Traumatismos

genitourinarios
Trauma
renal
 Anatomía

● Unidad funcional del

sistema urinario
● A nivel T12-L2
● Peso: 150-170 gr
● Miden
aproximadamente
12 x 6 x 4 cm
● Eje oblicuo (en
relación con psoas)

Katz M.H., & Doherty G.M. (2021). Urología. Doherty G.M.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos, 15e.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3076&sectionid=260878996
 Etiología y epidemiología
● El trauma renal está presente en hasta el 5% de todos los casos de trauma
● Es más común en hombres con respecto a mujeres 3:1
● Incidencia de 4.9 por cada 100,000

Se clasifican en:

● abiertos o cerrados
● los cerrados son secundarios a
caídas, accidentes
automovilísticos y lesiones
deportivas
Mecanismos responsables:

● contusión directa
● lesiones por contragolpe
● lesiones por desaceleración

Trilla Herrera, E., & Robles, J. M. (2007). Traumatismos renales y de la vía urinaria

superior. In Libro del Residente de Urología (p. 373).

 Clasificación AAST

McAninch J.W. (2014). Lesiones de las vías genitourinarias. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96873331
 Evaluación Exploración física

1. Valorar la estabilidad Signos que indican posibilidad

hemodinámica del paciente para de afectación renal:
determinar la urgencia de la ● hematuria
situación ● dolor en la fosa renal
2. Se requiere análisis de orina, Hto ● equimosis y abrasiones
y creatinina basal en la fosa renal
3. La hematuria es el hallazgo clave ● fracturas costales
4. La evaluación de pacientes ● distensión abdominal
estables con trauma renal se ● dolor a la palpación
basa en una TC abdominal

Kitrey, N. D., Campos-Juanatey, F., & Hallscheidt, P. (2022). EUA Guidelines on Urological

Trauma. Renal Trauma 20, 8–9.

Evaluación radiológica
Trauma riñón
1. Ecografía abdominal
izquierdo, muestra
2. Urografía intravenosa (UIV)
extravasación en la
3.Tomografía computarizada
urografía
4. Resonancia magnética
intravenosa
5.. Arteriografía

Arteriografía de
trauma
abdominal
cerrado que
muestra datos
de trombosis de
arteria renal
(riñón izquierdo)
TC de riñón derecho por lesión
punzocortante, laceración y
extravasación de orina, presencia de
hematoma retroperitoneal derecho
Tratamiento

Conservador Quirúrgico
● De elección en el ● Grado V
90% de ● Inestabilidad hemodinámica
traumatismos ● Otras lesiones
renales intraabdominales asociadas
● Grado I, II,III y IV ● Hematoma perirrenal
● Angioembolización ● Hallazgo incidental de lesión
1. Reposo absoluto renal preexistente
2. Monitorear signos
vitales
3. Control de Hto
4. Antibioticoterapia
profiláctica
Kitrey, N. D. (2020). Trauma urológico. In P. Hallscheidt, F. E. Kuehhas, & N. Lumen (Eds.), Asociación europea de urología guía

de bolsillo (p. 308). EAU.

 Seguimiento
● El riesgo de complicaciones se relaciona con la etiología, el grado de la
lesión y el modo de manejo

● El seguimiento incluye examen físico, uroanálisis, diagnóstico por imágen,

toma de la presión arterial y creatinina sérica

● Las posibles complicaciones se identifican principalmente

mediante imágenes
● El ultrasonido se puede utilizar para definir la anatomía posterior
a la lesión evitando más radiación
● Se recomienda el control anual de la presión arterial para
descartar hipertensión renovascular

Kitrey, N. D., Campos-Juanatey, F., & Hallscheidt, P. (2022). EUA Guidelines on Urological Trauma. Renal

Trauma 20, 11-12..

 Complicaciones
Tempranas Tardías
● Hemorragia ● Hipertensión
● Urinoma ● Hidronefrosis
● Absceso perinefrítico ● Fístula arteriovenosa
● Septicemia ● Litiasis
● Pielonefritis crónica

● La HTA es la complicación que

puede aparecer de forma
temprana y permanecer
tardíamente.
● El manejo de la HTA incluye
tratamiento médico y el estudio
mediante arteriografía en caso de
sospecha de estenosis,
seudo-aneurismas o zonas
isquémicas
Lacambra, C. S. (2007). Traumatismos renales y de la vía urinaria superior. In E. Trilla Herrera & J. M.

