Arteterapia para Prevenir La Depresión Post-Ictus

TRABAJO FINAL DE MÁSTER
Máster Universitario en Psicología General Sanitaria
ARTETERAPIA PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN POST-ICTUS
Realizado por: Tania N. Buendía
Dirigido por: Dra. Clara Mateu Martínez i Dra. Meritxell Campreciós
Julio 2021
“La creatividad es tan anciana como la humanidad misma”
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Índice
Resumen ............................................................................................................................... 3
Introducción ........................................................................................................................ 4
Objetivos ............................................................................................................................ 10
Descripción de la intervención ......................................................................................... 11
Agentes implicados ................................................................................................ 11
Procedimiento..........................................................................................................12
Estructura del contenido de las sesiones ............................................................. 15
Discusión ............................................................................................................................ 24
Conclusiones ...................................................................................................................... 26
Referencias ........................................................................................................................ 27
Apéndice............................................................................................................................. 34
Apéndice A: Consentimiento Informado ............................................................ 35
Apéndice B: Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9) ...................... 36
Apéndice C: Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de
Salud (WHOQOL-BREF) .................................................................................... 37
Apéndice D: Escala de Autoestima de Rosenberg .............................................. 40
Apéndice E: Mini Examen Cognoscitivo (MEC) ................................................ 41
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Resumen
La depresión post-ictus (DPI) es el trastorno afectivo más común en los pacientes que han
sufrido un Accidente Cerebrovascular (ACV). Sin embargo, es de los factores menos
tratados en rehabilitación. Este trabajo propone un programa grupal de Arteterapia para
adultos entre 55 y 65 años que hayan sufrido un ictus de tipo isquémico y se encuentren en
la fase subaguda de la enfermedad. El objetivo del programa es prevenir la aparición de la
sintomatología depresiva en los pacientes y potenciar su autonomía y calidad de vida. El
programa tiene una duración de 3 meses con sesiones semanales de 90 minutos cada una,
basadas en el desarrollo de habilidades sociales, logros personales y el aumento de la
confianza en uno mismo. Se ha diseñado en detalle para poder brindar una herramienta a
los profesionales de la salud mental como respuesta a la necesidad de prevención de la DPI.
Palabras claves: terapia de grupo, Arteterapia, ictus isquémico, depresión post-
ictus, Accidente Cerebrovascular, fase subaguda
Abstract
Post-stroke depression (PSD) is the most common affective disorder in patients who have
suffered a Cerebrovascular Accident (CVA). However, it is one of the factors least treated
in rehabilitation. This work proposes a group Art therapy program for adults who have
suffered an ischemic stroke and are in the subacute phase of the disease. The aim of this
program is to prevent the appearance of depressive symptoms in patients and to enhance
their autonomy and quality of life. The program lasts 3 months with weekly sessions of 90
minutes each, based on the development of social skills, personal achievements and the
increase of self-confidence. It has been designed in detail to provide a tool for mental health
professionals in response to the need for PSD prevention.
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Keywords: group therapy, Art therapy, ischemic stroke, Post-stroke depression,
Cerebrovascular Accident, subacute phase
Introducción
El Accidente Cerebro Vascular (ACV), también conocido como ictus, embolia
cerebral o trombosis cerebral es la enfermedad neurológica más común (Moyano, 2010)
además de ser la tercera causa de muerte por enfermedad no transmisible (Mesa et al.,
2016) y la primera de discapacidad en adultos mayores de 60 años (Gallego, 2020).
Actualmente, se estima que la prevalencia es de 600 casos/100.000 habitantes
(Bender del Busto, 2019) y que cada año 17 millones de personas sufren un ACV, de las
cuales 5 millones quedan con secuelas que les genera algún tipo de discapacidad y que
repercuten en su calidad de vida.
El envejecimiento de la población es el factor de riesgo no modificable más
importante (Fernández et al.,2018), ya que la enfermedad es más frecuente a partir de los 55
años y el riesgo aumenta de dos a tres veces por cada década más, siendo el 70% de los
casos en personas mayores de 65 años (Bender del Busto, 2019; Sorribes et al., 2005).
Tomando en cuenta los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
(2018), para el año 2050 habrá más de dos mil millones de personas que sobrepasen los 60
años de edad, siendo la mayoría de ellas octogenarias y nonagenarias. Esto significa que
más del 45% de la población podría padecer un ACV.
Las lesiones que deja el ACV a nivel cerebral son variadas, ya que estas dependen
de la localización, gravedad y duración de la afectación (Arellano & Miralles, 2002).
Asimismo, la evolución de los síntomas y el pronóstico es diferente en cada persona, por lo
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que las secuelas pueden afectar, en menor o mayor medida, la discapacidad de cada
paciente.
De acuerdo con datos de la OMS (2006), las dificultades de ámbito psicosocial son
más frecuentes que las dificultades físicas, lo que influye directamente en las actividades
sociales, la participación y las actividades de la persona.
Entre las afectaciones del ACV más comunes pero menos tratadas se encuentran las
cognitivas y afectivas (Espárrago et al., 2015), siendo la depresión el trastorno afectivo más
frecuente tras un ACV (Carod-Artal, 2006). La depresión post-ictus (DPI) es considerada el
factor más influyente en la recuperación y rehabilitación de los pacientes con ictus
(Espárrago et al., 2015). Se estima que entre el 30 y el 40% de los pacientes padecen
depresión, sin embargo, esta no es tratada debido al infra diagnóstico que existe como
consecuencia de la confusión entre la sintomatología propia del ictus y la de la depresión.
La DPI suele manifestarse con llantos, aislamiento social, labilidad emocional, irritabilidad
y sentimientos de inutilidad que alteran la esfera emocional, cognitiva y comportamental de
la persona, influyendo de manera negativa en su entorno familiar, laboral y social (Lázaro,
2018).
El ictus juega un papel importante en la calidad de vida de los pacientes, ya que
interfiere en el desarrollo de las actividades diarias, desde de las más sencillas hasta las que
requieren de un mayor esfuerzo por parte de la persona. Se estima que un 44% de los casos
requieren de ayuda y/o supervisión de otra persona para llevar a cabo algún tipo de
actividad básica (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009). En la mayoría de los
casos, la persona se ve obligada a abandonar sus actividades laborales debido a las
limitantes, ya sean físicas o cognitivas, que deja enfermedad. Esta dependencia provoca que
la persona experimente pensamientos, emociones y sentimientos de miedo, frustración,
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incertidumbre y fracaso respecto a su estado actual y su futuro, lo cual puede convertirse en
