ACL Guide Melbourne - En.es

Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.
com
LC
Melbourne
Rehabilitación del LCA
Guía 2.0
Un protocolo y guía de rehabilitación del LCA basado en
criterios tanto para médicos como para personas que se
han sometido a una reconstrucción quirúrgica del
ligamento cruzado anterior (LCA).
Orgullosamente apoyado por:

Autores: Randall Cooper y Mick Hughes
Tabla de contenido
p3
Sobre los autores
p4
Introducción
p5
preoperatorio Recuperación de lesiones y preparación
Fase: para la cirugía
p7
Fase 1: Recuperación de la cirugía
p9
Fase 2: Fuerza y control
neuromuscular
p13
Fase 3: Carrera, agilidad y aterrizajes
p17
Fase 4: Volver al deporte
p28
Fase 5: Prevención de nuevas lesiones
p29
Bibliografía
2
Acerca de los autores
por es
ortos pista y
Fisioterapeuta que consulta en el Centro de Medicina Fisiólogo del ejercicio que consulta en el
Deportiva del Parque Olímpico en Melbourne y es Melbourne Sports Medicine Centre.
miembro del Colegio Australiano de Fisioterapeutas.
Randall es un ex fisioterapeuta olímpico y de la AFL Mick tiene experiencia en el manejo y prevención de
(Hawthorn FC), pero trabaja con personas de todos los lesiones del ligamento cruzado anterior y anteriormente
niveles. Ha publicado estudios en revistas trabajó para equipos deportivos de élite como el equipo
internacionales de medicina deportiva, ha contribuido a de netball Collingwood Magpies,
textos destacados y ha presentado numerosos temas Equipo de fútbol Newcastle Jets U20 y equipo de
relacionados con la medicina deportiva en importantes la liga de rugby NQ Cowboys U20.
conferencias y en los medios de comunicación. Randall
es el fundador y director de la empresa de cuidado de la Mike Hughes

B.Physio, B.Ex Sci., Grad Cert Fisioterapeuta deportivo
piel deportiva Premax.
Randall Cooper
B.Physio, M. Physio, FACP
Fisioterapeuta Deportivo
3
LCA
Introducción
Rehabilitación Rehabilitación del LCA:

LCA de Melbourne
Protocolo Guía de rehabilitación
El protocolo de rehabilitación del LCA que se presenta en este libro electrónico es Basado en objetivos
una guía tanto para médicos como para personas que se han sometido a una
reconstrucción quirúrgica del ligamento cruzado anterior (LCA).
Usted avanza a través del protocolo ACL a su propio ritmo y deja que los criterios
gobiernen la rapidez con la que avanza, no un cronograma predeterminado.
PreRecuperación de lesiones
Op. cirugía
FASE:
y preparación para
A continuación se ofrecen algunos consejos sobre cómo avanzar en un protocolo de
rehabilitación del LCA con problemas mínimos:
• Enderece la rodilla temprano (dentro de las primeras 2 a 3 semanas, tanto después de la

lesión como después de la cirugía), y manténgala recta. La flexión puede progresar
gradualmente.
• Utilice el dolor y la hinchazón de la rodilla como guía. Si uno o
1
ambos aumentan, la rodilla no tolera lo que le estás haciendo. Recuperación
de
FASE:
• La técnica lo es todo. Los patrones de compensación se desarrollan después de una
rotura del LCA, por lo que centrarse en el músculo y cirugía
Los patrones de movimiento/biomecánicos son primordiales.
• Genere fuerzas de alto impacto gradualmente. Las estructuras articulares de la
articulación de la rodilla tardarán un tiempo en adaptarse a la reanudación de la
carrera, el salto y el aterrizaje.
• Complete su rehabilitación del LCA. Una vez que la gente vuelve a correr sin
2
dolor de rodilla, es fácil pensar que todo está hecho. Pero el último tercio del
protocolo es el más importante: ayudar a reducir la posibilidad de volver a Fuerza y
FASE:
lesionarse, aumentar las posibilidades de un regreso exitoso al deporte y neuromuscular
control
posiblemente reducir la probabilidad de osteoartritis en el futuro.
Se han utilizado, en la medida de lo posible, medidas de

resultado basadas en evidencia y solo se han incluido pruebas
que pueden realizarse con equipos simples y económicos.
Los médicos deben utilizar un enfoque de razonamiento clínico al prescribir

3 Correr,
agilidad y
FASE:
un programa de rehabilitación con ejercicios y consejos de manejo para cada aterrizajes

fase. Este protocolo de ACL sugiere brevemente ejercicios típicos para cada
fase, pero los programas siempre deben ser individualizados.
El protocolo de rehabilitación del LCA se divide en 6 fases y hay
4
una lista de objetivos y medidas de resultado que deben
cumplirse al final de cada fase para pasar a la siguiente. Devolver
FASE:
al deporte
Las seis fases son:
• Fase preoperatoria: recuperación de lesiones y preparación para la cirugía
• Fase 1: Recuperación de la cirugía
5
• Fase 2: Fuerza y control neuromuscular
Prevenir
• Fase 3: carrera, agilidad y aterrizajes
FASE:
volver a lesionarse
• Fase 4: Vuelta al deporte

• Fase 5: Prevención de una nueva lesión
4
Fase preoperatoria:
Recuperación de lesiones
y preparación para
Cirugía
Si bien es posible que las personas quieran someterse a la operación lo antes
posible, es importante permitir que la rodilla se recupere de la lesión y

Fase preoperatoria
recupere un buen nivel de fuerza y función antes de la cirugía.
Recuperación de lesiones y preparación para
Investigaciones recientes han sugerido que las personas que logran un rango
cirugía
completo de movimiento, buena fuerza en los cuádriceps y los isquiotibiales y una
hinchazón mínima antes de la cirugía tienen mejores resultados que aquellos que no lo
logran hasta 2 años después de la cirugía. Objetivos más importantes

Los ejercicios y actividades durante esta fase generalmente incluyen aplicación
de hielo en la rodilla con regularidad para reducir la hinchazón, ejercicios de
rango de movimiento, ejercicios aeróbicos de bajo impacto como el ciclismo y un

