1.

En la cicatrización de una herida, la fase de maduración se caracteriza por:

A. Proliferación de células endoteliales
B. Estimulación de angiogénesis
C. Proliferación de fibroblastos
D. Migración de polimorfonucleares
E. Reorganización del colágeno sintetizado

FASES EN LA CICATRIZACION
Fase de Inflamatoria : Sustrato, exudativa o retardante.
Dura de 01 a 04 días.
Fase Proliferativa: Fibroblástica
Dura de 05 a 15 días.
Fase de remodelación: Resortiva o de remodelación.
Dura de los 15 - 21 días a más.
2. La sutura de una herida quirúrgica infectada, que permanece abierta varios días para las
curaciones, se denomina cierre por.........intención.
A. Tercera
B. Segunda
C. Cierre secundario
TIPOS DE CURACION
D. Primera
Primera intención: Sutura inmediata
E. Curación diferida
Segunda intención: Curación espontanea
Tercera intención: Cierre diferido
3. Una paciente sometida a colocación de prótesis mamaria, desde el punto de vista
del riesgo de infección, la herida quirúrgica se considera:
A) Limpia.
B) Limpia-contaminada.
C) Contaminada. Limpia: No se apertura mucosas
D) Sucia.
E) Infectada. Limpia contaminada: Se apertura mucosas bajo
control
Contaminada: Contacto con fluidos intestinales o
contaminados
4. En cuál de las siguientes intervenciones no estaría indicada el uso de profilaxis
antibiótica:
A) Laparotomía por quiste ovárico complicado
B) Peritonitis por apendicitis
C) Eventroplastia con malla protésica
D) Facoemulsificación con implante de lente intraocular
E) Exploración de vías biliares por coledocolitiasis
Limpia: No se apertura mucosas No antibioticoprofilaxis

Limpia contaminada: Se apertura mucosas bajo control ANTIBIOTICOPROFILAXIS

Contaminada: Contacto con fluidos intestinales o contaminados Tratamiento antibíótico

ANTIBIOTICOPROFILAXIS
Administración:
Antes de la intervención
Se administrará nueva dosis en:
• Intervenciones de más de 3 horas de duración
• Circulación extracorpórea
• Pérdida sanguínea mayor a 1,5 L en adultos y más de 25 ml/Kg peso en los niños
5. No es característica de la Atelectasia postoperatoria:
A) Constituye el 90% de Las complicaciones pulmonares
B) Los factores de riesgo son la obstrucción bronquial y la ventilación ineficiente
C) Se inicia con fiebre y taquicardia
D) Puede ser masiva y producir colapso pulmonar
E) Por lo general se presenta a las 72 horas de la cirugía
ATELECTASIA
Complicación mas frecuente en cirugía abdominal
mayor
Síntomas y signos:
• Taquipnea
• Fiebre
• Tos
• Disnea
• Aleteo Nasal
Causa principal: Obstrucción bronquial, por
tapones de exudado bronquial viscoso
6. En cirugía abdominal. ¿Cuál es la causa más frecuencia de fiebre a partir del quinto día
post operatorio?
A. Atelectasia
B. Absceso residual
C. Infección urinaria
D. Flebitis
E. Infección de la herida operatoria

Hemorragia: Atelectasia: Ileo -Dehiscencia TVP – TEP Obstrucción Eventraciones

1ro -Fiebre posoperatorio de sutura intestinal
Taquicardia -Taquipnea -Fistulas

ISO (6to)
-Fiebre
7. El procedimiento mediante el cual se difiere el cierre de la pared abdominal, tras
una cirugía de emergencia es:
A) Laparotomía
B) Laparostomía
C) Laparoscopía
D) Gastrostomía
E) Debridamiento

Síndrome compartamental
abdominal
LAPAROSTOMI
A
Cirugía de control de daños
8. Paciente 35 años, pos operado en su sexto día de laparotomía por Hinchey IV,
cursa febril, con enrojecimiento de la piel en la herida operatoria, asociada a
flictenas, a la apertura secreción purulenta, TCSC con signos de necrosis, además
de fascia color grisáceo. El tipo de complicación será:
A) ISO superficial
B) Gangrena gaseosa
C) ISO profunda
D) Infección de espacio quirúrgico INFECCION DE SITIO OPERATORIO
INFECCION INCISIONAL (ISO superficial)
E) Celulitis necrotizante
• Dentro de los primeros 30 días
• Piel y TCSC
INFECCION PROFUNDA (ISO PROFUNDA)
• Dentro de los primeros 30 días
• En caso de implante de material protésico se considera hasta un año
• Involucra la fascia y músculos
INFECCION DE ORGANO O ESPACIO
• Dentro de los primeros 30 días
• En caso de implante de material protésico se considera hasta un año
9. La triada de la muerte esta conformada por: Acidosis, Coagulopatía y …
A. Hipoxemia
B. Taquicardia
C. Hipotermia
D. Anemia
E. Bradicardia
10. Varón de 50 años, acude a consulta por deglución difícil. La manometría
esofágica muestra ausencia de peristaltismo y falta de relajación del esfínter
esofágico inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Espasmo difuso del esófago
B. Cáncer esofágico
MANOMETRÍA ESOFÁGICA
C. Síndrome Plummer-Vinson Prueba de elección para el diagnóstico de Acalasia
D. Acalasia Criterios diagnósticos:
• Ausencia de relajación o relajación incompleta del EEI tras la
E. Esófago de Barret deglución
• Aperistalsis esofágica
También se puede observar:
• Hipertonía del EEI
• Incremento de la presión basal del cuerpo esofágico
• Aumento de la amplitud y duración de las ondas de contracción

Tratamiento más exitoso: Esofagomiotomía de Heller

11. La indicación más frecuente para el tratamiento quirúrgico de la ERGE es:
A) Esófago de Barret
B) Episodios de broncoaspiración a repetición
C) Adenocarcinoma esofágico
D) Fracaso del tratamiento médico
E) Hemorragia