Robles (Eds.), Libro del Residente de Urología (pp. 378–379). Gráficas Marte S.L.
Trauma Vesical
 Anatomía de la vejiga
Órgano hueco, muscular y distensible cuya función es la recolección de orina, y el control sensitivo y motor de la
micción.

➢ Vejiga vacía en adultos → debajo de la sínfisis del pubis Tiene una capacidad promedio de
➢ Vejiga llena→ se eleva arriba de la sínfisis
400-600 ml
➢ Lactantes y niños → ubicada más arriba

Cuerpo → recolección de orina mediante los uréteres

Fondo o base → trígono vesical
Trígono → uretra (excreción de orina)

Hombres
Posterior: vesículas seminales,
conductos deferentes, uréteres y
recto

Mujeres
Útero y vagina

Tanagho E.A., & Lue T.F. (2014). Anatomía del aparato genitourinario. McAninch
J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw
 Lesiones vesicales

Usualmente son causadas por una fuerza

externa

Traumatismos cerrados→ 67-86% de las

roturas
- Son la causa más común

Traumatismos penetrantes → menos

frecuentes, 33% de los casos.
- Heridas de arma de fuego, trauma FACTORES DE RIESGO
perineal.
● Pacientes que conducen bajo la influencia de alcohol y
Lesiones yatrógenas → procedimientos sufren un accidente de tráfico
ginecológicos y procedimientos pélvicos
● Cirugía contra la incontinencia en procedimientos
externos
ginecológicos

N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor, R.A. Santucci, E. Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner. 2010. Guía clínica sobre traumatismos urológicos. Recuperado de
https://www.aeu.es/UserFiles/18-GUIA_CLINICA_SOBRE_TRAUMATISMOS_UROLOGICOS.pdf
Quesada AP. Traumatismo vesical. Rev Med Cos Cen. 2014;71(613):839-843.
McAninch J.W. (2014). Lesiones de las vías genitourinarias. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96873331
 Patogénesis y patología
EXTRAPERITONEALES

❖ Fuga de orina limitada al espacio perivesical

❖ Causado por traumatismos cerrados que llevan a la

perforación tras la fractura de la pelvis.

❖ Son las más frecuentes 62-82%

❖ Localización más frecuente: cara anterior de la vejiga cerca

del cuello vesical

En casos de orina infectada puede

haber un absceso e inflamación
Extravasación (en la flecha) vista
pélvica fuera de la vejiga en la pelvis, en la
cistografía.

N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor, R.A. Santucci, E. Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner. 2010. Guía clínica sobre traumatismos urológicos. Recuperado de
https://www.aeu.es/UserFiles/18-GUIA_CLINICA_SOBRE_TRAUMATISMOS_UROLOGICOS.pdf
Quesada AP. Traumatismo vesical. Rev Med Cos Cen. 2014;71(613):839-843.
McAninch J.W. (2014). Lesiones de las vías genitourinarias. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96873331
 Patogénesis y patología
INTRAPERITONEALES Ruptura
intraperitoneal
de la vejiga. Se
❖ Hay una ruptura de la superficie peritoneal muestra
contraste que
❖ 18-25% de los casos
rodea a asas
❖ Localización más común: pared posterior de la de intestino.

vejiga y cúpula.
❖ Causada por fracturas del anillo pélvico, yatrogenia y
traumatismo por falta de protección ósea.
❖ Casos donde la vejiga se encuentra casi llena y tras
golpe abdominal hay disrupción vesical

