Caso Clínico

CASO CLÍNICO
TRIPOFOBIA
Responsables : Rosario Nathaly Galloso Urquizo

Ricardo Mendez Crisostomo
I. RESUMEN DEL CASO
Francisco es un joven de 27 años que menciona sufrir de tripofobia (miedo o aversión a

los agujeros). En la evaluación inicial se detecta pensamientos autolimitantes, baja
autoestima y dificultad en la comunicación, tanto en situaciones sociales como en la
familia, todo ello evaluado a partir de la entrevista, auto-registros, y diversos
cuestionarios como el BSQ Cuestionario de sensaciones corporales, Fichas de
Jerarquización, Test de Ellis, Escala de Autoestima Coopersmith y Apgar familiar adultos.
La intervención para el abordaje de los problemas consta de 6 sesiones de 1 hora de
duración aproximadamente a lo largo de dos meses, de acuerdo a ello se programaran
sesiones de seguimiento futuras. Aplicando la psicoeducación, exposición en imaginación,
entrenamiento en tensión muscular, entrenamiento en control de la respiración,
detección de pensamientos autolimitantes, fortalecimiento de la autoestima y
comunicación asertiva. Así mismo se recomienda la evaluación familiar.
II. Marco Teórico
I. Tema del caso
Tripofobia (Miedo a los agujeros):
La tripofobia o miedo a los agujeros se ha hecho conocida desde hace unos años,
mayormente por sus interacciones y listados e internet, donde con una búsqueda rápida
puede encontrarse listada con muchas otras fobias específicas, además de varios test que
suelen valerse de imágenes para medir la tolerancia y el nivel de afectación de esta fobia
en las personas. Sin embargo, igual que muchas otras “fobias”, esta no está reconocida
como una por los manuales de diagnóstico, así como difícilmente puede calificarse como
una fobia específica debido a que sus características y síntomas no encajan con los
criterios de diagnóstico.
No se encuentra tampoco mucha literatura científica sobre el tema, pero la poca

que se encuentra a disposición suelen señalar las diferencias que trae esta afección con
respecto a los criterios de diagnóstico de las fobias específicas de manuales como el DMS-
V o el DSM-IV-TR. Esta “fobia”, por ejemplo, suele presentarse con síntomas como
repulsión, incomodidad, aversión y diversidad de síntomas fisiológicos como las náuseas,
hormigueo o picazón en la piel, escalofríos, entre otros; diferenciándose de los síntomas
de las fobias específicas al no presentarse la angustia, miedo o ansiedad propiamente.
Aunque sí presenta sintomatología cognitiva como los pensamientos repetitivos en los
estímulos ansiógenos o los pensamientos de que estas características (los agujeros) se
encuentran en la propia piel.
Los análisis de casos, así como la popularidad del término, han propiciado que se
delimiten las características de la tripofobia, siendo principalmente la aparición de los
síntomas al observarse fotos o estar en presencia de elementos orgánicos (como
animales, piel o plantas) con agujeros repetidos y juntos, mayormente de pequeño
tamaño y aspecto natural; planteándose que esta afectación puede deberse a un factor
evolutivo, estando ligado a un instinto primario, al encontrarse patrones similares en
animales y plantas que pueden resultar amenazantes o perjudiciales como la cobra real o
la semilla de loto (Cole y Wilkins, 2013).
Entre los criterios que no llega a cumplir para ser considerada una fobia específica
se encuentra que esta no provoca miedos, ansiedad o angustia propiamente, sino
aversión e incomodidad; así como, a pesar de ser común (1 de cada 4 estadounidenses),
no suele representar una afectación directa a la vida cotidiana del que la padece.
Autoestima:
La autoestima es un factor importante dentro de la identidad personal y se

encuentra dentro de una de las necesidades fundamentales que tiene el ser humano.
Ésta es provista a través del reconocimiento que otros dan a la persona, del éxito que se
va teniendo a lo largo de la vida y de las experiencias positivas o negativas que se viven.
Así mismo este proceso se va desarrollando, a lo largo del ciclo vital, a partir de las
interacciones que realice el sujeto con los otros, lo cual posibilita la evolución del “Yo”,
gracias a la aceptación e importancia que se dan las personas unas a otras (Naranjo,
2007).
Además Lefrancois (2005) presenta dos dos planteamiento de cómo se adquiere la

noción de autoestima:
● La teoría de autovaloración de James , plantea que la valía personal se da por la

diferencia entre lo que se quiere ser y lo que se cree que es; cuanto más se
acerque el yo real (como se cree ser) al yo ideal (como se quiere ser), la
autoestima será más alta.
● La teoría de la autovaloración de Cooley , sostiene que la autovaloración es una
función directa de lo que se cree que los demás piensan de sí. La valía personal se
refleja en la conducta de los otros hacia el sí mismo, es decir, si la gente evita a la
persona es porque no es muy valiosa, en cambio sí recurren constantemente a su
compañía, la valía es más positiva.
Diversos autores y teorías concuerdan con que la autoestima es categorizada como alta o
baja de acuerdo con las características discursivas de la persona, su forma de interactuar
con el mundo y las respuestas ante situaciones importantes.
Por lo que según Martínez (2010) han considerado que la autoestima alta hace referencia
al conjunto de percepciones y actitudes positivas que tiene una persona de sí misma, la
mayor capacidad de compromiso y responsabilidad con lo que se realiza y se quiere
hacer, lo cual genera motivación para asumir nuevos retos y trabajar por cumplir las
metas propuestas. Estas personas son más autónomas, tienen más fortaleza al recibir
críticas de diferente índole y al enfrentarse a la frustración, dado que poseen altas
facultades para atribuir las causas adecuadas a las situaciones problema en vez de
referirse a sí mismos siempre, sin ignorar que también comprenden que en algunos casos
ellos tuvieron protagonismo (aceptan sus errores).
A parte de esto, las personas con alta autoestima creen que son importantes, se
muestran más creativas, independientes y responsables ante los demás y ante sí mismos.
Por el contrario, la baja autoestima se caracteriza por la poca capacidad que tienen las
personas para enfrentar los problemas. Su estado de ánimo puede disminuir fácilmente
por situaciones difíciles y se les complica asumirlas, pues no tienen confianza en sí
mismos para hacerlo. A estos sujetos se les reconoce también porque evitan
compromisos y nuevas responsabilidades, además, tienden a estar tristes, preocupados,
inseguros, temerosos, con sentimientos de culpa e inferioridad, con muchas autocríticas
destructivas, pocas habilidades sociales y un estado de ánimo bajo.
Con lo mencionado se considera que la autoestima se considera como una necesidad

