Anamnesis Psicológica de Niños

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ANAMNESIS PSICOLÓGICA NIÑOS

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………………………………..
Edad: ………………………………… Lugar y Fecha de nacimiento: …………………………………………………………..
Grado de instrucción: ……………………………………………………………………………………………………………………
Domicilio actual: …………………………………………………………………………………………………
Informante: …………………………………………………………
Fecha de entrevista: …………………………………………………………

II. MOTIVO DE CONSULTA


……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

III. HISTORIA PERSONAL


1. Embarazo
¿Fue deseado? …………………………………………………………
¿Asistió a control? ……………………………………………………………………………………………………………………
¿Cómo fue su estado de ánimo? …………………………………………………………
¿Tomó medicamentos? …………………………………………………………
¿Tuvo emergencias o accidentes? …………………………………………………………
¿Tuvo amenazas de aborto? …………………………………………………………
2. Parto
¿A los cuantos meses dio a luz? ………………………… ¿Qué tipo de parto tuvo? …………………………………
¿Ud sintió el llanto de su hijo? …………………………………¿Fue inmediato? …………………………………
Peso: ………………………………… Talla: …………………………………
Su hijo tomó leche materna: SI ………………………………… NO …………………………………
3. Desarrollo Psicomotor
A que edad gateo …………………………………Caminó…………………………………
¿A que edad dijo sus primeras palabras: ………………………………… frases ……………………
¿Tuvo problemas en el lenguaje? ……………………………
¿A que edad pidió para ir al baño solo? …………………………………
4. Escolaridad
Inicial: Socialización: ………………………………………………………………………………………………………………………
Rendimiento académico: ……………………………………………………………………………………………
Conducta: …………………………………………………………………………………………………………………………
Primaria: Socialización ………………………………………………………………………………………………………………
Rendimiento académico: ………………………………………………………………………………………………………
Conducta: …………………………………………………………………………………………………………………………………
Secundaria: Socialización ………………………………… …………………………………………………………
Rendimiento académico: ……………………………………………………………………………………………
Conducta: ……………………………………………………………………………………………
5. Enfermedades o accidentes
Alergías: ……………………………………………………………………………………
Ha sido operado: ………………………………………………………………………………………
Ha tendio fiebres altas: …………………………………………………………
Ha tenido convulsiones: …………………………………………………………
Caídas o golpes: ………………………………………………………………………………………
6. Socialización
¿Se integraba con otros niños?: …………………………………………………………
¿Es sociable? …………………………… ¿es tímido? ……………………………
Tiende a ser líder ……………………………

VI. HISTORIA FAMILIAR

Padres casados …………………………… convivientes …………………………… divorciados ……………………………etc


¿Cómo es la dinámica Familiar? ………………………………………………………………………………………

PADRE:
Nombres y apellidos: ……………………………………………………………………………………………………………………
Edad: …………………………… Grado de instrucción: ………………………………Ocupación ……………………………
Carácter: ……………………………………………………………………………………………………………………
¿Cómo es con el niño? …………………………………………………………………………………………………………………
¿Padece de alguna enfermedad? ………………………………………………………………………………………

MADRE:
Nombres y apellidos: ……………………………………………………………………………………………………………………
Edad: …………………………… Grado de instrucción: ………………………………Ocupación ……………………………
Carácter: ……………………………………………………………………………………………………………………
¿Cómo es con el niño? …………………………………………………………………………………………………………………
¿Padece de alguna enfermedad? ………………………………………………………………………………………

HERMANOS
Nombres y apellidos: ……………………………………………………………………………………………………………………
Edad: …………………………… Grado de instrucción: ………………………………Ocupación ……………………………
Carácter: ……………………………………………………………………………………………………………………
¿Cómo es con el niño? …………………………………………………………………………………………………………………
¿Padece de alguna enfermedad? ………………………………………………………………………………………

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