvieron discapacidades médicas
durante el año; morbilidad promedio en aquellas que tenían hasta 0 días de
discapacidad y alta morbilidad en aquellas mujeres que tenían más de 0 días
de discapacidad. Esto muestra que muchas de las enfermedades de las
trabajadoras están relacionadas con trastornos mentales y psicosomáticos y
fatiga. Se sabe que el riesgo de fatiga es nueve veces mayor para los
trabajadores que han tenido más de 0 días de discapacidad en el año en
comparación con aquellos que no han tenido un solo día de discapacidad.

Antecedente 5:
Los autores González Jaimes Elvira Ivonne y Pérez Saucedo Eduardo, de
la Universidad Iberoamericana de México, realizaron una investigación en el
año 2011, el documento tiene como título “Factores de Riesgo Laboral y la
Salud Mental en Trabajadores de la Salud”, el objetivo de esta investigación es
realizar un estudio sobre factores de riesgo laborales y su repercusión en la
salud mental en trabajadores de este sector, por tal motivo en esta
investigación el enfoque es mixto porque se hace un análisis de la situación y
se realiza un estudio para saber cuáles son esos factores de riesgos presentes
en los trabajadores de la salud, por ello, el presente estudio tiene como
finalidad poder determinar cuáles de éstas situaciones se pueden jerarquizar
como factores de riesgo en el trabajo. ¿Por qué a trabajadores del sector
salud? Porque éstos deben poseer una adecuada salud física y mental para la
labor que tienen encomendada, que es “la salud”.

De acuerdo a lo anterior se realizó un estudio sobre factores de riesgo

laborales y su repercusión en la salud mental en trabajadores de este sector.
Se investigaron correlaciones significativas entre los resultados en cuatro
grupos de factores:1) clima organizacional, 2) motivación, 3) motivación y
satisfacción laboral, 3) desgaste profesional y 4) trastorno por consumo de
alcohol. Se utilizó un diseño no experimental, tipo post-facto, transversal,
descriptivo, analítico y de campo en formato de encuesta, con una muestra
aleatoria de 5 662 trabajadores pertenecientes a 20 hospitales del sector salud
de la Ciudad de México y el Estado de México. Material, Test Clima
Organizacional, Test Motivación y Satisfacción Laboral, Maslach Burnout
Inventory y Alcohol Use Disorders Identification Test.

Antecedente 6.
Los autores Ansoleaga Moreno Elisa y Miranda-Hiriart Gonzalo,
Universidad Diego Portales y la Universidad Católica Silva Henríquez, de chile,
realizaron una investigación en el año 2014, el documento tiene como título
“Depresión y condiciones de trabajo: revisión actualizada de la investigación”,
el objetivo del presente artículo analiza la investigación de la última década
(años 2000-2010) acerca de la evidencia de asociaciones entre factores
psicosociales laborales y la aparición de episodios depresivos en estudios
longitudinales, el enfoque empleado en este artículo es cuantitativo porque se
realizaron estudios para medir que evidencia hay sobre el efecto de las
condiciones laborales en la salud mental.; Para este fin, se realizó una revisión
sistemática de estudios de cohorte prospectivos, que incluyeron factores
psicosociales laborales como exposición (variables independientes) y depresión
como desenlace (variable dependiente). La búsqueda se focalizó en PubMed y
los criterios de inclusión fueron los siguientes: estudios de cohorte
longitudinales prospectivos que, además, reportaron sus resultados a través
de riesgo relativo (RR) u odds ratio (OR). Se excluyeron artículos
referenciados en revisiones anteriores. A partir de estos criterios, se seleccionó
un total de ocho estudios. La revisión reafirma la tendencia observada desde
hace dos décadas, que alta carga de trabajo, bajo control sobre los ritmos y
procesos de trabajo, pobre apoyo social, desequilibrio entre esfuerzo invertido
y recompensa recibida, así como la percepción de un trato injusto como
predictores significativos y consistentes de futuros episodios depresivos, como
resultados de los ocho estudios seleccionados, cinco fueron realizados en
Europa y tres en Canadá. Cinco fueron realizados en la población general, dos
correspondieron a la cohorte Whitehall II 5 (Marmot et al., 1991) de
trabajadores del sector público inglés y uno incluyó trabajadores solo del
sector privado el tamaño de las cohortes varía entre 367 y 10,039 sujetos.