afectiva o social, y a su vez como una necesidad de reconocimiento, lo que nos facilita
entender su importancia dentro del desarrollo psicológico de la persona. Además, se
recalca que por la cualidad de ser humanos, se tiene la necesidad de vivir en comunidad y
de tener un “otro” que le permita al sujeto estructurar su autoestima y poder sobrevivir
en su entorno.
Componentes y factores de la autoestima
En la configuración de la autoestima influyen diferentes elementos, de los cuales

Martínez (2010) los nombrará como componentes y los dividirá así:
 Componente afectivo: es la respuesta afectiva que se percibe de sí mismo.

 Componente conductual: se refiere a las intenciones que se tienen al momento de
actuar, acorde a las opiniones que se tengan de sí y lo que se esté dispuesto a
realizar.
 Componente cognitivo: este involucra las representaciones, creencias, ideas y
descripciones que se hacen de sí mismo en los diferentes ámbitos de su vida.
Sustentando que es necesario que en este proceso valorativo se dé la confluencia de

estos tres componentes, puesto que es lo que permite a la autoestima configurarse y
establecerse en los seres humanos. Según la biblioteca práctica de comunicación (2002),
cada persona cuenta con varios factores que influyen en el desarrollo de la misma y que
además, dan paso a su instauración como algo positivo o negativo, son los siguientes:
● Vinculación. El humano como ser social, tiene la necesidad de relacionarse con otros y
sentirse parte de algo, bien sea en el entorno familiar, social, educativo o laboral. Se
requiere de una importancia dada por el otro, que se observa por ejemplo, en la
preocupación que los demás le manifiestan a la persona, la seguridad, la comprensión, la
aceptación, el afecto, la escucha e inclusión que le brindan.
● Singularidad. Se refiere al sentirse particular y especial, independiente de las

características que comparta con otras personas cercanas (bien sea hermanos, amigos o
sólo conocidos). Esto implica que la persona disponga de un lugar en el cual pueda
expresarse a su manera sin sobrepasar a los demás. La imaginación y la creatividad,
promueven la singularidad, en tanto que le permiten la distinción de los demás por medio
de sus propias aportaciones.
● Poder. Este factor involucra las creencias que tiene la persona sobre su potencial, la
convicción de que puede lograr con éxito lo que se propone. También se relaciona con el
control que ejerce sobre sí mismo en diferentes situaciones, por ejemplo, en aquellas que
producen irritación, agobio o frustración.
● Pautas/modelos a seguir. En este factor priman las figuras de apego que haya
establecido la persona en su infancia, debido a los patrones éticos, los valores, los hábitos
y las creencias que de ellos son transmitidos. El orden y las reglas son especialmente
importantes para crear en la persona pautas o guías que le permitan organizar su tiempo,
planificar y resolver conflictos.
Asimismo, Báez y Medina (2006) refieren que un factor importante que compone la
autoestima es el sentido de responsabilidad, ya que por medio de este se puede
enfrentar mejor un error al aceptarlo como tal, obteniéndose así la libertad de aprender
de él y mejorar en el futuro. Además, mientras más saludable es la autoestima, más
inclinada está una persona al tratar a los demás con respeto, buena voluntad y justicia, sin
considerarlos como una amenaza, favoreciendo, de esa manera, las relaciones
interpersonales, la adaptación y el trabajo en equipo.
En ese contexto es que se busca fortalecer la autoestima en los jóvenes para promover y
favorecer una óptima empleabilidad dentro de su trayectoria laboral. Para efectos
prácticos y aplicativos se ha visto necesario dividir este taller en cuatro fases de
desarrollo: autoconocimiento, autoconcepto, autoaceptación y autoestima.
1. Autoconocimiento: Es conocer las partes que componen el yo, es decir, cuáles son sus
manifestaciones, necesidades, habilidades y debilidades. Debido a una falta de
autoconsciencia o a la existencia de percepciones distorsionadas sobre sí mismos, es muy
probable que los jóvenes con baja autoestima posean un pobre nivel de
autoconocimiento. En esta etapa es importante lograr un sentido de la propia identidad, y
así, estar preparados para autoexplorarse con mayor profundidad en la siguiente fase.
2. Autoconcepto: Es una serie de creencias y valores acerca de sí mismo, que se

manifiestan en la conducta. Es así que, si alguien se considera ineficiente, actuará como
tal, si cree que es hábil en lo que hace, actuará como tal, y así se desempeñará ante los
demás dentro de un contexto laboral. En esta etapa
se logra la consciencia de las diferentes características, positivas y negativas, con el fin de

reforzar las primeras para aceptar y mejorar las segundas. De esta manera, se logra
mayor conciencia de identidad.
3. Autoaceptación: Es admitir y reconocer todas las características de sí mismo como su