INDICACIONES PARA LA CIRUGÍA ANTIRREFLUJO

• Síntomas refractarios al tratamiento médico (más frecuente)
• Complicaciones del ERGE: Membranas esofágicas, esofagitis
severa, ulceración, sangrado, complicaciones respiratorias,
formación de estrechez, el esófago de Barrett, estenosis.
• Asociada a Miotomia de Heller
• Hernia hiatal paraesofágica
12. Cual es el tumor benigno que se presenta con mayor frecuencia en el esófago:
A) Adenocarcinoma.
B) Leiomioma.
C) Polipo adenomatoso.
D) Liposarcoma.
E) Carcinoma epidermoide.
TUMORES ESOFAGICOS
Benignos: Leiomioma, tumor benigno más frecuente
Malignos:
• Carcinoma de células escamosas (carcinoma epidermoide)
• Adenocarcinoma
Factores de riesgo:
• Tabaquismo, consumo de alcohol
• Esófago de Barrett
13. La causa más frecuente de perforación esofágica es:
A). Procedimientos endoscópicos.
B). Traumatismo.
C). Espontanea.
D). Neoplasia maligna.
E). Ingestión de causticos.
14. La arteria gastroepiploica derecha es rama de:
A) Gástrica izquierda
B) Hepática común
C) Hepática derecha
D) Gastroduodenal
E) Esplénica
15. El grupo 4 de los grupos ganglionares del estómago, se encuentra en:
A) Fondo gástrico
B) Curvatura menor
C) Tronco celíaco
D) Curvatura mayor
E) Subpiloricos
16. En una radiografía, la presencia de una imagen radiolucida por debajo del
hemidiafragma derecho, que traduce la presencia de aire libre en el peritoneo, lleva
el nombre de:
A) Popper
B) Jobert
C) Dunphy
D) Chilaiditi
E) Alas de gaviota

Signo clínico: Pérdida de la matidez hepática

Signo de Jobert
17. Un varón de 48 años sin antecedentes digestivos de interés, tratado con AINEs, es
intervenido con carácter urgente por hemorragia digestiva alta provocada por una
úlcera gástrica solitaria en el fundo del estómago. ¿Cuál de los tratamientos
siguientes es el más adecuado?:
A)Sutura de la úlcera, vagotomía y piloroplastia.
B)Sutura de la úlcera, antrectomía y Billroth I.
C)Biopsias múltiples y cierre de la úlcera.
D)Escisión en cuña y biopsia, vagotomía y piloroplastia.
E)Vagotomía, antrectomía y Billroth I.

Tratamiento Quirúrgico:
• Fracaso del control endoscópico de la hemorragia
• Repercusión hemodinámica grave
• A partir de la 3ra recidiva hemorrágica.
La operación de emergencia tiene por finalidad
principal: Suprimir la hemorragia.
18. Varón de 20 años que presenta abdomen agudo por perforación de úlcera
duodenal de hace 3 horas, sin antecedentes de enfermedad ulcerosa. El tratamiento
de elección será:
A) Aspiración, sueros y antibióticos.
B) Laparotomía y cierre simple de la perforación.
C) Gastrectomía Billroth II.
D) Vagotomía troncular y piloroplastia.
E) Vagotomía troncular y gastroenterostomía.

Indicación más frecuente de cirugía de emergencia.

La mayoría en pared anterior del duodeno.
Perforación duodenal:
• < 1 cm cierre primario
• 1 – 3 cm Parche de Graham
• > 3cm Antrectomia –Billroth II, exclusión pilórica
Perforación gástrica, biopsia en cuña de la ulcera
asociada y sutura.
19. Tras una vagotomía troncular por ulcera duodenal, esta indicado realizar uno de
los siguientes procedimientos:
A) Preservación del nervio de Latarjet.
B) Piloroplastia.
C) Colecistectomía.
D) Biopsia del lecho ulceroso.
E) Resección en cuña de la úlcera.

VAGOTOMÍA TRONCAL
Atonía gástrica: Denerva la bomba antral para el
vaciamiento gástrico
Espasmo pilórico, por lo que debe acompañarse de un
procedimiento de drenaje:
Antrectomía
Piloroplastía
Gastro yeyunoanastomosis
20. La reconstrucción luego de una gastrectomía distal, que anastomosa el duodeno al
estomago residual, se denomina:
A) Piloroplastia Heineke - Mikulics
B) Reconstrucción en Y de Roux
C) Billroth II
D) Billroth I
D) Braun complementario
21. Varón de 40 años portador de una úlcera gástrica maligna en la región antral. Es sometido
a una gastrectomía subtotal Billroth II. Hace aproximadamente dos semanas, luego de 2
horas de la ingesta de alimentos presenta: epigastralgia seguida de nauseas, vómitos y
diarrea explosiva que se acompañan de palpitaciones, taquicardia y diaforesis. ¿Cuál sería la
primera posibilidad diagnóstica?
A. Síndrome de vaciamiento rápido
B. Gastritis alcalina
PACIENTE
C. Ulcera gástrica de neoboca GASTRECTOMIZADO
D. Obstrucción de asa eferente
E. Hiperacidez gástrica Síndrome de vaciamiento Gastritis por reflujo Síndrome del asa
rápido (Dumping) alcalino aferente

Precoz Tardío

Paso brusco de Hiperglicemia inicial

contenido al yeyuno mas hipoglicemia
reactiva
22. El tratamiento quirúrgico del síndrome del asa aferente es:
A) Dilatación de la anastomosis gastroenterica
B) Reconstruir hacia una Billroth I
C) Gastrectomía total
D) Yeyunostomia de alimentación
E) Conversión a una Y de roux
23. Mujer de 50 años, refiere síntomas moderados de dispepsia en los últimos tres
meses. Antecedente de tratamiento para H. pylori hace un año. Endoscopia: lesión
de 1 cm localizado en antro; anatomía patológica: adenocarcinoma con compromiso
de mucosa y submucosa. TC y RM de abdomen: no revela diseminación ganglionar
ni otras lesiones gástricas. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?
A. Extirpación endoscópica
B. Radioterapia
C. Gastrectomía subtotal
D. Quimioterapia
E. Gastrectomía total

Antral: Gastrectomia subtotal + Fondo: Gastrectomía total + esófago

Respuesta C gastroyeyunostomia en Y de Roux. yeyunostomia en Y de Roux
24. Es un tipo de cirugía restrictiva en la cirugía metabólica:
A) Bypass yeyunoileal
B) Manga gástrica
C) Bypass biliopancreático
D) Switch duodenal
E) Derivación biliopancreática con cruce duodenal
25. Mujer de 60 años con dolor tipo cólico, náuseas, vómitos y estreñimiento de tres días de
evolución, operada hace 5 años de peritonitis por apendicitis complicada. Examen:
distensión y dolor difuso abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es la causa más
probable del cuadro obstructivo?
A. Bridas y adherencias OBSTRUCCION INTESTINAL
B. Perforación de víscera hueca
Causa principal: Bridas y adherencias
C. Cáncer de colon
D. Trombosis de la arteria mesentérica
Manejo Inicial: Hidratación y SNG
E. Vólvulo de sigmoides
Compromiso Respuesta favorable 72 horas
Intestinal