Antecedente 7.

Rivera Domene realizo en la provincia de Alicante, España una

investigación titulada “Estrés laboral y salud en profesionales de enfermería:
estudio empírico en la provincia de Alicante”. Donde su objetivo era mostrar
las problemáticas que presentaban los profesionales de enfermería con
respecto a la presión laboral a la cual estaban expuestas y por consecuencia
esto desbordaba en problemas de estrés dentro de sus entornos laborales.
Desde un punto científico y sanitario que existe en la actualidad, los
profesionales en esta área expresan su preocupación en cuanto al entorno
laboral y sus efectos negativos que esto conlleva y que a su vez se corre el
riesgo de afectar a los pacientes que requieren de la atención de los y las
enfermeras. Los aportes más relevantes en este documento son:
 Definición del estrés ocupacional en la enfermería y sus
efectos en estos profesionales.
 Concepto del síndrome de desgaste profesional o burnout.
 Conceptualización del estrés ocupacional y insatisfacción
laboral.
 Importancia del apoyo social hacia estos profesionales.
 Resultados de las encuestas y opiniones realizadas a los
profesionales de enfermería focalizados para la realización de esta
investigación.
Por otra parte en el documento se encuentran los resultados obtenidos
durante la investigación y con ello puedo concluir sobre la importancia de
conocer sobre el estrés, incluyendo en ellos su definición, causa y
consecuencias. Además, es i portante señalar sobre lo importante que es
presentar nuestras inconformidades y para finalizar es preciso recordar sobre
la importancia que tienen brindar apoyo por parte del círculo social y de los
empleadores.
Antecedente 8.
La salud mental y el trabajo son dos conceptos que están muy
relacionados, pues como menciona Fernández Javier en su articulo
denominado “Los trastornos psicológicos derivados del trabajo: hacia una
psicopatología laboral” el cual fue publicado en la ciudad de Pamplona
(España) para el año 1998, “un buen estado de salud permite el adecuado
desarrollo de la actividad laboral” (p. 2). Actualmente, diversas ciencias como
la medicina, la psicología, la psiquiatría, entre otras, han enfocado sus
investigaciones y estudios en este campo a causa de los diversos problemas
que se han presentado, los cuales no solo son físicos sino también mentales,
por lo que este documento se centra en la psicología y la manera en que esta
busca determinar la influencia que tiene el entorno laboral en la salud mental
y, por ende, la salud mental en el campo laboral. Siendo así, hay algunas
causas que desencadenan ciertos trastornos, entre estos, los conceptos que
Fernández M., J., 1998, p. 608-610, menciona a continuación:
 Estrés: se habla de esto cuando el individuo está expuesto
a entornos momentos o demandas que requieren más desgaste físico y
mental de lo que acostumbra normalmente. Cuando esta situación es
consecutiva, duradera y de mayor esfuerzo, ocasiona en el sujeto lo que
se denomina común mente con una alteración psicofisiológica.
 Adicción laboral: surge cuando el sujeto no establece
límites respecto a su actividad laboral, es decir, se excede en las horas
de trabajo, se implica en demasía en lo que hace hasta el punto en que
se da lo que comúnmente denominan “laborodependencia”.
 El horario laboral: se trata en este apartado el trabajo por
turnos, donde los sujetos que se enfrentan a esto presentan dificultades
para adaptarse, las cuales se relacionan con lo fisiológico y lo social,
ocasionando regularmente trastornos de sueño o insomnio y trastornos
del ritmo circadiano, dándose un estado de fatiga muy continuo lo cual
repercute en el trabajo ya que debe esforzarse mucho más de lo que
haría normalmente.
De igual manera, por medio del implemento de estrategias para la
promoción y prevención de los trastornos laborales, se busca que los
individuos encuentren una mayor satisfacción laboral, lo cual influye
claramente en el bienestar psicológico y disminuye las posibles alteraciones
que puedan darse al esto no suceder.
De acuerdo con (Fernández M., J., 1998), es necesario comprender y
controlar adecuadamente aquellos factores que dan lugar a estas alteraciones
mentales y a su vez, promover los servicios de salud mental, el adecuado
ambiente laboral, proporcionar información educativa que hable acerca de los
posibles trastornos que pueden surgir en este entorno, sus causas, signos y
síntomas para que puedan ser tratados a tiempo, como también, conocer las
situaciones que puedan desencadenar estos trastornos.

