ENDO. Anatomía Interna

ANATOMÍA
INTERNA
Preclínico de Endodoncia
15 de agosto 2022 Mia Delfino, Hélene Faucher, Clara González, Angelina Paredes, Carolina Shcolnik
ÍNDICE 1. Generalidades
2. Sistema pulpar
a. Cuernos pulpares
b. Cámara pulpar
c. Conductos radiculares
d. Conductos accesorios
e. Región apical
3. Alteraciones
4. Variaciones
Generalidades
Pulpa dental:
Tejido conectivo (laxo) ricamente vascularizado.
Delimitada por la dentina.
Reside en la cavidad pulpar y tiene 2 partes principales: la cámara pulpar y el conducto
radicular.
Variación en tamaño y forma por envejecimiento, estímulos externos como caries,
atrición,abrasión, erosión, traumatismo por impacto y procedimientos clínicos.
Anatomía radicular y de conductos:
Redonda, oval, oval profunda,
perno en forma de tazón, en forma
de riñón y reloj de arena.
Forma/localización de conductos:
está gobernada por la forma
radicular (transversalmente).Puede
haber formas diferentes en la
misma raíz.
Identificación de conductos y de
raíces:
Suponer que hay dos conductos
hasta comprobar lo contrario.
Algunos superiores contienen
raíces que a veces tienen dos
contactos.
ALTERACIONES EN LA
ANATOMIA INTERNA
Pulpa y dentina: reaccionan a su ambiente
sufren cambios en su forma al aumentar la edad dental y en respuesta de irritacion
EDAD CALCIFICACIONES
IRRITANTES RESORCIONES
IRRITANTES
exposición de dentina: estimula aumento en su formación en la base de
los túbulos de la pulpa subyacente
EP
caries Como resultado la formacion de dentina
fractura de cuspides secundaria se presenta directamente
abrasion bajo los tubulos afectados
erosion
atricion
aisalmiento radicular
CALCIFICACIONES
CALCULOS PULPARES: dentículos
no son frecuentes en los conductos. Si
toman 2 formas dentro de la pulpa: están, los encontramos en la pared del
conducto en su region apical.
CALCIFICACIONES DIFUSAS:
Formadas como proceso normal de
maduración y envejecimiento en
respuesta de la irritacion.
COMPONENTES DEL SISTEMA PULPAR
La cavidad pulpar es el espacio central de un diente; está encerrada por dentina excepto en el
agujero apical y se divide en cámara pulpar y conducto radicular.

CUERNOS PULPARES
Los cuernos pulpares son una marca.
Varían en altura y localización y pueden y estar asociados con
cada cúspide en los dientes posteriores y en los incisivos pueden
encontrarse cuernos mesial y distal.
Durante la preparación de acceso, la altura y localización de los
cuernos pulpares se puede determinar con en una radiografía de
cada diente individual

CÁMARA PULPAR
La cámara pulpar ocupa el centro de la corona y
el tronco de la raíz, esta configuración varía con
la edad del diente o irritación.
Los orificios de los conductos son aberturas
desde la cámara a los conductos.

CONDUCTOS RADICULARES
Se extienden en toda la longitud de la raíz, empiezan como un orificio
de túnel y salen por el foramen apical.
La mayor parte de los conductos están curvos, y la mayor parte de las
curvas se presentan en dirección vestibulolingual. Esto casi nunca se
detecta en una radiografía de proyección vestibular normal.
La forma del conducto varía con la forma y tamaño de la raíz, el grado de
la curvatura, la edad y la condición del diente. La cámara tiende a
ocupar el centro de la corona; los conductos ocupan el centro de la
raíz.
CONDUCTOS ACCESORIOS
Los conductos accesorios (o laterales) son ramas
laterales del conducto principal, por lo general se
presentan en el tercio apical de una raíz o en el área
de la bifurcación de un diente multirradicular.
Forman una comunicación y sirven como
continuación funcional entre la pulpa y el
periodonto.
Sistema pulpar: Región apical
Anatomía determianda por el número y localización de los vasos sanguíneos apicales presentes en
el momento de la formación del ápice.
Es común la ramificación de los conductos en apical.