Alta Cirugía
26. Paciente de 60 años con dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómito, estreñimiento
desde hace cuatro días. apendicectomía hace 40 años. Examen: distensión abdominal,
discreto dolor abdominal a la palpación, ruidos hidroaéreos disminuidos. Rx abdomen:
niveles hidroaéreos. Laboratorio sin alteraciones. Impresión diagnóstica: obstrucción
intestinal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Laparatomía exploradora
B. Nutriciónparenteraltotal
C. Observación, sonda nasogástrica e hidratación parenteral OBSTRUCCION INTESTINAL
D. Tomografíacomputarizadaabdominal
E. Laparatomía mas liberación de adherencias Causa principal: Bridas y adherencias

Manejo Inicial: Hidratación y SNG

Compromiso Respuesta favorable 72 horas
Intestinal

Alta Cirugía
27. Mujer de 84 años, ingresa con vómitos verdosos, distensión abdominal, ausencia de
eliminación flatos y deposiciones. Examen: abdomen con ruidos intestinales incrementados,
distendido, doloroso a la palpación, no rebote. En la región inguinal derecha se palpa
tumoración no reductible y dolorosa a la palpación de 3 x 2 cm. ¿Cuál es su diagnóstico y la
actitud recomendada?
A. Obstrucción intestinal por hernia complicada – cirugía de urgencia
B. Obstrucción intestinal por hernia inguinal encarcelada - programación de hernioplastia electiva
C. Hernia inguinal estrangulada - reducción manual
D. Cáncer de colon izquierdo – laparotomía de urgencia.
E. Adenomegalia inguinal - AINES.
28. Un paciente con diagnostico de adenocarcinoma intestinal, requerirá como parte del
tratamiento quirúrgico, una hemicolectomia derecha si:
A) Tiene compromiso hepático.
B) El tumor se encuentra localizado en el duodeno.
C) El tumor se encuentra localizado en el yeyuno.
D) Presenta carcinomatosis
E) El tumor se encuentra localizado en el íleon terminal
29. El tratamiento de elección de un paciente con diagnostico de adenocarcinoma de la
segunda porción del duodeno, sin invasión a órganos vecinos es:
A) Resección segmentaria
B) Duodeno pancreatectomia
C) Gastroyeyuno anastomosis
D) Hepatico yeyuno anastomosis
E) Gastrectomia subtotal y gastroyeyuno anastomosis en Y de Roux
30. La forma de presentación más frecuente del divertículo de Meckel es:
A) Obstrucción intestinal
B) Hemorragia digestiva aguda
C) Diverticulitis
D) Perforación intestinal
E) Diarrea crónica
31. El Tendón Conjunto esta formado por las Aponeurosis de:
A) Oblicuo Mayor y Menor
B) Transverso del Abdomen
C) Recto Anterior y Oblicuo Mayor
D) Oblicuo Menor y Transverso
E) Ligamento Inguinal y Oblicuo Menor
32. En el interior del triangulo de Doom (o de la muerte) se encuentra:
A) El nervio femorocutaneo
B) Al nervio genitofemoral
C) A los vasos iliacos
D) La arteria femoral
E) A la arteria epigástrica
33. En la formación de una hernia intervienen varios factores. ¿Cuál es
predisponente e importante?
A. Hipernefroma • Embarazos
• Obesidad
B. Diabetes mellitus • Falta de ejercicio
• Tos crónica
• Edad
C. Obesidad • Prostatismo
• Debilidad/defecto
• Estreñimiento
D. Hipertensión arterial congénito

E. Insuficiencia cardíaca

Incremento de la
Debilidad de la pared
presión intra
abdominal
abdominal

DESARROLLO DE LA
HERNIA
34. Desde el punto de vista topográfico. ¿Cómo se conoce a la hernia que se forma en la
región lumbar de la cara posterior del abdomen?
A. Spiegel
B. Obturatriz
C. Petit
D. Crural
E. Morgani
35. La principal característica de la hernia estrangulada, que la diferencia de la hernia
incarcerada es:
PRESENTACIÓN DE LAS HERNIAS
A) La incapacidad de reducción.
B) El compromiso vascular de su contenido.
C) El diámetro del anillo.
D) Los cambios en la piel circundante.
E) La víscera que contienen.

• Reductible: Si su contenido se puede reintroducir a la cavidad abdominal

• Irreductible o incarcerada: El contenido no es reductible.
• Estrangulada: Cuando el contenido muestra una perfusión sanguínea insuficiente.
• Hernia coercible: Implica que su contenido se reintroduce a la cavidad abdominal y
permanece en esa posición.
• Hernia incoercible: En oposición a la anterior se reduce pero no permanece en esa posición
36. Varón de 50 años con tumoración en región inguinal derecha desde hace 5 años.
Es sometido a cirugía en la que se encuentra que parte del saco herniario está
formado por la vejiga urinaria ¿Cuál es tipo de hernia?
A. Inguino escrotal
B. Deslizada
C. Richter • Deslizada: Si una parte del saco esta formada por una
víscera (Ciego, Sigmoides y Vejiga)
D. Littre
E. Amyand
37. Un paciente colostomizado por vólvulo de sigmoides complicado, acude a la consulta por
presentar una tumoración en flanco izquierdo, parcialmente reductible, adyacente a su
colostomía. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A) Hernia interna
B) Hernia deslizada
C) Hernia para ostomal
D) Hernia intersticial
E) Hernia sub aponeurotica
38. ¿Qué contiene la hernia de Littre?:
A. Divertículo de Meckel.
B. Apéndice.
C. Ciego.
D. Colon.
E. Duodeno
39. ¿Cómo se llama la hernia que protruye a través de la línea semilunar (borde externo de
los rectos)?
A. Ritcher
B. Spiegel
C. Littree
D. Amyan
E. Want
40.¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural?
A. Encima del ligamento Cooper
B. Debajo del ligamento inguinal
C. Por el anillo inguinal profundo
D. Triángulo de Hesselbach
E. Por el anillo inguinal superficial
41. Mujer de 55 años presenta tumoración dolorosa en región inguinocrural derecha, hace
una semana se exacerba con los esfuerzos, limitación a la flexión de la cadera. Examen
físico: quejumbrosa, signos vitales estables, tumoración inferior al ligamento inguinal,
parcialmente reductible. Examen de laboratorio: Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hernia inguinal incarcerada Diferencia entre una hernia
B. Adenomegalia inguinal infartada inguinal y femoral
C. Hernia crural incarcerada
D. Lipoma inguinal incarcerado Ligamento inguinal
E. Hernia crural estrangulada