Eliminar la hinchazón
régimen de fortalecimiento progresivo.
Los ejercicios de fuerza deben progresar en paralelo con el estado clínico de
la rodilla. A medida que el dolor y la hinchazón desaparecen y el rango de
movimiento aumenta, el ejercicio de fuerza puede progresar para incluir
ejercicios con pesas en el gimnasio y actividades de salto y tierra, como
ejercicios de salto.
Durante esta fase se deben evitar actividades agresivas de cambio

de dirección.
Esta fase previa a la cirugía también permite a los médicos recopilar información
que puede utilizarse para determinar la preparación para volver al entrenamiento Recuperar rango completo
y al deporte. de movimiento
Los tres objetivos más importantes de la fase

preoperatoria son;
• Eliminar la hinchazón
• Recuperar todo el rango de movimiento
• Recuperar un 90% de fuerza en los cuádriceps y los isquiotibiales
en comparación con el otro lado.
Recuperar el 90% de fuerza

en los cuádriceps y los
isquiotibiales en comparación
con el otro lado
5
Fase preoperatoria:
Recuperación de lesiones
y preparación para
Cirugía
Preoperatorio: medidas de resultado y objetivos
Medida de resultado Descripción y referencia de la prueba Meta √
Pasivo En decúbito supino con un goniómetro de brazo largo (Norkin y White, 1995). 0°
Extensión de rodilla Puntos de referencia óseos: trocánter mayor, cóndilo
femoral lateral y malelo lateral.
Pasivo En decúbito supino con un goniómetro de brazo largo (Norkin y White, 1995). 125+
Flexión de rodilla Puntos de referencia óseos: trocánter mayor, cóndilo
Hinchazón/ Prueba de carrera (Sturgill et al, 2009) Cero: No se produce onda en Cero
usion la carrera descendente Traza: Onda pequeña en el lado medial con – 1+
carrera descendente 1+: Protuberancia grande en el lado medial
con carrera descendente
2+: el derrame regresa espontáneamente al lado medial después del derrame cerebral
ascendente
3+: Tanto líquido que no es posible sacar el derrame de

la cara medial de la rodilla.
Fortaleza Pruebas con dinamómetro portátil (Mentiplay et al, 2015) 90%

Cuádriceps: Participante sentado y cadera y rodillas flexionadas a comparado
90°. Dinamómetro colocado en la cara anterior de la caña, con
proximal a la articulación del tobillo. otro
Isquiotibiales: Participante sentado y caderas y rodillas flexionadas a lado
90°. Dinamómetro colocado en la cara posterior de la caña, proximal
a la articulación del tobillo.
Prueba de salto único Prueba de salto con una sola pierna (Reid et al, 2007) 90%
Los sujetos se paran sobre una pierna, saltan lo más adelante posible y comparado
aterrizan sobre la misma pierna. La distancia se registra desde la punta del con
pie en el despegue hasta el talón en el aterrizaje con una cinta métrica otro
fijada al suelo. lado
Se realizan dos saltos válidos, utilizándose el promedio
(media) de los 2 para el cálculo.
El índice de simetría de una extremidad se calcula dividiendo la distancia
media (cms) de la extremidad afectada por la distancia media de la
extremidad no afectada y luego multiplicando por 100.
6
Recuperación
Fase 1
de Cirugía
La cirugía de reconstrucción del LCA es traumática para la rodilla y se requiere un
período de descanso y recuperación después de la operación. Si bien es tentador
querer ponerse en marcha y mejorar la fuerza y el rango de movimiento, es
mejor dejar que la rodilla se asiente durante las primeras 1 o 2 semanas con Fase 1
ejercicios de rango básico, ejercicios de ajuste de cuádriceps, hielo y compresión.
Recuperación de
Cirugía
Los ejercicios típicos y las actividades de manejo durante esta fase incluyen
aplicación regular de hielo en la rodilla y en el sitio donante del injerto
Objetivos más importantes

(generalmente ya sea el tendón de la corva, el cuádriceps o el tendón rotuliano),
compresión de la rodilla y la extremidad inferior, ejercicios básicos de
configuración del cuádriceps y ejercicios suaves de rango de movimiento para
mejorar la extensión (enderezamiento) y la flexión (flexión) de la rodilla. Los
analgésicos y otros medicamentos sólo deben utilizarse previa consulta con su
médico.
Poner la rodilla recta
Los tres objetivos más importantes de la Fase 1 son:
• Estire la rodilla (extensión completa)

• Reducir la hinchazón a "leve"
• Haz que los cuádriceps vuelvan a dispararse.
Calmar la hinchazón
Obtener cuádriceps
disparo
7
Recuperación
Fase 1
de Cirugía
Fase 1: Medidas de resultado y objetivos
Pasivo En decúbito supino con un goniómetro de brazo largo (Norkin y White, 1995). 0°
Extensión de rodilla Puntos de referencia óseos: trocánter mayor, cóndilo
usion la carrera descendente Traza: Onda pequeña en el lado medial con – 1+
ascendente

Fortaleza Prueba de retraso del cuádriceps *variación (Stillman, 2004) 0a5

Con el paciente sentado en el borde de una camilla de tratamiento, el retraso
terapeuta lleva la rodilla relajada a una extensión pasiva completa. Luego

se requiere que el paciente mantenga la extensión activa completa de la
rodilla cuando el terapeuta retira el soporte.
8
Fuerza y
Fase 2
neuromuscular
Control
Recuperar la fuerza muscular, el equilibrio y la coordinación básica
son los objetivos de la Fase 2. Esta fase generalmente comienza con
Fase 2
ejercicios fáciles de peso corporal y avanza hacia un régimen de
Fuerza y
gimnasio con una combinación de ejercicios de resistencia, equilibrio
control neuromuscular
y coordinación.
Es importante que los médicos y los pacientes "escuchen la rodilla"

durante esta fase y solo progresen tan rápido como la rodilla lo Objetivos más importantes
permita. El aumento del dolor y/o la hinchazón son los dos síntomas
principales que indican que la rodilla no tolera la carga de trabajo.
Los ejercicios típicos y las actividades de manejo durante esta fase incluyen
estocadas, step-ups, sentadillas, puentes, elevaciones de pantorrillas, Recuperar una sola pierna
fortalecimiento de la abducción de la cadera, ejercicios básicos, equilibrio, balance

ejercicios de reeducación de la marcha y ejercicios aeróbicos sin impacto, como
ciclismo, natación y caminando. Algunos médicos pueden comenzar algunas
actividades introductorias de tipo impacto, como caminar, trotar o mini saltos,
durante esta fase, pero la mayor parte de este tipo de entrenamiento debe
reservarse para la Fase 3.
• Recupera la mayor parte del equilibrio con una sola pierna
• Recupera la mayor parte de tu fuerza muscular Recuperar músculo

• Sentadilla con una sola pierna con buena técnica y alineación. fortaleza
Sentadilla con una sola pierna
con buen control
9
Fuerza y
Fase 2
neuromuscular
Control
Pasivo Prueba de colgar en decúbito prono (Sachs et al, 1989) Igual a