Foramen apical
Varía en tamaño y configuración
con la madurez.
Con el tiempo se hace más
pequeño y se conifica (deposición
dentina y cemento).
Está desviado en promedio 0,5 mm
del ápice anatómico.
No se observa radiográficamente.
Constricción apical
Su presencia es imprevisible.
Se propone que la unión cemento-dentina
forma una constricción apical.
No es visible radiográficamente.
No es detectable al tacto.
Incisivo central superior derecho
La cámara y el único conducto radicular principal (tipo I) se
continúan insensiblemente.
La cámara es ancha en sentido MD y delgada en VL.
La ranura incisal presenta 3 cuernos pulpares que se dentinifican a
medida que se desgastan los mamelones de la superficie externa.

PL: 1,5mm.
CC: 24%
Incisivo lateral superior derecho
Similar al central. Tiene un amplio rango de variabilidad
morfológica y de desarrollo. Se puede presentar en forma de
grano de arroz con raís fina y retorcida.

La agenesia es frecuente así como los supernumerarios.
Canino superior derecho
CR amplio en sentido VL y delgados y de paredes casi
paralelas en MD. La mayor distancia entre las paredes V
y L se encuentra en el 1/3 cervical de la raíz.

CC: 30%
Primer premolar superior derecho
Presenta 2 CR principales: V y L en la mayoría de los casos.

En los birradiculares cada raíz encierra un solo conducto.
En los unirradiculares, la raíz encierra 2 C indepencientes
(tipo III) o menos frecuente: 2 conductos fusionados (tipo II)

CC: 50%
Segundo premolar superior derecho
Cuerno pulpar V es más voluminoso en relación al L.

Raíz MV puede tener 1 o 2 C (V y L).
Primer molar superior derecho
Segundo molar superior derecho
Cámara mesializada.
Bastante frecuente 2 C en raíz MV.
Segundo molar superior derecho
Incisivo central y lateral
inferiores derechos
Cavidad muy estrecha en setido MD y con complejo
de conductos más variable que los superiores. Es
frecuente encontrar conductos fsionados (tipo II).

PL: 1,5mm
CC: menor frecuencia que en superiores
Canino inferior derecho
Mayor fecuencia conductos tipo I.

Primer premolar inferior derecho
Camara estrecha en MD y espaciosa en en VL.

Cuerno pulpar L es diminuto comparado al V y a veces no existe
Segundo premolar inferior derecho
Similar al 1PM.
Cuerno pulpar L es constante y más alto.
CC: 50%.
Primer molar inferior derecho
Cámara ligeramente más amplia en MD que en VL y
desplazada a a M en relación a la cara oclusal.

Techo 5 cuernos 1 por cúspide.
3 CP en la mayoría de personas (2 en raíz M: MV y
ML) y 1 más amplio en D.

Orificio de entrada del D próximo al origen del surco
DV en cara oclusal.
Segundo molar inferior derecho
Similar al 1M pero con 4 cuernos.

Mayoría: 3 CP: 2 en raíz M (MV y ML) y 1 en D.
Segundo molar inferior derecho
VARIACIONES DE LA RAIZ Y ANATOMIA PULPAR
Interacción anormal de tejidos durante las fases del desarrollo

dentario.
En ocasiones los dientes varían de manera importante en la raíz, o
con más probabilidad en la anatomía pulpar.
Más frecuentes en los incisivos laterales superiores, premolares

inferiores y molares superiores.
La morfología radicular inusual tiende a ser bilateral.
1. Dens Invaginatus (Dens in Dente)
Pliegue interno en el órgano del esmalte durante la proliferación
Error en la morfodiferenciación.
Malformación del desarrollo caracterizada por la presencia de una cúspide accesoria
que toma la forma de tubérculo y que nace en la superficie oclusal o lingual del
diente.
Conocida como:
Cúspide talón en los dientes anteriores
Premolar de Leong en los premolares.
Tiene varios grados de gravedad y complejidad.

El pronóstico de cualquier tratamiento es cuestionable; la invaginación por lo general
es visible en las radiografías
Dens Invaginatus (Dens in Dente)
2. Dens Evaginatus
Variación del Dens invaginatus
Frecuente en los premolares inferiores y en individuos de ascendencia asiática
A nivel clínico: masa pequeña, abierta en la superficie oclusal, pero no es obvia a nivel
radiográfico
Estas malformaciones a menudo tienen también una comunicación de la pulpa con la

cavidad bucal.
Por lo general no son difíciles de tratar.