Antecedente 9.
Los problemas mentales en el área laboral son muy comunes, por ello,
autores como José Carlos Mingote Adán, Pablo del Pino Cuadrado, Raquel
Sánchez Alaejos, Macarena Gálvez Herrer y MaDolores Gutiérrez García,
publican para el año 2011 en la ciudad de Madrid (España) un artículo
denominado “El trabajador con problemas de salud mental. Pautas generales
de detección, intervención y prevención” cuyo objetivo es buscar maneras de
prevenir, detectar e intervenir de manera favorable en casos donde haya un
individuo con algún trastorno mental derivado de la actividad laboral y de la
misma manera, promover la salud mental por medio de una intervención
multidisciplinaria, es decir, desde las portaciones de la medicina laboral, la
familia, la comunidad, la psiquiatría, la enfermería, los trabajadores sociales y
demás entes involucrados en los procesos de intervención y recuperación del
bienestar del sujeto desde un enfoque mixto y con bases en el análisis
documental. Desde ahí, encontramos que estos autores realizan unas
aportaciones muy significativas para lograr alcanzar los objetivos planteados,
estas aportaciones son las siguientes:
1. Detección de los problemas de salud mental
2. Pautas diagnosticas generales
3. Pautas de intervención clínico-laboral
4. Promoción y prevención de la salud mental en el trabajo
Por lo tanto, se puede concluir con el análisis de la información, que los
factores laborales con los trastornos mentales están relacionados, puede darse
de diversas formas siendo la introspección fundamental para identificar cada
uno de ellos, ya que se han presentado casos en el que es el mismo trabajador
quien detecta la sintomatología de su padecimiento y de donde deriva. De
igual forma, hay situaciones laborales que revelan y exponen síntomas de una
enfermedad mental en el individuo, como también diversos instrumentos se
aplican a los trabajadores con el fin de detectar y diagnosticar estas
enfermedades psicológicas, por lo cual se crean estrategias para prevenir los
trastornos mentales y dar un tratamiento oportuno.
Asimismo, se busca promover la salud mental por medio de
capacitaciones que permitan un desarrollo oportuno de las técnicas de
prevención, donde se espera que colaboren los servicios de recursos humanos,
Prevención de riesgos laborales, Inspección, Salud Mental, Atención primaria,
Atención secundaria y Atención terciaria, entre otros, pues su objetivo es
buscar la salud y el bienestar de los empleados.

MARCO TEÓRICO – MARCO CONCEPTUAL:

