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    Fase 1 Reconocer - Jair Portela - Patologia LL

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    Jair Portela
    Este documento presenta tres casos de patología radiológica que pueden presentarse en el ángulo pontocerebeloso. El primer caso es una lesión en el ángulo que podría ser un meningioma, schwannoma o colesteatoma. El segundo caso es una lesión aneurismática ubicada en el segmento A3. El tercer caso es un glomus carotideo en la bifurcación de la arteria carótida común. Se describen los protocolos de TC y RM para evaluar cada caso.

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    Fase 1 Reconocer - Jair Portela - Patologia LL

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    Jair Portela
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    Este documento presenta tres casos de patología radiológica que pueden presentarse en el ángulo pontocerebeloso. El primer caso es una lesión en el ángulo que podría ser un meningioma, schwannoma o colesteatoma. El segundo caso es una lesión aneurismática ubicada en el segmento A3. El tercer caso es un glomus carotideo en la bifurcación de la arteria carótida común. Se describen los protocolos de TC y RM para evaluar cada caso.

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    Fase 1 reconocer- Jair Portela- Patologia ll

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    Este documento presenta tres casos de patología radiológica que pueden presentarse en el ángulo pontocerebeloso. El primer caso es una lesión en el ángulo que podría ser un meningioma, schwannoma o colesteatoma. El segundo caso es una lesión aneurismática ubicada en el segmento A3. El tercer caso es un glomus carotideo en la bifurcación de la arteria carótida común. Se describen los protocolos de TC y RM para evaluar cada caso.

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    Patología radiológica ll

    Fase-1 reconocer

    Jair Portela Martínez

    Grupo:
    154012_3

    Tutor:

    Alex Arturo Cifuentes

    Tec. Radiología e imágenes diagnosticadas

    Universidad Nacional Abierta y a distancia

    Febrero/2022
    Fase 1 reconocer.

    1. Lesión de ángulo pontocerebeloso (diagnóstico diferencial entre: meningioma,


    schwannoma o colesteatoma). TC y RM.

    APC, se encuentra ubicado en el margen lateral de la fosa posterior craneal, además que
    está rodeado de LCR y meninges, se tiene en cuenta su alineación esta mediada de forma
    lateral con los márgenes de la protuberancia y con la superficie antero del cerebelo. El
    APC, podemos encontrar atravesados a los nervios craneales (V Y VL). Se tiene en cuenta
    que las patologías tumorales en esta zona el meningioma y el schwannoma, existen otras
    patologías pero estas son las consideradas frecuentemente.

    Meningioma Tumores originados en las meninges, además son membranas que


    logran rodear al cerebro y a la medula espinal.
    Schwannoma Tumores que logran hacer parte de la rama vestibular del octavo nervio
    craneano. Estos tumores nacidos de las células que logran formar este
    nervio (células de schwann).
    Colesteatoma Considerados quites que logran crecer en la parte atrás del tímpano
    (parte media del oído).

    En el estudio de lesiones de TC Y RM, encontradas en las zonas del APC.

    TC En este estudio se logra evaluar la anatomía tanto del conducto auditivo


    interno, como de la anatomía ósea del hueso temporal.
    RM Se considera mejor visualización de los tejidos blandos y circulación cerebral,
    por medio de secuencias potenciadas en T2 (ALTA RESLUCION), además e
    cortes finos y con secuencias T1.

    TC RM
    MENINGIOMA Al usar medio de contraste por vía Por medio del medio de contraste de
    intravenosa, podría tener calcificaciones Galindo ya inyectado, se da el realce
    y aumentar un gran realce. Por parte del muy intenso en lesiones extra axiales de
    parénquima, una lesión de manera forma isointensas de corte cerebral T1
    hiperdensa. Y T2.

    SCHWANNOMA Se varía la densidad de varios tumores, Se logran considera iso o hipointensos


    teniendo en cuenta que se encuentren SIN solo en T1, además en T2 de forma
    medio de contraste. heterogéneo solo en áreas hiperintensas.

    COLESTEATOMA En este estudio se logra la visualizar los Este estudio logra la comprensión de
    detalles óseos que se necesitan para una series en T2 de planos coronales y
    reconstrucción de huesecillos, de manera axiales de forma potencial, además de
    si logra ser necesaria. una serie DMI sin eco de manera plana.
    TC de imágenes:
    MENINGIOMA

    meningioma: tc tc cráneo sin y con contrastei. v.: meningioma con implantación en hueso temporal y ocupa el
    ángulo pontocerebeloso izquierdo: https://slideplayer.es/amp/143093/

    TC de imágenes:
    SCHWANNOMA

    TC axial se visualiza lesión con realce homogéneo en APC izquierdo con componente intracanalicular, puede
    corresponder a schwanoma vestibular. file:///C:/Users/Sof%C3%ADa/Downloads/1933-
    Presentaci%C3%B3n%20Electr%C3%B3nica%20Educativa-1928-1-10-20190325.pdf

    TC de imágenes:
    COLESTEATOMA

    Tomografía computada de oído, corte coronal: colesteatoma de la pars flácida. Se observa una lesión con
    densidad de tejido blando ocupando el espacio de Prussak. Nótese el adelgazamiento del tegmen
    timpani (flecha). https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-colesteatoma-
    mediante-difusion-por-resonancia-S0048761914000854
    RM de imágenes

