ARTROSCOPIA | VOL.

28, N° 2 192-196 | 2021 ACTUALIZACIÓN

Capsulitis adhesiva de hombro:

conceptos actuales
Luciano Andrés Rossi, Agustín Bertona, Ignacio Tanoira,
Maximiliano Ranalletta
Instituto de Ortopedia y Traumatología Prof. Carlos E. Ottolenghi,
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

RESUMEN
La capsulitis adhesiva de hombro se caracteriza por la inflamación crónica de la capa subsinovial de la cápsula articular que
produce fibrosis, contractura y adherencia de la cápsula a sí misma y al cuello anatómico del húmero. La rehabilitación enfocada
en optimizar el rango de movilidad en forma activa y pasiva es la base del tratamiento, independientemente de la etapa. Sobre
la base de la historia natural de la enfermedad, la inyección con corticoides en forma precoz tiene utilidad en acortar la duración
general de los síntomas, y permite a los pacientes trabajar el rango de movilidad en las etapas de rehabilitación y así volver a sus
actividades cotidianas más rápidamente. La mayoría de los pacientes tratados con terapia física logran la resolución completa
de síntomas. En casos con rigidez refractaria, puede estar indicada la manipulación bajo anestesia o la liberación capsular
artroscópica; debido a varios riesgos potenciales de complicaciones con las manipulaciones, se prefiere esta última. Existen
escasos estudios con alto nivel de evidencia que comparen diferentes técnicas para la liberación capsular: tanto la liberación
circunferencial como la capsular anteroinferior han demostrado ser efectivas como técnica quirúrgica. La cirugía debe ser seguida
de forma temprana por una terapia física diligente y dirigida a prevenir la rigidez recurrente.

Palabras Claves: Capsulitis Adhesiva; Hombro Congelado; Liberación Capsular.

ABSTRACT
Adhesive capsulitis is characterized by chronic inflammation of the capsular subsynovial layer, which produces capsular fibrosis,
contracture, and adherence of the capsule to itself and to the anatomic neck of the humerus. Physical therapy is the mainstay of
treatment, regardless of stage. Based on the natural history of the disease, early corticosteroid injection has a role in shortening
the overall duration of symptoms allowing patients to move faster in the stages of rehabilitation and thus return to their daily
life activities more rapidly. Most patients will see complete resolution of symptoms with nonsurgical management. In cases with
refractory stiffness, manipulation under anesthesia or arthroscopic capsular release may be indicated. Because of various potential
risks of complications with manipulations, arthroscopic capsular release is preferred. There is a lack of high-level studies comparing
different techniques for capsular release. Both circumferential and anteroinferior release have proven to be effective. Surgery
should be followed by early, diligent and directed therapy to prevent recurrent stiffness.

Key words: Adhesive Capsulitis; Frozen Shoulder; Capsular Release.