depresión.
La intervención terapéutica, junto con otros profesionales de la salud, se vuelve
imprescindible para prevenir la aparición de la sintomatología depresiva en los pacientes
post ictus. Está comprobado que el seguimiento y la valoración multidisciplinar influyen de
manera positiva en la evolución de la enfermedad, disminuyendo la probabilidad de
mortalidad y dependencia del sujeto (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).
La mayoría de los programas existentes se centran en el uso de la terapia cognitivo-
conductual (TCC), la cual se basa en la modificación de pensamientos negativos, creencias
disfuncionales y conductas desadaptativas (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
igualdad, 2014). Sin embargo, en el caso de adultos y personas mayores, estudios arrojan
mejores resultados de los programas que se centran en la mejora de las habilidades sociales
y las competencias (Jané-Llopis, 2004).
A través de las herramientas no verbales como el dibujo o el baile, la persona puede
expresar aquello que le resulta difícil decir con palabras, dando así otra perspectiva y
significado a sus sentimientos y emociones. Además, implica el uso de recursos propios, lo
que aumenta la satisfacción y los sentimientos de empoderamiento personal (FEAPA,
2011).
En los últimos años, la Arteterapia ha tomado un papel muy importante en la
rehabilitación de enfermedades relacionadas con el estado de ánimo como la ansiedad y la
depresión, gracias a la flexibilidad que tiene para adaptarse en los diferentes contextos en
los que puede ser aplicada (Domínguez & López, 2014; Garrido & Arbúes, 2013). Además,
permite a la persona trabajar diversas áreas como la memoria, la cognición, las emociones,
la percepción, las relaciones sociales y la motivación (Ríos & Jiménez, 2015).
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De acuerdo con la British Association of art Therapists (como se citó en Ruddy &
Milnes, 2008), la Arteterapia se define como “el uso de materiales artísticos para la
autoexpresión y la reflexión en presencia de un arteterapeuta entrenado” (p.3).
El ser humano nace con las capacidades de imaginación y creatividad, las cuales
permanecen ilesas tras un ictus (FEAPA, 2011). Esto permite que la Arteterapia sea
adecuada para cualquier persona, sin importar la edad. Los resultados de aplicación en
casos de ACV son prometedores, ya que brinda a las personas herramientas para afrontar
las diversas situaciones que se pueden presentar a lo largo de la enfermedad. La
estimulación de la imaginación y la creatividad motiva a la búsqueda de alternativas
positivas para la situación personal que se vive como consecuencia de las secuelas del
ACV.
Asimismo, repercute de forma positiva en las áreas del desarrollo integral del ser
humano (López, 2009): (1) A nivel físico influye directamente en el sistema nervioso
central al inducir a la relajación y disminuir el estrés, que a su vez, beneficia el sistema
inmunológico y el equilibrio hormonal; (2) A nivel social mejora la comunicación e
interacción con los demás, fortaleciendo los vínculos interpersonales. Esto tiene un impacto
positivo sobre la perspectiva que se tiene del exterior; y (3) A nivel cognitivo la creatividad
permite canalizar los pensamientos y sentimientos que genera el malestar causado por la
enfermedad, favoreciendo el sentimiento de esperanza y una actitud más positiva para hacer
frente a la situación.
La literatura ha demostrado grandes beneficios de la Arteterapia en el ámbito de la
salud, tanto física como mental (Dumas, 2013). Dentro de sus beneficios se encuentran el
enlentecimiento del deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer, la mejora de la
psicomotricidad en la enfermedad de Parkinson, manejo de impulsividad en los trastornos
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de conducta, la mejora de la atención, la autoestima y las relaciones sociales en niños con
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y como medio de
comunicación en pacientes con trastornos del habla o dificultad para expresar y comunicar
sus sentimientos y pensamientos.
Programas como “La pintura y los 5 sentidos” (Garrido & Arbúes, 2013) realizado
en diversas ciudades del sur de España, utiliza la Arteterapia como tratamiento en pacientes
con discapacidad intelectual que presentan dificultad para expresar y comunicar sus
emociones de manera asertiva. Los resultados describen beneficios a nivel social y personal
al mejorar la calidad de las relaciones interpersonales y la comunicación. Asimismo,
“Nunca es tarde para enamorARTE” (Garrido & Arbúes, 2013) es un proyecto cuyo
objetivo es prevenir y mejorar la pérdida de memoria en pacientes de la tercera edad con
demencia, a través del arte como via de estimulación cognitiva de las funciones
preservadas, los recuerdos, el aprendizaje y el estado de ánimo.
Existe una amplia variedad de estudios que utilizan la Arteterapia como tratamiento
para disminuir el estrés, la ansiedad y la depresión en enfermedades crónicas como el
cáncer, situaciones de maltrato y abuso sexual infantil, depresión postparto, estrés
postraumático y personas en centros penitenciarios (Garrido & Arbúes, 2013).
En la temática de estudio, Ríos, et al. (2018) han demostrado el beneficio de la
Arteterapia en la rehabilitación post ictus de pacientes con sintomatología depresiva y
dependencia en las AVD, arrojando resultados estadísticamente significativos en
comparación con el grupo control.
Tomando en cuenta la literatura revisada, la fase subaguda es el periodo clave y el
más importante para iniciar la rehabilitación (Domínguez, et. al, 2013; Moyano, 2010), ya
que es el momento en el que el paciente regresa a su entorno natural y a realizar las
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actividades de su vida cotidiana, lo que implica la recuperación y estabilización
neurológica. Se estima que el 80% de los pacientes obtienen resultados positivos de una
rehabilitación activa durante este periodo.
La mayoría de los programas y estudios revisados se centran en la recuperación
motora, principalmente en la marcha, ya que es la secuela más evidente después de un ictus.
Asímismo, se basan en la prevención de tipo terciaria, es decir, cuando el paciente ya ha
desarrollado el cuadro depresivo.
La literatura hace énfasis en la necesidad de la detección temprana para prevenir el
desarrollo de un cuadro de DPI y así, beneficiar la recuperación funcional y la calidad de
vida del paciente.
En comparación con las terapias clásicas, la Arteterapia brinda un espacio seguro,
libre de prejuicios y reglas, donde el paciente puede expresarse, crear y disfrutar de un
mundo propio fuera de la realidad, es decir, fuera de la enfermedad, sin necesidad del uso
del lenguaje verbal, el cual puede inhibir o angustiar para el paciente (López, 2009).
Además, el arte es el lenguaje más antiguo, considerado el lenguaje universal, ya que va
más allá de las palabras, permitiendo la comunicación entre las personas sin importar la
cultura (Tedejo, 2016).
Por ello, en este programa nos planteamos diseñar un taller de intervención pionero
en el ámbito de estudio que promueva el uso de la Arteterapia como método menos
invasivo y facilitador de la expresión de emociones, sentimientos y pensamientos de las
personas que han sufrido un ictus. Esto, con la finalidad de evitar el desarrollo del cuadro
depresivo como consecuencia de la enfermedad.
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A continuación, se presenta un programa terapéutico grupal basado en la
Arteterapia, destinado a personas que hayan sufrido un ACV y se encuentren en la fase
subaguda de la enfermedad.
Objetivos
El objetivo general del presente programa es prevenir la sintomatología depresiva en
pacientes adultos entre 55 y 65 años de edad que hayan sufrido un ictus de tipo isquémico y
se encuentren en la fase subaguda de la enfermedad. A través de la Arteterapia se busca
potenciar su autonomía y calidad de vida.
Tomando en cuenta la finalidad del programa, se plantean los siguientes objetivos