Por encima:
Por debajo:
Hernia inguinal directa
Hernia femoral
Hernia inguinal directa
42. Paciente de 50 años, operado por hernia inguinal derecha encontrando saco
herniario en posición indirecta, con anillo inguinal interno que destruye medialmente
la fascia transversal del triángulo de Hesselbach. ¿Cuál es el tipo de hernia dentro
de la clasificación de Nyhus que corresponde al caso?
A. III-B
B. III-A CLASIFICACION DE NYHUS
C. III-C Tipo I: Hernia indirecta del niño
D. II
Tipo II : Hernia inguinal indirecta del adulto joven
E. IV-A
Tipo III: Hernias de la pared posterior
• A: Hernia inguinal directa pura
• B: Asociada a defecto indirecto (Mixta, Masiva, Deslizada)
• C: Hernia Crural

Tipo IV: Hernia recurrente o recidivada

▪ A: Directa
▪ B: Indirecta
▪ C: Femoral
▪ D: Combinada
43. Varón de 70 años, es operado con el diagnóstico de hernia inguinal izquierda, en el
hallazgo operatorio se encuentra que la hernia es de tipo indirecto, con anillo interno
dilatado, saco herniario que comprime medialmente la fascia transversal del triángulo de
Hesselbach, con contenido deslizado de vísceras en forma de pantalón. ¿Cuál es el tipo de
hernia dentro de la clasificación de Nyhus?
A. III-B
B. III-A CLASIFICACION DE NYHUS
C. I Tipo I: Hernia indirecta del niño
D. II
Tipo II : Hernia inguinal indirecta del adulto joven
E. IV
Tipo III: Hernias de la pared posterior
• A: Hernia inguinal directa pura
• B: Asociada a defecto indirecto (Mixta, Masiva, Deslizada)
• C: Hernia Crural

Tipo IV: Hernia recurrente o recidivada

▪ A: Directa
▪ B: Indirecta
▪ C: Femoral
▪ D: Combinada
44. En una cirugía de hernia inguinal, los vasos epigástricos sirven de reparo
anatómico para diferenciar:
A) Una hernia inguinal de una crural
B) Una hernia inguinal indirecta de una directa
C) Una hernia lumbar de una dorsal
D) Una hernia umbilical de una epigástrica
E) Una hernia obturatriz y una crural
45. En qué técnica de hernioplastía se sutura el tendón conjunto con el ligamento de
Cooper:
A. Lichstenstein
B. Shouldice
C. Mc Vay
D. Bassini
E. Stoppa
46. La hernioplastía de tipo Liechtenstein se caracteriza por el uso de:
A. Malla de polipropileno
B. Incisiones relajantes
C. Tapón de polipropileno en anillo inguinal
D. Doble sutura a surget en la fascia transversalis
E. Técnica laparoscópica
47. Paciente acude con dolor abdominal, náuseas y vómitos de contenido fecaloideo.
Examen: masa inguinal derecha no reductible compatible con hernia por lo que paciente es
operado. Ud. diagnostica hernia inguinal indirecta. ¿Qué caracteriza a este tipo de hernia?
A. Se ubica lateral a los vasos epigástricos inferiores
B. Protruye por pared posterior del conducto inguinal
C. Pasa a través del conducto femoral Indirecta Directa
D. Medial a los vasos epigástricos inferiores Por fuera de vasos Por dentro de vasos
epigástricos epigástricos
E. Es más frecuente en mujeres
Defecto en el anillo Defecto en la
inguinal profundo pared posterior

Frecuente en Frecuente en adultos y

jovenes adultos mayores

Herniotomia (Ligadura Refuerzo de la pared

alta del saco) posterior
48. ¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja
recidiva?
A. Lichtenstein
B. Bassini
C. Mac Vay TRATAMIENTO DE LA HERNIA INGUINAL
D. Nyhus Menos: Dolor y recidiva
E. Marcy
SIN TENSION CON TENSIÓN

Liechtenstein Bassini
Laparoscopia Mc Vay
(TEP/TAPP)
Shouldice
Nyhus
Stoppa
49.- Estibador de 48 años, presenta hace 6 meses tumoración blanda en región inguinal
derecha, reductible, es intervenido quirúrgicamente por hernioplastia. El cirujano encuentra
un saco herniario directo. ¿Cuál es el manejo quirurgico más recomendado?
A.- Invaginacion
B.- reseccion
TRATAMIENTO DE LA HERNIA INGUINAL
C.- refuerzo
D.- sin tratamiento
E.- ligadura Indirecta Directa Recidivada

Defecto en el Defecto en la Tras Liechtenstein

Tras laparosocopia
anillo inguinal pared posterior

Ligadura alta del saco Refuerzo de la pared Liechtenstein Laparoscopia

Herniotomía posterior
(Liechtenstein)
50. La reparación laparoscópica de la hernia inguinal, en la cual no se ingresa a la
cavidad peritoneal es denominada:
A. TAAP
B. Nyhus
C. TEP
D. Bassini
E. IPON