Extensión de rodilla Los sujetos se acuestan boca abajo en una cama de tratamiento con la parte inferior de las el otro
piernas fuera del extremo, lo que permite una extensión pasiva completa de la rodilla. Se mide la lado
diferencia de altura del talón (aproximadamente 1 cm = 1°
usion la carrera descendente Traza: Onda pequeña en el lado medial con
ascendente

Funcional Prueba de sentadilla con una sola pierna (Crossley et al, 2011) Bien
Alineación Los sujetos se paran sobre una pierna sobre una caja de 20 cm con los brazos
Prueba cruzados. Se realizan 5 sentadillas con una sola pierna de forma lenta y
controlada (a un ritmo de 2 segundos por sentadilla). La tarea se califica como
“buena”, “regular” o “mala”.
Para que una materia sea calificada como “buena”;
• Mantener el equilibrio
• Realizar el movimiento suavemente

• La sentadilla debe tener al menos 60 grados.
• Ausencia de movimiento del tronco (desviación lateral, rotación, flexión

lateral, flexión hacia adelante)
• Ausencia de movimiento pélvico (derivación o desviación lateral, rotación o
inclinación)
• Sin aducción de cadera ni rotación interna
• Sin rodilla valgo

• El centro de la rodilla permanece sobre el centro del pie.
10
Fuerza y control neuromuscular
Fase 2
Fase 2: Medidas de resultado y objetivos... continuación
Una sola pierna Prueba de puente con una sola pierna *variación (Freckleton et al, 2013) > 85%
comparado
Puentes Los sujetos se encuentran en decúbito supino en el suelo con un talón sobre
con otro
una caja o pedestal a 60 cm de altura. La rodilla de la pierna de prueba está
lado
ligeramente doblada a 20° y la pierna opuesta está doblada a 90° de flexión
de cadera y rodilla con los brazos cruzados sobre el pecho. Los sujetos Obstáculo
requisito
elevan las caderas lo más alto posible y el evaluador coloca una mano a esta
= >20
altura. Repita esta acción tantas veces como sea posible tocando la mano repeticiones
del evaluador cada vez. La prueba concluye cuando el sujeto no puede
alcanzar la altura original (mano del evaluador).
Elevaciones de pantorrillas Elevaciones de pantorrillas con una sola pierna (Hebert et al, 2017) > 85%
Los sujetos se paran sobre un pie en el borde del escalón y realizan una comparado
con otro
elevación de pantorrilla en todo el rango de movimiento. Las elevaciones de
lado
pantorrillas se realizan 1 repetición cada 2 segundos. La prueba concluye cuando
los sujetos no pueden moverse en todo el rango o reducen la velocidad por Obstáculo
requisito
debajo de la cadencia descrita anteriormente.
= >20
repeticiones
Puente lateral Prueba de puente lateral (McGill et al, 1999) > 85%
comparado
Resistencia Los sujetos se acuestan sobre una colchoneta de ejercicios de lado con las piernas
con otro
extendidas. El pie superior se coloca delante del pie inferior, luego los sujetos levantan
Prueba lado
las caderas de la colchoneta para mantener una línea recta a lo largo de todo el cuerpo
durante el mayor tiempo posible. La prueba (tiempo) finaliza cuando las caderas Obstáculo
requisito
regresan a la colchoneta.
30 segundos
Una sola pierna Prueba de elevación con una sola pierna (Culvenor et al., 2016 y Thorstensson et > 85%
al., 2004) comparado
Ponerse en cuclillas
con otro
Los sujetos se sientan en una silla (o un pedestal) con la pierna de prueba doblada a 90
lado
grados y a 10 cm del borde de la silla.
Obstáculo
Con las manos cruzadas sobre el pecho, el sujeto intenta requisito
levantarse de la posición sentada y sentarse tantas veces como > 10
sea posible. repeticiones
cada pierna
Balance Prueba de postura monopedal (Springer et al, 2007) A

(ojos abiertos)
Los sujetos se paran sobre una pierna con la otra pierna levantada y los brazos
43 segundos
cruzados sobre el pecho. El evaluador utiliza un cronómetro para medir cuánto
tiempo se mantiene la postura sobre una pierna con a) los ojos abiertos yb) los B
ojos cerrados. (Ojos cerrados)
9 segundos
El tiempo termina cuando;
• Se utilizan los brazos (sin cruzar) (Normativo

datos para
• Uso del pie elevado (toca hacia abajo u otra pierna)
18-39 años
• Movimiento del pie de apoyo viejos)
• Han transcurrido 45 segundos (tiempo máximo)

• Ojos abiertos en pruebas con ojos cerrados
11
Fuerza y
Fase 2
neuromuscular
Control
Fase 2: Medidas de resultado y metas - Metas complementarias
Los objetivos suplementarios se consideran una ventaja para cada fase del protocolo de rehabilitación del LCA y se deben recomendar
encarecidamente cuando el paciente regrese a deportes de salto, corte y pivote de alto nivel.
Nota: Sin embargo, la falta de realización de pruebas complementarias no se considera un “obstáculo” para la siguiente fase.
Una sola pierna 1RM Press con una sola pierna (Campanholi Neto, José, et al, 2015) 1,5x
Prensa Esta prueba se puede realizar en la mayoría de los gimnasios comerciales que tienen una Cuerpo
prensa de piernas con una inclinación de 45 grados. Asegúrese de realizar un Peso
calentamiento adecuado. (trineo +
peso)
La posición del asiento es de 90 grados con respecto al deslizamiento y el pie debe
colocarse de manera que la cadera esté flexionada a 90 grados. Una repetición válida es
cuando el peso se baja a una profundidad de 90 grados de flexión de rodilla y luego se
extiende hacia atrás hasta alcanzar la extensión completa de la rodilla.
Ponerse en cuclillas Sentadilla 1RM 1,5x

Esta prueba se puede realizar en la mayoría de los gimnasios comerciales que Cuerpo
tienen un soporte para sentadillas. Asegúrese de realizar un calentamiento y una Peso
supervisión/observación adecuados mientras realiza esta prueba.
Hay muchas formas de realizar el ejercicio de sentadilla, es decir. Sentadilla frontal,
sentadilla trasera, sentadilla con barra trampa; Independientemente de la forma que
elija hacerlo, recomendamos que la persona intente agacharse hasta alcanzar una
flexión de rodilla de 90 grados y se levante hasta alcanzar una extensión completa de
rodilla y cadera.
12
Correr,
Fase 3
Agilidad y
Aterrizajes
La fase 3 de este protocolo de rehabilitación del LCA contempla el
regreso a la carrera, la agilidad, los saltos y los saltos, así como la