INTRODUCCIÓN afecta principalmente el brazo no dominante. Se presenta

con mayor frecuencia en población con actividades labo-
La capsulitis adhesiva (CA) se define como “una con- rales sedentarias en comparación con aquella que realiza
dición de severidad variable caracterizada por la pérdi- trabajos manuales.1, 2 La diabetes como patología asociada
da gradual de la movilidad activa y pasiva del hombro en se relaciona significativamente con peor pronóstico, ma-
forma global en ausencia de alteraciones radiográficas”.1 yor requerimiento de tratamiento quirúrgico y resultados
La CA puede ser clasificada como primaria o secunda- definitivos subóptimos.4
ria: la primaria se presenta de forma insidiosa y es idio- La fisiopatología de la CA no es completamente cono-
pática y, si bien no tiene una etiología definida, existe una cida. El desarrollo de un proceso inflamatorio que ocurre
ligazón de mayor severidad en pacientes con patologías inicialmente entre la cápsula articular y el líquido sino-
asociadas endocrinológicas con diabetes mellitus o enfer- vial, seguido por la fibrosis y la adhesión reactiva del re-
medades tiroideas;2, 3 la secundaria se presenta posterior a vestimiento sinovial de la articulación,4, 5 es la hipótesis
un estímulo traumático o período de inmovilización del más aceptada (fig. 1). La inflamación inicial genera dolor,
hombro, principalmente por fracturas de húmero o poste- y el proceso de fibrosis y adhesión produce limitación en
rior a una intervención quirúrgica.2, 3 el rango de movilidad.5, 6
La mayoría de los casos de CA primaria se da en pacien- Los pacientes con CA generalmente presentan un em-
tes de sexo femenino entre los cuarenta y sesenta años, y peoramiento progresivo de dolor de hombro durante me-
ses, seguido de una limitación manifiesta en la movili-
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
Luciano Andrés Rossi
dad. Con frecuencia, hay una reducción significativa en el
luciano.rossi@hospitalitaliano.org.ar rango de movimiento activo y pasivo en dos o más planos
Recibido: Abril de 2020. Aceptado: Julio de 2020. en comparación con el lado no afectado. En general, este

Luciano Andrés Rossi - https://orcid.org/0000-0002-1397-2402, Agustín Bertona - https://orcid.org/0000-0002-7380-3045, Ignacio Tanoira - https://orcid.org/0000-0002- 192
2869-2390, Maximiliano Ranalletta - https://orcid.org/0000-0002-9145-4010
ARTROSCOPIA | VOL. 28, N° 2 192-196 | 2021 ACTUALIZACIÓN

rango de movimiento se pierde en el siguiente orden: ro-

tación externa, abducción, rotación interna, flexión ante-
rior.7 En la evolución de la enfermedad se describen tres
fases cínicas:8
• Fase uno: inflamatoria, caracterizada por dolor capsular
en movimientos repentinos de la articulación, sin limi-
tación en el rango de movilidad (RM).
• Fase dos: adhesión o “congelamiento”, caracterizada por
la pérdida progresiva del rango de movilidad en relación
con dolor en descenso.
• Fase tres: regresión, donde progresivamente se logra el
restablecimiento del rango de movilidad, dependiendo
del tratamiento.
El diagnóstico de la CA es principalmente clínico. En
la primaria, las radiografías son típicamente normales y
son útiles para descartar otras causas de dolor de hombro
como procesos artríticos, tendinitis calcificante o fractu- Figura 1: Visión intraarticular artroscópica de hombro con capsulitis adhesiva.
ras ocultas. Puede existir osteopenia por desuso en pa- H: Húmero. G: Glena. F: Fibrosis sinovial.
cientes con larga evolución de hombro congelado.9 La
resonancia magnética en pacientes con CA puede demos- de movilidad en comparación con pacientes tratados solo
trar engrosamiento capsular y del ligamento coracohume- con terapia física.13-15 Esta mejoría en el corto plazo tie-
ral, hipertrofia sinovial y obliteración del intervalo de los ne relevancia clínica ya que los pacientes presentan mayor
rotadores.9, 10 tolerancia a la terapia física y retornan a sus actividades
cotidianas en forma precoz.13, 14 Wang y cols., en un re-
OPCIONES DE TRATAMIENTO ciente metanálisis, evaluaron la aplicación de corticoides
intraarticulares en CA, y reportaron que esta interven-
Tratamiento no quirúrgico ción es efectiva para el alivio del dolor en el corto plazo y
La fisioterapia combinada con un programa de ejercicios se relaciona con mejores resultados funcionales en corto y
en el hogar son los pilares del tratamiento, independien- también a largo plazo.14
temente de la etapa.11, 12 Jain y cols.11 realizaron una revi- En el Hospital Italiano de Buenos Aires realizamos un
sión sistemática en la que incluyeron treinta y nueve artí- ensayo clínico, randomizado y controlado en el que com-
culos sobre la mejor evidencia de la aplicación de terapia paramos pacientes con CA primaria intervenidos con una
física en CA. La rehabilitación kinesiológica y los ejerci- dosis de corticoide intraarticular sin guía ecográfica pre-
cios en domicilio resultaron ser una recomendación ma- vio al inicio de fisioterapia (grupo 1), con pacientes tra-
yor para disminuir el dolor, prevenir la pérdida y opti- tados con AINES y fisioterapia (grupo 2). El resultado
mizar el rango de movilidad de los pacientes durante los fue que la aplicación de una dosis de corticoide intraar-
estadios 2 y 3 de la enfermedad. La acupuntura se de- ticular sin guía ecográfica se relacionó con mayor alivio
finió como una recomendación moderada para aliviar el del dolor y mejoría precoz de la función en comparación
dolor. La electroterapia y las terapias con calor profundo con pacientes tratados con AINES. La necesidad de guía
podrían tener algún efecto beneficioso en el alivio del do- por método de imagen para la inyección intraarticular
lor en el corto plazo. Las terapias con ultrasonido resulta- presenta controversia:16 Raeissadat y cols., en un recien-
ron no recomendadas en este análisis. Los antiinflamato- te estudio randomizado y controlado sobre infiltraciones
rios orales, tanto esteroides como no esteroides (AINES), intraarticulares con guía ecográfica comparadas con infil-
pueden tener un efecto beneficioso en reducir los sínto- traciones intraarticulares sin guía de imagen, llegaron a la
mas durante el tratamiento con terapia física.11 Las inyec- conclusión de que no hay diferencias entre los dos méto-
ciones de corticoides fueron más efectivas para la etapa 1: dos en relación con la disminución del dolor y los resulta-
hombro congelado. dos funcionales posteriores.