única forma de ser y de sentir. En esta etapa se logra la transición de estudiarse a sí
mismo internamente a estudiar la propia interacción con los demás. Todo esto se da con
el fin de afianzar la autoestima individualmente o con ayuda de otras personas; pues la
identificación con un grupo también incide en el aumento de la estimación personal, ya
que, como dice Bar-On (2006), la identidad social puede compensar algunas dificultades
relacionadas con la identidad individual.
4. Autoestima: Es sentirse bien, valioso, apto para entablar relaciones adecuadas y para
desempeñarse de manera productiva. Se evidencia al valorar las cualidades, capacidades
y logros personales y al tener una profunda convicción y anhelo de lograr cosas reales,
valiosas para sí mismo y para los demás. En esta etapa la autoestima llega a su cúspide al
ser alimentada de manera positiva y logrando mantenerla a lo largo del tiempo.
II. Intervención:
Consejería
La consejería, según la ACA (Asociación de consejería de América – American

counseling association, 2005), es la relación profesional que puede incluir varios
grupos, familias y personas con el propósito de lograr “salud mental, bienestar,
educación y metas ocupacionales”.
Cenfa (2014, como se citó en Larenas y Rocha, 2019), también mencionaba que la
consejería es una profesión de ayuda que sirve para facilitar los procesos que le
permitan a las personas resolver conflictos que obstaculizan su desarrollo, ya sea
el interpersonal, individual o social; así como, el cambio de una etapa de la vida a
otra.
Desde estos puntos de vista, la consejería sirve para la prevención y promoción de

la salud mental, así como para mantener el bienestar psicológico de la persona,
ayudándola a identificar las herramientas que posee y fortaleciéndose para poder
resolver los conflictos que se le presenten.
Así mismo, esto implica la creación de un espacio seguro donde la persona pueda
tomar conciencia de sus habilidades, así como aprender y entrenar aquellas
habilidades que le ayudarán a su autodesarrollo y bienestar. Esto implica, además,
que la consejería no es una cura y no es igual a una psicoterapia, ya que no aborda
temas psicopatológicos, sino que modifica aquellos pensamientos limitantes y
fortalece aquellos favorables.
III. Etapa de vida del paciente
Adultez:
La adultez temprana o adultez joven (de 20 a 40 años aprox., según varios autores)
es aquella en la que se ha alcanzado la madurez corporal y cognitiva; la persona está en el
máximo de todas sus capacidades y funciones, es una etapa además de relativa
estabilidad, sin cambios físicos y cognitivos relevantes, pero que sin embargo es una de
las etapas más importantes por la cantidad de cambios del entorno y decisiones que se
suelen tomar.
En esta etapa, por ejemplo, se empieza a establecer un estilo de vida propio,

creando valores, tradiciones y ritos que son la expresión de la personalidad ya formada;
esto coincide con la conformación de la familia y el encuentro de una pareja estable.
También se da el mantenimiento de este nuevo estilo de vida; esta etapa se considera
aquella que sentará las bases de la futura calidad de vida de la persona, siendo donde se
suele elegir la profesión y el trabajo, enrumbando la ejecución del plan de vida. (Levinson,
1986)
Aunque estas características se consideran generales y se comparten en la

mayoría de la cultura occidental, hay ciertos cambios y rasgos diferentes en cada país o
cultura específica. En tiempos recientes, además, ciertas características se han ido
modificando, desde los nuevos conceptos de familia (donde ya no es necesario la
presencia de un hijo para considerarse familia) y los nuevos tipos de familia, así como los
cambios en la elección de la profesión o los nuevos tipos de trabajo (teletrabajo, trabajo
freelance, etc.).
IV. ESTILO DE VIDA DEL PACIENTE:
De acuerdo con lo mencionado por parte del evaluado, se infiere que presenta
factores de riesgo debido a que hay dificultad en la comunicación intrafamiliar,
pensamientos autolimitantes, bajo control de emociones; así mismo posee factores
protectores como un alto nivel de inteligencia, predisposición para afrontar estos
pensamientos. Sin embargo, su estilo de vida se puede definir como sano, pues evita las
conductas de riesgo y ha buscado de alguna manera su independencia, a pesar del
ambiente poco favorable, ha mostrado resiliencia, lo que funciona como un factor
protector que ayudará a lo largo de las sesiones.
VI. INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y apellidos : Francisco Pillaca Ugarte
Edad : 27 años
Lugar y fecha de nacimiento : 30/04/1993
Estado Civil : Soltero
Número de hermanos : 2
Lugar que ocupa entre hermanos : 3
Nivel y grado de instrucción : Superior
Ocupación : Trabajo Freelance
: Galloso Urquizo, Rosario Nathaly

Evaluador(a)
Méndez Crisóstomo, Ricardo
Fechas de evaluación : 26/09/2020 y 04/10/2020
II. MOTIVO DE CONSULTA
Francisco refiere que ver objetos con múltiples agujeros juntos o en patrones
repetidos le causa incomodidad: “siento repulsión, que todo el cuerpo me pica, no
pone incómodo y siento mucha ansiedad”.
También menciona: “no lo veo como un problema porque no afecta mi vida diaria,
pero me gustaría poder mejorarlo, sé que hay formas de poder controlarlo...”
III. DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN
El evaluado es una persona de 167 cm de estatura y peso de 87 kilos

aproximadamente; mostraba una adecuada presentación y orden.
Durante las entrevistas el evaluado usó un volumen de voz adecuado, prestaba
atención a las indicaciones que se le brindaba y su discurso fue coherente.
Las evaluaciones se realizaron mediante videollamadas, Francisco se encontraba en
un espacio con buena iluminación y libre de distracciones.
IV. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS DE EVALUACIÓN
- Entrevista
- Observación
- Test de matrices progresivas de Raven
- Apgar familiar adultos
- Escala de Autoestima de Coopersmith
- BSQ Cuestionario de sensaciones corporales
- Fichas de Jerarquización
- Test de Ellis
V. RESULTADOS OBTENIDOS
El evaluado presenta un CI de 107 lo que corresponde a la categoría intelectual

