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    JCP 2020 Examen Semiológico

    Cargado por

    Camila Andrea Caballero Castillo
    Este documento proporciona una guía para realizar un examen semiológico completo de un niño. Incluye secciones sobre la obtención de antecedentes médicos, la evaluación del crecimiento y desarrollo, y exámenes físicos detallados de cada sistema, incluidos los ojos, oídos, piel, pulmones, corazón, abdomen, extremidades y sistema nervioso. El objetivo es realizar una evaluación clínica integral del niño para identificar cualquier problema de salud.

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    JCP 2020 Examen Semiológico

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    Camila Andrea Caballero Castillo
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    Título original

    JCP 2020 EXAMEN SEMIOLÓGICO (1)

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    JCP 2020 Examen Semiológico

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    Este documento proporciona una guía para realizar un examen semiológico completo de un niño. Incluye secciones sobre la obtención de antecedentes médicos, la evaluación del crecimiento y desarrollo, y exámenes físicos detallados de cada sistema, incluidos los ojos, oídos, piel, pulmones, corazón, abdomen, extremidades y sistema nervioso. El objetivo es realizar una evaluación clínica integral del niño para identificar cualquier problema de salud.

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    Examen Semiológico del Niño

    Jairo Criado Pacheco


    MD. Pediatra
    jairocriado@gmail.com
    ANAMNESIS

    • Antecedentes embarazo y parto

    • Historia médica

    • Antecedentes mórbidos

    • Historia nutricional
    • Antecedentes crecimiento y desarrollo

    psicomotor
    ANAMNESIS

    • Registro de inmunizaciones

    • Hábitos y conductas del niño y la familia y su

    rendimiento escolar

    • Enfermedades familiares

    • Antecedentes socio-económicos
    ANAMNESIS
    ANAMNESIS
    EXAMEN FÍSICO GENERAL

    • Aspecto general del paciente

    • Estado de conciencia

    • Posición, grado de actividad y marcha


    • Signos vitales: Pulso, Frecuencia Respiratoria,
    Temperatura, Presión arterial
    • Estado nutritivo
    INDICADORES DE ANTROPOMETRÍA

    1. Peso para la Edad P/E

    2. Talla para la Edad T/E

    3. Peso para la Talla P/T

    4. Índice de Masa Corporal (IMC)


    IMC = peso (Kg)
    talla (m)2
    5. Perímetro cefálico
    INDICADORES DE ANTROPOMETRÍA

    Curvas de crecimiento y desarrollo

    http://www.who.int/childgrowth/software/es/
    INDICADORES DE ANTROPOMETRÍA

    Cuántas formas de cráneo Uds


    conocen?
    DIVERSAS FORMAS DEL CRÁNEO
    EVALUACIÓN DESARROLLO PSICOMOTOR

    1. Motricidad: Gruesa/fina

    2. Coordinación

    3. Social

    4. Lenguaje
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
    DEL CUELLO

    OJOS

    Qué elementos son importantes

    en un Examen ocular de rutina?


    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
    DEL CUELLO

    Si le llega a consulta un niño de 5 años,

    cómo evaluaría la agudeza visual?


    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
    DEL CUELLO

    OJOS

    • Estructuras externas

    • Fondo de Ojo

    • Reflejos

    • Agudeza Visual

    • Evaluación Motora

    • Convergencia
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
    DEL CUELLO
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
    DEL CUELLO
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
    DEL CUELLO

    OIDOS

    • Oído Externo

    • Mastoides

    • Canal Auditivo

    • Tímpano

    • Agudeza Auditiva
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
    DEL CUELLO
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
    DEL CUELLO

    NARIZ Y SENOS PARANASALES


    • Inspección externa de la nariz

    • Escuchar la voz

    • Verificar respiración (oral o nasal)

    • Revisar columella, vestíbulo, tabique y

    secreciones
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
    SENTIDOS Y DEL CUELLO

    DESARROLLO SENOS PARANASALES


    SENO PRESENTE DESARROLLADO

    Etmoidal Nacimiento 3 años

    Maxilar Nacimiento 3 años

    Esfenoidal 3 años 12 años

    Frontal 8 años 12 años


    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
    SENTIDOS Y DEL CUELLO

    QUÉ EXPLORAMOS EN LA

    CAVIDAD OROFARÍNGEA?
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
    SENTIDOS Y DEL CUELLO

    CAVIDAD OROFARÍNGEA

    • Estructura cavidad oral

    • Aliento

    • Voz y llanto

    • Faringe y amígdalas palatinas

    • Dentadura
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
    SENTIDOS Y DEL CUELLO

    DENTADURA

    • Forma

    • Aspecto

    • Separación

    • Presencia de caries

    • Progresión de su desarrollo
    EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
    SENTIDOS Y DEL CUELLO

    DESARROLLO DENTADURA

    Los dientes deciduos tienden a ser substituídos por los permanentes


    a los 6 años de edad
    TRIÁNGULO ANTERIOR Y POSTERIOR DEL
    CUELLO
    EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO

    • Inspección

    • Palpación

    • Evaluación de los rangos de movimientos

    articulares

    • Evaluación de la fuerza

    • Marcha
    EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO

    Remitir a Ortopedia si:


    • Genu varo persistente después de 18 meses
    • Genu valgo superior a 10 cm entre maléolos internos
    EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO

    TEST DE ADAMS
    EXAMEN RENAL Y DE LA ORINA

    • Hematuria

    • Proteinuria

    • Volumen (Diuresis normal: 1-2 mL/Kg/h)

    (Anuria, oliguria y poliuria)

    • Características de la orina
    EXAMEN DE PIEL Y ANEXOS

    • Palidez

    • Rubicundez

    • Cianosis central

    • Cianosis periférica

    • Ictericia

    • Lesiones primarias: mácula, pápula, vesícula, pústula, ampolla

    • Lesiones secundarias: escama, costra, liquenificación, esclerosis,

    estría
    SISTEMA RESPIRATORIO

    • Aspecto general

    • Color de piel y mucosas

    • Características de la tos

    • Llanto o voz

    • Aspecto de la caja torácica

    • Mecánica respiratoria

    • Examen pulmonar: palpación, percusión y auscultación


    SISTEMA RESPIRATORIO
    MECÁNICA RESPIRATORIA

    • Frecuencia y ritmo respiratorio

    • Dinámica respiratoria

    • Esfuerzo respiratorio

    • Relación Inspiración/Espiración

    • Presencia de ruidos al respirar


    SISTEMA RESPIRATORIO

    LINEAS DEL TÓRAX


    SISTEMA RESPIRATORIO

    PALPACIÓN

    • Vibraciones vocales

    • Expansibilidad

    • Elasticidad de la pared
    SISTEMA RESPIRATORIO

    AUSCULTACIÓN
    SISTEMA RESPIRATORIO

    SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA


    • Taquipnea
    • Taquicardia
    • Retracción de partes blandas
    • Aleteo nasal
    • Quejido
    • Estridor
    • Ruido respiratorio
    • Cianosis
    SISTEMA RESPIRATORIO

    ALETEO NASAL
    SISTEMA RESPIRATORIO

    Francisco es un escolar de 7 años que cursa con


    un cuadro de neumonía.

    Qué signos esperas encontrar en el examen


    físico?
    SISTEMA RESPIRATORIO

    TUTORIALES AUSCULTACIÓN PULMONAR

    https://www.mediscuss.org/respiratory-auscultation/

    http://faculty.etsu.edu/arnall/www/public_html/heartlung/
    breathsounds/contents.html
    EXAMEN CARDIOVASCULAR

    • Aspecto general del niño

    • Color de la piel

    • Pulsos

    • Presión arterial

    • Llenado Capilar

    • Circulación venosa

    • Examen cardiaco
    EXAMEN CARDIOVASCULAR

    Qué evaluamos en el Examen

    Cardiovascular de un niño?
    EXAMEN CARDIOVASCULAR

    EXAMEN CARDIACO

    1. Inspección: choque de la punta

    2. Palpación

    3. Auscultación: FC, Ritmo, Ruidos anormales


    EXAMEN CARDIOVASCULAR

    FOCOS DE AUSCULTACIÓN CARDIACA

    1. Foco aórtico

    2. Foco pulmonar

    3. Foco mitral

    4. Foco tricuspídeo

    5. Foco aórtico accesorio


    EXAMEN CARDIOVASCULAR

    SOPLOS CARDIACOS

    • Intensidad

    • Presencia de frémito

    • Irradiación

    • Tonalidad
    EXAMEN CARDIOVASCULAR
    SOPLOS FUNCIONALES O INOCENTES

    • Sistólico

    • Intensidad no > 3/6

    • Cambia con la posición del niño

    • Generalmente se ubica en línea para-esternal

    • No tiene irradiación
    EXAMEN CARDIOVASCULAR

    TUTORIALES SONIDOS CARDIACOS

    http://www.blaufuss.org
    EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL

    • Forma

    • Motilidad y características pared abdominal

    • Cordón umbilical

    • Órganos intra-abdominales: hígado, bazo,

    riñones

    • Motilidad intestinal: ruidos hidro-aéreos

    • Presencia de masas y hernias


    EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL

    EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN

    • Inspección

    • Auscultación

    • Percusión

    • Palpación

    La exploración del abdomen debe ser realizada con paciente relajado


    y tranquilo
    EXAMEN FÍSICO GENITAL

    «El examen genito-anal debe realizarse tomando en

    consideración la edad del paciente, sus temores y su

    pudor»

    • Explicar al niño lo que se hará y solicitar su

    cooperación

    • Inspección y palpación del periné, región anal y

    genitales externos
    EXAMEN NEUROLÓGICO
    • Estado mental o conciencia

    • Pares craneanos

    • Sistema motor

    • Movilidad activa

    • Sistema somato-sensitivo

    • Desarrollo psicomotor

    • Examen físico general y segmentario (fondo de

    ojo, perímetro cefálico, signos específicos)


    EXAMEN NEUROLÓGICO

    Qué aspectos evaluamos en el

    Examen Neurológico?
    EXAMEN NEUROLÓGICO

    TUTORIALES EXAMEN NEUROLÓGICO

    http://www.neuroexam.com/

    (Español-Inglés)
    GRACIAS

    jairocriado@gmail.com

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