    MENINGIOMA

    RM en T1, que logra visualizar meningioma RM en T1 corte axial sin medio de contraste, se logra visualizar
    del ángulo pontocerebeloso. Lesión meningioma del ángulo pontocerebeloso.
    hiperintensa con medio de contraste I.V.

    file:///C:/Users/Sof%C3%ADa/Downloads/1933-Presentaci%C3%B3n%20Electr%C3%B3nica%20Educativa-
    1928-1-10-20190325.pdf
    RM de imágenes

    SCHWANNOMA

    Secuencia T1 simple (A) y FIESTA (B) de cortes finos en la cual se puede observar la alteración de la señal a
    nivel de la cóclea derecha (flecha punteada), cóclea izquierda (flecha blanca).
    https://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2008/ms081f.pdf
    RM de imágenes

    COLESTEATOMA

    Secuencias coronales potenciadas en T1 (a) simple y (b) con contraste (3b): se observa un acúmulo de tejido
    blando correspondiente a un colesteatoma del conducto auditivo externo (flechas), que no realza tras la
    administración del contraste (gadopentetato de dimeglumina). https://www.elsevier.es/es-revista-revista-
    argentina-radiologia-383-articulo-colesteatoma-mediante-difusion-por-resonancia-S0048761914000854
    2. Lesión aneurismática, ubicada en A3. TC y RM.

    Esta case de lesión comúnmente se da en el segmento A3, el cual es donde nacen la


    mayoría de los aneurismas. Los aneurismas, también llamados intracerebrales o
    intracraneales pueden generar hemorragia subaracnoidea, según el tamaño produce presión
    sobre varias estructuras, según los aneurismas la técnica más adecuada y ventajosa es la
    angio TC.

     Protocolos de tomografía para esta patología a estudiar


    - Angiotac de cerebro
    - Angio RM
    Protocolos Angiotac de cerebro
    En este estudio se utilizar para detectar enfermedades vasculares, como arteriovenosas, además de
    permitir el estudio de infartos cerebrales, se inyecta medio de contraste endovenoso para la
    obtención de imágenes.
    Preparación del paciente:
    -Consentimiento informado firmado por el paciente
    -examen de creatinina
    -Paciente en ayunas
    -Retirar objetos metálicos y prótesis
    Contraindicaciones:
    -Deshidratación
    -Mujeres embarazadas
    -Alergias al medio de contraste
    -Miolemas múltiples
    Implementos:
    -Abocat, algodón, micropore, medio de contraste, guante de manejo, inyector doble cabezal
    Ubicación del paciente:
    Paciente decúbito supino, cabeza hacia el gantry, y los brazos van alineados al cuerpo.

    Reconstrucción en diferentes planos: (Plano axial, coronal, sagital).


    Protocolos Angio RM
    Preparación del paciente:
    -Consentimiento informado firmado por el paciente
    -examen de creatinina
    -Paciente en ayunas
    -Retirar objetos metálicos y prótesis

    Contraindicaciones:
    Deshidratación
    -Mujeres embarazadas
    -Alergias al medio de contraste
    -Miolemas múltiples
    Ubicación del paciente:
    Decúbito supino con los brazos a lo largo del cuerpo, es muy importante que la cabeza la tenga
    muy bien colocada en el interior de la Antena.
    Es muy importante que la cabeza la tenga en el lugar correcto, es decir, todos sabemos que nuestro
    equipo tiene la mayor Intensidad en el Isocentro del Imán, si yo no colocara al paciente en el
    Isocentro, obtendría mucho ruido. Las Antenas, ya sean de un equipo de Alto Campo o de Bajo
    Campo, tienen su mayor intensidad en un punto concreto

    Reconstrucción en diferentes planos: (Plano axial, coronal, sagital).

    Secuencia
    Antena: Antena neurovascular donde la cabeza está dentro de esta esta antena tiene 16 canales los
    cuales dan una mayor resolución de la imagen
    3. Glomus carotideo, en la bifurcación de la arteria carótida común. TC.

    Al paciente se le dan una serie de recomendaciones para la realizar de este estudio, se le


    dan a conocer el consentimiento, el ayuno a realizar (6horas) y niveles de creatinina.
    Después de la realización del estudio, al paciente se le hace nefroproteccion se pasan 250
    ml de SSN 0.9%, esto para que el medio de contraste dure más, para la normalización de la
    salud del paciente.

    Indicaciones Malformaciones, AVE, Cefaleas y controles

    Preparación del paciente Retirar objetos metálicos

    Grosor e intervalo de Cortes de la anatomía de hasta 0.625 mm de espesor, útil


    corte en patología temprana, de difícil detección.
    Detalles anatómicos Reconstrucciones tridimensionales de cualquier parte de la
    anatomía
    Velocidad de rotación 0.374 s
    Ventanas Parénquima cerebral, ósea

    FOV 250
    Matriz 512x512
    Referencias bibliográficas

     Del Cuja, J. P. (2010). Radiología esencial. Madrid - España: Editorial medica


    Panamericana. Obtenido de https://www-medicapanamericana-
    com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788491103387?token=8
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