Orina estéril Sintomatología en días

La orina puede fluir a la cavidad
abdominal

Peritonitis y abdomen agudo

Orina infectada
inmediato
N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor, R.A. Santucci, E. Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner. 2010. Guía clínica sobre traumatismos urológicos. Recuperado de https://www.aeu.es/UserFiles/18-GUIA_CLINICA_SOBRE_TRAUMATISMOS_UROLOGICOS.pdf
Quesada AP. Traumatismo vesical. Rev Med Cos Cen. 2014;71(613):839-843.
McAninch J.W. (2014). Lesiones de las vías genitourinarias. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96873331
 Clasificación de grado de lesión traumática de
la vejiga (Escala de Lesión Vesical)

Grado Descripción Características

Hematoma Contusión, hematoma intramural

I
Laceración Adelgazamiento de la pared sin ruptura

II Laceración Laceración <2 cm de la pared vesical extraperitoneal

III Laceración Laceración > 2 cm de la pared vesical extraperitoneal o <2 cm de la pared intraperitoneal

IV Laceración Laceración >2 cm de la pared intraperitoneal

V Laceración Laceración de la pared vesical extra o intra con afectación del cuello vesical

Adaptado de la AAST
Avanzar un grado en caso de lesiones múltiples hasta grado III

Quesada AP. Traumatismo vesical. Rev Med Cos Cen. 2014;71(613):839-843.

 Datos clínicos
Fractura pélvica
90% de los casos
SÍNTOMAS
Compresión lateral de la pelvis
Crepitación ósea
Dolor a palpación EXTRAPERITONEAL INTRAPERITONEAL

● Síntomas predominantes de ● Dolor de inicio brusco en

fractura pélvica y hematuria hipogastrio acompañado de
● Oliguria o anuria síncope vasovagal, el dolor
cede a minutos y continúa
con distensión abdominal

N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor, R.A. Santucci, E. Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner. 2010. Guía clínica sobre traumatismos urológicos. Recuperado de https://www.aeu.es/UserFiles/18-GUIA_CLINICA_SOBRE_TRAUMATISMOS_UROLOGICOS.pdf
Quesada AP. Traumatismo vesical. Rev Med Cos Cen. 2014;71(613):839-843.
McAninch J.W. (2014). Lesiones de las vías genitourinarias. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96873331
 Signos
Obnubilación mental por
● Hemorragia abundante uremia en casos donde hay
● Dolor a palpación suprapúbica o en mucha orina en la cavidad
hipogastrio
● Auscultación abdominal ausente o con
disminución de ruidos de peristaltismo
intestinal
● Abdomen agudo (rotura vesical)

Exploración rectal
Hematoma pélvico grande o masa
fluctuante en ampolla rectal

N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor, R.A. Santucci, E. Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner. 2010. Guía clínica sobre traumatismos urológicos. Recuperado de https://www.aeu.es/UserFiles/18-GUIA_CLINICA_SOBRE_TRAUMATISMOS_UROLOGICOS.pdf
Quesada AP. Traumatismo vesical. Rev Med Cos Cen. 2014;71(613):839-843.
McAninch J.W. (2014). Lesiones de las vías genitourinarias. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96873331
 Laboratorio

En casos de secreción se considera lesión uretral y se realiza una uretrografía

Sondaje en casos donde no hay secreción uretral hemorrágica

Recolección de orina, puede haber hematuria macroscópica

En casos donde el paciente

puede orinar se debe hacer
un análisis de orina

N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor, R.A. Santucci, E. Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner. 2010. Guía clínica sobre traumatismos urológicos. Recuperado de https://www.aeu.es/UserFiles/18-GUIA_CLINICA_SOBRE_TRAUMATISMOS_UROLOGICOS.pdf
Quesada AP. Traumatismo vesical. Rev Med Cos Cen. 2014;71(613):839-843.
McAninch J.W. (2014). Lesiones de las vías genitourinarias. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96873331
 Radiografía abdominal simple
Datos radiográficos Fracturas simple, brumosidad en hipogastrio

Deformidad en límites de vejiga en contusión vesical

Extravasación a espacio perivesical → EXTRAPERITONEAL
Escape de contraste a peritoneo → INTRAABDOMINAL

Cistografía retrógrada
Método de elección
Llenado con 300 ml de contraste, permitir que drene por
completo y tomar segunda radiografía, la cual permite ver
áreas de extravasación extraperitoneal de sangre y orina