específicos:
1. Reducir la sintomatología negativa que se manifiesta después de sufrir un ictus
isquémico. Es decir, (a) mantener el estado de salud mental óptimo de los participantes del
programa, en especial el nivel de sintomatología depresiva; (b) facilitar el proceso de duelo
de las personas tras el ictus; y (c) facilitar la transición, adaptación y aceptación de la
pérdida de autonomía, y potenciar la autoestima y motivación personal.
2. Fomentar la participación e integración social, es decir, promover la capacidad de
participación, mejorar la integración social y potenciar las relaciones interpersonales.
3. Promover la expresión y la comunicación de sentimientos y emociones, es decir, crear un
canal de comunicación a través del arte como alternativa al lenguaje verbal y desarrollar
comportamientos afectivo-emocionales que refuercen la seguridad, la confianza y la
autoestima.
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Descripción de la intervención
Agentes implicados
Profesionales
El taller será impartido por un psicólogo general sanitario con formación específica
en Arteterapia y con experiencia mínima de 2 años en el campo, quien estará presente
durante todas las sesiones y estará capacitado para brindar a los participantes los recursos
necesarios para cumplir los objetivos del programa, así como para intervenir en las
diferentes situaciones que puedan llegar a presentarse.
Beneficiarios
El taller está dirigido a los adultos entre 55 y 65 años, hombres y mujeres, que
hayan sufrido un ictus y se encuentren en la fase subaguda. Específicamente se
considerarán aquellas personas que cumplan con los siguientes criterios de inclusión y
de exclusión:
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico de ACV de tipo isquémico confirmado por un neurólogo.
- Encontrarse en la fase subaguda del ictus, es decir, 4-12 semanas después del
ictus (Bernhardt, et al.)
- Adultos con nivel educativo básico, sin dificultades de lectoescritura, para
garantizar la comprensión de los tests y el consentimiento informado.
- Capacidad auditiva, visual y fonológica funcional.
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- Estado cognitivo funcional, de acuerdo al test MEC (Lobo et al., 1979) con un
resultado de mínimo 20 puntos.
- Motricidad manual funcional que les permita realizar las actividades del
programa.
Criterios de exclusión:
- Adultos que hayan sufrido un ictus que se encuentren en la fase aguda o crónica.
- Adultos con antecedentes de depresión previos al episodio del ictus.
- Capacidad auditiva, visual y fonológica afectadas.
- Estado cognitivo funcional afectado, de acuerdo al test MEC (Lobo et al.,
1979) con un resultado por debajo de los 20 puntos.
El número máximo será de 8 personas, con el objetivo de realizar la intervención de
la manera más adecuada posible, tomando en cuenta que un trabajo grupal no debe
sobrepasar los 15 participantes (Corey, 1995), ya que un grupo reducido permitirá al arte
terapeuta atender las necesidades y el proceso de cada uno de los participantes (Aranguren
& León, 2011).
Procedimiento
El taller tendrá una duración de 3 meses, repartido en 12 sesiones de 90 minutos
cada una, una vez a la semana. Los 90 minutos de sesión serán repartidos de la siguiente
forma: 20 min. iniciales para el saludo, intercambio de experiencias de la semana,
aprendizaje de la sesión anterior; 15 min. de presentación y desarrollo del nuevo tema; 45
12
min. de ejecución de la actividad del día; y 10 min. de cierre de la sesión con conclusiones,
aprendizajes obtenidos y retroalimentación.
Los participantes deberán complementar antes del inicio del grupo el
Consentimiento Informado (ver Apéndice A) que, según el Reglamento (UE)2016/679, de
27 de abril de Protección de las personas físicas respecto al tratamiento de Datos Personales
(RGPD) garantiza, tanto la protección de sus datos personales, como su anonimato y
asegura que el uso de la información recogida se utilizará exclusivamente para la docencia
y para la investigación científica, ya que el programa será evaluado para verificar su
eficacia.
Se realizarán evaluaciones pre y post-intervención dos semanas antes de comenzar
el programa y el último día del programa, respectivamente. Se detallan a continuación los
intrumentos (ver Apéndice B, C y D). Además, se llevará a cabo un seguimiento 6 meses
después de haber concluido el programa, es decir, un año después de la persona haber
sufrido el ACV, a través de una evaluación con el objetivo de obtener y analizar los
resultados de la intervención. Diversos estudios han descrito al primer año después del ictus
como el más crítico durante el proceso de adaptación hacia un nuevo estilo de vida, ya que
es el periodo en el que suelen aparecer los síntomas afectivos como la depresión post ictus.
Para poder realizar la evaluación, se utilizarán las siguientes escalas psicológicas
descritas:
El Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9), desarrollado por Diez-
Quevedo et al. (2011), consta de nueve ítems y es una escala autoadministrada que permite
realizar un diagnóstico de depresión. Consta de una escala tipo Likert de 4 puntos (ningún
día, varios días, más de la mitad de los días, casi todos los días); cada ítem se puntúa con 0,
1, 2 o 3 dependiendo de la frecuencia de los síntomas presentados en las últimas dos
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semanas. Para la interpretación de los resultados se suma la puntuación de los nueve ítems,
la cual arroja dos posibles diagnósticos. Por un lado, un Síndrome Depresivo Mayor si se
obtienen 5 o más ítems con puntuación 2 o 3, y al menos uno de los ítems corresponde a la
preguna 1 o 2. Por otro lado, un Síndrome Depresivo Menor si se obtienen de 2 a 4 ítems
con puntuación 2 o 3, y al menos uno de los ítems corresponde a la preguna 1 o 2.
El Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de Salud
(WHOQOL-BREF), desarrollado por Lucas-Carrasco, R. (1998), es un cuestionario
autoadministrado compuesto por 26 ítems que permiten evaluar la calidad de vida percibida
por la persona, de los cuales 24 evalúan la calidad de vida de cuatro áreas (salud física,
salud psicológica, relaciones sociales y ambiente), mientras que los 2 ítems restantes
evalúan la calidad de vida y la salud a nivel general. Se basa en una escala tipo Likert con 5
opciones de respuesta. A mayor puntuación, mayor calidad de vida de la persona.
La Escala de Autoestima de Rosenberg, desarrollada por Rosenberg, M. (1965) y
traducida al español por Echeburúa, E. (1995), es una escala autoadministrada que permite
valorar la autoestima de las personas. Consta de diez ítems, los cuales la mitad son
enunciados positivos y la otra mitad son negativos. Utiliza una escala tipo Likert de cuatro
puntos que va desde 4= muy de acuerdo a 1= totalmente desacuerdo. Para su interpretación
se debe invertir la puntuación de los ítems negativos para después sumarlos con los ítems
positivos. La puntuación mínima es de 10 puntos, mientras que la máxima es de 40 puntos.
A mayor puntuación, mayor autoestima tiene la persona.
El taller se realizaría todos los jueves en un horario de 10:00 a 12:00 am en las
instalaciones del centro de rehabilitación de un hospital que cuente con espacios adecuados
a las diversas necesidades de los pacientes y con el material y mobiliario necesario como
sillas, mesas y altavoces para poder llevar a cabo el taller. La sala asignada debe tener el
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espacio sufiente para acoger a 15 personas, lo que permitirá que las actividades se lleven a
cabo en un área óptima.
El centro contaría con profesionales de la salud tales como psicólogos,
fisioterapeutas y educadores, quienes trabajarán en conjunto con la finalidad de obtener
mejores resultados en el tratamiento de los pacientes.
Estructura del contenido de las sesiones
Las sesiones estarán basadas en el seguimiento de módulos (ver Tabla 1), cada uno
con un objetivo general, el cual permitirá realizar las actividades para cumplir los objetivos
del programa.
Tabla 1
Módulos de contenido del programa