Totalmente Extraperitoneal (TEP) proporciona el acceso al espacio

Transabdominal-Preperitoneal (TAPP) utiliza los trocares intraperitoneales
preperitoneal sin entrar en la cavidad peritoneal.
y la creación de un colgajo peritoneal sobre el área inguinal posterior
51. Un paciente obeso, con antecedente de laparotomía por apendicitis aguda complicada,
presenta una tumoración dolorosa reductible, por debajo de cicatriz de la incisión, el defecto
de la pared abdominal se encontrará a nivel de:
A) La fascia transversalis
B) La piel
C) El peritoneo
D) La Aponeurosis
E) El músculo adyacente
52. La reparación de la hernia inguinal con una malla protésica unilateral, colocada en el
espacio preperitoneal mediante cirugía incisional, se denomina:
A) Hernioplastia de Bassini
B) Técnica TEP
C) Hernioplastia de McVay
D) Reparación de Nyhus
E) Reparación de Stoppa
53. Varón de 30 años, refiere dolor anal a la defecación acompañado de restos
sanguinolentos y ensucia el papel higiénico, se acompaña de prurito en la zona. Examen:
protrusiones varicosas suprapectíneas, turgentes, ubicadas en el canal anal. ¿Cómo se les
conocen a estos paquetes hemorroidales?
A. Anocutáneas
B. Hemorroides externas
C. Hemorroides internas
D. Grado IV
E. Grado I
54. Mujer de 56 años, con estreñimiento crónico y tumoración sangrante que protruye por
margen anal al defecar, que la reduce manualmente. Examen anal: tumoración blanda
suprapectínea que protruye en el cuadrante anterior derecho. Se diagnostica hemorroides
internas. ¿A qué grado corresponde?
A. II
B. IV
C. V
D. I
E. III
55. Paciente con dolor intenso en región anal, que aumenta al caminar y a los esfuerzos, al
tacto: masa dolorosa y violácea en margen anal. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento
respectivo?
A. Absceso perianal - drenaje
B. Hemorroides trombosada - hemorroidectomía
C. Fisura anal - Esfinterotomía
D. Hemnorroides prolapsada – Baños de asiento
E. Fistula anal - Drenaje
56. En un paciente joven eutrófico, con paquetes hemorroidales de tipo IV y otros de
tipo III ¿Cuál es el tratamiento de elección?:
A) Hemorroidectomia de todos los paquetes (Milligans – Morgan)
B) Hemorroidectomia de todos los paquetes (Técnica de Park)
C) Hemorroidectomia máximo tres paquetes
D) Ligadura con Banda de todos los paquetes (Técnica de Barrón)
E) Manejo médico
57. Usualmente la aparición de una fistula anal esta precedida de:
A) Un traumatismo anal
B) Colitis ulcerosa
C) Tuberculosis intestinal
D) Enfermedad hemorroidal
E) Absceso anal/perianal
58.- Varón de 40 años que hace 48 horas presenta tumoración evidente en región perianal,
progresiva e invalidante. El dolor se intensifica al sentarse, caminar y defecar. Al Examen
físico: tumoración flogótica y dolorosa a la palpación en región perianal. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A.- Ecografía partes blandas
B.- Drenaje quirúrgico
C.- Proctoscopía urgente
D.- Anoscopía SINTOMAS DE PATOLOGIA ANORECTAL
E.- Antibióticoterapia Enfermedad hemorroidal: Sangrado y Prolapso

Fistula anal: Secreción purulenta recurrente no dolorosa

Fisura anal: Dolor durante y después de defecar

Absceso anal: Dolor anal pulsátil y fiebre

59. Chofer de 45 años, que periódicamente presenta salida de secreción fétida por
orificio a un centímetro del ano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Forúnculo
B. Hemorroides
C. Fisura
D. Absceso
E. Fistula

Respuesta E
60. La fistula perianal más frecuente es:
A) La extraesfinteriana
B) La transesfinteriana
C) La Supraesfinterica
D) La interesfinteriana
E) La subesfinteriana
61. Mujer de 50 años, acude a consulta por presentar en forma recurrente secreción maloliente perianal que
mancha la ropa interior. Antecedente: absceso perianal tratado quirúrgicamente hace 3 semanas. Examen: FV
estables; en región perianal se evidencia orificio ubicado a 2 cm del margen anal que a la palpación drena
secreción serosa fétida. Se sospecha de fístula anal y se desea ubicar el orificio interno fistuloso. ¿Cuál es el
procedimiento a seguir?
A. RMN
B. Fistulografía
C. Ecografía endoanal
D. Regla de Goodsall
E. TAC de pelvis

Se usa durante el examen físico,

para ubicar el orificio primario
62. Si usted desea evaluar un paciente con una fistula perianal recidivada, en quien sospecha
de un trayecto largo con compromiso esfinteriano, el examen que más y mejor información le
brindará será:
A) La Proctoscopia
B) Una ecografía endo anal
C) Manometría anal
D) Resonancia magnética
E) Tomografía contrastada
63. En cuanto al tratamiento de las fístulas anales, señale la respuesta correcta:
A) Consiste en drenaje quirúrgico urgente.
B) Curan con tratamiento antibiótico.
C) Se debe realizar esfinterotomía lateral interna.
D) Consiste en apertura de la fístula, legrado y cierre secundario.
E) Todas las anteriores son falsas
TRATAMIENTO DE LA FISTULA ANAL
• Fistulotomía
• Fistulectomía
• Setón
• Colgajo de avance endorrectal
• Fibrina
• Tapón de colágeno biodegradable
• Fistulectomía con reparación primaria de esfínteres
64. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la fisura anal?
A. Sangrado
B. Prurito
C. Equímosis
D. Dolor
E. Fiebre

Fisura anal
DOLOR ANAL Absceso anal
Hemorroides trombosadas
65. Varón de 20 años, consulta por tener dolor durante y después de la defecación se acompaña de
rectorragia. Examen: región perianal sensible a la palpación. En canal y orificio anal se encuentra
laceración que va desde el margen anal hasta la línea dentada en cara posterior ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
TRIADA DE BRODIE
A. Fístula perianal
Fisura con exposición del esfínter interno
B. Desgarro anal Plicoma anal
C. Absceso perianal Papila hipertrófica
D. Hemorroides interna
E. Fisura anal

Enfermedad de Crohn
VIH
Línea media posterior 90%
Sífilis
Línea media anterior 8 - 10 Tuberculosis
Leucemia
Fuera de la línea media < 1%
66. El tratamiento quirúrgico de la fisura anal crónica, tiene efectos beneficiosos debido al
siguiente mecanismo:
A. Mejora en la perfusión y oxigenación sanguínea local FISURA ANAL
B. Resección del tejido granulomatoso CRONICA

C. Drenaje de la pus
D. Debridación del tejido necrótico
Retardo en la cicatrización Dolor anal
E. Curetaje del lecho de la lesión Dolor persistente Hipertonía del esfínter

