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    Edema Cerebral

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    Naida Llantoy
    El edema cerebral es la acumulación de líquido en el cerebro que causa un aumento de la presión intracraneana y puede manifestarse a través de dolor de cabeza intenso, alteraciones oculares y convulsiones. Existen tres tipos principales de edema cerebral: vasogénico, citotóxico e intersticial. El tratamiento incluye medidas generales como la posición de la cabeza y la normotensión arterial, así como medidas específicas como la osmoterapia con manitol y el drenaje ventricular.

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    Edema Cerebral

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    Naida Llantoy
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    El edema cerebral es la acumulación de líquido en el cerebro que causa un aumento de la presión intracraneana y puede manifestarse a través de dolor de cabeza intenso, alteraciones oculares y convulsiones. Existen tres tipos principales de edema cerebral: vasogénico, citotóxico e intersticial. El tratamiento incluye medidas generales como la posición de la cabeza y la normotensión arterial, así como medidas específicas como la osmoterapia con manitol y el drenaje ventricular.

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    edema cerebral

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    El edema cerebral es la acumulación de líquido en el cerebro que causa un aumento de la presión intracraneana y puede manifestarse a través de dolor de cabeza intenso, alteraciones oculares y convulsiones. Existen tres tipos principales de edema cerebral: vasogénico, citotóxico e intersticial. El tratamiento incluye medidas generales como la posición de la cabeza y la normotensión arterial, así como medidas específicas como la osmoterapia con manitol y el drenaje ventricular.

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    Naida Llantoy
    El edema cerebral es la acumulación de líquido en el cerebro que causa un aumento de la presión intracraneana y puede manifestarse a través de dolor de cabeza intenso, alteraciones oculares y convulsiones. Existen tres tipos principales de edema cerebral: vasogénico, citotóxico e intersticial. El tratamiento incluye medidas generales como la posición de la cabeza y la normotensión arterial, así como medidas específicas como la osmoterapia con manitol y el drenaje ventricular.

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    EDEMA CEREBRAL

    LLANTOY MUÑOZ, NAIDA


    DEFINICION

    o El edema cerebral es la acumulación de líquido


    en el cerebro que provoca un aumento de la
    presión intracraneana.
    o Puede manifestarse a través de dolor de
    cabeza intenso, alteraciones oculares,
    convulsiones y llegar hasta el coma.
    o En caso de lesiones traumáticas, suele tener
    ubicación extracelular afectando asi la
    sustancia blanca y el endotelio vascular de los
    vasos que forman la BHE.
    01
    EDEMA VASOGENICO
    o Se centra en la interrupción de la barrera hematoencefálica, lo que
    permite el incremento en la permeabilidad y escape de fluidos del
    espacio intravascular al espacio extracelular.

    o Ejemplos de este tipo de edema se encuentran en los tumores


    cerebrales, lesiones inflamatorias y el traumatismo
    craneoencefálico
    fisiopatología

    Ruptura de la unión de las Alteración de las La extravasación de liquido


    células endoteliales del membranas celulares de las similar, solo se limita al
    lecho capilar del SNC células gliales área de la lesión

    La difusión y movilización Aumento de la presión local


    en masa de gradientes de presión
    02
    EDEMA CITOTOXICO
    o El edema citotóxico, también conocido como edema celular o edema oncótico, es el
    resultado de cualquier lesión celular que conlleve a la falla energética en la bomba
    Na+K+ATPasa.

    o Se lo observa preferentemente acompañando a lesiones isquémicos, traumáticos y/ o


    hipóxicos y se aloja predominantemente en la sustancia gris
    fisiopatología
    Se producen en las fases
    Todos los componentes
    iniciales de la isquemia y
    celulares se ponen
    puede asociarse a el tipo
    edematosos
    vasogenico