La salud mental está relacionada con la calidad de vida, término que es
cambiante según las perspectivas socio-económicas, culturales, geográficas e
históricas (Organización Mundial de la Salud, 2004). Agencias
gubernamentales de varias naciones y reconocidas organizaciones
internacionales desarrollaron, en las últimas décadas, estudios que
demuestran una preocupación por la salud mental de los trabajadores,
señalando el hecho de que las condiciones de trabajo se encuentran
directamente relacionadas con el surgimiento de trastornos mentales. No
obstante, de un modo en general, se centran en aspectos relacionados con los
llamados factores de riesgo psicosocial. Según Kristensen (2002), por ejemplo,
asocia los factores de riesgo psicosocial a la demanda física, emocional y
sensorial del trabajador, a las posibilidades de que el trabajo favorezca el
desarrollo y la autonomía del mismo y a las relaciones interpersonales en el
lugar de trabajo —que incluyen colegas y jefes—.
La Política Nacional de Salud Mental busca posicionar este tema como
agenda prioritaria para el país; el artículo 3 de la Ley 1616 (Congreso de la
República Colombia, 2013), la define como un “estado dinámico que se
expresa en la vida cotidiana a través del comportamiento y la interacción, de
manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos desplegar sus
recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la vida
cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para
contribuir a la comunidad”. (Restrepo, 2018) (p5) Para la República de
Colombia, es un derecho fundamental, es tema prioritario de salud pública, es
un bien de interés público y es componente esencial del bienestar general”
Retomando lo propuesto en el Plan Hemisférico de la Salud Mental 2015 –
2020 que recomienda:
1. Orientar programas de promoción que fortalezcan las habilidades
psicosociales individuales y colectivas, la cohesión social y gestionen entornos
saludables, resilientes y protectores.
2. Orientar programas de prevención que articulen los sistemas y
servicios de salud mental con los dispositivos de base comunitaria.
3. Fortalecer la respuesta de los servicios de salud con enfoque de
atención primaria en salud.
4. Promover la rehabilitación basada en comunidad y la inclusión social.
5. Optimizar los sistemas de información y de gestión del conocimiento,
así como la articulación sectorial e intersectorial.
De la misma manera, según lo mencionado por (Restrepo, 2018) El
Sistema General de Riesgos Laborales, tiene como propósito prevenir,
proteger y atender a los trabajadores frente a las contingencias generadas por
las enfermedades laborales y los accidentes de trabajo, que ocurran con
ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrolla la población laboral
colombiana. A mayo de 2013, se cuenta con 10 ARL. La distribución de la
afiliación en cuanto a trabajadores se divide en 63,31 % a ARL privadas y
36,69 % a ARL Positiva, que es pública. En cuanto a las empresas, el 22,19 %
están asociadas a las ARL privadas y el 77,81% a la ARL Positiva (Ceballos,
2013, citada por Mintrabajo, 2013, párr. 6)
En Colombia se realizaron tres grandes estudios descriptivos
transversales: Encuestas de Salud Mental de 1993, 2003 y 2015, que
reconocieron la necesidad de contextualizar la recolección y análisis de
información para captar cambios en la dinámica de la sociedad y sus
influencias en la salud.
Para comprender el perfil epidemiológico y avanzar en el análisis de la
situación de la salud mental en Colombia, es necesario considerar los
conceptos de problemas mentales, trastornos mentales y epilepsia. En este
sentido, la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015 definió los problemas
mentales como malestar y dificultad para interactuar con los demás, que se
generan por la vivencia de eventos estresantes y no son tan graves como un
trastorno mental.
Esta categoría incluye las consecuencias psicológicas de experiencias
traumáticas y reacciones emocionales ante pérdidas significativas como
síntomas depresivos y / o de ansiedad, consumo de alcohol y otras sustancias
psicoactivas, problemas de aprendizaje, problemas de comunicación,
dificultades de socialización, conductas de riesgo alimenticio (no comer incluso
cuando se tiene hambre), malestar en el acto de comer, atracones, vómitos
después de comer) y alteraciones del sueño, entre otros. El Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM, versión 5 por sus
siglas en inglés) define el trastorno mental como "un síndrome caracterizado
por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, regulación
emocional o comportamiento del individuo que refleja una disfunción del
estado psicológico”, procesos biológicos o evolutivos que son la base de su
función mental”. Por tanto, se entiende que los problemas mentales se
diferencian de los trastornos mentales en la gravedad de los síntomas y el
grado de disfunción psicosocial que originan.