Disminución del flujo sanguíneo

Mejora la irrigación
ELI
Disminuye el dolor

Acelera la cicatrización
67. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva en el anciano?
A. Neoplasia maligna colorectal
B. Diverticulosis colónica
Falsos divertículos del colon
C. Enfermedad de Crohn
D. Colitis aguda
Localización mas frecuente: Sigmoides
E. Angiodisplasia colónica

Diverticulitis Hemorragia

Dolor en FII Sangrado digestivo

Edad > 60 años bajo masivo en
Signos de SIRS ancianos
68. Mujer de 68 años ingresa por dolor en el cuadrante inferior izquierdo, sensación febril, y
nauseas de tres días de evolución. Examen: T: 39°C, PA: 120/80mmHg, FC: 106xmin, FR: 24xmin.
Abdomen: Dolor en CII, se palpa masa dolorosa en FII, con resistencia de pared abdominal
localizada. La TEM de abdomen muestra cambios inflamatorios peri cólicos en CII, con liquido
laminar periférico y presencia burbujas de aire cercanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Diverticulitis
B. Quiste de ovario a pediculo torcido Falsos divertículos del colon
C. Absceso tubo-ovarico
D. Neoplasia de colon izquierdo Localización mas frecuente: Sigmoides
E. Enfermedad inflamatoria intestinal

Diverticulitis Hemorragia
Elección: TAC
Elección:
CI: Colonoscopia y
Arteriografia
Colon con comntraste

Dolor en FII Sangrado digestivo

Edad > 60 años bajo masivo en
Signos de SIRS ancianos
69.- Varón de 60 años con dolor abdominal cólico y desde hace tres dias se localiza en fosa
iliaca y flanco izquierdo, estreñimiento y malestar general. Al Examen físico: abdomen no
distendido, dolor a la palpación superficial, ruidos hidroaéreos alejados y se esbozan signos
peritoneales. Diagnostico diverticulitis no complicada ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de
elección?
A.- Colostomia en asa
B.- Colostomia Hartmann
C.- Colectomia total
D.- Hemicolectomia izquierda SIGMOIDECTOMIA MAS COLOSTOMIA
E.- Sigmoidectomia (HARTMANN)

SIGMOIDECTOMIA MAS ANASTOMOSIS

PRIMARIA
70.- Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica.
Examen: Dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC:
absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey, ¿A qué tipo de diverticulitis
corresponde?
A.- V
B.- II
C.- IV
D.- I
E.- III

Grado I: Manejo conservador

Grado II: Drenaje percutáneo o quirúrgico
Grado III y IV: Cirugía
71. Paciente de 50 años que hace un mes presenta pérdida de peso, astenia, anorexia,
estreñimiento y dolor abdominal inferior. Examen: dolor discreto en flanco izquierdo.
Colonoscopía: lesión ulcerada en la flexura esplénica del colon. Biopsia: adenocarcinoma.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico?
A. Colectomía subtotal
B. Colectomía izquierda extendida
C. Colectomía sigmoide
D. Colectomía izquierda
E. Colectomía transversa
72. Mujer de 33 años diagnosticada de cáncer de colon localizado en ángulo hepático.
Presenta antecedente de cáncer de endometrio hace 2 años, además familiares con cáncer
de colon; su madre, una tía a la edad de 45 años y un abuelo. La intervención quirúrgica más
aceptada es:
A) Hemicolectomía derecha. CÁNCER DE COLON
B) Hemicolectomía derecha ampliada.
C) Colectomía subtotal. Esporádico Hereditario
D) Colectomía total con anastomosis ileorrectal.
E) Hemicolectomía izquierda radical ampliada.
Asociado a No asociado
pólipos a pólipos

Poliposis Adenomatosis Familiar Síndrome de Lynch

Síndrome de Gardner
Síndrome de Turcot

COLECTOMIA
73. Varón de 60 años, cursa con dolor abdominal, con cambios de hábitos defecatorios,
distensión abdominal esporádica, pérdida ponderal; antecedentes familiares de cáncer.
Examen: abdomen ligeramente distendido, HA normales. Colonoscopía: lesión tumoral de
4x3 cm que obstruye parcialmente el lumen del colon izquierdo a 5 cm debajo de la flexura
esplénica. ¿Cuál es la indicación quirúrgica?
A. Hemicolectomia izquierda
B. Sigmoidectomía
C. Resección abdominoperineal
D. Colectomía total
E. Transversectomía

Cáncer esporádico: Antecedente familiar de cáncer incrementa el riesgo 2-3 veces

Sospecha de cáncer hereditario no asociado a pólipos (Síndrome de Lynch):

Respuesta A • Edad temprana de presentación < 50 años
• Varios familiares afectados de cáncer colorrectal
• Diagnóstico de otros tumores relacionados (útero, ovario, estómago, vías
urinarias, páncreas y cerebro)
74. ¿Cuál es la ubicación más probable del cáncer colorrectal que evoluciona con metástasis
ósea, pulmonar y/o cerebral, en ausencia de metástasis hepática?
A. Mitad proximal de colon transverso
B. Tercio superior de colon ascendente
C. Tercio inferior del recto
D. Mitad superior del recto
E. Región ileocecal
75. Mujer de 42 años, cursa con anemia, baja de peso y dolor abdominal. Colonoscopia:
tumoración de 7x8 cm en el colon ascendente. Patología: adenocarcinoma. Es intervenida
quirúrgicamente realizándose hemicolectomía derecha. ¿Cuál es el examen inicial a solicitar
para realizar el seguimiento post-operatorio y detectar la recurrencia de la enfermedad?
A. TAC de abdomen
B. Ecografía abdominal
C. Antígeno carcino embrionario
D. Resonancia magnética de abdomen
E. Colonoscopía

Respuesta C
76. Varón de 65 años, acude a emergencia por presentar dolor abdominal tipo cólico,
distensión y falta de deposiciones. Examen: distendido, timpánico, RHA disminuidos. Rx:
signo de tubo interno doblado o en "grano de café". Rx con enema contrastada muestra
signo de "pico de pájaro". ¿Cuál es el órgano comprometido?
A. Ciego
B. Estómago
C. Intestino delgado
D. Colon sigmoides
E. Colon transverso
77. Varón de 65 años presenta dolor y distensión abdominal aguda, no elimina flatos desde
hace 18 horas. Antecedentes: estreñimiento crónico y en tratamiento con psicotrópicos.
Examen físico: BEG, BEH, afebril, no taquicardia. Abdomen muy distendido y timpánico,
contractura abdominal, signo de rebote negativo. Leucocitos normales. Radiología: signo de
“grano de café”. Laparotomía exploratoria: vólvulo de sigmoides no complicado. ¿Cuál es la
operación indicada?
A. Resección del sigmoides + colostomia VOLVULO DE SIGMOIDES
B. Resección del sigmoides + anastomosis
C. Hemicolectomia izquierda Compromiso inestinal
D. Colostomia transversa
E. Ileostómia
Complicado No complicado