Inyecciones con corticoides Otros tratamientos no quirúrgicos

Diferentes estudios han demostrado que la infiltración La hidrodistensión guiada por ultrasonografía describe
intraarticular de corticoides guiada por ecografía provee un proceso en el que la distensión capsular se logra me-
beneficios significativos en relación con el dolor y el rango diante inyección de aire o líquido bajo guía ecográfica y

CAPSULITIS ADHESIVA DE HOMBRO: CONCEPTOS ACTUALES 193

Luciano Andrés Rossi, Agustín Bertona, Ignacio Tanoira, Maximiliano Ranalletta
ARTROSCOPIA | VOL. 28, N° 2 192-196 | 2021 ACTUALIZACIÓN

anestesia local para estirar la cápsula contraída y así au-

mentar el volumen intracapsular.17 Mum y cols., en un
ensayo clínico de ciento veintisiete pacientes con CA,
compararon aquellos sometidos a hidrodistensión suma-
do a movilización articular bajo anestesia, con los trata-
dos con inyección intraarticular de corticoides. Los pa-
cientes del primer grupo presentaron mejores resultados
en el corto plazo en cuanto al dolor y la función, sin di-
ferencias entre ambos grupos luego de los doce meses.17

Inyecciones con ácido hialurónico

Las inyecciones intraarticulares con ácido hialuróni-
co (AH) han sido propuestas como adyuvante potencial
en el tratamiento de la CA. Existen autores que reportan
efectos beneficiosos en disminuir la inflamación capsu-
lar.18 Sin embargo, Lee y cols.,19 en una revisión sistemá-
tica sobre cuatro ensayos clínicos que evalúan el efecto del
Figura 2: Liberación selectiva anteroinferior de la cápsula en forma artroscópi-
AH en CA, reportaron que su aplicación no aporta nin- ca. H: Húmero. G: Glena. E: Electrocauterizador. C: Cápsula hiperémica en proceso
gún beneficio al tratamiento convencional de la patología. de liberación.