TC método de elección en pacientes con trauma abdominal o pélvico

penetrante o cerrado

N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor, R.A. Santucci, E. Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner. 2010. Guía clínica sobre traumatismos urológicos. Recuperado de https://www.aeu.es/UserFiles/18-GUIA_CLINICA_SOBRE_TRAUMATISMOS_UROLOGICOS.pdf
Quesada AP. Traumatismo vesical. Rev Med Cos Cen. 2014;71(613):839-843.
McAninch J.W. (2014). Lesiones de las vías genitourinarias. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96873331
 Lesiones intraperitoneales y extraperitoneales de la
vejiga.
A Se observa contraste intraperitoneal dentro del
espacio peritoneal en la flecha roja.
B Contraste extravesical contenido dentro del espacio
extraperitoneal en la flecha roja.

COMPLICACIONES
❖ Absceso pélvico
❖ Infección de orina y hematoma pélvico infectado
❖ Peritonitis tardía en casos de ruptura
intraperitoneal con extravasación a abdomen
❖ Incontinencia parcial por laceración del cuello de
la vejiga

Shabsigh A, & Sourial M, & Bellows F.F., & McClung C, & Jayanthi R, & Kielb S, & Box G.N., & Knudsen B.E., & Lee C.T. (2020). Urología.
Brunicardi F, & Andersen D.K., & Billiar T.R., & Dunn D.L., & Kao L.S., & Hunter J.G., & Matthews J.B., & Pollock R.E.(Eds.), Schwartz. Principios
de Cirugía, 11e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2958&sectionid=251830754
 Tratamiento
QUIRÚRGICO
URGENCIAS
● Incisión en línea media abdominal
Choque y hemorragia
● Abrir vejiga en línea media e inspeccionar, dejar
sonda de cistostomía suprapúbica para drenaje
urinario completo y control hemorrágico

Ruptura extraperitoneal Drenaje con sonda uretral (aprox 10 días)

Tratamiento transperitoneal después de inspección y cierre

Ruptura intraperitoneal
transvesical de perforaciones

Fractura pélvica

Hemorragia de vasos pélvicos Embolización de vasos pélvicos y control angiográfico

N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor, R.A. Santucci, E. Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner. 2010. Guía clínica sobre traumatismos urológicos. Recuperado de https://www.aeu.es/UserFiles/18-GUIA_CLINICA_SOBRE_TRAUMATISMOS_UROLOGICOS.pdf
Quesada AP. Traumatismo vesical. Rev Med Cos Cen. 2014;71(613):839-843.
McAninch J.W. (2014). Lesiones de las vías genitourinarias. McAninch J.W., & Lue T.F.(Eds.), Smith y Tanagho. Urología general, 18e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1487&sectionid=96873331
Trauma Ureteral
 Puntos importantes de Anatomía
● Conduce la orina desde la pelvis renal
hasta la vejiga (A través de las
contracciones peristálticas )
● Tamaño de 20 a 30 cm
● Irrigación por las arterias: Gonadal, Renal,
iliaca común
● Posteriormente relacionado con el músculo
psoas

Uréter Izquierdo
● Relación con colon descendente y sigma
● En mujeres: Relaciona con el cérvix y arterias
uterinas

Uréter derecho
● Relación con Íleon terminal, ciego,apéndice y
colon ascendente

Libro del Residente de Urología. Capítulo 21: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior Pág. 373 a 382
 Generalidades Epidemiología

Constituye ell 1% de los Traumatismos genitourinarios

Mecanismos de producción

1. Cerrado
● Hiperextensión de la columna (Desaceleración
brusca, común en niños)

2. Penetrante
● Lesiones con arma blanca o de fuego

3. Iatrógenico
● 75% de todas las lesiones, (90% en Tercio inferior)
● Cirugía ginecológica 70% (Histerectomía 50%)
● Cirugía Urológica
● Colectomías 14%
● Íleo paralítico
Libro del Residente de Urología. Capítulo 21: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior Pág. 373 a 382
AMIR.2021.Manual de Urología.Tema 14: Traumatismo Genitourinario. .14a edición. Pág. 67,68
 En base a la AAST
Clasificación (American Association for the Surgery of Trauma)