    *Falla la producción de ATP Se asocia a edema cerebral


    hipoosmolar, edema cerebral
    *Acumulación de NA generalizado secundario a la
    intracelular y agua hipoxia
    03
    EDEMA INTERSTICIAL
    o Se caracteriza principalmente los casos de hidrocefalia obstructiva en donde existe un
    aumento en el agua y en el contenido de sodio en la sustancia blanca periventricular
    debido al desplazamiento del LCR
    fisiopatología
    La sustancia blanca
    periventricular se reducirá Reversible con la oportuna
    con relación al aumento de colocación de drenaje
    liquido y la rápida ventricular
    desaparición de lípidos

    Clínica es mínima Desorden en la marcha


    MEDIDAS GENERALES
    ❑ Posición de la cabeza:
    -La elevación de la cabeza a 30º por arriba de la horizontal corporal disminuye la presión
    intracraneal
    -La presión del líquido cefalorraquídeo con esta posición disminuye 1 mmHg.

    ❑ Normotensión arterial:
    -La finalidad es mantener la presión de perfusión cerebral mayor de 60-70 mmHg
    -También es importante mantener un volumen intravascular adecuado mediante la infusión
    continua de soluciones isotónicas

    ❑ Profilaxis anticonvulsiva:
    -La administración de anticonvulsivos, predominantemente fenitoína, como profilaxis en un
    periodo de una a dos semanas
    MEDIDAS GENERALES

    ❑ Soporte nutricional:
    -Se debe poner especial atención a las formulaciones osmóticas, para evitar la ingestión
    libre de agua que puede resultar en un estado hipoosmolar y aumentar el edema cerebral

    ❑ Control glucémico:
    -Se ha determinado que los pacientes con edema cerebral secundario a traumatismo
    craneoencefálico, hemorragia subaracnoidea e infarto cerebral que tienen concentraciones
    mayores de 150 mg/dL de glucosa central tienen peor pronóstico que los normoglucémicos.
    MEDIDAS ESPECIFICAS
    ❑ Osmoterapia:
    -El manitol es el fármaco más prescrito en la clínica debido a que es el diurético más
    potente, además, tiene la vida media más prolongada
    -La solución salina hipertónica es otro método de tratamiento de la hipertensión
    intracraneal, generalmente está indicada cuando existe presión intracraneal resistente al
    tratamiento con manitol.

    ❑ Drenaje ventricular:
    -Su administración se recomienda en caso de contar con un
    catéter ventricular para monitoreo de la presión intracraneal.
    MEDIDAS ESPECIFICAS

    ❑ Corticoesteroides:
    -No se recomienda administrar glucocorticoides en los casos de hipertensión intracraneal
    secundaria a traumatismo craneoencefálico, porque tienen poco efecto en el edema
    cerebral citotóxico.
    SEGUNDA LINEA
    ❑ Hiperventilación y oxigenación:

    -Los niveles de PCO2 deben mantenerse por debajo de 35 mmHg y arriba de 25 mmHg en
    un periodo de cuatro a seis horas con la finalidad de proporcionar el adecuado flujo
    sanguíneo cerebral y, por ende, mejor perfusión cerebral.
    -En pacientes con edema cerebral se recomienda mantener niveles de saturación de
    oxígeno cercanos a 100 mmHg.

    ❑ Barbitúricos: Disminuyen la excitabilidad neuronal por su acción agonista de los


    receptores del ácido gamma-aminobutírico (GABA).
    - Pentobarbital - tiopental
    SEGUNDA LINEA

    ❑ Craniectomía descompresiva:

    -Su uso se recomienda cuando todas las medidas terapéuticas para el control de la presión
    intracraneal han fallado y ésta persiste mayor a 20 mmHg
    -Los objetivos de la craniectomía descompresiva son controlar y disminuir la presión
    intracraneal, mejorar la presión de perfusión cerebral, evitar las herniaciones cerebrales y
    la compresión del tallo encefálico, mantener un estado funcional del paciente posterior a la
    craniectomía descompresiva y disminuir la mortalidad.
    GRACIAS
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