Tratamiento quirúrgico En muchas instituciones la liberación capsular artroscó-

Indicaciones pica ha suplantado la movilización bajo anestesia, ya que
Generalmente, y antes de cualquier indicación de trata- que la artroscopía permite una evaluación articular com-
miento quirúrgico, se recomienda cumplir con un régi- pleta, confirmar el diagnóstico en forma directa y la libe-
men de terapia física mínimo de seis semanas a tres me- ración capsular en forma precisa sin los riesgos asociados
ses. Levine y cols.,19 en un análisis retrospectivo de ciento de la movilización.23, 24
cinco pacientes demostraron que 90% logró buenos resul-
tados sin tratamiento quirúrgico. Los pacientes con mala Liberación capsular artroscópica
respuesta a la terapia física de rehabilitación son candida- La liberación capsular artroscópica como un método se-
tos a la opción quirúrgica, o aquellos que presentaron un guro y efectivo para el tratamiento de la capsulitis adhesi-
cuadro clínico más severo desde el inicio o con alteración va refractaria fue reportada en numerosos estudios.23, 25-27
de la movilidad luego de cuatro meses posteriores al co- Existen algunos puntos de discusión en la literatura so-
mienzo de los síntomas requirieron tratamiento quirúrgi- bre el método óptimo: algunos autores recomiendan la li-
co con más frecuencia.20 beración parcial del subescapular, 28 la cápsula inferior, 29
la cápsula posterior, 23, 25 o la liberación capsular global 26
Manipulación bajo anestesia para el rango de movilidad. Si bien algunos estudios han
Previo al uso de la artroscopía en la patología del hombro, demostrado beneficios en el corto plazo en pacientes so-
la manipulación bajo anestesia fue el tratamiento más uti- metidos a capsulotomía anterior y posterior, los resultados
lizado para los casos de capsulitis adhesiva refractarios a a largo plazo son similares en aquellos sometidos a capsu-
la terapia física. Dodenhoff y cols.21 reportaron una tasa lotomía anteroinferior selectiva.16, 30-33
de satisfacción de 94% en pacientes tratados con movili- Existe poca bibliografía que reporte los resultados a me-
zación bajo anestesia en un seguimiento mínimo de seis diano o largo plazo posteriores a una liberación capsular
meses, y lograron que la mayoría retomara sus activida- artroscópica en CA. En el Hospital Italiano de Buenos
des cotidianas la misma semana de la intervención. Sin Aires evaluamos a treinta y dos pacientes con capsulitis
embargo, Loew y cols., en un análisis artroscópico pos- adhesiva refractaria tratados mediante liberación capsular
terior a la realización de movilización bajo anestesia, re- anteroinferior artroscópica con un seguimiento promedio
portaron múltiples lesiones iatrogénicas potenciales, entre de sesenta y tres meses. En nuestra serie reportamos que
las más frecuentes: las del labrum superior, tercio supe- la liberación selectiva anteroinferior de la cápsula en for-
rior del subescapular y ligamento glenohumeral medio.22 ma artroscópica (fig. 2) se relacionó a resultados favora-
Existen reportes de fracturas de glena, fracturas de hú- bles en cuanto al dolor y el rango de movilidad, los cuales
mero y neuropraxias asociadas a movilización bajo anes- se mantuvieron en el seguimiento a mediano plazo. Re-
tesia en capsulitis adhesiva.1 sultados similares han sido descriptos por otros autores.34

CAPSULITIS ADHESIVA DE HOMBRO: CONCEPTOS ACTUALES 194

Luciano Andrés Rossi, Agustín Bertona, Ignacio Tanoira, Maximiliano Ranalletta
ARTROSCOPIA | VOL. 28, N° 2 192-196 | 2021 ACTUALIZACIÓN