Grado Lesión

I Hematoma periureteral

II Laceración -50% Circunferencia uretral

III Laceración +50% Circunferencia uretral

IV Sección completa -2 cm
devascularización

V Sección completa +2 cm
devascularización

Libro del Residente de Urología. Capítulo 21: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior Pág. 373 a 382
AMIR.2021.Manual de Urología.Tema 14: Traumatismo Genitourinario. .14a edición. Pág. 67,68
 Manifestaciones clínicas
● Fiebre de 38.3 a 38.8 Grados Celsius
● Dolor en la fosa renal y el cuadrante inferior
● Heridas en el peritoneo (En caso de lesiones de armas de fuego o punzocortante)
● 90% de las ocasiones hay hematuria (No se correlaciona con las lesión)
● 50% Dolor lumbar (Presencia de masa en flanco, provoca empastamiento lumbar)

Pacientes con una cirugía de Íleo paralítico

● Náusea y Vómito
● Fístula ureterovaginal o cutánea (Complicación después de los primeros 10 días)

Complicaciones frecuentes
● Hidronefrosis aguda (Cirugía de íleo paralítico)
● Extravasación urinaria en la cavidad peritoneal

Trilla Herrera, E., & Robles, J. M. (2007). Traumatismos renales y de la vía urinaria superior. In Libro del Residente de Urología (p. 373).
 Diagnóstico
Diagnóstico
●UroTAC

●Urografía intravenosa

●Rx de abdomen (Área grande de mayor

densidad en la pelvis o área
retroperitoneo donde se encuentra la
lesión) (Al inyectarse el medio de
contraste se puede observar la
extravasación)

●Ureterografía retrógada(Obstrucciones o
extravasación)
Las lesiones punzocortantes del úreter
derecho muestran extravasación (en la flecha)
en la urografía intravenosa.
AMIR.2021.Manual de Urología.Tema 14: Traumatismo Genitourinario. .14a edición. Pág. 67,68
Trilla Herrera, E., & Robles, J. M. (2007). Traumatismos renales y de la vía urinaria superior. In Libro del Residente de Urología (p. 373)
 Manejo de
Lesiones
Ureterales

Asociación Europea de Urología.Guías de Bolsillo. G uías de la EAU sobre

Trauma Urológico.Marzo 2020
 Tratamiento: Lesiones completas del uréter superior
Urétero- Ureterostomía
●Reimplante directo sobre la pelvis renal o mediante una anastomosis término-terminal
de ambos extremos ureterales
●Se coloca un catéter doble J interno
●Lesión ⅔ superiores del uréter, éxito +90%

Sustitución ureteral con íleon

●Lesión es extensa
●Se crea un conducto ureteral mediante la interposición de un segmento de íleon
anatomosado a pelvis renal y veijga

Autotransplante renal
●Cuando hay una lesión ureteral extensa, además de tener intentos previos de una
reparación en fracaso
●Riñón único

Libro del Residente de Urología. Capítulo 21: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior Pág. 373 a 382
AMIR.2021.Manual de Urología.Tema 14: Traumatismo Genitourinario. .14a edición. Pág. 67,68
 Autotransplante renal

Urétero- Ureterostomía
Tratamiento: Lesiones completas del uréter medio
Flap de Bori

Uretero-Ureterostomía

Transureterostomía

Libro del Residente de Urología. Capítulo 21: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior Pág. 373 a 382
AMIR.2021.Manual de Urología.Tema 14: Traumatismo Genitourinario. .14a edición. Pág. 67,68
Tratamiento: Lesiones completas del uréter distal
Reimplante Ureteral (Ureteroneocistomía)
●Reimplante a la vejiga utilizando una técnica de reimplante directo o indirecto con un
catéter ureteral doble J

Vejiga psoica
●Consiste en movilizar ampliamente la vejiga y fijarla a la cintilla del músculo psoas
●Aproxima la vejiga al extremo distal ureteral para realizar una anastomosis
uréter-vesical sin tensión

Flap de Boari
●4 veces superior a la del uréter a reimplantar
●Flap a través de un túnel submucoso, se coloca un catéter doble J y de manera
opcional un catéter de cistostomía