Los problemas de salud mental y su detección

El ser humano, se caracteriza por ser único e irrepetible en comparación

con otro, por ello, cada uno afronta las situaciones desde su propia percepción
por lo que en el área laboral no es distinto, ya que, su desarrollo en las
actividades diarias está condicionado por el grado de salud que este presenta,
el cual va desde lo físico a lo mental, entrando en juego sus propias
expectativas, su competitividad, sus motivaciones, valores y objetivos a
alcanzar, los cuales pueden lograr en él un grado de satisfacción o
insatisfacción laboral según sea el caso. Desde este punto y partiendo de los
aportes realizados por (Mingote A., J. et al.,2011 P.191) un sujeto puede
pasar por cierto tipo de alteraciones o anomalías psicológicas que afecten
tanto su capacidad laboral como su calidad de vida, lo cual hace parte de los
signos de alarma que indican la necesidad de una valoración médica inicial.
Entre estos signos de alarma hallamos los siguientes:
· Desmotivación y poco rendimiento en las actividades
laborales
· Absentismo laboral
 · Conflictos interpersonales
· Conductas agresivas e irritabilidad
· Desobediencia e incumplimiento de sus actividades
· Poco contacto con los compañeros y dificultad en la toma
de decisiones
· Cambios de personalidad y conducta
· Cambios físicos como mala presentación personal, fatiga,
alteraciones del sueño, etc.
Así, para realizar una pronta y adecuada intervención, es necesario que
sea el propio sujeto quien tome la iniciativa de buscar ayuda, pues como
mencionan (Mingote A., J. et al., 2011) “Este factor será esencial para tomar
una adecuada conciencia de enfermedad, para comprometerse con su
tratamiento, para adquirir un sentimiento de autocuidado y autoeficacia
respecto a la propia salud, y por todo ello, para el éxito terapéutico” (p. 191).
Se ha visto situaciones en que el médico general o en los de prevención de
riesgos laborales quienes se percatan de una posible enfermedad mental en el
trabajador, por lo que inicia una pronta intervención integra y de calidad.
De esta forma, encontramos algunos trastornos muy comunes que se
pueden presentar en el ámbito laboral que son los siguientes:
· Trastornos afectivos: (Mingote A., J. et al.,2011) hablan en
su documento a cerca de una investigación realizada en varias
empresas españolas, donde se logra evidenciar la incidencia de los
trastornos afectivos con un (18%-26,7%) en el personal administrativo,
un 21% en los encargados de maquinaria pesada y un 21,9% en
trabajadores no cualificados (p. 192). Estos trastornos son
principalmente la depresión, la ansiedad y el estrés postraumático, lo
cual evidencia que al presentarse alguno de estos en el individuo puede
ocasionar bajo rendimiento, conductas de aislamiento y conflictos
interpersonales.
· Abuso del alcohol y de drogas: se ha evidencia el alto
consumo de alcohol y drogas en los trabajadores produciendo una gran
pérdida de productividad, enfermedades relacionadas con estos
consumos y siniestralidad laboral. De acuerdo con (Mingote A., J. et al.,
2011) “Se ha constatado la relación entre sobrecarga de trabajo,
ambigüedad y conflicto de rol con un riesgo 27,5 veces más frecuente
 de abuso de alcohol” (p. 193) lo que sugiere que, al identificar esta
problemática de manera oportuna, se pude prevenir los efectos de la
adicción en el área laboral y personal.
· Adicción laboral: surge cuando el sujeto no establece
límites respecto a su actividad laboral, es decir, se excede en las horas
de trabajo, se implica en demasía en lo que hace hasta el punto en que
se da lo que comúnmente denominan “laborodependencia”.
· El horario laboral: se trata en este apartado el trabajo por
turnos, donde los sujetos que se enfrentan a esto presentan dificultades
para adaptarse, las cuales se relacionan con lo fisiológico y lo social,
ocasionando regularmente trastornos de sueño o insomnio y trastornos
del ritmo circadiano, dándose un estado de fatiga muy continuo lo cual
repercute en el trabajo ya que debe esforzarse mucho más de lo que
haría normalmente.
· Estrés: se habla de esto cuando el individuo está expuesto
a entornos momentos o demandas que requieren más desgaste físico y
mental de lo que acostumbra normalmente. Cuando esta situación es
consecutiva, duradera y de mayor esfuerzo, ocasiona en el sujeto lo que
se denomina común mente con una alteración psicofisiológica.
Ahondando un poco más en este concepto, el cual es el más visto en
esta área, podríamos decir que se presenta una serie de situaciones que
pueden incluir: respuestas fisiológicas como aumento del ritmo cardiaco o de
la presión arterial, hiperventilación. Cuando se está en estado de estrés,
generalmente el individuo se siente tenso, preocupado, menos vigilante o
atento y menos eficiente en la ejecución de sus tareas. Posada, E. (2011).
P.68
Existen tipos como:
Episódico: El estrés episódico es aquel que se presenta
momentáneamente, es una situación que no se posterga por mucho tiempo y
luego que se enfrenta o resuelve desaparecen todos los síntomas que lo
originaron, un ejemplo de este tipo de estrés es el que se presenta cuando una
persona es despedida de su empleo.
Estrés crónico: Es aquel que se presenta de manera recurrente cuando
una persona es sometida a un agente estresor de manera constante, por lo
que los síntomas de estrés aparecen cada vez que la situación se presenta y
mientras el individuo no evite esa problemática el estrés no desaparecerá.
Posada, E. (2011). P.68
Por otra parte, las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del
estrés laboral pueden clasificarse en dos grandes grupos: enfermedades por
estrés crónico como úlcera por estrés, estados de shock, neurosis post
traumática; y enfermedades por estrés agudo como dispepsia, gastritis,
ansiedad, accidentes, frustración. Posada, E. (2011). P.69
El estrés laboral es considerado enfermedad profesional ya que cumple
con la definición de la decisión 584 de la CAN: “Una enfermedad contraída
como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad
laboral”. Además, es una patología incluida dentro de la tabla de
enfermedades profesionales del Ministerio de la Protección Social según el
Decreto 2566 del 7 de julio del 2009, Articulo 1 numeral 42(7,11). Posada, E.
(2011). P.70