Normal o Promedio, además de mostrar una capacidad de concentración y atención
adecuada. Sin embargo, mencionó haber tenido dificultades en el colegio debido a
la separación de sus padres cuando tenía aprox. 11 o 12 años.
Así mismo, muestra varios pensamientos autolimitantes que provocan y se
relacionan con el área emocional, reflejándose en conductas de evitación, ansiedad
y miedo ante situaciones desconocidas y pensamientos constantes sobre las
situaciones nuevas o sobre el pasado.
En el área emocional, el evaluado tiene dificultad para reconocer sus cualidades,
capacidades y emociones. Además, muestra un deterioro en la autoestima,
mostrando un puntaje de 40 en la escala de Coopersmith, que corresponde a un
nivel bajo, acorde a la autopercepción que tiene sobre sus capacidades y
productividad tanto en su desarrollo social como la valoración dentro de su familia.
Así mismo, muestra un afán perfeccionista, que lo lleva a no percibirse como
suficiente para las exigencias de su entorno.
El evaluado también mostró ansiedad ante situaciones que involucran observar
orificios juntos o patrones repetitivos, como pasa con algunas plantas o conjuntos
de cosas; esto le provoca hormigueo en la punta de los dedos, la sensación de tener
un nudo en la garganta y desorientación y confusión. Las fichas de jerarquización
indicaron la presencia de reacciones adversas y ansiosas frente a estos estímulos sin
llegar a ser clasificados como una fobia específica.
Respecto al área familiar, muestra una disfuncionalidad severa, resaltando las pocas
expresiones de afecto y comprensión, denotando dificultad para establecer vínculos
adecuados y compartir tiempo de calidad. Además, Francisco menciona no sentir
mucho apoyo de parte de su familia y la prueba muestra que no se siente del todo
valorado en su sistema familiar. Viene de una familia monoparental, debido a la
separación de sus padres cuando tenía entre 11 años.
En el área social, menciona desenvolverse adecuadamente, pudiendo entablar
conversaciones sin mucha dificultad, pero careciendo de iniciativa para la
interacción social y mostrándose indiferente al momento de recibir críticas,
respondiendo con un tipo de comunicación pasivo-agresivo en ocasiones.
VI. APRECIACIÓN DIAGNÓSTICA
El evaluado presenta una categoría intelectual Promedio, su autoestima se

encuentra en un nivel bajo. Presenta dificultades en la comunicación con sus
familiares y a nivel social. Muestra dificultades para el manejo de la ansiedad y
reacciones adversas en situaciones específicas.
VII. RECOMENDACIONES
Para el evaluado :
- Consejería Psicológica centrada en:
o Fortalecer el Autoestima y Habilidades Sociales
o Mejorar la comunicación intrafamiliar
o Identificar Pensamientos Autolimitantes

o Entrenamiento en técnicas de manejo de la ansiedad y reacciones
adversas
- Evaluación del sistema familiar por un especialista
VIII. PRONÓSTICO
Pronóstico favorable si se siguen las recomendaciones indicadas para el evaluado.
15 de abril del 2021

V. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Francisco muestra dificultad para el manejo de la ansiedad y conductas evitativas ante

situaciones nuevas, desconocidas o ansiógenas. Así mismo, menciona diversas reacciones
adversas y ansiógenas frente a estímulos específicos, los objetos con agujeros
continuados y los patrones repetidos. Así mismo, muestra una autoestima baja,
consecuencia de la poca valoración dentro de su sistema familiar, así mismo, esto
repercute en las habilidades sociales, con una comunicación pasivo-agresivo, una baja
iniciativa a situaciones sociales e indiferencia superficial con las críticas, pero que
mantienen su autopercepción como insuficiente hace el entorno en el que se desarrolla.
Problema:
Factores de Riesgo –
- Pensamientos Autolimitantes
- Baja autoestima y autoconcepto
- Poco manejo de la ansiedad y reacciones adversas
- Habilidades sociales inadecuadas
- Estilo de comunicación pasivo-agresivo
- Deficiente comunicación intrafamiliar
Situaciones de Riesgo –
- Familia disfuncional y escindida

- Bajo apoyo y valoración dentro de la familia
VI. RECOMENDACIONES
Para el evaluado:
- Consejería Psicológica centrada en:
o Fortalecer el Autoestima y Habilidades Sociales
o Mejorar la comunicación intrafamiliar
o Identificar Pensamientos Autolimitantes

o Entrenamiento en técnicas de manejo de la ansiedad y reacciones
adversas
- Evaluación del sistema familiar por un especialista
VII. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Los principales problemas o afecciones hallados en la evaluación indican una serie de

pensamientos autolimitantes que repercuten sobre todo en la autoestima del paciente,
así como en las habilidades sociales; estos mostraron tener un origen en los vínculos
familiares y la comunicación intrafamiliar percibida. Así mismo, se tratará la ansiedad y
reacciones corporales adversas producto de la “fobia” del paciente.
La intervención aborda los principales problemas, empezando por los pensamientos

autolimitantes que mantienen la autoestima baja y la comunicación inadecuada, así como
la poca tolerancia a la crítica. Luego de ello se le darán herramientas para poder controlar
tanto la ansiedad como las reacciones corporales adversas, ayudando con su motivo de
consulta, sin descuidar los pensamiento autolimitantes. Además, se abordará la
autoestima en dos sesiones para poder reforzar este aspecto que se notó deteriorado en
la evaluación. Finalmente, se abordará la comunicación asertiva tanto en entornos
sociales como en familia, ayudando tanto en las consecuencias como en las causas de la
problemática más resaltante. El pronóstico es favorable si hay constancia y compromiso.
OBJETIVO GENERAL TEMA OBJETIVO ESPECÍFICO SUBTEMAS SESIONES
Identificar Conocer e identificar los