Fase 3
continuación de un programa neuromuscular y de fuerza basado en el
Correr, Agilidad y
gimnasio.
Aterrizajes
El entrenamiento de cambio de dirección y el juego modificado
también pueden comenzar y progresar durante esta fase, aunque se
recomienda la supervisión del médico. Objetivos más importantes
La rodilla debe estar hinchada y libre de dolor durante esta fase, y se
pone énfasis en la técnica correcta, especialmente para tareas de
desaceleración como aterrizar después de un salto. Es importante
perfeccionar la biomecánica del aterrizaje y el pivote antes de volver
completamente al deporte (Fase 4).
Los ejercicios y actividades de la Fase 3 suelen incluir ejercicios de agilidad
como carreras de slalom, carreras de lanzadera y ejercicios de escaleras.
Los ejercicios de salto y salto generalmente comienzan con ejercicios
como saltos de tijera y saltos individuales y progresan a saltos en caja y
aterrizajes con una sola pierna con perturbaciones. Lograr excelente

rendimiento de salto
Es importante que haya algo de tiempo de descanso y recuperación
durante esta fase ya que muchos de los ejercicios y actividades requieren
actividad muscular excéntrica. Los médicos deben estar atentos a signos
de sobrecarga del complejo femororrotuliano en particular.

Agilidad total
programa
• Lograr un excelente rendimiento en saltos (técnica,

distancias y resistencia).
• Progresa con éxito a través de un programa de agilidad y
un juego modificado.
• Recuperar toda la fuerza y el equilibrio.
Recuperar toda la fuerza

y equilibrio
13
Correr,
Fase 3
Agilidad y
Aterrizajes

Se deben cumplir los siguientes criterios de obstáculos antes de realizar las pruebas de la Fase 3 (consulte las Fases 1 y 2 para obtener descripciones de las pruebas):
• Rango completo de movimiento (prueba de suspensión en decúbito prono y flexión de rodilla)
• Ausencia de derrame/hinchazón (prueba de accidente cerebrovascular)
• Una calificación de “buena” en la prueba de sentadilla con una sola pierna (Crossley et al, 2011)
• No hay diferencias de lado a lado para la prueba de puente con una sola pierna, el levantamiento de pantorrilla con una sola pierna y la prueba de resistencia con puente lateral
Salto único Prueba de salto con una sola pierna (Noyes et al, 1991) 1.>95%
Prueba Los sujetos se paran sobre una pierna, saltan lo más adelante posible y comparado con
aterrizan sobre la misma pierna. La distancia media (media) de 2 saltos
otro lado
válidos se registra con una cinta métrica fijada al suelo. Mida desde la
2.Igual a o
punta del pie en el despegue hasta el talón en el aterrizaje. Los brazos
mas grande que
pueden balancearse libremente.
preoperatorio
El índice de simetría de una extremidad se calcula dividiendo la distancia datos (mejor resultado
media (en cm) de la extremidad afectada por la distancia media de la – afectado o

extremidad no afectada y luego multiplicando por 100. no afectado)
triple salto Prueba de triple salto (Noyes et al., 1991) > 95%
Se requiere que los sujetos salten hacia adelante tres veces consecutivas comparado con
con un pie. Se mide la distancia total y se registra el promedio (media) de 2
otro lado
pruebas válidas. Mida desde la punta del despegue hasta el talón al

aterrizar. Los brazos pueden balancearse libremente.

media (en cm) de la extremidad afectada por la distancia media de la
triple cruz Prueba de triple cruce sobre salto (Noyes et al, 1991) > 95%
Sobre salto Esta prueba se realiza en un recorrido que consta de una franja de comparado con
Prueba señalización de 15 cm en el suelo y 6 m de largo. Se requiere que los
otro lado
sujetos salten tres veces consecutivas con un pie en dirección medial a

lateral a medial, cruzando la tira en cada salto. Se mide la distancia total y
se registra el promedio (media) de 2 pruebas de salto válidas. Mida desde
la punta del pie en el despegue hasta el talón en el aterrizaje. Los brazos
pueden balancearse libremente.

media (en cm) de la extremidad afectada por la distancia media de la
14
Carrera, agilidad y aterrizajes
Fase 3
Salto lateral Prueba de salto lateral (Gustavsson et al., 2006) > 95%
Prueba El sujeto se para sobre la pierna de prueba con las manos detrás de la comparado con
espalda y salta de un lado a otro entre dos tiras paralelas de cinta,
otro lado
colocadas a 40 cm de distancia en el suelo.
El sujeto salta tantas veces como sea posible durante 30

segundos. Se registra el número de saltos realizados con éxito,
sin tocar la cinta.
Una sola pierna Prueba de elevación con una sola pierna (Culvenor et al., 2016 y Thorstensson Obstáculo
et al., 2004)
requisito
Ponerse en cuclillas
Los sujetos se sientan en una silla (o un pedestal) con la pierna de prueba doblada a = >22
90° y a 10 cm del borde de la silla. repeticiones
ambas extremidades
Con las manos detrás de la espalda, el sujeto intenta levantarse

de la posición sentada y sentarse tantas veces como sea posible.
Balance Prueba de equilibrio de Star Excursion (Gribble et al, 2012) > 95%
(Dinámica) La prueba de equilibrio de excursión en estrella (SEBT) se realiza en comparado con
las direcciones anterior, posterolateral y posteromedial.
otro lado
Se obtiene una puntuación compuesta para las 3 direcciones para cada tramo.
Luego se calcula un índice de simetría de la extremidad dividiendo la distancia
media (en cm) de la extremidad afectada por la distancia media de la extremidad
no afectada y luego multiplicando por 100.
Balance Prueba de equilibrio vestibular deportivo de Cooper & Hughes Aprobar
(Dinámica) Los sujetos se paran sobre una pierna con una pequeña flexión en la ambos
cadera, la rodilla y el tobillo, y colocan las manos en la cintura. extremidades
En este puesto se realizan dos valoraciones;

1. De lado a lado
A un ritmo de 60 latidos por minuto, los sujetos giran repetidamente la
cabeza de lado a lado (giro de 70 a 90 grados) durante un período de 15
segundos. La visión debe estar alineada con la posición de la cabeza (sin
fijación visual).
2. Arriba y abajo
A un ritmo de 60 latidos por minuto, los sujetos inclinan repetidamente la cabeza
hacia arriba y hacia abajo (mirando del suelo al techo) durante un período de 15
segundos. La visión debe estar alineada con la posición de la cabeza (sin fijación
visual).
La prueba se pasa si los sujetos pueden mantener la postura sobre una

sola pierna y no quitar las manos de la cintura para ambas evaluaciones.
15
Correr,
Fase 3
Agilidad y
Aterrizajes
Fase 3: Medidas de resultado y metas - Metas complementarias

