Complicaciones Transfusionales Agudas o Inmediatas

INTEGRANTES:
● Yesica Marcela Suarez

● Camila Andrea Caballero
● Sofía Rojas Rodero
Complicaciones transfusionales agudas o inmediatas
Clasificación Plaquetas Glóbulos rojos empaquetados Plasma fresco congelado
Hipocalcemia: Todos los hemocomponentes necesitan ser conservados mediante aditivos, como lo es
el citrato (aditivo y anticoagulante) el cual es quelante de calcio, al transfundir > 4 - 5 unidades en
adelante es necesaria la reposición de calcio con 1 ampolla de gluconato de calcio para prevenir esta
complicación
Sobrecarga circulatoria (TACO): Debida a hipervolemia que produce insuficiencia cardiaca congestiva
por sobrecarga circulatoria. Los pacientes susceptibles son fundamentalmente niños y ancianos con
anemia crónica con reserva cardiaca disminuida, una transfusión rápida no permite la acomodación
estado cardiovascular y respiratorio con el aumento súbito de volemia, provocando una situación de fallo
congestivo.
Bacterianas: Se caracteriza por Hemólisis de causa no

No inmunológico el desarrollo de infección aguda, inmune: Pueden hemolizarse
incluso sepsis por un por las siguientes causas:
componente sanguíneo - Congelación inadvertida por
contaminado por una bacteria, baja temperatura de la
generalmente productora de nevera, (-0ºC).
endotoxina. Aunque en teoría -Sobrecalentamiento (+50ºC)
cualquier Componente puede - Adición al CH de sustancias
estar contaminado, las plaquetas hipertónicas (salino hipertónico)
están implicadas con mayor o hipotónicas (agua destilada).
frecuencia, debido a su - Infusión simultánea de solución
conservación a 22°C que glucosada al 5% o determinados
favorece el desarrollo de medicamentos.
bacteriano. - Infusión del CH por vías muy
estrechas y con presión
para acelerar la transfusión.
Tiene como consecuencia la
aparición en el paciente de
hemoglobinemia y
hemoglobinuria generalmente
asintomática, con falta de
rendimiento transfusional
Hipotermia: se produce cuando la temperatura corporal baja por

debajo de los 35°C, puede ocurrir por:
-La sangre que se utiliza para una transfusión se almacena en un
refrigerador, cuando se administra la sangre al paciente, puede
causar una caída de la temperatura corporal.
-Si la sangre se infunde demasiado rápido, el cuerpo puede no ser
capaz de calentarla lo suficientemente rápido
-Las transfusiones de grandes volúmenes pueden enfriar el cuerpo,
especialmente si el paciente es pequeño o tiene una masa corporal
baja
Acúmulo de citoquinas, Acúmulo en el sobrenadante

producidas por los leucocitos de determinados elementos: K,
contaminantes (IL-1, IL-6, IL-8 y Hb libre, amonio, etc.,
TNF), sobre todo en las procedentes de la destrucción
plaquetas conservadas a 22ºC eritrocitaria
Alteraciones funcionales:
Descenso de enzimas (2-3-DPG
y ATP) con disminución funcional
de hematíes y alteración de la
liberación del O2 en los tejidos.
Hipotensivas: Son cuadros de hipotensión que suceden durante la

TS, en ausencia de otros síntomas de reacción transfusional (fiebre,
disnea, tiritona, etc.). Aunque no se conoce su causa, se piensa que
puede ser debido a la liberación de bradiquininas a través del
sistema de contacto de la coagulación. Fundamentalmente en
glóbulos rojos y plaquetas
Refractariedad: reacción Reacciones hemolíticas

adversa caracterizada por falta agudas: Se produce por una
de rendimiento plaquetario en reacción Ag-Ac entre Ac del
más de dos transfusiones receptor
seguidas, es de exclusión una frente a hematíes del donante
vez descartadas otras posibles (incompatibilidad mayor).
causas. Excepcionalmente, puede ser Ac
pasivos del donante contra
Ag del receptor, casos de
administración Plasma y
Plaquetas reiterados con
incompatibilidad menor
Trombocitopenia aloinmune
Inmunológico pasiva: cuadro caracterizado por
trombopenia de
aparición brusca en un paciente
con plaquetas previamente
normales en las horas siguientes
a la transfusión.
Las plaquetas son destruidas por
una reacción Ag-Ac por
mecanismo de fagocitosis
Reacciones febriles no
hemolíticas: se define como el
incremento de 1ºC en la
temperatura del receptor con
respecto a la previa a la
transfusión puede tener
diferentes causas: Ac anti
plaquetas o leucocitos, presencia
de pirógenos en la bolsa, y más
frecuentemente, la inyección de
sustancias bioactivas,
generalmente citoquinas (IL-6,
IL-8, TNF, etc.) liberadas por los
leucocitos durante el
almacenamiento y que se
acumulan en el sobrenadante de
los componentes sanguíneos,
sobre todo de las plaquetas.
Reacciones alérgicas: se han implicado numerosas causas, sin que haya una definitiva. Entre ellas,
producción de hipersensibilidad de tipo inmediato con liberación de histamina, activación del sistema de
quininas por inyección de activadores de precalicreína, activación del sistema del complemento y la lisis
de leucocitos del donante durante la conservación. se puede presentar clínicamente como lesiones
urticariformes. Son más frecuentes con Plasma y Plaquetas que con glóbulos rojos.
Reacciones anafilácticas: es una emergencia rara, grave, aguda, que compromete la vida, asociada
con shock o hipotensión severa, broncoespasmo, estridor por el edema laríngeo, angioedema y
síntomas gastrointestinales incluyendo espasmos abdominales. Ocurren en los raros pacientes
severamente deficientes en IgA con anti-IgA que reacciona con el IgA presente en el plasma del
componente transfundido.
Daño pulmonar agudo relacionado con la transfusión (TRALI): Es un cuadro grave de insuficiencia
respiratoria aguda de mecanismo no cardiogénico que se suele producir de manera brusca tras el inicio
de la transfusión. Es una reacción idiosincrática y generalmente requiere de intubación.
Referencias:
1. Barbolla, L., Contreras, E., & Pujol, M. M. (2015). Efectos adversos de la transfusión de componentes sanguineos. Generalidades:
Reacciones agudas inmediatas y retardadas.
2. A., D. M. C., & V., M. C. M. (2015). MEDICINA TRANSFUSIONAL EN EL SIGLO XXI. Revista Médica Clínica Las Condes, 26(6),
726-743. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2015.11.002

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Hipotermia: se produce cuando la temperatura corporal baja por

Acúmulo de citoquinas, Acúmulo en el sobrenadante

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Refractariedad: reacción Reacciones hemolíticas

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