Módulo Objetivo general
Módulo I Encuadre: conociendo al grupo
Módulo II Aceptación
Módulo III Autoestima
Módulo IV Relaciones sociales
Módulo V Las emociones a través del cuerpo
Módulo VI Motivación
Módulo VII Cierre y agradecimientos
A continuación (Tabla 2) se expone el cronograma del programa de intervención,
especificando el objetivo general y las actividades de cada una de las sesiones.
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Tabla 2
Cronograma de sesiones del programa “Arteterapia depresión post-ictus”

Mes 1 Mes 2 Mes 3
Módulo Actividad S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12
I: Encuadre Adivina quién soy
II: Aceptación Mi autoretrato
Les presento a...
III: Autoestima Mi jardín de fortalezas
Sembrando mi jardín de fortalezas
IV: Relaciones sociales La caja del self
V: Las emociones a Pintando la música
través del cuerpo Escultura de arcilla
Hagamos música
VI: Motivación Mis gafas de la vida
VII: Cierre y La caja del self
agradecimientos Agradecimientos
*Nota de tabla: Las sesiones se llevarán a cabo los días jueves en un horario de 10:00 a 11:30 am.. S= Sesión.
En la Tabla 3 se describe la entrevista previa al inicio del programa, seguidamente
(Tablas 4 a 15) se expone la estructura interna de cada sesión, detallando los objetivos,
actividades y duración de cada una de ellas.
Tabla 3
Entrevista inicial
Entrevista inicial
Objetivo • Obtener información personal y antecedentes médicos de los candidatos.
• Consentimiento informado.
• Aplicación de pre-test.
• Selección de perfiles que cumplan con los requisitos de inclusión al programa.
Actividad • Recabar datos sociodemográficos de los participantes a través de una entrevista.
• Aplicación de pruebas de pre-test (PHQ-9, WHOQOL-BREF, Escala de Autoestima de
Rosenberg). Esto permitirá delimitar a los participantes que cumplen con los criterios de
inclusión del programa.
Duración • 90 min.
Tabla 4
Sesión 1
Sesión 1
Objetivo • Presentación de los participantes y el profesional a cargo.
• Presentación de las normas, pautas, temario y objetivos del programa a implementar.
• Promover la participación e integración social.
Actividad • Presentación del profesional a cargo del taller.
• Se explicará con detalle la estructura del programa (fechas, horarios, lugar de impartición,
normas, asistencia, temas a tratar y objetivos).
• Adivina quién soy: cada uno de los participantes se presentará ante el grupo mediante el uso de la
mímica. Cada uno explicará su nombre con gestos y movimientos corporales, no se puede hablar
o hacer sonidos. El resto del grupo intentará adivinar el nombre del participante.
• Resolver dudas de los participantes respecto al taller.
Tabla 5
Sesión 2
Sesión 2
Objetivo • Fomentar la introspección y el autoconomiento de los participantes a través del arte abstracto
• Promover la expresión y la comunicación de sentimientos y emociones
Actividad • Mi autoretrato: Se le pedirá a los participantes que dibujen su propio retrato (actual) de forma
abstracta, es decir, sin seguir un patrón definido de la realidad (ej. uso de figuras geométricas o
garabatos). Se hace énfasis en la importancia de no seguir técnicas ni reglas, sino hacer uso de la
imaginación, creatividad e intuición propias.
• ¿Quién soy?: Se colocarán las creaciones alrededor del aula, como una galería de arte. Cada uno de
los participantes explicará en primera persona (“Yo soy...”) lo que ha pintado y lo que representa
para sí mismo.
Tabla 6
Sesión 3
Sesión 3
Objetivo • Promover la expresión y la comunicación de sentimientos y emociones
• Fomentar la creatividad e imaginación como alternativa para comunicarnos
• Facilitar la aceptación y el proceso de duelo
Actividad • Les presento a...: Cada participante representará al ictus mediante del uso de material plástico
(papeles con diferentes texturas y colores, botellas de plástico, taparroscas, bisutería, listones de
diferente material, etc.) para crear una imagen 3D. Los participantes le pondrán un nombre a su obra
final y la presentarán al grupo.
• Cada participante explicará su obra a través de una metáfora y el porqué del nombre que eligieron.
Tabla 7
Sesión 4
Sesión 4
Objetivo • Potenciar las habilidades y capacidades personales
• Reforzar la autoestima
• Facilitar el proceso de duelo por la pérdida de autonomía
Actividad • Mi jardín de fortalezas: Se les pedirá a los participantes que hagan una lista de las fortalezas y
virtudes que cada uno crea tener y que alguien más les haya dicho. Cuando terminen la lista, se les
invitará a dibujar cada una de las fortalezas que escribieron como si fuera una flor que va creciendo
desde la tierra, de esta manera irán formando su jardín de fortalezas.
• Al final cada uno compratirá su dibujo y se hará una reflexión grupal con preguntas como “¿Qué
fortalezas hay en tu jardín?”, “¿El jardín está lleno o tiene espacios libres?”, “¿Cómo han crecido
las flores (fortalezas)? (hacia arriba, a los lados, se han cruzado unas con otras, qué tan altas
son)”, ¿Cuál es tu fortaleza favorita?”, ¿Tienes las semillas para plantar otras fortalezas?”, ¿Qué
otras fortalezas te fustaría plantar?”
Tabla 8
Sesión 5
Sesión 5
Objetivo • Roforzar la autonomía y confianza en sí mismos
• Fomentar el autocuidado
• Potenciar la autoestima y la percepción de logro
Actividad • Sembrando mi jardín de fortalezas: Se dará una maceta vacía a cada participante, la cual pintarán
cómo ellos deseen. La maceta será la base para comenzar a plantar su jardín de fortalezas (sesión 4).
• Mi mayor fortaleza: Se entregará la semilla de la flor que cada participante eligió para representar su
fortaleza favorita (sesión 4). Cada uno llenará la maceta con la tierra y la semilla para que florezca.
• Se hará una reflexión final donde se les explicará que la planta representa las habilidades y
cualidades propias, las cuales hacen única a una persona. Deberán regar y cuidar de su planta, ya
que representa una parte muy importante de ellos. Al final del programa, cuando la planta haya
florecido, se reforzará su capacidad para cuidar de otro ser vivo y a sí mismos, reforzando la
autonomía y la autoestima.
Tabla 9
Sesión 6
Sesión 6
Objetivo • Promover una red de apoyo y las relaciones sociales
• Reforzar la autoestima
Actividad • La caja del self: Se le pedirá a los participantes que decoren una caja de cartón. La parte interna de