Los objetivos suplementarios se consideran una ventaja para cada fase del protocolo de rehabilitación del LCA y se deben recomendar
encarecidamente cuando el paciente regrese a deportes de salto, corte y pivote de alto nivel.
Nota: Sin embargo, la falta de realización de pruebas complementarias no se considera un “obstáculo” para la siguiente fase.
Una sola pierna 1RM Press con una sola pierna (Campanholi Neto, José, et al, 2015) 1,8x
Prensa Esta prueba se puede realizar en la mayoría de los gimnasios comerciales que tienen una Cuerpo
prensa de piernas con una inclinación de 45 grados. Asegúrese de realizar un Peso
calentamiento adecuado. (trineo +
peso)
La posición del asiento es de 90 grados con respecto al deslizamiento y el pie debe
colocarse de manera que la cadera esté flexionada a 90 grados. Una repetición válida es
cuando el peso se baja a una profundidad de 90 grados de flexión de rodilla y luego se
extiende hacia atrás hasta alcanzar la extensión completa de la rodilla.
Ponerse en cuclillas Sentadilla 1RM 1,8x

Esta prueba se puede realizar en la mayoría de los gimnasios comerciales que Cuerpo
tienen un soporte para sentadillas. Asegúrese de realizar un calentamiento y una Peso
supervisión/observación adecuados mientras realiza esta prueba.
Hay muchas formas de realizar el ejercicio de sentadilla, es decir. Sentadilla frontal,
sentadilla trasera, sentadilla con barra trampa; Independientemente de la forma que
elija hacerlo, recomendamos que la persona intente agacharse hasta alcanzar una
flexión de rodilla de 90 grados y se levante hasta alcanzar una extensión completa de
rodilla y cadera.

dieciséis
Volver a
Fase 4
Deporte
La rehabilitación del LCA de fase 4 debe ser altamente individualizada, y se
deben integrar en el régimen los ejercicios y actividades de entrenamiento que
son habituales para el atleta cuando no está lesionado.
La atención no debe centrarse sólo en preparar la rodilla para el

Fase 4
deporte, sino también en toda la persona. La rodilla debe ser estable Volver a
y fuerte, con un patrón neuromuscular y una biomecánica óptimos. Deporte
Pero el atleta necesita tener confianza y estar mentalmente
preparado para volver al deporte, y esto vendrá de la repetición de
situaciones exitosas de entrenamiento y juego.
Volver a criterios deportivos
Durante esta fase es necesario realizar una base de trabajo de fuerza,
equilibrio, aterrizaje y agilidad (y continuar hasta la Fase 5), pero el
énfasis de la rehabilitación del LCA de la Fase 4 está en el entrenamiento
progresivo, de restringido a no restringido, y un eventual retorno. a la
competencia cuando esté listo. 95+ en adelante
Regreso a Melbourne
a puntuación deportiva
Entonces, ¿cuándo están preparadas las personas para volver al deporte después de una
reconstrucción del ligamento cruzado anterior?
Las investigaciones actuales sugieren un mínimo de 9 meses; sin embargo, déjese
guiar por su cirujano y su equipo de medicina deportiva. Nuestra sugerencia es
permitir que las personas vuelvan a practicar deporte si han cumplido 3 criterios
clave:
• Finalización exitosa de la puntuación de regreso al deporte de

Melbourne (>95) El atleta es
• El atleta se siente cómodo, confiado y ansioso por regresar

cómodo,
al deporte, según lo medido por el ACL-RSI y el IKDC.
seguro,
y con ganas de
• Se analiza, implementa y continúa un programa de prevención
volver a
de lesiones del LCA mientras el atleta participa en el deporte. Para
deporte
reducir el riesgo de lesiones futuras, la evidencia respalda que los
programas de prevención de lesiones se realicen al menos 15
minutos antes de cada sesión de entrenamiento y partido.
LESIÓN lesión del ligamento cruzado anterior

PREVENCIÓN
PLAN prevención
programa
implementado
17
Melbourne
Volver al deporte
Hoja de puntuación
2.0 (MRSS2.0)
El MRSS2.0 es una herramienta de evaluación para el regreso al deporte
después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. La prueba tiene
seis componentes:
• Examen clínico (10 puntos)

• Evaluación subjetiva de rodilla IKDC y ACL-RSI (20 puntos)
• Escala de Tampa de Kinesiofobia (criterios de obstáculos)
• Pruebas funcionales (50 puntos)
• Evaluación de la aptitud general (criterios de obstáculos)
• Pruebas funcionales en estado de fatiga (20 puntos)
Sugerimos realizar las pruebas en dos sesiones con al menos 3
días de diferencia;
• Sesión 1: Partes A, B, C y D
• Sesión 2 – Parte E y F
19
Melbourne regresa al deporte
Hoja de puntuación
Parte A: Estabilidad, hinchazón y alcance Parte B: Formulario de evaluación subjetiva de rodilla del IKDC y ACL-RSI
Artículo Resultado Puntaje Artículo Resultado Convertido
Efusión /5 ACL-RSI /100 /10
Estabilidad /5 IKDC /100 /10Convertido
Flexión /5 /20 /20
Extensión /5 Convertido
/20 /10
Parte D: Pruebas funcionales
Parte C: Escala de Kinesiofobia de Tampa (TSK-11) Artículo Resultado Puntaje
Puntaje
Artículo Resultado
SEBT /10
TSK-11 19 o más Fallar vestibular

/10
Balance
11 - 18 Aprobar Contraseña errónea

Salto único /5
triple salto /5
Triple
Transversal
/5
Salto lateral /5
Ascenso SL /10 Total

Parte E: Pruebas de aptitud general
Total /50
Artículo Resultado
Prueba 1 Parte F: Pruebas funcionales en estado de fatiga
Prueba 2 Contraseña errónea Artículo Resultado Puntaje
Salto único /5
triple salto /5
Triple
Transversal
/5
Puntuación final
Salto lateral /5 Total
/100
/20
19
Criterios,
Puntuación del regreso al deporte de Melbourne
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte A: Estabilidad, hinchazón y alcance
Prueba Resultado Puntos otorgados
Efusión Ausente 5 puntos
Presente 0 puntos
Estabilidad Nulo 5 puntos

(Prueba de cambio de pivote)
Grado I 3 puntos
Grado II 1 puntos
Grado III-IV 0 puntos
Flexión Déficit de 0-5 grados 5 puntos
Déficit de 5-20 grados 3 puntos
Déficit de más de 20 grados 0 puntos
Extensión Déficit de 0-1 cm 5 puntos