Pensamientos Pensamientos Pensamiento 1
Autolimitantes Autolimitantes Autolimitantes
Aprendizaje de Ansiedad Disminuir y controlar la 2

técnicas de manejo ansiedad
de la ansiedad y
emociones adversas
Reacciones adversas Disminuir las reacciones 2
adversas
Autoconcepto
Fortalecer la Autoestima Fortalecer el Autoconocimiento 3
Autorrespeto
autoestima conocimiento sobre Autovaloración 4
autoestima
Fortalecer Habilidades sociales Fortalecer la Estilos de 5

Habilidades sociales comunicación asertiva comunicación
Fortalecer la
Mejoramiento del Funcionamiento comunicación entre los 6
vínculo familiar familiar integrantes de la familia
VIII. SESIONES A DESARROLLAR
SESIÓN FECHA DURACIÓN PARTICIPANTES
1 23/04/2021 60 minutos Evaluado: Francisco
Identificar Conocer e identificar los Pensamiento Autolimitantes

Pensamientos
Limitantes
DESARROLLO DE LA SESIÓN 20 minutos
Realizar una introducción a la sesión, saludando y luego informar sobre:
1. La intervención que se va a utilizar.
2. Las sesiones que se van a realizar
3. Los horarios que se van a establecer
4. Fijar las normas de convivencia para el desarrollo de las sesiones
5. Indicar quienes participaran en la sesión
6. Se pide al paciente que se exprese con libertad, indicando: “soy el/la psicólogo (a)
…., usted puede expresarse con libertad, le voy a escuchar y además le iré indicando
qué actividades realizaremos durante el curso de la sesión.
Para que usted pueda cambiar estos aspectos que le gustaría

mejorar o controlar, primero deberá hacer un compromiso y
promesa a usted mismo(a). Usted, tiene libertad para expresar
sus emociones como considere necesario, teniendo presente,
que usted tiene derechos, pero también la obligación de respetar
PRESCRIPCIÓN a otros. Así mismo, debe recordar que las tareas o instrucciones
dadas aquí tienen la intención de ayudarlo a conseguir los
objetivos, pero requerirán de su compromiso para que puedan
servir y pueda notar un cambio.
DEVOLUCIÓN AL PACIENTE 5 minutos
Señor Francisco, le felicito por su haberse decidido a empezar un cambio, también

por colaborar en el desarrollo de la sesión, eso me indica que usted tiene un verdadero
compromiso y busca expresarse de mejor manera. Pero debe saber que se necesitará
constancia en las sesiones y tareas, pero creo que usted podrá lograr aquellos cambios
y metas que está buscando. Nos veremos la próxima semana.
INTERVENCIÓN 30 minutos
PSICOEDUCACIÓN Se le enseñará los pensamientos

autolimitantes, haciendo hincapié en los
Sobre los pensamientos
autolimitantes y cómo identificarlos. identificados en la evaluación; se le enseñará
qué consecuencias o repercusiones
emocionales y conductuales tiene cada uno y
se le guiará para que pueda reconocerlos.
AUTORREGISTRO Se le mostrará la técnica del autorregistro

donde deberá plasmar los pensamientos
De los pensamientos autolimitantes y
las consecuencias emocionales y autolimitantes cuando los identifique para
conductuales. poder trabajar en modificarlos, además de las
emociones y conductas que provocan.
CIERRE 5 minutos
Se dejará como tarea la elaboración del autorregistro de pensamientos limitantes

como se practicó en la sesión. El autorregistro se revisará la siguiente sesión.
Aprendizaje de Disminuir y controlar la ansiedad

técnicas de manejo
de la ansiedad y Disminuir las reacciones adversas
emociones adversas
2. Los objetivos a alcanzar
6. Se pide al paciente que comente sobre la evaluación o cambios del problema

tratado: “Francisco, coméntame, ¿cómo te ha ido últimamente?, recuerda que aquí
puedes expresarte como lo sientas necesario...”.
Se le pedirá al paciente que comente la evolución del problema

y de su motivo de consulta, además de que muestre y comente
Actualización del
problema y el resultado de la tarea de la sesión anterior (autorregistro).
revisión de la tarea Posteriormente se analizará junto a él y se le dará
recomendaciones para continuar con la tarea nuevamente.
Señor Francisco, le felicito por su avance con las tareas y por su compromiso con las
sesiones, su colaboración me indica que busca un verdadero cambio. No se olvide que
la clave estará en la constancia y con las nuevas tareas y técnicas de esta sesión le
ayudarán. Nos veremos la próxima semana.
PSICOEDUCACIÓN Se le enseñará cómo y cuándo puede surgir la

ansiedad, recalcando aquellas situaciones
Sobre la ansiedad y las reacciones
adversas corporales (autonómicas). identificadas en las entrevistas exploratorias;
así mismo, le explicará que las reacciones
corporales adversas son controlables.
Se le guiará y entrenará en la técnica de

respiración diafragmática. El paciente deberá
RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
recostarse y colocar una mano sobre el
Técnica capaz de reducir la ansiedad y vientre y una sobre el pecho y le pedirá que
reacciones adversas del cuerpo.
inspire por 2 segundos. Solo la mano del
vientre deberá moverse. La inspiración debe
ser profunda y luego debe sostener el aire por
3 segundos y espirar en 4 segundos.
RELAJACIÓN MUSCULAR La técnica de relajación muscular consistirá

en que el paciente tense los grupos
Técnica de relajación, ayuda a reducir
y controlar la ansiedad, así como musculares uno a uno, aprendiendo a
ciertas reacciones adversas. reconocerlos y luego de tensarlos durante
cinco segundos debe relajarlos lentamente.
CIERRE 5 minutos

como se practicó en la sesión anterior y la práctica de la respiración diafragmática
y la relajación muscular al menos dos veces al día. Los resultados se evaluarán la
siguiente sesión.