la caja será decorada de tal forma que responda a la pregunta ¿Cómo me veo a mí mismo?, mientras
que la parte externa responderá a la pregunta ¿Cómo me ven los demás?.
• Se hará una reflexión con preguntas como “¿Hay diferencia entre las decoraciones? ¿cuáles?”,
“¿Hay similitudes?, ¿cuáles?”, “Hay algo en la parte interna que te gustaría que estuviera
afuera?”, “¿Cómo te sientes al ver tu caja terminada?”
Tabla 10
Sesión 7
Sesión 7
Objetivo • Promover la expresión de sentimientos a través de la música
• Fomentar la creatividad e imaginación como alternativa para comunicarnos
• Fomentar la introspección
Actividad • Pintando la música: Esta sesión se llevará acabo en un espacio exterior (de preferencia un jardín), o
en un espacio diferente al habitual. Se pondrá música relajante y se le pedirá al grupo que se centre
en el “aquí y ahora”. Se les pedirá que pinten con acuarelas lo que sienten y piensan en ese
momento. Se hace énfasis en la importancia de no seguir técnicas ni reglas, sino hacer uso de la
imaginación, creatividad e intuición propias. Dejarse llevar por la música.
• Al final, se hará una reflexión de las obras realizadas, destacando la expresión de los sentimientos a
través de técnicas no verbales.
Tabla 11
Sesión 8
Sesión 8
Objetivo • Promover la expresión de sentimientos a través de la escultura
• Fomentar la introspección
• Facilitar el proceso de duelo
Actividad • Escultura de arcilla: Se les pedirá a los participantes que piensen en las emociones y/o sentimientos
negativos que les provoca la enfermedad (enojo, frustración, tristeza, etc.) y que lo representen con
alguna figura de arcilla.
• Rompìendo con mi...”: Cada participante compartirá con el grupo su creación, indicando qué
emoción representa. Después, romperán su creación como metáfora de eliminar ese sentimiento de
su cuerpo mientras dicen “Estoy rompiendo con mi (sentimiento/emoción)”.
Tabla 12
Sesión 9
Sesión 9
Objetivo • Promover la expresión de sentimientos a través de la música
• Promover la participación e integración social
• Potenciar la percepción de logro
Actividad • Hagamos música: Se les pedirá a los participantes que escojan un instrumento (maracas, cascabeles,
castañuelas, tambor, pandero, guitarra, etc.) y que entre todos compongan una canción. Puede ser
con o sin letra.
• Se hará una reflexión final de los sentimientos y emociones que hayan surgido durante la actividad.
Tabla 13
Sesión 10
Sesión 10
Objetivo • Reforzar la autoestima, la confianza en sí mismos y la motivación personal
• Promover la expresión de sentimientos y pensamientos
• Fomentar la creatividad
Actividad • Mis gafas de la vida: Se le hará entrega a cada participante de una cartulina blanca en donde se les
pedirá dibujen unas gafas y dentro de ellas, es decir, en el cristal, dibujen la respuesta a la pregunta
“¿Cómo me gustaría ver mi vida?”. Cada participante compartirá su dibujo y explicará lo que ha
dibujado. Se hará una reflexión enfocada en el reforzamiento de habilidades y capacidades propias.
• Al final cada participante recibirá un par de gafas con las que se hará una reflexión final de la
actividad.
Tabla 14
Sesión 11
Sesión 11
Objetivo • Fomentar las relaciones sociales
• Promover la expresión de emociones y pensamientos
• Introspección
Actividad • Mural de sentimientos: Se colocará un pedazo de papel craft grande en la pared y se les pedirá a los
participantes que pinten sus sentimientos y pensamientos respecto a lo que han aprendido a lo largo
del taller como grupo. Es decir, tendrán que compartir sus experiencias y plasmarlas en el papel.
• Al final se hace reflexión del dibujo y se comparten experiencias.
Tabla 15
Sesión 12
Sesión 12
Objetivo • Cierre y agradecimientos
• Evaluación post-intervención
Actividad • La caja del self: Cada participante añadirá una decoración a la caja de cada uno de los compañeros
del taller. La decoración elegida representará algo positivo de la otra persona, ya sea algo que hayan
aprendido, agradecido, disfrutado o valorado de ella. Cada participante explicará la decoración
seleccionada a la persona que la reciba. Se hará una reflexión final para compartir las sensaciones y
pensamientos respecto a la actividad.
• Agradecimientos: Se hará el cierre del programa y se les dará a cada uno la maceta con la planta de
la actividad “Mi jardín de fortalezas” y se reforzará su capacidad para cuidar de otro ser vivo y a sí
mismos, reforzando la autonomía y la autoestima.
• Evaluación post-test: Aplicación de pruebas post-test (PHQ-9, WHOQOL-BREF, Escala de
Autoestima de Rosenberg) y Cuestionario de satisfacción.
Discusión
En respuesta a la necesidad de prevención de la DPI mediante intervenciones que
que faciliten la recuperación funcional y mejoren la calidad de vida del paciente (Espárrago
et al., 2015) se ha diseñado el programa presentado en este trabajo.
La OMS (2004) describe que para prevenir la depresión es importante fortalecer los
factores de protección como la autoestima, las redes de apoyo y habilidades sociales
(Montón, 2006) par afrontar eventos importantes de la vida como lo es una enfermedad
crónica.
Teniendo en cuenta que la mayoría de las intervenciones en un ACV se centran en
la fase aguda (Durà et al., 2011), el presente programa se centra en la fase subaguda para
reforzar la importancia de establecer un mejor seguimiento del paciente tras el alta
hospitalaria, principalmente en el ámbito emocional (Espárrago et al., 2015).
El uso de la Arteterapia en este programa se basa principalmente en los beneficios
que esta puede tener en la expresión de los sentimientos, emociones y pensamientos de los
pacientes respecto a su estado de salud actual (Bellón, 2020; Dumas, 2013; Garrido &
Arbúes, 2013; Romero, 2004). En especial, considerando que la DPI es el trastorno afectivo
más frecuente tras un ACV y el factor que más influye en el aprovechamiento y los
resultados en las diferentes intervenciones de rehabilitación (motoras, cognitivas, lenguaje,
etc.), las relaciones sociales y familiares, así como la readaptación y reinserción del
paciente en su entorno habitual. A través de la creatividad y la imaginación; habilidades
innatas del ser humano, se busca que la persona tenga un encuentro con su mundo interior
que le ayude a tener un mayor conocimiento de sí mismo, favoreciendo los logros
personales, la valoración y la aceptación propia.