Sigmoidectomia y Sigmoidectomia y
anastomosis TT Colostomia terminal
(Hartman)
78. ¿Cuáles son las localizaciones más comunes de la punta apendicular?
A. Preíleal, pericólica derecha, infraovárica
B. Retrocecal, retroperitoneal, subcecal
C. Retrocecal, pélvica, intraperitoneal
D. Pericólica derecha, infraovárica, pélvica
E. Retrocecal, subcecal, supracecal
Localización Porcentaje
1 Retrocecal 41 - 48%
2 Pélvica 27 - 29%
3 Subcecal 7 - 11%
4 Postileal 6 - 9%
5 Paracecal externo 5 - 7%
6 Preileal o paracecal interno 3 - 4%
79. La causa de apendicitis suele ser diferente en los niños pequeños que en los
adultos, debido a:
A) La presencia de abundante tejido linfoide
B) El epiplón corto en los niños
C) El tipo de dieta que consumen
D) La longitud del apéndice
E) Las presiones que maneja el ciego

Obstrucción apendicular (95%)

Jóvenes: Hiperplasia folicular linfoide o Amigdala de Roux (60%)
Adultos y Ancianos : Hiperplasia linfoide y Fecalitos (35%)
Otras (5%)
80. Los gérmenes que con mayor frecuencia se aíslan en cultivos realizados en apendicitis aguda
complicada son:
A) Eschericha Coli y Shigella
B) Bacteroides fragilis y Peptoestreptococo
C) Bacteroides fragilis y Escherichia Coli
D) Salmonela y Escherichia Coli
E) Pseudomonas y Escherichia Coli
81. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en un anciano con sospecha de apendicitis
aguda plastronada?
A. Tomografía axial computarizada
B. Resonancia magnética nuclear
C. Ecografía abdominal
D. Gammagrafía
E. RX simple de abdomen de pie Litiasis vesicular Ecografía

Pancreatitis aguda Tomografia trifásica

Coledocolitasis Colangioresonancia

Diverticulitis colónica Tomografía trifásica

Apendictis aguda Tomografía trifásica

Apendictis aguda en Resonancia

gestantes magnética
82. Varón de 80 años, consulta por dolor abdominal tipo difuso hace 6 días en hipogastrio,
se acompaña de estreñimiento y anorexia. Examen: ligero aumento de la resistencia
muscular con dolor leve a la palpación profunda en fosa iliaca derecha, no se palpan
tumores. Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Divertículo de Meckel complicado
B. Diverticulitis del colon derecho
C. Hernia hiatal ulcerada
D. Intususcepción yeyunal baja
E. Apendicitis del adulto mayor

Negativo: 0 a 4 puntos → Alta

Posible apendicitis : 5 a 6 puntos →
Observación/TEM/Ecografía
Probable apendicitis : > 7 puntos →
Cirugía
83. Varón de 86 años que hace 96 horas presenta dolor abdominal en cuadrante inferior
derecho, asociado a náuseas sin vómito e hiporexia. Examen: PA: 120/60mmHg. T°: 37.5°C,
FC: 100X'. Sat. O2 96%. Abdomen: dolor a la palpación en fosa iliaca derecha signo
McBurney (-), signo de Blumberg (-). Hemograma: leucocitos 10,000/μl con 8% abastonados.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Apendicectomía
B. Antibioticoterapia y observación
C. Tomografía abdominal
D. Ecografía abdominal
E. Resonancia magnética

Negativo: 0 a 4 puntos → Alta

Posible apendicitis : 5 a 6 puntos →
Observación/TEM/Ecografía
Probable apendicitis : > 7 puntos →
Cirugía
84. Que tratamiento indicaría en un paciente con peritonitis generalizada por apendicitis perforada:
A) Apendicectomía a muñón libre sin drenaje
B) Apendicectomia + lavado c/s drenaje
C) Apendicectomía + drenaje
D) Apendicectomía con jareta invaginante
E) Manejo antibiótico + Apendicectomia diferida

NO COMPLICADA APENDICECTOMIA A MUÑON LIBRE

PERITONITIS LOCAL APENDICECTOMIA MAS DRENAJE

APENDICITIS PERITONITIS
APENDICECTOMIA MAS LAVADO
AGUDA GENERALIZADA
BASE
COMPROMETIDA APENDICECTOMIA MAS JARETA

PLASTRON
APENDICULAR MANEJO MÉDICO
85. Mujer de 18 años, presenta desde hace cuatro días dolor tipo cólico en región
epigástrica que luego de seis horas se localiza en fosa iliaca derecha; además
náuseas, vómito e hiporexia. Examen: T°: 38 °C; Pulso: 90 X'; PA: 120/70 mmHg; FR:
20 X'. Abdomen: ruidos hidroaéreos presentes; tumoración de 4x4 cm de
consistencia dura con bordes definidos y dolorosa en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es
el manejo terapéutico inicial?
A. Drenaje percutáneo
B. Apendicectomía laparoscópica
C. Antibioticoterapia endovenosa PLASTRÓN APENDICULAR
D. Drenaje transvaginal 1. Masa dolorosa localizada en FID
E. Apendicectomía abierta
2. Cuadro sugerente de apendicitis aguda