Fortalecer la Fortalecer el autoconocimiento y el autoconcepto

autoestima
6. Se pide al paciente que comente sobre la evaluación o cambios del problema

tratado: “Francisco, cuéntame, ¿te han estado ayudando los ejercicios? no olvides que
aquí puedes expresarte como lo sientas necesario...”.

Actualización del
problema y el resultado de las tareas anteriores (autorregistro y técnicas de
revisión de la tarea relajación). Posteriormente se analizarán junto a él y se le dará
recomendaciones para continuar con las tareas nuevamente.
Señor Francisco, le felicito por su avance con las tareas y por su compromiso con las
PSICOEDUCACIÓN Se le enseñará al paciente las definiciones de
autoconocimiento y de autoconcepto, la
Sobre el autoconocimiento y el
autoconcepto. importancia y cómo fortalecer estos aspectos,
así como aquellos pensamientos que los
limitan.
DEBATE DE P. AUTOLIMITANTES Luego de identificados en el autorregistro, se

debatirán los pensamientos autolimitantes
Sobre uno mismo y sobre el mundo, del paciente que se relacionen con la
sobre la autoestima. autoestima y el autoconcepto.
REFLEXIÓN Se le mostrará al evaluado un video

relacionado al autoconcepto el cual lo llevará
Del video “Perfecto - Casi creativo”
a la reflexión, después de visualizarlo se le
preguntará al evaluado: “¿Qué es lo que más
rescatas del video?”
CIERRE 5 minutos

especialmente los relacionados a la autoestima; también se debe mantener la
práctica de los ejercicios para manejar la ansiedad y reacciones adversas.
Fortalecer la Mejorar y fortalecer el conocimiento sobre la autorespeto y

autoestima autovaloración
6. Se pide al paciente que comente sobre la evaluación o cambios de los problemas

tratados: “Francisco, cuéntame, ¿qué tal ves el avance de las sesiones? ¿te sirvieron
los ejercicios? no olvides que aquí puedes expresarte cuando y como lo necesites...”.

Actualización del
problema y el resultado de las tareas anteriores (autorregistro y técnicas de
revisión de la tarea relajación). Posteriormente se analizarán junto a él y se le dará
recomendaciones para continuar con las tareas nuevamente.
Señor Francisco, le felicito por su avance con la tarea y por su compromiso con las
sesiones, su colaboración me indica que busca un verdadero cambio que me alegra
que esté notando en su vida diaria. Le agradezco y felicito por la constancia. Nos
veremos la próxima semana.
PSICOEDUCACIÓN Se le enseñará al paciente las definiciones de

autorespeto y autovaloración, la importancia
Sobre la autoestima y el
autoconcepto. y cómo fortalecer estos aspectos, así como
aquellos pensamientos que los limitan.
LISTADO DE FORTALEZAS El evaluado deberá escribir en una libreta un
listado con 3 puntos: Halagos (recibidos);
Escribir las fortalezas, halagos y éxitos
propios ayuda a darles importancia, “Mis fortalezas”; “Me enorgullezco de...”
fortaleciendo la autovaloración. (éxitos propios). De ser necesario, se le
puede guiar

relacionado tanto al autorespeto como la
Del video “Quisiera ser - Casi
creativo” autovaloración, el cual lo llevará a la
reflexión, después de visualizarlo se le
preguntará al evaluado: “¿Qué es lo que más
rescatas del video?”
CIERRE 5 minutos

especialmente los relacionados a la autoestima y autovaloración y elaborar una
reflexión por cada pensamiento autolimitante encontrado.
Fortalecer Fortalecer la comunicación asertiva

Habilidades sociales


tratados: “Francisco, cuéntame, ¿qué tal ves el avance de las sesiones? ¿cómo ha
cambiado tu forma de ver las cosas? Estaré aquí para escuchar lo que necesites
decir...”.
Actualización del Se le pedirá al paciente que comente la evolución del problema

problema y y de su motivo de consulta, además de que muestre y comente
revisión de la tarea
qué cambios ha notado en su forma de pensar y ver el mundo y
así mismo.
Señor Francisco, le felicito por su avance con la tarea y por su compromiso con las
PSICOEDUCACIÓN Se le enseñará al paciente la definición de

comunicación asertiva, la importancia y
Sobre la comunicación asertiva.
cómo fortalecer estos aspectos.

relacionado a la asertividad en dos
Del video “Asertividad ”
situaciones, el cual lo llevará a la reflexión,
después de visualizarlo se le preguntará al
evaluado: “¿Qué es lo que más rescatas del
video?”
JUEGO DE ROLES Se le presentará una serie de situaciones
cotidianas, entre sociales y conflictivas y se
Sobre cómo comunicar asertivamente
practicará y entrenará al paciente para que
pueda desenvolverse asertivamente en estas.
CIERRE 5 minutos
Se dejará como tarea una serie de situaciones cotidianas medianamente

conflictivas y el paciente deberá describir una solución asertiva para estas
situaciones.
Mejoramiento del Fortalecer la comunicación y lazos entre los integrantes de la

vínculo familiar familia


tratados: “Francisco, dime, ¿cómo ves las cosas luego de estas sesiones que hemos
tenido? Como sabes, puedes expresarte libremente...”.
Se le pedirá al paciente que comente la evolución y cambio del

problema, además de que comente cómo ha mejorado los
Actualización del
problema y aspectos trabajados en sesión. Se le preguntará sobre las tareas
revisión de la tarea dejadas y se evaluará cómo ha ido la puesta en práctica de las
técnicas enseñadas.
Señor Francisco, le felicito por la constancia y compromiso que ha demostrado a lo

largo de las sesiones, siendo esta la última, me queda solo agradecer por su
colaboración constante y desearle la mejor de las suertes, sabiendo que con las
herramientas actuales puede enfrentarse de mejor manera al mundo.