El programa se desarrolló tomando en cuenta los aspectos que, según la literatura
revisada, son necesarios para poder cumplir con el objetivo. La intervención se basa en el
desarrollo de habilidades sociales, logros personales y el aumento de la confianza y la
autoestima de uno mismo. De acuerdo a Jané-Llopis (2004), este enfoque brinda mejores
resultados que la modificación de pensamiento.
Es importante destacar los beneficios que este programa brinda a los pacientes
después del ictus. En primer lugar, resulta ser pionero en su campo, ya que no se han
encontrado programas para prevenir la DPI cuya base terapéutica sea la Arteterapia. De
igual forma, las intervenciones existentes, la cuales se basan en el uso de antidepresivos y
de intervención psicológica tradicional, presentan niveles de evidencia de certeza bajos
(Allida, 2020).
En segundo lugar, el programa da acceso a una terapia preventiva para evitar que la
depresión siga siendo un factor determinante para el éxito de la rehabilitación. En este
sentido, favorece el diagnóstico y tratamiento precoz que permite identificar y tratar a
tiempo a los pacientes que han sufrido un ACV y evitar el desarrollo de un cuadro
depresivo mayor que interfiera en su recuperación física y funcional. Asimismo,
considerando su nivel preventido, hace difusión y genera conciencia de las repercusiones
que este trastorno puede generar en la vida de las personas después de un ictus.
Por último, al ser una intervención grupal, las personas mejoran sus relaciones
sociales, lo que promueve la comunicación, la afectividad y la expresión. Asimismo, la
creación de algo nuevo despierta inquietudes, lo cual ayuda a la motivación y al estado de
ánimo. Aumenta la autoestima, el control y la confianza en sí mismos al darse cuenta que
son capaces de seguir desarrollándose a nivel personal y aprender cosas nuevas (Dumas,
2013).
Este programa se ha diseñado en detalle para poder brindar una herramienta a los
profesionales de la salud mental. Sin embargo, al tratarse de un programa pionero, no se ha
podido comentar con profesionales del campo de la Psicología, por lo que consideramos
importante desarrollar una prueba piloto inicial con una evaluación de su eficacia antes de
su implantación. Se considera importante e interesante comprobar su validez a nivel
científico con la finalidad de confirmar los beneficios que puede tener en la prevención de
la DPI.
Conclusiones
1. La elaboración del presente programa se ha realizado tomando en cuenta la
necesidad de crear programas de rehabilitación emocional en pacientes post-ictus
para prevenir la depresión.
2. El programa se ha desarrollado con la intención de crear una intervención a nivel
primario que permita a la persona que ha sufrido un ictus tener un equilibrio
emocional y psíquico para mantener una calidad de vida óptima y evitar la
sintomatología depresiva como consecuencia de la enfermedad.
3. Se plantea una intervención basada en la Arteterapia mediante las técnicas de
pintura, dibujo, escultura y música como medio expresivo para canalizar las
emociones, sentimientos y pensamientos.
4. El beneficio principal que se pretende alcanzar con esta intervención es la
prevención de la aparición de la sintomatología depresiva como consecuencia de la
pérdida de autonomía, de salud y de calidad de vida que conlleva la enfermedad.