Pautas generales para un posible diagnostico

Las pautas diagnosticas para una enfermedad mental, deben realizarse
siempre pensando en el sujeto como un todo, es decir, como un ser capaz, con
problemas, habilidades, sueños, experiencias y demás características, el cual
se desenvuelve en un entorno tanto laboral como social y personal, influyendo
esto en su conducta y personalidad, motivo por el que cada uno de estos
aspectos deben ser tenidos en cuenta al momento de dar un diagnóstico, pues
como menciona (Mingote A., J. et al.,2011) este “debe ser multidimensional y
no reduccionista, con inclusión del síndrome clínico, las características del
funcionamiento personal, en el ámbito familiar y sociolaboral, así como de los
agentes etiológicos que lo hayan determinado, sean de tipo biológico y/o
psicosocial” (p. 194). Desde ahí, se debe hacer hincapié en lo siguiente según
(Mingote A., J. et al.,2011 P.194)
· Identificar signos y síntomas.
· Establecer los medios de intervención, que van desde la
medicina laboral, la farmacología, la terapia hasta la intervención
psicosocial.
· Hallar adecuadamente las técnicas que se van a emplear al
momento de realizar la intervención.
· Revisar minuciosamente los resultados obtenidos de la
intervención y dejar registro de la evolución que se presente en el
 individuo.
Asimismo, se tienen en cuenta los siguientes procedimientos que
permitan un adecuado diagnóstico y posible intervención:
· La entrevista clínica permite recoger información veraz y
adecuada por parte delo mismo individuo a través de las preguntas que
se le van realizando.
· Cuestionario de evaluación es un elemento que permite
recolectar información por medio de un autorregistro cuyos resultados
van desde la percepción subjetiva que tiene el individuo.

