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    Examen KARINA Pae

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    Agc Guillén Cruz
    El paciente de 42 años fue hospitalizado con diagnóstico médico de infección urinaria. Presenta orinar frecuentemente en poca cantidad con dolor tipo ardor y orina turbia de mal olor. El diagnóstico de enfermería es deterioro de la eliminación urinaria debido a infección del tracto urinario, manifestado por disuria y poliuria. El resultado esperado es mejorar los síntomas mediante monitoreo de la eliminación urinaria y enseñanza al paciente.

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    Agc Guillén Cruz
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    El paciente de 42 años fue hospitalizado con diagnóstico médico de infección urinaria. Presenta orinar frecuentemente en poca cantidad con dolor tipo ardor y orina turbia de mal olor. El diagnóstico de enfermería es deterioro de la eliminación urinaria debido a infección del tracto urinario, manifestado por disuria y poliuria. El resultado esperado es mejorar los síntomas mediante monitoreo de la eliminación urinaria y enseñanza al paciente.

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    examen KARINA pae

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    El paciente de 42 años fue hospitalizado con diagnóstico médico de infección urinaria. Presenta orinar frecuentemente en poca cantidad con dolor tipo ardor y orina turbia de mal olor. El diagnóstico de enfermería es deterioro de la eliminación urinaria debido a infección del tracto urinario, manifestado por disuria y poliuria. El resultado esperado es mejorar los síntomas mediante monitoreo de la eliminación urinaria y enseñanza al paciente.

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    El paciente de 42 años fue hospitalizado con diagnóstico médico de infección urinaria. Presenta orinar frecuentemente en poca cantidad con dolor tipo ardor y orina turbia de mal olor. El diagnóstico de enfermería es deterioro de la eliminación urinaria debido a infección del tracto urinario, manifestado por disuria y poliuria. El resultado esperado es mejorar los síntomas mediante monitoreo de la eliminación urinaria y enseñanza al paciente.

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    UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

    ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA


    CASO CLINICO
    El paciente JRE, es un adulto medio de 42 años de edad, mide 1.68 cm y pesa 92 kg, está
    hospitalizado en medicina con el Dx medico de infección urinaria, al valorarlo el paciente le
    manifiesta que orina frecuentemente en poca cantidad y con dolor tipo ardor, además ha
    notado que su orina es turbia y de mal olor. 2.8224

    La indicación médica es:


    Dieta completa, líquidos a voluntad.
    Toma de muestra de orina para urocultivo, luego de la muestra iniciar TTo antibiótico.
    Colocar vía periférica.
    Usted realiza todas esas actividades durante su turno.
    Con esa información, responda:
    Cuáles son los datos objetivos y subjetivos del paciente: 1p
    Cuáles son los patrones alterados? 1p
    Cuál es el diagnóstico de Enfermería priorizado.4 p
    Cuál es el Resultado esperado priorizado, e identifique 2 indicadores prioritarios? 1p
    Según el DX, de Enfermería y el NOC elegido, cual es la intervención e identifique 2
    actividades prioritarias. 1p
    Al realizar usted todas las actividades mencionadas, cual sería sus Notas de Enfermería? 2p.
    Recuerde si no identifica el Dx preciso, el NOC y el NIC no serían los correctos para
    solucionar el problema del paciente.

    1.- VALORACIÓN:
    I. Recolección de datos:

    DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS


     Paciente refiere orinar  Paciente de 42 años de edad.
    frecuentemente y en poca cantidad.  IMC: 32.59 (obesidad leve)
     La orina del paciente es de color
    turbia y de mal olor.
     Y que también presenta dolor tipo
    ardor al momento de orinar.

    PATRON FUNCIONAL DATOS RECOLECTADOS AGRUPADOS POR PATRONES

     Paciente refiere orinar frecuentemente y en poca cantidad.


     La orina del paciente es de color turbia y de mal olor.
    Patrón 3: Eliminación.  Y que también presenta dolor tipo ardor al momento de orinar.

     IMC: 32.59 (obesidad leve) (No aplica diagnostico por falta de


    Patrón 2: Nutrición metabólico. datos)
    DIAGNÓSTICO

    ETIQUETA DIAGNOSTICA FACTOR ASOCIADO CARACTERISTICA DEFINITORIA


    (La Enfermera no puede Modificar)
    (Problema…P) (Etiología, causa….E) (Signos y síntomas…..S)

    E/p manifestación verbal de dolor momento de orinar por


    Dolor agudo R/c Agente lesivos biológico
    parte del paciente.
    Deterioro de la eliminación urinaria R/c infección del tracto urinario E/p Disuria y Poliuria.

    II. PLAN DE CUIDADOS

    PLANEACIÓN
    Diagnóstico Resultado e Indicadores Puntuación Puntuación Intervención / actividades
    enfermero Inicial (3) Diana Ejecución
    Deterioro de la Resultado: Mantener en: 2 Intervención:
    eliminación Dominio II: Salud fisiológica Dominio 1: Fisiológico: Básico
    urinaria R/c Clase F: Eliminación Clase B: Control de la evacuación
    infección del Resultado: Eliminación urinaria (0503) Intervención: Manejo de la eliminación urinaria.
    tracto urinario Definición: Recogida y eliminación de la orina. Definición: Mantenimiento de un esquema de
    E/p Disuria y Puntuación inicial: eliminación urinaria optimo.
    poliuria.
    Escala: Sustancialmente comprometido Aumentar A: 4 Actividades:
    Indicadores: 2 Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la
    Objetivo: Lograr frecuencia, consistencia, olor, color y volumen, según
    mejorar los corresponda.
    síntomas Cantidad de orina 2 Enseñar al paciente a obtener muestras de orina a mitad
    presentes del de la micción al primer signo de reaparición de los signos
    paciente. y síntomas de infección.
    Color de la orina 2 Enseñar al paciente a beber 250 ml de líquido con las
    comidas entre comidas y al anochecer.
    Dolor al orina 2 Objetivo: Paciente logro reducir la disuria mediante la
    atención de enfermería aplicando.
    Micción frecuente 2
    Quemazón al orinar 2
    NOTAS DE ENFERMERÍA

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