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Apéndice
Apéndice A
Consentimiento Informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO PROYECTO DE TESIS:

ARTETERAPIA PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN POST-ICTUS
Yo,...................................................................... (nombre del participante) estoy en

conocimiento que he sido invitado/a a participar de la investigación vinculada al Proyecto
de Tesis de Psicólogo General Sanitario de la Universidad Ramón Llull, ARTETERAPIA
PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN POST-ICTUS.
TANIA NAYELI BUENDÍA MÁRQUEZ (nombre del investigador) me ha informado que

la participación es absolutamente voluntaria y que, inclusive, en caso que decida hacerlo,
puedo dejar de formar parte de la misma en el momento en que lo desee, sin que esto
conlleve consecuencia alguna para mi persona.
Señalo que he podido hacer preguntas sobre el estudio y que he recibido suficiente
información sobre el mismo.
Acepto que se me realicen entrevistas y responder a los cuestionarios: MEC, Cuestionario

sobre la Salud del Paciente (PHQ-9), Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización
Mundial de Salud (WHOQOL-BREF) y la Escala de Autoestima de Rosenberg.
En relación con la confidencialidad, se me ha informado que las únicas personas

autorizadas para acceder al contenido de entrevistas, diario de campo, documentos oficiales
y registro audio-visual, son quienes trabajan o colaboran con el estudio.
Del presente documento de Consentimiento Informado se explicita que el participante de

esta investigación deberá firmar dos copias, una para su persona y otra a modo de
constancia para la investigación.
___________________________ ___________________________
Firma del participante Firma del profesional
Fecha: .....................................................
Apéndice B
Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9)
Durante las dos últimas semanas Más de la

Casi todos
¿Con qué frecuencia le han molestado los Ningún día Varios días mitad de
los días
siguientes problemas? los días
1. Tener poco interés o placer en las cosas que
0 1 2 3
hace
2. Sentirse desanimado(a), deprimido(a), o sin
0 1 2 3
esperanza
3. Con problemas en dormirse o en
mantenerse dormido(a), o en dormir 0 1 2 3
demasiado.
4. Sentirse cansado(a) o tener poca energía 0 1 2 3
5. Tener poco apetito o comer en exceso 0 1 2 3
6. Sentir falta de amor propio, o que sea un
fracaso, o que se decepcionara a si mismo(a) o 0 1 2 3
a su familia
7. Tener dificultad para concentrarse en cosas
0 1 2 3
tales como leer el periódico o mirar televisión
8. Se mueve o habla tan lentamente que otra
gente se podría dar cuenta, o de lo contrario,
0 1 2 3
está tan agitado(a) o inquieto(a) que se mueve
mucho más de lo acostumbrado
9. Se le han ocurrido pensamientos de que
sería mejor estar muerto(a) o de que haría 0 1 2 3
daño de alguna manera
Apéndice C
Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de Salud
(WHOQOL-BREF)
Este cuestionario sirve para conocer su opinión acerca de su calidad de vida, su salud y
otras áreas de su vida. Por favor, conteste a todas las preguntas. Si no está seguro(a) qué
respuesta dar a una pregunta, escoja la que le parezca más apropiada. A veces, ésta puede
ser su primera respuesta. Tenga presente su modo de vivir, expectativas, placeres y
preocupaciones.
Piense en su vida durante

las últimas dos semanas.
Valore sus sentimientos y
Bastante
haga un círculo en el Muy mal Poca Normal Muy bien
bien
número de la escala de cada
pregunta que sea su mejor
respuesta.
1. ¿Cómo puntuaría su
1 2 3 4 5
calidad de vida?
Muy Bastante Muy
Poco Normal
insatisfecho(a) satisfecho(a) satisfecho(a)
2. ¿Cuán satisfecho(a) está
1 2 3 4 5
con su salud?
Las siguientes preguntas

hacen referencia a cuánto
ha experimentado ciertos Nada Un poco Normal Bastante Extremadamente
hechos en las últimas dos
semanas.
3. ¿Hasta qué punto piensa
que el dolor (físico) le impide 1 2 3 4 5
hacer lo que necesita?
4. ¿Cuánto necesita de
cualquier tratamiento médico
1 2 3 4 5
para funcionar en su vida
diaria?
5. ¿Cuánto disfruta de la
1 2 3 4 5
vida?
6. ¿Hasta qué punto siente
1 2 3 4 5
que su vida tiene sentido?
7. ¿Cuál es su capacidad de
1 2 3 4 5
concentración?
8. ¿Cuánta seguridad siente
1 2 3 4 5
en su vida diaria?
9. ¿Cuán saludable es el
ambiente físico a su 1 2 3 4 5
alrededor?
Las siguientes preguntas

hacen referencia a “cuan
totalmente” usted
Nada Un poco Normal Bastante Totalmente
experimenta o fue capaz de
hacer ciertas cosas en las
últimas dos semanas.
10. ¿Tiene energía suficiente
1 2 3 4 5
para su vida diaria?
11. ¿Es capaz de aceptar su
1 2 3 4 5
apariencia física?
12. ¿Tiene suficiente dinero
1 2 3 4 5
para cubrir sus necesidades?
13. ¿Qué tan disponible tiene
la información que necesita 1 2 3 4 5
en su vida diaria?
14. ¿Hasta qué punto tiene
oportunidad para realizar 1 2 3 4 5
actividades de ocio?
15. ¿Es capaz de desplazarse
1 2 3 4 5
de un lugar a otro?
Las siguientes preguntas hacen
referencia a “cuan satisfecho(a)
Bastante Muy
o bien” se ha sentido en varios Nada Poco Normal
satisfecho(a) satisfecho(a)
aspectos de su vida en las
últimas dos semanas.
16. ¿Cuán satisfecho(a) está con
1 2 3 4 5
su sueño?
su habilidad para realizar sus 1 2 3 4 5
actividades de la vida diaria?
1 2 3 4 5
su capacidad de trabajo?
19. ¿Cuán satisfecho(a) está de sí
1 2 3 4 5
mismo(a)?
20.¿Cuán satisfecho(a) está con
1 2 3 4 5
sus relaciones personales?
1 2 3 4 5
su vida sexual?
el apoyo que obtiene de sus 1 2 3 4 5
amigos(as)?
23. ¿Cuán satisfecho(a) está de
las condiciones del lugar donde 1 2 3 4 5
vive?
el acceso que tiene a los servicios 1 2 3 4 5
sanitarios?
1 2 3 4 5
su transporte?
La siguiente pregunta hace
referencia a la frecuencia con
que Ud. ha sentido o Rara- Mediana- Frecuente-
Nunca Siempre
experimentado ciertos mente mente mente
sentimientos en las últimas dos
semanas.
26. ¿Con qué frecuencia tiene
sentimientos negativos , tales
1 2 3 4 5
como tristeza, desesperanza,
ansiedad, depresión?
Apéndice D
Escala de Autoestima de Rosenberg
A continuación ecnontrará una lista de afirmaciones en torno a los sentimientos o