3. Varios días de evolución

86. Varón de 42 años intervenido por diagnóstico pre operatorio de apendicitis aguda. En el
acto quirúrgico: apéndice cecal con tumoración amarillenta de 2 cm, dura, localizada en la
punta que compromete el meso con el resto del apéndice aparentemente normal. ¿Cuál es la
conducta terapéutica a seguir?
A. Hemicolectomía derecha
B. Apendicectomía
C. Colectomía total
D. Ileostomía
E. Cecostomía mas apendicectomía
87. El pedículo hepático esta conformado por las siguientes estructuras:
A) La vía biliar y la vena porta
B) El colédoco, la arteria hepática y la vena porta
C) La vesícula biliar y la arteria cistica
D) El hepático común y la vena porta
E) La arteria hepática, la vena porta y el colédoco
88. En el triángulo de solubilidad de la bilis que explica la formación de cálculos en
la vesícula biliar, dos componentes son las sales biliares y la lecitina; el tercer
componente es el más importante. ¿Cuál es éste?
A. Fosfato
B. Oxalato
C. Colesterol
D. Calcio
E. Ferritina
89. ¿Cuál es la causa más frecuente de colecistitis aguda?
A. Obstrucción del conducto cístico
B. Infección por Escherichia coli
C. Litiasis múltiple
D. Infección por Salmonella
E. Fístula biliodigestiva
90.- Gestante de 35 años con antecedente de dispepsias a los alimentos grasos. Acude a
Emergencia por presentar dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A.- Quiste de colédoco
B.- Coledocolitiasis
C.- Colecistitis aguda
D.- Colelitiasis
E.- Disquinesia vesicular
91. Mujer de 54 años, presenta dolor abdominal, náuseas y vómitos. Antecedente de
gastritis crónica, Examen: ictericia leve de piel y mucosas, sensibilidad dolorosa a la
palpación y defensa muscular en hipocondrio derecho, signo de Murphy (+).
Laboratorio: ligera elevación de fosfatasa alcalina, de bilirrubinas y de
transaminasas; Hemograma: Leucocitos: 12,000 por µl. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Colangitis aguda
B. Coledocolitiasis
C. Colecistitis crónica reagudizada
D. Gastritis aguda
E. Colecistitis aguda

COLECISITITS ALITIASICA: Cumple los mismos criterios

92. Mujer de 40 años, desde hace tres días con ictericia leve, no fiebre, dolor tipo cólico en
hipocondrio derecho. Antecedente de colecistitis crónica. Examen: ictericia de piel y
escleras. Abdomen: distendido y dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho.
¿Cuál es el examen indicado para su diagnóstico?
A. Tomografía abdominal
B. Ecografía endoscópica Litiasis vesicular
C. Colangiografía endoscópica
D. Colecistografía endovenosa Ictericia
E. Ecografía abdominal

COLEDOCOLITIASIS

COLANGIORESONANCIA Colangiografia Retrograda

no Endoscópica
si (CEPRE)
Colelap
93. Varón de 45 años que concurre a la emergencia por dolor abdominal en hipocondrio
derecho, fiebre, ictericia y coluria de inicio brusco y de tres días de evolución.
Colecistectomizado hace 6 meses. Examen físico: T: 38.5ºC, ictérico, Signo de Murphy +++.
Leucocitos: 20,000. Bilirrubinas directas: 6mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Pancreatitis
B. Diverticulitis
C. Seudoquiste pancreático
D. Hematoma hepático
E. Colangitis
94. ¿Qué tipo de colecistectomía se estará realizando si se inicia la disección en el
fondo vesicular y se avanza progresivamente hacia la región hiliar? :
A) Mixta
B) Indirecta
C) Toreck
D) Parcial
E) Directa

•DIRECTA: Del fondo se diseca hacia el conducto cístico y se liga la arteria

•INDIRECTA: Se liga la arteria, se diseca del cístico hacia el fondo
•MIXTA: Se liga la arteria y luego se diseca del fondo hacia el cístico
95. ¿Cuál es el método indicado, para no lesionar el colédoco, en una colecistectomía por
colecistitis aguda calculosa con intensa inflamación de la zona colecisto-hepato-
coledociana?
A. Colecistectomía parcial con sección en infundíbulo
B. Colecistostomía abierta más drenaje
C. Colecistectomía indirecta de infundíbulo a fondo
D. Colecistendesis extrayendo los cálculos
E. Colecistectomía directa de fondo a infundíbulo
96. Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por colelitiasis,
antes de concluir la cirugía se percata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al
revisar se encuentra sección total del colédoco que mide 8 mm de diámetro, razón por la
que se convierte la cirugía y se decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes
alternativas quirúrgicas es la más apropiada?
A. Hepato-yeyunoanastomosis en Y de Roux término lateral
B. Colédoco-duodenoanastomosis término lateral
C. Colédoco-duodenoanastomosis latero lateral CIRUGIA SOBRE VIAS BILIARES
D. Reparación del colédoco + dren de Kerhr (Derivación biliodigéstiva)
E. Colédoco-gastroanastomosis

Coledocoduodenostomía Hepatoyeyunostomía
en Y de Roux

Megacolédoco del anciano Útil en:

(Colédoco > 2cm) Lesión quirúrgica (Coledoco delgado)
Jóvenes
97.- Mujer de 45 años, con antecedente de dispepsia a las grasas de varios años,
presenta dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que cede con antiespasmódicos.
Acude a Emergencia por persistensia del dolor y distensión abdominal, náusea, vómitos
y flatulencias. Rx simple de abdomen: aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles
hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.- Ileo funcional
B.- Colecistitis Aguda
C.- Ileo biliar
D.- Bridas y adherencias
E.- Pancreatitis Aguda
98. Mujer de 40 años de edad, diabética tipo II en control médico. Desde hace 2 años
presenta cuadros de colecistitis crónica a repetición. Ecografía: vesícula de paredes
gruesas con signos de calcificación difusa. ¿Qué se espera encontrar en el acto
operatorio?
A. Empiema vesicular
B. Colecistitis crónica
C. Hidrops vesicular LESIONES PRE
D. Vesícula xantogranulomatosa MALIGNAS
E. Vesícula en porcelana

Vesícula en Pólipo vesicular

porcelana (>10mm)
99. El tumor de Klatskin se localiza:
A. En la ampolla de váter
B. Debajo del conducto cístico
C. En la vía biliar distal
D. En la confluencia de los conductos hepáticos
E. En el colédoco
100. En qué consiste la técnica quirúrgica denominada Whipple:
A) Pancreatectomía total.
B) Pancreatectomía caudal.
C) Pancreatectomía cefálica.
D) Pancreatectomía regional.
E) Pancreatectomía subtotal.

INDICACIONES:
- Cáncer de páncreas
- Cáncer duodenal
- Apuloma
- Tumores periampulares

CONDICION:
- No invasión vascular
Gracias por la atención
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