Nefrectomía
●Procedimiento quirúrgico para extirpar completo o una parte del riñón

Libro del Residente de Urología. Capítulo 21: Traumatismos renales y de la vía urinaria superior Pág. 373 a 382
AMIR.2021.Manual de Urología.Tema 14: Traumatismo Genitourinario. .14a edición. Pág. 67,68
●

Ureteroneocistomía
Psoas de Hitch

Nefroctomía
Trauma Urogenital

● Embriología y anatomía relevante

● Trauma uretral
● Trauma de genitales externos
 Anatomía relevante de uretra y genitales
externos
La uretra empieza en la base de la vejiga y finaliza con una
apertura al exterior del periné. Su trayecto es distinto en
hombres y mujeres.

Uretra femenina: mide 4 cm de largo y sale en el vestíbulo

entre los labios menores. Tiene dos glándulas parauretrales
(Skene)

Uretra masculina: mide 20 cm y se divide en 4 porciones

1. Preprostática o intramural
2. Prostática
3. Membranosa
4. Esponjosa

La uretra masculina se divide en anterior y posterior por el

diafragma urogenital.

● Uretra posterior: uretra prostática y membranosa *

● Uretra anterior: uretra bulbar y peneana

Gray Anatomía para Estudiantes 3 ed anatomía regional, Abdomen. “pelvis” capítulo 5. Elsevier.
 Testículo rodeado por una cápsula
gruesa de tejido conjuntivo (la túnica
albugínea)

Gray Anatomía para Estudiantes 3 ed anatomía regional, Abdomen. “pelvis” capítulo 5. Elsevier.
 Embriología relevante

Entre la 4-7 SDG la cloaca se divide para

formar el seno urogenital, se distinguen 3
partes:

1. parte superior
2. parte pélvica: origina la próstata y las
partes membranosas de la uretra
3. parte fálica: forma el tubérculo
genital.

el seno urogenital forma la uretra peneana

T.W Sadler. Embriología Médica Langman 13a Edición. Capítulo 16 “sistema urogenital” pg 257- 2016. Wolters kluwer
 Trauma uretral
Etiología
● Fracturas pélvicas → dañan uretra posterior
● En mujeres: es poco común y usualmente es contuso.
● En niños: fracturas pélvicas por lesión a horcajadas y
de malgaigne.

🦴 Radiología:
Uretrografía retrógrada estándar de ORO
Daño posterior → catéter suprapúbico

Para las fracturas y cuerpos extraños →placa simple

si no se delimita la lesión → RM o endoscopía suprapúbica

La reparación del trauma penetrante debe estar libre de

tensión y ser impermeable

Guía de práctica clínica Trauma genitourinario. Referencia rápida. Código maestro 55-448-11
Manejo

Guía de práctica clínica Trauma genitourinario. Referencia rápida. Código maestro 55-448-11
 Trauma de genitales externos
★ Golpe en erección → fractura de túnica albugínea
★ Abuso sexual → lesiones penetrantes

Clínica: chasquido súbito, con dolor intenso y detumescencia

inmediata

Exploración: edema peneano por hematoma evolutivo

Diagnóstico: clínico y no son tan recomendados los estudios

de imagen. En duda → cavernosografía, RM o Uretrografía.

Tratamiento: reparación de la túnica albugínea por cirugía

(buen pronóstico) ● El trauma escrotal → hematocele
→ manejo quirúrgico y profilaxis
★ Se recomienda EGO y si hay hematuria → se procede a la antibiótica.
Uretrografía retrógrada ● En las mujeres: grandes
hematomas (se asocia a
Guía de práctica clínica Trauma genitourinario. Referencia rápida. Código maestro 55-448-11 problemas miccionales)
Indicaciones y contraindicaciones para el uso de sonda
Foley transuretral en trauma genitourinario

biblioteca digital para estudiantes y profesionales de la salud. (2015). Trauma genito-urinario. 09/05/2022, de Facultad de medicina universidad de chile Sitio web:
https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-urgencias/101-revision/r-de-urgencias/1939-trauma-genito-urinario