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    Mackenzie

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    Miguelangel Alemán
    El documento presenta la valoración de un paciente de 32 años con dolor lumbar constante e irradiado al miembro inferior derecho desde agosto de 2021. La exploración revela pérdida de movimiento en flexión y lado gliding derecho, con dolor que se centraliza con extensiones repetidas e isocinéticas extensiones laterales izquierdas.

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    El documento presenta la valoración de un paciente de 32 años con dolor lumbar constante e irradiado al miembro inferior derecho desde agosto de 2021. La exploración revela pérdida de movimiento en flexión y lado gliding derecho, con dolor que se centraliza con extensiones repetidas e isocinéticas extensiones laterales izquierdas.

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    INSTITUTO INTERNACIONAL McKENZIE

    VALORACIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR

    12/12/2021
    Fecha
    PABLO ESCOBAR
    Nombre Sexo M / F
    CALLE, MADEIRA, RES CALIZ DE FUEGO. PB-1C
    Dirección
    0900-172 88 88
    Teléfono
    Fecha Nac. 12/12/1989 Edad 32
    Dr. Ricardo Zizzu
    Remito por Dr./Él/Otro /
    Cocinero principal (turno AM)
    Trabajo: Estrés mecánico
    Trabajo administrativo (turno PM)

    VER TV
    Ocio: Estrés mecánico
    LIMITACION FUNCIONAL
    Incapacidad funcional en este episodio MODERADA

    Puntuación Incapacidad funcional 30 %


    7/10 SÍNTOMAS
    Puntuación EVA (0-10)
    HISTORIA
    Síntomas presentes DOLOR CONSTANTE CON IRRADIACION MIEMBRO INFERIOR DERECHO
    AGOSTO 2021
    Presentes desde mejorando /sin cambios/ empeorando
    LEVANTAR OBJETOS PESADOS Y ESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO
    Comenzaron por o sin razón aparente
    Síntomas al inicio: esp / muslo / pierna
    Síntomas constantes: esp/muslo/pierna Síntomas Intermitentes esp/ muslo/ pierna
    Peor flexionando sentado / levantarse de pie caminando tumbado
    am / conforme pasa el día / pm quieto / en movimiento
    otros
    Mejor flexionando sentado de pie caminando tumbado
    am / conforme pasa el día / pm quieto/ en movimiento
    otros
    Molesta al dormir Sí / No Posturas dormir: prono / sup / de lado D / I Colchón:firme/blando/muy blando
    2021
    Episodios previos 0 1-5 6-10 11+ Año primer episodio
    LUMBOCIATALGIA DERECHA
    Historia previa

    Tratamiento previo IBUPROFENO 400 MG (cada 8 hrs) solo a aparacer dolor insoportable+FT+TO

    PREGUNTAS ESPECÍFICAS
    Tos / estornudar / hacer fuerza / +vo / -vo Esfínteres: normal / anormal Marcha: normal / anormal
    Medicación: No / AINES / Analg / Esteroides / Anticoag / Otros
    Salud General: Buena / Reg / Mala
    RX AP COLUMNA LUMBOSACRA
    Radiología: Sí / No
    Cirugía importante o reciente: Sí / No ARTRODESIS DORSOLUMBAR T11-L4 Dolor noche: Sí / No
    Accidentes: Sí / No Pérdida inexplicada de peso: Sí /No
    Otros:
    McKenzie Institute International 2007©
    EXPLORACIÓN
    POSTURA
    Sentado: Bien/ Reg/ Mal Bipedestación: Bien/ Reg/ Mal Lordosis: Red / Acent / Normal Lateral Shift: Der/ Izq /No
    Corrección de Postura: Mejor / Peor / No efecto Relevante:Sí/No
    Otras Observaciones:

    NEUROLÓGICO NEGATIVO
    Déficit Motor Reflejos NO ALTERADOS
    Déficit Sensitivo NEGATIVO Signos Durales NO ALTERADOS

    PÉRDIDA DE MOVIMIENTO
    Gran Mod Min No Dolor
    Flexión X

    Extensión X
    Side Gliding D X

    Side Gliding Iz X

    TEST MOVIMIENTOS Describe efecto en dolor presente – Durante: produce, abole, aumenta, disminuye, no efecto, centra-
    lizando,periferalizando. Después: mejor, peor, no mejor, no peor, no efecto, centralizado, periferalizado.
    Respuesta mecánica
    Síntomas durante el Test Síntomás tras el Test
    éRom êRom No Efecto
    Síntomas pretest de pie:
    FIS AUMENTA DISMINUYE

    Rep FIS DISMINUYE NO EFECTO


    EIS DISMINUYE DISMINUYE

    Rep EIS CENTRALIZANDO CENTRALIZADO


    Síntoma pretest tumbado:
    FIL CENTRALIZANDO NO EFECTO
    Rep FIL DISMINUYE CENTRALIZADO

    EIL NO EFECTO CENTRALIZADO


    Rep EIL DISMINUYE CENTRALIZADO
    Si requiere, síntomas pretest:
    SGIS – R
    Rep SGIS - R
    SGIS - L
    Rep SGIS- L

    TESTS ESTÁTICOS
    APARECE SINTOMAS A 15 MIN
    Sentado Encorvado Sentado erguido APARECE DOLOR SOLO CON MOV

    De pie Encorvado LIGERO DOLOR EN AREA LLUMBARDe pie erguido

    Tumbado prono extensión NO APARECE DOLOR Sentado alargado

    OTROS TESTS

    CLASIFICACIÓN PROVISIONAL
    Derangement Disfunción Postura OTROS
    Derangement: Localización dolor DOLOR INTERMITENTE QUE PARTE DEL AREA LUMBAR HASTA MIEMBRO INFERIOR
    DERECHO
    PRINCIPIO DE TRATAMIENTO
    Educación REEDUCACION MUSCULAR AREA LUMBAR Material Proporcionado VIDEOS
    Terapia mecánica: Sí / No 8 SESIONES
    Principio de Extensión: APLICA Principio Lateral:
    MODERADO
    Principio de Flexión: Othe Otros
    Objetivos tratamiento: RESTABLECIMIENTO DE LA CINEMATICA NORMAL DEL AREA LUMBAR, PARA LA CENTRALIZACION DE
    SINTOMAS
    McKenzie Institute International 2007©

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