Finalmente es importante destacar que se debe tener es- sidad de inmovilización en ninguna etapa del postopera-
pecial atención con los pacientes diabéticos tratados qui- torio. La mayoría de los autores recomiendan un progra-
rúrgicamente. Una revisión reciente de la literatura com- ma de rehabilitación intensivo inmediatamente después
paró los resultados de la liberación capsular artroscópica de la cirugía.2, 16, 30-32
entre pacientes diabéticos y no diabéticos, los autores re-
portaron que el dolor recurrente fue más alto en pacientes CONCLUSIONES
diabéticos (26%) en comparación con el grupo de capsuli-
tis idiopática (0%).35 La terapia física kinesiológica sumada a un programa de
ejercicios domiciliarios de elongación son los pilares del
Rehabilitación tratamiento de la CA, independientemente del estadio.
En relación con la rehabilitación postoperatoria, la libe- La infiltración intraarticular con corticoides provee bene-
ración capsular artroscópica debe ser seguida inmedia- ficios en el corto plazo en relación con el manejo del dolor
tamente por un protocolo de terapia física, ya sea mo- y la función del hombro. A pesar de que numerosos estu-
nitoreada por un rehabilitador, o mediante un plan dios han respaldado el papel de la liberación capsular ar-
domiciliario.2, 19 Los objetivos para la fase temprana de troscópica como un procedimiento seguro y efectivo para
rehabilitación son controlar el dolor y la inflamación, pre- el tratamiento de la CA refractaria a corto plazo, hay con-
venir el tejido cicatricial y adherencias y aumentar el ran- troversia en la literatura en cuanto al método óptimo de
go de movimiento del hombro.2 Neviaser y Neviaser7 liberación y no existen estudios con alto nivel de eviden-
recomiendan un período de inmovilización en el posto- cia que comparen los resultados de las diferentes técnicas
peratorio inmediato con el brazo en 90º de abducción, sin de liberación. Un programa de rehabilitación postopera-
embargo, no existe consenso en la literatura sobre la nece- toria precoz es crucial para evitar recurrencias.