Dens Evaginatus
3. Cuernos pulpares altos
El cuerno pulpar se extiende arriba en la región cuspídea, lo que produce una
exposición prematura por caries o exposición adicional durante la preparación de la
cavidad.
4. Surco lingual
Por lo general se encuentra en los incisivos laterales superiores
Hendidura que aparece como un pliegue de la superficie de la dentina orientada
desde la parte cervical en una dirección apical
Con frecuencia es resultado de un defecto periodontal estrecho y profundo que
comunica con la pulpa, y produce un problema endodóntico.
El tratamiento es difícil e imprevisible, el pronóstico es malo.
Surco lingual
5. Dislaceración
Curvatura radicular pronunciada o compleja que se presenta durante la formación de

la raíz.
Estructuras como el hueso cortical del seno maxilar o el conducto mandibular o fosa
nasal desvían el diafragma epitelial, lo que produce una curvatura pronunciada.
Aguda cuando la raíz se dobla 90 grados o más respecto al eje de la pieza, o más de
20 grados en la punta de la curva de la raíz.
Otras variaciones
Se pueden presentar muchas otras anomalías pulpares y

radiculares.
Las variaciones en el número de conductos o raíces y dientes con

configuraciones de conductos radiculares no usuales tienen un
impacto en el tratamiento.
El clínico astuto debe estar alerta a estas posibilidades y estudiar

las radiografías y la anatomía oclusal con cuidado.
BIBLIOGRAFÍA
Walton, Torabinejad. Endodoncia, principios y
práctica.
Ingle, Taintor. Endodoncia
Gutiérrez. Anatomía cráneofacial.

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ANATOMÍA

sufren cambios en su forma al aumentar la edad dental y en respuesta de irritacion

agujero apical y se divide en cámara pulpar y conducto radicular.

Varían en altura y localización y pueden y estar asociados con

cada cúspide en los dientes posteriores y en los incisivos pueden

encontrarse cuernos mesial y distal.

Durante la preparación de acceso, la altura y localización de los

cuernos pulpares se puede determinar con en una radiografía de

cada diente individual

La cámara pulpar ocupa el centro de la corona y

el tronco de la raíz, esta configuración varía con

la edad del diente o irritación.

Los orificios de los conductos son aberturas

desde la cámara a los conductos.

de túnel y salen por el foramen apical.

La mayor parte de los conductos están curvos, y la mayor parte de las

curvas se presentan en dirección vestibulolingual. Esto casi nunca se

detecta en una radiografía de proyección vestibular normal.

La forma del conducto varía con la forma y tamaño de la raíz, el grado de

la curvatura, la edad y la condición del diente. La cámara tiende a

ocupar el centro de la corona; los conductos ocupan el centro de la

Los conductos accesorios (o laterales) son ramas

laterales del conducto principal, por lo general se

presentan en el tercio apical de una raíz o en el área

de la bifurcación de un diente multirradicular.

Forman una comunicación y sirven como

continuación funcional entre la pulpa y el

el momento de la formación del ápice.

Es común la ramificación de los conductos en apical.

Varía en tamaño y configuración

Con el tiempo se hace más

pequeño y se conifica (deposición

Está desviado en promedio 0,5 mm

del ápice anatómico.

Se propone que la unión cemento-dentina

forma una constricción apical.

La cámara y el único conducto radicular principal (tipo I) se

medida que se desgastan los mamelones de la superficie externa.

Similar al central. Tiene un amplio rango de variabilidad

morfológica y de desarrollo. Se puede presentar en forma de

grano de arroz con raís fina y retorcida.

CR amplio en sentido VL y delgados y de paredes casi

paralelas en MD. La mayor distancia entre las paredes V

y L se encuentra en el 1/3 cervical de la raíz.

Presenta 2 CR principales: V y L en la mayoría de los casos.

En los unirradiculares, la raíz encierra 2 C indepencientes

(tipo III) o menos frecuente: 2 conductos fusionados (tipo II)

Cuerno pulpar V es más voluminoso en relación al L.

Cavidad muy estrecha en setido MD y con complejo

de conductos más variable que los superiores. Es

frecuente encontrar conductos fsionados (tipo II).

Mayor fecuencia conductos tipo I.

Camara estrecha en MD y espaciosa en en VL.

Cámara ligeramente más amplia en MD que en VL y

desplazada a a M en relación a la cara oclusal.

ML) y 1 más amplio en D.

Similar al 1M pero con 4 cuernos.

Interacción anormal de tejidos durante las fases del desarrollo

Más frecuentes en los incisivos laterales superiores, premolares