relacionado con los tipos de padres y familias
Del video “Tipos de padres - Casi
creativo ”. y cómo repercuten en los hijos, después de
visualizarlo, se le pedirá que identifique o
relacione su propia experiencia familiar y
reflexione sobre ello.
JUEGO DE ROLES Se le presentará una serie de situaciones

cotidianas familiares, y se practicará y
Sobre cómo comunicar asertivamente
en la familia entrenará al paciente para que pueda
desenvolverse asertivamente en estas.
CARTAS A LA FAMILIA El paciente deberá escribir cartas hacia sus
familiares expresando cómo se siente, se le
Para poder expresar lo que siente.
guiará para encontrar las palabras adecuadas.
TIEMPO EN FAMILIA Se le enseñará al paciente algunas formas de

fomentar los vínculos en familia y se buscará
Para fortalecer los vínculos familiares.
planearlo con el paciente para que pueda
ponerlos en práctica.
CIERRE 5 minutos
Se recomendará poner en práctica lo practicado y desarrollado en la sesión.
IX. CONCLUSIONES
Francisco presenta dos problemáticas importantes, primero la “fobia” que marca como su
motivo de consulta y el área de la autoestima, que fue hallado en la evaluación, pero que
tiene origen posible en el funcionamiento familiar, además, se ven repercusiones
expresadas en habilidades sociales inadecuadas y pensamientos autolimitantes que
mantienen la baja autoestima y comunicación pasivo-agresivo, así como la poca
tolerancia a la crítica. Así mismo, el evaluado muestra apertura hacia la evaluación y las
sesiones, mostrándose presto a colaborar y es constante cuando se lo propone.
Las sesiones abordan los principales problemas, centrándose tanto en las causas como en
las consecuencias, mostrando un pronóstico favorable. Sin embargo, es necesaria una
evaluación familiar, pues se muestra una familia disfuncional, repercutiendo tanto en la
autoestima como en los modelos de comunicación, actuando además como una situación
de riesgo que mantiene el problema.
X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
American Counseling Association (2005). Código de Ética de la Asociación

Americana de Consejería. Recuperado de:
https://www.counseling.org/docs/ethics/etica_espanol.pdf
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of

mental disorders (4a. ed) - Texto Revisado.
American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales DSM-5 (5a. ed). Madrid: Editorial Médica Panamericana.
Cole, G. y Wilkins, A. (2013). Fear of holes. Psychological Science, 20(10) 1-6.

https://doi.org/10.1177%2F0956797613484937
Larenas, C. F. y Rocha, M. C. (2019). Características y funciones de la Consejería, en el

contexto de trabajo en Cenfa, que contribuyen a demarcar el rol de consejera/o
[Tesis de titulación, Universidad de Chile].
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/173876/Caracteristicas%20y
%20funciones%20de%20la%20consejería.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Lefrancois, G. (2005). Autoestima. En G. R. Lefrancois, El ciclo de la vida (págs. 282- 283,
340-342). Thomson.
Levinson,D.(1986).A conception of adult development. American Psychologist. 41(1) 3-13.

https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/0003-066X.41.1.3
Martínez, O. (2010). La Autoestima. Recuperado de:

https://escuelatranspersonal.com/wp-content/uploads/2013/11/la-
autoestima.pdf
Naranjo, M. (2007). Autoestima: un factor relevante en la vida de la persona y tema

esencial del proceso educativo. Revista electrónica "Actualidades Investigativas en
Educación", 7(3), 1-24.
XI. ANEXOS
I.Elementos para la evaluación del caso
● Apgar familiar adultos

● Test de Ellis
● Fichas de Jerarquización
II. Elementos que serán empleados en la intervención del caso como:
SESIÓN 1
Ficha de Trabajo # 1
Pensamientos autolimitantes y ¿ cómo identificarlo ?
Se hace uso de una presentación de diapositivas en Power Point para poder brindar
la información al evaluado sobre el tema a tratar.
Tiempo : 15 minutos
Ficha de trabajo # 2
Autoregistro
Se le dará al evaluado una ficha con una tabla donde podrá identificar los
pensamientos limitantes, la situación , las emociones y conductas que ha
tenido.
Tiempo : 15 minutos
SESIÓN 2
Ansiedad y reacción adversas corporales
Tiempo : 10 minutos
Respiración Diafragmática
El paciente deberá recostarse y colocar una mano sobre el vientre y una sobre el
pecho y le pedirá que inspire por 2 segundos. Solo la mano del vientre deberá
moverse. La inspiración debe ser profunda y luego debe sostener el aire por 3
segundos y espirar en 4 segundos.
Se hará uso de música para los ejercicios de relajación :

https://www.youtube.com/watch?v=-Kdp6LVY8jk
Tiempo : 10 minutos
Relajación Muscular
El evaluado deberá tensar los grupos musculares uno a uno, aprendiendo a

reconocerlos y luego de tensarlos durante cinco segundos debe relajarlos lentamente.

https://www.youtube.com/watch?v=-Kdp6LVY8jk
Tiempo : 10 minutos
SESIÓN 3
Autoconocimiento y Autoconcepto
Tiempo : 10 minutos
Debate de Pensamientos Autolimitantes
El paciente luego de reconocer estos pensamientos , pondrá en debate los

pensamientos relacionados tanto al autoconocimiento como el autoconcepto.
Tiempo : 10 minutos
Reflexión
Se mostrará al evaluado el video “Perfecto - Casi creativo” , del cual llevará a

reflexión para que nos indique ¿Qué es lo que rescata del video ?