BIBLIOGRAFÍA
1. Redler LH; Dennis ER. Treatment of adhesive capsulitis of range of motion in adult patients with primary adhesive capsulitis of
the shoulder. J Am Acad Orthop Surg, 2019; 27(12): e544-e554. the shoulder: a systematic review and meta-analysis. Medwave, 2018;
DOI:10.5435/JAAOS-D-17-00606 18(5): e7265. DOI:10.5867/medwave.2018.05.7265
2. Itoi E; Arce G; Bain GI; et al. Shoulder stiffness: current concepts 13. Sun Y; Lu S; Zhang P; Wang Z; Chen J. Steroid injection versus
and concerns. Arthroscopy, 2016; 32(7): 1402-14. DOI:10.1016/j. physiotherapy for patients with adhesive capsulitis of the shoulder:
arthro.2016.03.024 A PRIMSA systematic review and meta-analysis of randomized
3. Kobayashi T; Karasuno H; Sano H; et al. Representative survey of controlled trials. Medicine (Baltimore), 2016; 95(20): e3469.
frozen shoulder questionnaire responses from the Japan Shoulder DOI:10.1097/MD.0000000000003469
Society: What are the appropriate diagnostic terms for primary 14. Wang W; Shi M; Zhou C; et al. Effectiveness of corticosteroid
idiopathic frozen shoulder, stiff shoulder or frozen shoulder? J injections in adhesive capsulitis of shoulder: A meta-analysis.
Orthop Sci, 2019; 24(4): 631-5. DOI:10.1016/j.jos.2018.12.012 Medicine (Baltimore), 2017; 96(28): e7529. DOI:10.1097/
4. Alsubheen SA; Nazari G; Bobos P; MacDermid JC; Overend TJ; MD.0000000000007529
Faber K. Effectiveness of nonsurgical interventions for managing 15. Xiao RC; Walley KC; DeAngelis JP; Ramappa AJ. Corticosteroid
adhesive capsulitis in patients with diabetes: A systematic review. injections for adhesive capsulitis: A review. Clin J Sport Med, 2017;
Arch Phys Med Rehabil, 2019; 100(2): 350-65. DOI:10.1016/j. 27(3): 308-20. DOI:10.1097/JSM.0000000000000358
apmr.2018.08.181 16. Ranalletta M; Rossi LA; Bongiovanni SL; Tanoira I; Elizondo CM;
5. Georgiannos D; Markopoulos G; Devetzi E; Bisbinas I. Adhesive Maignon GD. Corticosteroid injections accelerate pain relief and
capsulitis of the shoulder. is there consensus regarding the treatment? recovery of function compared with oral NSAIDS in patients with
A comprehensive review. Open Orthop J, 2017; 11 (Suppl-1, M2): adhesive capsulitis: A randomized controlled trial. Am J Sports Med,
65-76. DOI:10.2174/1874325001711010065 2016; 44(2): 474-81. DOI:10.1177/0363546515616238
6. Bunker TD; Anthony PP. The pathology of frozen shoulder. A 17. Mun SW; Baek CH. Clinical efficacy of hydrodistention with
Dupuytren-like disease. J Bone Joint Surg Br, 1995; 77(5): 677-83. joint manipulation under interscalene block compared with intra-
7. Neviaser AS; Neviaser RJ. Adhesive capsulitis of the shoulder. J Am articular corticosteroid injection for frozen shoulder: A prospective
Acad Orthop Surg, 2011; 19(9): 536-42. randomized controlled study. J Shoulder Elbow Surg, 2016; 25(12):
8. Neviaser AS; Hannafin JA. Adhesive capsulitis: a review of 1937-43. DOI:10.1016/j.jse.2016.09.021
current treatment. Am J Sports Med, 2010; 38(11): 2346-56. 18. Tamai K; Mashitori H; Ohno W; Hamada J; Sakai H; Saotome
DOI:10.1177/0363546509348048 K. Synovial response to intraarticular injections of hyaluronate in
9. Zappia M; Di Pietto F; Aliprandi A; et al. Multi-modal imaging of frozen shoulder: A quantitative assessment with dynamic magnetic
adhesive capsulitis of the shoulder. Insights Imaging, 2016; 7(3): 365- resonance imaging. J Orthop Sci, 2004; 9(3): 230-4. DOI:10.1007/
71. DOI:10.1007/s13244-016- 0491-8 s00776-004- 0766-7
10. Jung JH; Kim DH; Yi J; Kim D-H; Cho C-H. Determination of 19. Le H V.; Lee SJ; Nazarian A; Rodriguez EK. Adhesive
magnetic resonance imaging criteria for diagnosis of adhesive capsulitis of the shoulder: Review of pathophysiology and
capsulitis. Rheumatol Int, 2019; 39(3): 453-60. DOI:10.1007/ current clinical treatments. Shoulder Elbow, 2017; 9(2): 75-84.
s00296-018-04238-9 DOI:10.1177/1758573216676786
11. Jain TK; Sharma NK. The effectiveness of physiotherapeutic 20. Levine WN; Kashyap CP; Bak SF; Ahmad CS; Blaine TA; Bigliani
interventions in treatment of frozen shoulder/adhesive capsulitis: a LU. Nonoperative management of idiopathic adhesive capsulitis.
systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil, 2014; 27(3): 247-73. J Shoulder Elbow Surg, 2007; 16(5): 569-73. DOI:10.1016/j.
DOI:10.3233/BMR-130443 jse.2006.12.007
12. Zavala-González J; Pavez-Baeza F; Gutiérrez-Espinoza H; Olguín- 21. Dodenhoff RM; Levy O; Wilson A; Copeland SA. Manipulation
Huerta C. The effectiveness of joint mobilization techniques for under anesthesia for primary frozen shoulder: Effect on early

