Anamnesis Psicológica de Niños
Anamnesis Psicológica de Niños
Anamnesis Psicológica de Niños
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………………………………..
Edad: ………………………………… Lugar y Fecha de nacimiento: …………………………………………………………..
Grado de instrucción: ……………………………………………………………………………………………………………………
Domicilio actual: …………………………………………………………………………………………………
Informante: …………………………………………………………
Fecha de entrevista: …………………………………………………………
PADRE:
Nombres y apellidos: ……………………………………………………………………………………………………………………
Edad: …………………………… Grado de instrucción: ………………………………Ocupación ……………………………
Carácter: ……………………………………………………………………………………………………………………
¿Cómo es con el niño? …………………………………………………………………………………………………………………
¿Padece de alguna enfermedad? ………………………………………………………………………………………
MADRE:
Nombres y apellidos: ……………………………………………………………………………………………………………………
Edad: …………………………… Grado de instrucción: ………………………………Ocupación ……………………………
Carácter: ……………………………………………………………………………………………………………………
¿Cómo es con el niño? …………………………………………………………………………………………………………………
¿Padece de alguna enfermedad? ………………………………………………………………………………………
HERMANOS
Nombres y apellidos: ……………………………………………………………………………………………………………………
Edad: …………………………… Grado de instrucción: ………………………………Ocupación ……………………………
Carácter: ……………………………………………………………………………………………………………………
¿Cómo es con el niño? …………………………………………………………………………………………………………………
¿Padece de alguna enfermedad? ………………………………………………………………………………………