https://www.youtube.com/watch?v=RWrpU5UN7rM
Tiempo : 10 minutos
SESIÓN 4
Autovaloración y autorespeto
Tiempo : 10 minutos
Listado de Fortalezas
El paciente escribirá en la ficha : halagos, fortalezas y éxitos , que lo ayudara a darles

importancia, fortaleciendo la autovaloración.
Tiempo : 10 minutos
Reflexión
Se mostrará al evaluado el video “Quisiera ser - Casi creativo” , del cual llevará a
reflexión para que nos indique ¿Qué es lo que rescata del video ?

https://www.youtube.com/watch?v=RWrpU5UN7rM
Tiempo : 10 minutos
SESIÓN 5
Comunicación Asertiva
Tiempo : 10 minutos
Juego de roles
Se presenta al paciente diversas situaciones tanto cotidianas como conflictivas con el

fin de practicar y guiar al paciente a que se desenvuelva de forma asertiva.
Tiempo : 10 minutos
Reflexión
Se mostrará al evaluado el video “Asertividad ” , del cual llevará a reflexión para que
nos indique ¿Qué es lo que rescata del video ?
Se hará uso de música para los ejercicios de relajación:
https://www.youtube.com/watch?v=0nLyn2HPLic
Tiempo : 10 minutos
SESIÓN 6
Cartas a la Familia
El paciente deberá escribir cartas hacia sus familiares expresando cómo se siente.
Tiempo : 10 minutos
Juego de roles
Se presenta al paciente diversas situaciones tanto cotidianas familiares y se practicará

y entrenará al paciente para que pueda desenvolverse asertivamente en estas
Tiempo : 10 minutos
Ficha de trabajo #17
Tiempo en familia
Se le enseñará al paciente algunas formas de fomentar los vínculos en familia y se

buscará planearlo con el paciente para que pueda ponerlos en práctica
Reflexión
Se mostrará al evaluado el video “Tipos de padres - Casi creativo ” , del cual llevará a
reflexión para que identifique o relacione su propia experiencia familiar y reflexione
sobre ello
Se hará uso de música para los ejercicios de relajación:
https://www.youtube.com/watch?v=rVaqdVn3dQk
Tiempo : 10 minutos

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CASO CLÍNICO

Responsables : Rosario Nathaly Galloso Urquizo

Francisco es un joven de 27 años que menciona sufrir de tripofobia (miedo o aversión a

I. Tema del caso

Tripofobia (Miedo a los agujeros):

No se encuentra tampoco mucha literatura científica sobre el tema, pero la poca

La autoestima es un factor importante dentro de la identidad personal y se

Además Lefrancois (2005) presenta dos dos planteamiento de cómo se adquiere la

● La teoría de autovaloración de James , plantea que la valía personal se da por la

Con lo mencionado se considera que la autoestima se considera como una necesidad

Componentes y factores de la autoestima

En la configuración de la autoestima influyen diferentes elementos, de los cuales

 Componente afectivo: es la respuesta afectiva que se percibe de sí mismo.

Sustentando que es necesario que en este proceso valorativo se dé la confluencia de

● Singularidad. Se refiere al sentirse particular y especial, independiente de las

2. Autoconcepto: Es una serie de creencias y valores acerca de sí mismo, que se

se logra la consciencia de las diferentes características, positivas y negativas, con el fin de

3. Autoaceptación: Es admitir y reconocer todas las características de sí mismo como su

La consejería, según la ACA (Asociación de consejería de América – American

Desde estos puntos de vista, la consejería sirve para la prevención y promoción de

III. Etapa de vida del paciente

En esta etapa, por ejemplo, se empieza a establecer un estilo de vida propio,

Aunque estas características se consideran generales y se comparten en la

IV. ESTILO DE VIDA DEL PACIENTE:

Nombres y apellidos : Francisco Pillaca Ugarte

Lugar y fecha de nacimiento : 30/04/1993

Estado Civil : Soltero

Lugar que ocupa entre hermanos : 3

Nivel y grado de instrucción : Superior

Ocupación : Trabajo Freelance

: Galloso Urquizo, Rosario Nathaly

Fechas de evaluación : 26/09/2020 y 04/10/2020

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN

El evaluado es una persona de 167 cm de estatura y peso de 87 kilos

IV. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS DE EVALUACIÓN

El evaluado presenta un CI de 107 lo que corresponde a la categoría intelectual

VI. APRECIACIÓN DIAGNÓSTICA

El evaluado presenta una categoría intelectual Promedio, su autoestima se

o Mejorar la comunicación intrafamiliar

o Identificar Pensamientos Autolimitantes

Pronóstico favorable si se siguen las recomendaciones indicadas para el evaluado.

15 de abril del 2021

Francisco muestra dificultad para el manejo de la ansiedad y conductas evitativas ante

- Familia disfuncional y escindida

o Mejorar la comunicación intrafamiliar

o Identificar Pensamientos Autolimitantes

VII. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

Los principales problemas o afecciones hallados en la evaluación indican una serie de

La intervención aborda los principales problemas, empezando por los pensamientos

OBJETIVO GENERAL TEMA OBJETIVO ESPECÍFICO SUBTEMAS SESIONES

Identificar Conocer e identificar los

Aprendizaje de Ansiedad Disminuir y controlar la 2

Fortalecer Habilidades sociales Fortalecer la Estilos de 5

VIII. SESIONES A DESARROLLAR

SESIÓN FECHA DURACIÓN PARTICIPANTES

1 23/04/2021 60 minutos Evaluado: Francisco

Identificar Conocer e identificar los Pensamiento Autolimitantes

DESARROLLO DE LA SESIÓN 20 minutos