(Prueba de suspensión boca abajo)
Déficit de 1-5 cm 3 puntos
Déficit de 5 cm+ 0 puntos Total
/20
20
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte B: ACL-RSI
1. ¿Estás seguro de que podrás rendir en tu nivel anterior de participación deportiva?
De nada 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Completamente
seguro seguro
2. ¿Cree que es probable que se vuelva a lesionar la rodilla al practicar su deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 No es probable
probable en absoluto
3. ¿Estás nervioso por practicar tu deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 No nervioso

nervioso en absoluto
4. ¿Estás seguro de que tu rodilla no cederá al practicar tu deporte?

seguro seguro
5. ¿Estás seguro de que podrás practicar tu deporte sin preocuparte por tu rodilla?
seguro seguro
6. ¿Te resulta frustrante tener que considerar tu rodilla respecto a tu deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 60 70 80 frustrante 90 100 De nada

frustrante
7. ¿Tiene miedo de volver a lesionarse la rodilla practicando su deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 temeroso 60 70 80 90 100 Sin miedo

en absoluto
21
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte B: ACL-RSI
8. ¿Confía en que su rodilla resistirá la presión?

seguro seguro
9. ¿Tiene miedo de lesionarse accidentalmente la rodilla practicando su deporte?
Extremadamente 0 10 20 30 40 50 60 70 miedo 80 90 100 De nada

asustado
10. ¿La idea de tener que pasar por una cirugía y rehabilitación le impide practicar su deporte?
Toda la 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Ninguno de los
tiempo tiempo
11. ¿Confía en su capacidad para desempeñarse bien en su deporte?
seguro seguro
12. ¿Te sientes relajado practicando tu deporte?
relajado relajado
LCA RSI > 90% = 10/10 10 puntos
<90% = 0/10 0 puntos
Referencia: Webster et al, 2008

Total
/10
22
Criterios, cuestionarios y
hojas de prueba.
Parte B: Formulario de evaluación subjetiva de rodilla del IKDC
IKDC Puntuación bruta /100
dividir por 10 /10 puntos
Referencia: Anderson et al, 2006
SÍNTOMAS*:
* Califique los síntomas en el nivel de actividad más alto en el que cree que podría funcionar sin síntomas significativos, incluso si en realidad
no está realizando actividades a este nivel.
1. ¿Cuál es el nivel más alto de actividad que puedes realizar sin un dolor significativo de rodilla?
4 Actividades muy extenuantes como saltar o pivotar como en el baloncesto o el fútbol.
3 Actividades extenuantes como trabajo físico pesado, esquí o tenis.
2 Actividades moderadas como trabajo físico moderado, correr o trotar. Actividades
1 ligeras como caminar, hacer tareas domésticas o trabajar en el jardín.
0 No se puede realizar ninguna de las actividades anteriores debido al dolor de rodilla.
2. Durante el pasado4 semanas o desde su lesión, ¿con qué frecuencia ha tenido dolor?
0 12345678 9 10
Nunca Constante
3. Si tiene dolor, ¿qué tan intenso es?

01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 peor dolor
Sin dolor
imaginable
4. Durante las últimas 4 semanas, o desde su lesión, ¿qué tan o estaba hinchada tu rodilla?
4 De nada
3 Levemente
2 Moderadamente
1 Muy
0 Extremadamente
5. ¿Cuál es el nivel más alto de actividad que puede realizar sin una hinchazón significativa en la rodilla?
0 No se puede realizar ninguna de las actividades anteriores debido a la hinchazón de la rodilla.
23
hojas de prueba.
6. Durante las últimas 4 semanas, o desde su lesión, ¿se le trabó o trabó la rodilla? Sí
0 1 No
7. ¿Cuál es el nivel más alto de actividad que puede realizar sin que la rodilla ceda significativamente?

0 No se puede realizar ninguna de las actividades anteriores debido a que la rodilla cede
Actividades deportivas:
8. ¿Cuál es el nivel más alto de actividad en el que puede participar de forma regular?

0 No se puede realizar ninguna de las actividades anteriores debido a una rodilla.
9. ¿Cómo afecta su rodilla su capacidad para:
No es difícil Mínimamente Moderadamente Extremadamente

incapaz de hacer
en absoluto difícil difícil difícil
a. Sube las escaleras 4 3 2 1 0
b. Bajar la escalera 4 3 2 1 0
C. Arrodíllate sobre la parte delantera de tu rodilla. 4 3 2 1 0
d. Ponerse en cuclillas 4 3 2 1 0
mi. Siéntate con la rodilla doblada 4 3 2 1 0
F. Levántate de una silla 4 3 2 1 0
gramo. Corre recto 4 3 2 1 0
Salta y aterriza sobre tu pierna

h. 4 3 2 1 0
involucrada.
i. Detente y comienza rápidamente 4 3 2 1 0
24
hojas de prueba.
FUNCIÓN:
10. ¿Cómo calificaría la función de su rodilla en una escala de 0 a 10, siendo 10 normal, excelente función y 0 la incapacidad de
realizar cualquiera de sus actividades diarias habituales, que pueden incluir deportes?
Función antes de su lesión de rodilla:

No
No pude
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 limitación
realizar diariamente
en el Diario
actividades
actividades
Función actual de su rodilla:

No
no puedo realizar 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 limitación
actividades diarias en el Diario
actividades
Instrucciones de puntuación para el formulario de evaluación subjetiva de rodilla del IKDC 2000
Se investigaron varios métodos para calificar el formulario de evaluación Así, para la versión actual, si la suma de las puntuaciones de los 18
subjetiva de rodilla del IKDC. Los resultados indicaron que la suma de las ítems es 45 y el paciente respondió a todos los ítems, el IKDC.
puntuaciones de cada ítem se realizó así como métodos de puntuación
más sofisticados. La puntuación se calcularía de la siguiente manera:
Las respuestas a cada ítem se califican utilizando un método ordinal de modo 45