CAPSULITIS ADHESIVA DE HOMBRO: CONCEPTOS ACTUALES 195

Luciano Andrés Rossi, Agustín Bertona, Ignacio Tanoira, Maximiliano Ranalletta
ARTROSCOPIA | VOL. 28, N° 2 192-196 | 2021 ACTUALIZACIÓN

recovery and return to activity. J Shoulder Elbow Surg, 2000; 9(1): 23- 29. Massoud SN; Pearse EO; Levy O; Copeland SA. Operative
6. management of the frozen shoulder in patients with diabetes.
22. Loew M; Heichel TO; Lehner B. Intraarticular lesions in primary J Shoulder Elbow Surg, 2002; 11(6): 609-13. DOI:10.1067/
frozen shoulder after manipulation under general anesthesia. mse.2002.127301
J Shoulder Elbow Surg, 2005; 14(1): 16-21. DOI:10.1016/j. 30. Warner JJ; Allen AA; Marks PH; Wong P. Arthroscopic release of
jse.2004.04.004 postoperative capsular contracture of the shoulder. J Bone Joint Surg
23. Ide J; Takagi K. Early and long-term results of arthroscopic Am, 1997; 79(8): 1151-8.
treatment for shoulder stiffness. J Shoulder Elbow Surg, 2004; 13(2): 31. Snow M; Boutros I; Funk L. Posterior arthroscopic capsular release
174-9. DOI: 10.1016/j.jse.2003.11.001 in frozen shoulder. Arthroscopy, 2009; 25(1): 19-23. DOI:10.1016/j.
24. Ogilvie-Harris DJ; Biggs DJ; Fitsialos DP; MacKay M. The arthro.2008.08.006
resistant frozen shoulder. Manipulation versus arthroscopic release. 32. Chen J; Chen S; Li Y; Hua Y; Li H. Is the extended release of the
Clin Orthop Relat Res, 1995; (319): 238-48. inferior glenohumeral ligament necessary for frozen shoulder?
25. Nicholson GP. Arthroscopic capsular release for stiff shoulders: Arthroscopy, 2010; 26(4): 529-35. DOI:10.1016/j.arthro.2010.02.020
Effect of etiology on outcomes. Arthroscopy, 2003; 19(1): 40-9. 33. Diwan DB; Murrell GAC. An evaluation of the effects of the extent
DOI:10.1053/jars.2003.50010 of capsular release and of postoperative therapy on the temporal
26. Fernandes MR. Arthroscopic treatment of adhesive capsulitis of the outcomes of adhesive capsulitis. Arthroscopy, 2005; 21(9): 1105-13.
shoulder with minimum follow up of six years. Acta Ortop Bras, 2015; DOI:10.1016/j.arthro.2005.05.014
23(2): 85-9. DOI:10.1590/1413-78522015230200613 34. Le Lievre HMJ; Murrell GAC. Long-term outcomes after
27. Jerosch J; Nasef NM; Peters O; Mansour AMR. Mid-term results arthroscopic capsular release for idiopathic adhesive capsulitis. J Bone
following arthroscopic capsular release in patients with primary and Joint Surg Am, 2012; 94(13): 1208-16. DOI:10.2106/JBJS.J.00952
secondary adhesive shoulder capsulitis. Knee Surg Sports Traumatol 35. Boutefnouchet T; Jordan R; Bhabra G; Modi C; Saithna A.
Arthrosc, 2013; 21(5): 1195-202. DOI:10.1007/s00167-012-2124-1 Comparison of outcomes following arthroscopic capsular release
28. Pearsall AW; Holovacs TF; Speer KP. The intra-articular component for idiopathic, diabetic and secondary shoulder adhesive capsulitis:
of the subscapularis tendon: Anatomic and histological correlation A systematic review. Orthop Traumatol Surg Res, 2019; Sep; 105(5):
in reference to surgical release in patients with frozen-shoulder 839-46. DOI: 10.1016/j.otsr.2019.02.014.
syndrome. Arthroscopy, 2000; 16(3): 236-42.

CAPSULITIS ADHESIVA DE HOMBRO: CONCEPTOS ACTUALES 196

Luciano Andrés Rossi, Agustín Bertona, Ignacio Tanoira, Maximiliano Ranalletta