pensamientos que tiene sobre usted. Marque con una X la respuesta que más lo
identifica.
Muy de En Totalmente
De acuerdo
acuerdo desacuerdo desacuerdo
1. En general, estoy satisfecho conmigo
0 1 2 3
mismo.
2. A veces pienso que no soy bueno en nada. 0 1 2 3
3. Tengo la sensación de que poseo algunas
0 1 2 3
buenas cualidades.
4. Soy capaz de hacer las cosas tan bien
0 1 2 3
como la mayoría de las personas.
5. Siento que no tengo demasiadas cosas de
0 1 2 3
las que sentirme orgulloso.
6. A veces me siento realmente inútil. 0 1 2 3
7. Tengo la sensación de que soy una
persona de valía, al menos igual que la 0 1 2 3
mayoría de la gente.
8. Ojalá me respetara más a mí mismo. 0 1 2 3
9. En definitiva, tiendo a pensar que soy un
0 1 2 3
fracasado.
10. Tengo una actitud positiva hacia mí
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mismo.
Apéndice E
Mini Examen Cognoscitivo (MEC)

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TRABAJO FINAL DE MÁSTER

Máster Universitario en Psicología General Sanitaria

ARTETERAPIA PARA PREVENIR LA DEPRESIÓN POST-ICTUS

Realizado por: Tania N. Buendía

Dirigido por: Dra. Clara Mateu Martínez i Dra. Meritxell Campreciós

Descripción de la intervención ......................................................................................... 11

Agentes implicados ................................................................................................ 11

Estructura del contenido de las sesiones ............................................................. 15

Apéndice A: Consentimiento Informado ............................................................ 35

Apéndice B: Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9) ...................... 36

Apéndice C: Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de

Salud (WHOQOL-BREF) .................................................................................... 37

Apéndice D: Escala de Autoestima de Rosenberg .............................................. 40

Apéndice E: Mini Examen Cognoscitivo (MEC) ................................................ 41

sufrido un Accidente Cerebrovascular (ACV). Sin embargo, es de los factores menos

tratados en rehabilitación. Este trabajo propone un programa grupal de Arteterapia para

la fase subaguda de la enfermedad. El objetivo del programa es prevenir la aparición de la

sintomatología depresiva en los pacientes y potenciar su autonomía y calidad de vida. El

basadas en el desarrollo de habilidades sociales, logros personales y el aumento de la

los profesionales de la salud mental como respuesta a la necesidad de prevención de la DPI.

Palabras claves: terapia de grupo, Arteterapia, ictus isquémico, depresión post-

ictus, Accidente Cerebrovascular, fase subaguda

program is to prevent the appearance of depressive symptoms in patients and to enhance

professionals in response to the need for PSD prevention.

Cerebrovascular Accident, subacute phase

El Accidente Cerebro Vascular (ACV), también conocido como ictus, embolia

cerebral o trombosis cerebral es la enfermedad neurológica más común (Moyano, 2010)

2016) y la primera de discapacidad en adultos mayores de 60 años (Gallego, 2020).

Actualmente, se estima que la prevalencia es de 600 casos/100.000 habitantes

repercuten en su calidad de vida.

El envejecimiento de la población es el factor de riesgo no modificable más

importante (Fernández et al.,2018), ya que la enfermedad es más frecuente a partir de los 55

Tomando en cuenta los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

más del 45% de la población podría padecer un ACV.

de la localización, gravedad y duración de la afectación (Arellano & Miralles, 2002).

Asimismo, la evolución de los síntomas y el pronóstico es diferente en cada persona, por lo

sociales, la participación y las actividades de la persona.

frecuente tras un ACV (Carod-Artal, 2006). La depresión post-ictus (DPI) es considerada el

factor más influyente en la recuperación y rehabilitación de los pacientes con ictus

consecuencia de la confusión entre la sintomatología propia del ictus y la de la depresión.

y sentimientos de inutilidad que alteran la esfera emocional, cognitiva y comportamental de

la persona, influyendo de manera negativa en su entorno familiar, laboral y social (Lázaro,

El ictus juega un papel importante en la calidad de vida de los pacientes, ya que

actividad básica (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009). En la mayoría de los

casos, la persona se ve obligada a abandonar sus actividades laborales debido a las

la persona experimente pensamientos, emociones y sentimientos de miedo, frustración,

La intervención terapéutica, junto con otros profesionales de la salud, se vuelve

imprescindible para prevenir la aparición de la sintomatología depresiva en los pacientes

post ictus. Está comprobado que el seguimiento y la valoración multidisciplinar influyen de

manera positiva en la evolución de la enfermedad, disminuyendo la probabilidad de

mortalidad y dependencia del sujeto (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).

La mayoría de los programas existentes se centran en el uso de la terapia cognitivo-

conductual (TCC), la cual se basa en la modificación de pensamientos negativos, creencias

disfuncionales y conductas desadaptativas (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e

y las competencias (Jané-Llopis, 2004).

A través de las herramientas no verbales como el dibujo o el baile, la persona puede

significado a sus sentimientos y emociones. Además, implica el uso de recursos propios, lo

que aumenta la satisfacción y los sentimientos de empoderamiento personal (FEAPA,

En los últimos años, la Arteterapia ha tomado un papel muy importante en la