Promoción y prevención de los trastornos mentales en el área

laboral
Por medio del implemento de estrategias para la promoción y
prevención de los trastornos laborales, se busca que los individuos encuentren
una mayor satisfacción laboral, lo cual influye claramente en el bienestar
psicológico y disminuye las posibles alteraciones que puedan darse al esto no
suceder.
De acuerdo con (Fernández M., J., 1998), es necesario comprender y
controlar adecuadamente aquellos factores que dan lugar a estas alteraciones
mentales y a su vez, promover los servicios de salud mental, el adecuada
ambiente laboral, proporcionar información educativa que hable acerca de los
posibles trastornos que pueden surgir en este entorno, sus causas, signos y
síntomas para que puedan ser tratados a tiempo, como también, conocer las
situaciones que puedan desencadenar estos trastornos.
El modelo de prevención de la enfermedad incluye tres perspectivas
complementarias,
la prevención primaria, secundaria y terciaria (o intervención
propiamente dicha):
Prevención primaria
Está orientada a reducir la incidencia de los problemas de salud a través
del conocimiento y eliminación de los factores causales en las personas o
grupos de riesgo, por medio de programas de educación sanitaria para
mejorar la calidad de vida laboral y el afrontamiento de los factores de riesgo
para la salud.
En el caso de la salud laboral, la línea de actuación prioritaria se
centrará en la potenciación de las políticas de prevención de riesgos laborales,
la actuación sobre los factores organizacionales, el ajuste de expectativas en
los profesionales y la potenciación de factores motivadores (formación
continuada, carrera profesional). Mingote A., J. et al.(2011) P.198
Prevención secundaria
Se orienta al diagnóstico precoz y al tratamiento más eficaz para reducir
la duración del trastorno y el riesgo de complicaciones
En el terreno laboral, la detección temprana de los casos con mayor
riesgo, así como la intervención tanto a nivel individual como grupal (equipos
de trabajo), dotando a los profesionales de herramientas de afrontamiento y
competencias de manejo y control de los riesgos, serán pautas de actuación
esenciales.
La Prevención Terciaria (o Intervención)
Se centra, como hemos visto en el apartado anterior de “Pautas
generales de
intervención clínico laboral”, en intervenir sobre el problema de salud
mental y disminuir
El riesgo de las recaídas y complicaciones ulteriores. Mingote A., J. et al.
(2011) P.199
(Restrepo, 2018)1. Orientar programas de promoción que fortalezcan
las habilidades psicosociales individuales y colectivas, la cohesión social y
gestionen entornos saludables, resilientes y protectores. 2. Orientar
programas de prevención que articulen los sistemas y servicios de salud
mental con los dispositivos de base comunitaria. 3. Fortalecer la respuesta de
los servicios de salud con enfoque de atención primaria en salud. 4. Promover
la rehabilitación basada en comunidad y la inclusión social. 5. Optimizar los
sistemas de información y de gestión del conocimiento, así como la
articulación sectorial e intersectorial. Según (Restrepo, 2018) El Sistema
General de Riesgos Laborales, tiene como propósito prevenir, proteger y
atender a los trabajadores frente a las contingencias generadas por las
enfermedades laborales y los accidentes de trabajo, que ocurran con ocasión o
como consecuencia del trabajo que desarrolla la población laboral colombiana.
A mayo de 2013, se cuenta con 10 ARL. La distribución de la afiliación en
cuanto a trabajadores se divide en 63,31 % a ARL privadas y 36,69 % a ARL
Positiva, que es pública. En cuanto a las empresas, el 22,19 % están
asociadas a las ARL privadas y el 77,81% a la ARL Positiva (Ceballos, 2013,
citada por Mintrabajo, 2013, párr. 6)(Restrepo, 2018)

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