Puntuación IKDC = x100 Puntuación IKDC = 51,7
que se otorga una puntuación de 0 a las respuestas que representan el nivel más
87
bajo de función o el nivel más alto de síntomas. Por ejemplo, el ítem 1, que está
relacionado con el nivel más alto de actividad sin dolor significativo, se califica La puntuación transformada se interpreta como una medida de función, de modo
asignando una puntuación de 0 a la respuesta "No se puede realizar ninguna de que las puntuaciones más altas representan niveles más altos de función y niveles
las actividades anteriores debido al dolor de rodilla" y una puntuación de 4 a la más bajos de síntomas. Se interpreta que una puntuación de 100 significa que no
respuesta. respuesta “Actividades muy extenuantes como saltar o pivotar como hay limitación en las actividades de la vida diaria o deportivas y la ausencia de
en el baloncesto o el fútbol”. Para el ítem 2, que está relacionado con la síntomas. La puntuación del formulario subjetivo de rodilla del IKDC se puede
calcular cuando hay respuestas a al menos el 90% de los ítems (es decir, cuando
frecuencia del dolor durante las últimas 4 semanas, las respuestas se califican de
las respuestas tienen para al menos 16 artículos). En las instrucciones de
manera inversa, de modo que a "Constante" se le asigna una puntuación de 0 y a
puntuación originales para el formulario de rodilla subjetiva del IKDC, los valores
"Nunca" se le asigna una puntuación de 10. De manera similar, para el ítem 3, las
faltantes se reemplazan por la puntuación promedio de los ítems que se han
respuestas se puntúan al revés, de modo que al “peor dolor imaginable” se le respondido. Sin embargo, este método podría sobreestimar o subestimar
asigna una puntuación de 0 y a “Sin dolor” se le asigna una puntuación de 10. ligeramente la puntuación dependiendo del valor máximo de los ítems faltantes
Nota: las versiones anteriores del formulario tenían una puntuación mínima de 1 (2, 5 u 11 puntos). Por lo tanto, en el procedimiento de puntuación revisado para
(por ejemplo , que van del 1 al 11). En la versión más reciente, todos los ítems la versión actual de un formulario con hasta dos valores faltantes, la puntuación
ahora tienen una puntuación mínima de 0 (por ejemplo, de 0 a 10). Para calificar del formulario subjetivo de rodilla del IKDC se calcula como (suma de los ítems
estas versiones anteriores, deberá transformar cada elemento a la escala de la completados) / (suma máxima posible de los ítems completados) * 100. Este
método de puntuación del formulario subjetivo de rodilla del IKDC es más preciso
versión actual. El formulario de evaluación subjetiva de rodilla del IKDC se califica
que el método de puntuación original.
sumando los puntajes de los elementos individuales y luego transformando el
puntaje a una escala que varía de 0 a 100.Nota:La respuesta al ítem 10a “Función
previa a la lesión de rodilla” no se incluye en la puntuación general. Para calificar También está disponible una hoja de cálculo de puntuación en:
la forma actual del IKDC, simplemente sume la puntuación de cada ítem (el www.sportsmed.org/research/index.aspEsta hoja de cálculo utiliza las
número pequeño de cada ítem marcado) y divida por la puntuación máxima puntuaciones del formulario actual y el método de puntuación revisado para
posible que es 87: calcular puntuaciones con valores faltantes.
Total
Suma de artículos
Puntuación IKDC = x100
Máximo posible /10
Puntaje
25
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte C: Escala de Kinesiofobia de Tampa (TSK-11)

Las personas que no aprueben el TSK-11 no deben continuar con el resto de las pruebas MRSS2.0 ya que no se debe considerar el regreso
al deporte. Se requiere más tiempo y rehabilitación.
Fuertemente Un poco Un poco Fuertemente
discrepar discrepar aceptar aceptar
1 Tengo miedo de lastimarme si hago ejercicio. 1 2 3 4
2 Si intentara superarlo, mi dolor aumentaría. 1 2 3 4
3 Mi cuerpo me dice que tengo algo peligrosamente mal. 1 2 3 4
4 La gente no se toma lo suficientemente en serio mi condición médica. 1 2 3 4
5 Mi accidente ha puesto mi cuerpo en riesgo por el resto de mi vida. 1 2 3 4
6 El dolor siempre significa que he herido mi cuerpo. 1 2 3 4
7 Simplemente tener cuidado de no hacer movimientos 1 2 3 4

innecesarios es lo más seguro que puedo hacer para evitar que
mi dolor empeore.
8 No tendría tanto dolor si no hubiera algo 1 2 3 4

potencialmente peligroso en mi cuerpo.
9 El dolor me permite saber cuándo dejar de hacer ejercicio 1 2 3 4

para no lastimarme.
10 No puedo hacer todas las cosas que hace la gente normal porque es 1 2 3 4
muy fácil para mí lesionarme.
11 Nadie debería tener que hacer ejercicio cuando tiene dolor. 1 2 3 4
Prueba Resultado Resultado
TSK-11 11 - 18 Aprobar
> 18 Fallar Contraseña errónea
Referencia: Woby et al, 2005
26
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Prueba de equilibrio de excursión estelar
Bien Izquierda LSI Puntos
Anterior % /5
posteromedial
Posterolateral LSI Puntos
Total % /5
Prueba de equilibrio vestibular de Cooper y Hughes
Artículo Aprobar o suspender Puntos otorgados
Un lado a otro /5
Arriba y abajo /5
Total /10
Prueba de salto único
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba 2 cm cm LSI Puntos
Significar cm cm % /5
27
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Prueba de triple salto
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de triple cruce sobre salto
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de salto lateral
Prueba 1 repeticiones repeticiones % /5
Prueba de elevación de una sola pierna (flexión de rodilla de 90º)
Prueba 1 % /5
Prueba de elevación con una sola pierna hasta fatiga: los sujetos se sientan en el borde de un pedestal de tratamiento con las caderas y las rodillas en 90°. Los brazos deben cruzarse
sobre el pecho. Sobre una pierna, se pide a los sujetos que levanten la rodilla completamente extendida tantas veces como sea posible a un ritmo de 2 segundos hacia arriba y 2
segundos hacia abajo. La prueba se completa cuando los sujetos no pueden completar más sentadillas o el ritmo o la forma son incorrectos. Se registra el número máximo de
sentadillas para cada pierna.
28
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Puntuación del índice de simetría de las extremidades (LSI)
El índice de simetría de las extremidades se calcula dividiendo la distancia media (cm) o las repeticiones de la extremidad afectada por la media de la extremidad no afectada
y multiplicando por 100. Para las pruebas que utilizan el índice de simetría de las extremidades, se aplicarán los siguientes criterios aplicar:
Índice de simetría de las extremidades Índice de simetría de las extremidades

Puntos otorgados Puntos otorgados
(pierna dominante) (pierna no dominante)
97-105 10/10 o 5/5 95-103 10/10 o 5/5
90-96 / 105-110 8/10 o 4/5 85-94 / 103-110 8/10 o 4/5
80-89 / 110-120 6/10 o 3/5 75-84 / 110-120 6/10 o 3/5
70-79 / 120-130 4/10 o 2/5 65-74 / 120-130 4/10 o 2/5
60-69/130-140 2/10 o 1/5 55-64 / 130-140 2/10 o 1/5
<60 / 140+ 0 puntos <55 / 140+ 0 puntos
Parte E: Pruebas de aptitud general

Se seleccionarán dos pruebas de aptitud deportivas específicas que se hayan realizado previamente antes de la lesión del ligamento cruzado anterior. Dichas
pruebas podrían incluir;
• Prueba de pitido/prueba de lanzadera/yo-yo • Carrera cronometrada
• Prueba T de agilidad • Prueba de velocidad
• Prueba de agilidad de Illinois • Otro

• Protocolo Bruce
El propósito de realizar estas pruebas de condición física es garantizar que las personas hayan recuperado la condición física suficiente para permitirles regresar por
completo al juego. Para ambas pruebas, el atleta debe obtener el mismo o mejor resultado que las pruebas previas a la lesión. Es aprobar o fallar. Si no se han realizado
pruebas de aptitud física previamente, o los datos de referencia no están disponibles, se sugiere que el médico y el atleta discutan dos pruebas apropiadas con el
entrenador (y/o el personal de aptitud física, si está disponible) y se acuerden mutuamente resultados aceptables.
Prueba de aptitud general
Resultados Aprobar o suspender
Prueba 1
Prueba 2
Se sugiere que estas dos pruebas de aptitud se realicen antes de realizar la Parte
F: Pruebas funcionales en estado de fatiga.
29
Criterios,
Cuestionarios y
Hojas de prueba
Parte F: Pruebas funcionales en estado de fatiga
Se deben realizar cuatro pruebas de salto en estado de fatiga. Los atletas deben realizar ejercicios
7/10 en una escala VAS
deportivos específicos o jugar partidos hasta alcanzar un nivel de fatiga general de;
Cuando los atletas hayan alcanzado este nivel de fatiga general, las siguientes pruebas deben realizarse en un tiempo razonablemente rápido.
Prueba de salto único
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de triple salto
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de triple cruce sobre salto
Bien Izquierda
Prueba 1 cm cm
Prueba de salto lateral
Prueba 1 % /5
30
Prevención de
Fase 5
Nueva lesión
Los programas de prevención de lesiones del LCA tienen como objetivo mejorar el
control neuromuscular de los individuos durante las tareas de pie, corte y
aterrizaje.
Fase 5
Los componentes clave de un programa de prevención de lesiones Prevención de
deben incluir: Nueva lesión
• Ejercicios pliométricos, de equilibrio y de fortalecimiento.
• Que el programa debe realizarse al menos 10 Lesión exitosa del ligamento cruzado anterior
minutos antes de cada entrenamiento y partido.
• Que el programa está en marcha
programas de prevención
incluir:
En la web se encuentran disponibles cinco programas populares de
prevención de lesiones que incluyen ejercicios para ayudar a

Pliométrico, equilibrio,
reducir las lesiones del LCA. Cinco programas son: y ejercicios de fortalecimiento
• Programa de métrica deportiva
• El calentamiento 11+
• El programa PEP
• El programa KNEE - Netball Australia
• El programa FootyFirst - AFL
Se recomienda encarecidamente que los atletas continúen con un
programa continuo de prevención de lesiones del LCA mientras continúan
practicando deportes. Un programa rindió más

de una vez por semana
Haz ejercicio hoy
Haz ejercicio hoy
Haz ejercicio hoy
Un programa que continúa

durante al menos 6 semanas
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3
SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6
31
Bibliografía
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Fase: para la cirugía

Randall es un ex fisioterapeuta olímpico y de la AFL Mick tiene experiencia en el manejo y prevención de

internacionales de medicina deportiva, ha contribuido a de netball Collingwood Magpies,

relacionados con la medicina deportiva en importantes la liga de rugby NQ Cowboys U20.

conferencias y en los medios de comunicación. Randall

es el fundador y director de la empresa de cuidado de la Mike Hughes

Rehabilitación Rehabilitación del LCA:

• Enderece la rodilla temprano (dentro de las primeras 2 a 3 semanas, tanto después de la

Se han utilizado, en la medida de lo posible, medidas de

Los médicos deben utilizar un enfoque de razonamiento clínico al prescribir

un programa de rehabilitación con ejercicios y consejos de manejo para cada aterrizajes

El protocolo de rehabilitación del LCA se divide en 6 fases y hay

Las seis fases son:

• Fase preoperatoria: recuperación de lesiones y preparación para la cirugía

• Fase 1: Recuperación de la cirugía

• Fase 4: Vuelta al deporte

posible, es importante permitir que la rodilla se recupere de la lesión y

logran hasta 2 años después de la cirugía. Objetivos más importantes

de hielo en la rodilla con regularidad para reducir la hinchazón, ejercicios de

rango de movimiento, ejercicios aeróbicos de bajo impacto como el ciclismo y un

Los ejercicios de fuerza deben progresar en paralelo con el estado clínico de

la rodilla. A medida que el dolor y la hinchazón desaparecen y el rango de

movimiento aumenta, el ejercicio de fuerza puede progresar para incluir

ejercicios con pesas en el gimnasio y actividades de salto y tierra, como

Durante esta fase se deben evitar actividades agresivas de cambio

Los tres objetivos más importantes de la fase

• Recuperar todo el rango de movimiento

• Recuperar un 90% de fuerza en los cuádriceps y los isquiotibiales

en comparación con el otro lado.

Recuperar el 90% de fuerza

con el otro lado

Medida de resultado Descripción y referencia de la prueba Meta √

con carrera descendente

3+: Tanto líquido que no es posible sacar el derrame de

Fortaleza Pruebas con dinamómetro portátil (Mentiplay et al, 2015) 90%

período de descanso y recuperación después de la operación. Si bien es tentador

querer ponerse en marcha y mejorar la fuerza y el rango de movimiento, es

aplicación regular de hielo en la rodilla y en el sitio donante del injerto

Objetivos más importantes

compresión de la rodilla y la extremidad inferior, ejercicios básicos de

configuración del cuádriceps y ejercicios suaves de rango de movimiento para

mejorar la extensión (enderezamiento) y la flexión (flexión) de la rodilla. Los

analgésicos y otros medicamentos sólo deben utilizarse previa consulta con su

Los tres objetivos más importantes de la Fase 1 son:

• Estire la rodilla (extensión completa)

Fase 1: Medidas de resultado y objetivos

Medida de resultado Descripción y referencia de la prueba Meta √

con carrera descendente

3+: Tanto líquido que no es posible sacar el derrame de

Fortaleza Prueba de retraso del cuádriceps *variación (Stillman, 2004) 0a5

terapeuta lleva la rodilla relajada a una extensión pasiva completa. Luego

Es importante que los médicos y los pacientes "escuchen la rodilla"

fortalecimiento de la abducción de la cadera, ejercicios básicos, equilibrio, balance

ciclismo, natación y caminando. Algunos médicos pueden comenzar algunas

actividades introductorias de tipo impacto, como caminar, trotar o mini saltos,

reservarse para la Fase 3.

Los tres objetivos más importantes de la Fase 2 son: