Campuzano IFPROF 2017

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
~
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACION
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(g
'» 030FEE
7295.6
CUIDADOS DE ENFERMERiA EN PACIENTES ADULTOS MAYORES
con POLIFARMACIA ATENDIDOS EN EL SERVICIO SANTO
V TORIBIO DEL HOSPITAL nos DE MAYO - 2016
INFORME DE EXPERIENCIA LABORAL PROFESIONAL PARA
OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN

ENFERMERiA EN GERONTOLOGiA Y GERlATRiA
OSCAR CAMPUZANO PACHECO
CALLAO ,' 2017

PERU
HOJA DE REFERENCIA DEL JURADO
MIEMBROS DEL JURADO:
> MG. MERY JUANA ABASTOS ABARCA PRESIDENTA
> MG. NOEMi ZUTA ARRIOLA SECRETARIO
> DRA. TERESA ANGELICA VARGAS PALOMINO VOCAL
ASESORA: MG. HAYDEE BLANCA ROMAN ARAMBURU '
N° de Libro: 04
N° de Acta de Sustentacién: 374
Fecha de Aprobacién del Informe Laboral: 27/10/2017
Resolucién Decanato N° 2723-2017-DIFCS de fecha 23 de Octubre del 2017 de
desighacién de Jurado Examinador del Informe Laboral para la obtencién del
Titulo de Segunda Especialidad Profesional.

iNDICE
Pég.
INTRODUCCION 2
; I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3
1.1 Descripcién dela Situacién Problemética 3
1.2 Objetivo 5
1.3 Justificacién 6
ll. MARCOTEORICO 7
2.1 Antecedentes 7
2.2 Marco Conceptual 9
2.3 Definicién de Términos 21
III. EXPERIENCIAPROFESIONAL 23
3.1 Recoleccién de Dates 23
3.2 Experiencia Profesional 23
3.3 Procesos Realizados dellnforme 25
IV. RESULTADOS 29
V. CONCLUSIONES 33
VI. RECOMENDACIONES 34
VII. REFERENCIALES 35
1
INTRODUCCION
La OMS define a la Polifarmacia como un sindrome geriétrico y en
general al uso de tres o cinco férmacos en forma simulténea, la indicacién
de férmacos innecesarios y la necesidad de indicar un medicamento para
suplir los efectos colaterales de otro, son elementos considerados en la
definicién de polifarmacia (1).
El presente informe de experiencia profesional titulado 034Cuidados

de
Enfermeria a pacientes adultos mayores con Polifarmacia en el servicio
de Santo Toribio del Hospital Nacional Dos de Mayo del 2014 al 2016"
tiene como objetivo describir los cuidados de enfermeria en pacientes
adultos mayores con Polifarmacia. Asi mismo contribuiré a motivar la
aplicacién de nuevos modelos de atencién de enfermeria a pacientes
geriétricos con Polifarmacia en nuestro ejercicio profesional
perfeccionando los cuidados destinados a dichos pacientes.
El presente informe consta de VII capitulos , los cua|es se detallan a
continuacién : El Capitulo I describe el planteamiento del problema ,
descripcién de la situacién problemética , objetivos , justificacién , el
Capitulo II incluye los antecedentes . el marco conceptual y la definicién
de términos _ el Capitulo Ill considera la presentacién de la experiencia
profesional , Capitulo IV resultados ; Capitulo V conclusiones , Capitulo VI
|as recomendaciones y el Capitulo VII Referencias bibliogré}401cas

y
contiene un apartado de anexos.
2
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripcién de la Situacién Problemética.
Segun Ia OMS-Ia poiifarmacia se de}401ne

como un sindrome geriétrico que
envuelve el uso concomitante de tres o més férmacos es decir,
polifarmacia se le denomina a la medicacién por parte de las personas de
Ia tercera edad que en su consumo habitual, toman al menos tres o més
medicamentos .(2)
\
Las enfermedades crénicas relacionadas con la edad tales como la
dislipidemia, la hipertensién, Ia diabetes, la depresién, por lo general
requieren el uso de m}402ltiples

férmacos. La polifarmacia se estima que
més del 40% de los adultos de 65 a}401os

o ma's a}401os
usan 5 medicamentos
o més, y el 12% utiliza 10 o més medicamentos diferentes. Sin embargo
Ia magnitud del problema entre los ad.ultos mayores és a}402n

poco conocida
en la mayoria de los paises en vias de desarrollo. (3)
En Estados Unidos un estudio poblacional, realizado en adultos mayores,
no institucionalizados, demostré que el consumo de medicamentos se
incrementa de manera directamente proporcional con la edad; cifréndose
el n}402mero
de adultos mayores de 65 a}401os
que tornaban al menos 1
medicacién por semana en un 90%. (4)
3
1
El 44% de los hombres y el 57% de las mujeres de 65 a}401os

en adelante,
utiliza 5 o més medicamentos por semana. El 12% de hombres y el 12%
de mujeres utiliza 10 o més medicamentos por semana. En promedio, los
adultos mayores que reciben atencién domiciliaria toman 8 medicamentos
por dia; con un 39% de este colectivo consumen 9 o més drogas. (5)
A nivel internacional alrededor del 50% de los medicamentos se
prescriben, administran 0 venden lnapropiadamente. El 50% de los
pacientes no toma de manera adecuada sus medicamentos. Un similar
porcentaje de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de
forma inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman
correctamente. El uso excesivo, insuficiente o indebido de los
medicamentos tiene efectos nocivos para el paciente y constituye un
desperdicio de recursos. (6)
En el Pen], la Direccién General de Medicamentos, Insumos y Drogas
(DIGEMID) del Ministerio de Salud en base a la normatividad vigente,
establece la condicién de venta para los medicamentos en general,
principalmente teniendo en cuenta la seguridad del mismo. La condicién
de venta de los medicamentos se encuentra impresa en el envase del
producto y es responsabilidad de los establecimlentos farmacéuticos
respeclar la condicién de venta establecida por la Autoridad de Salud. (7)
En este contexto y en el marco de la Polltica Nacional de Medicamentos
aprobada en Diciembre del a}401o

2004, la Direccién General de
4
Medicamentos, Insumos y Drogas del Ministerio de Salud viene
realizando acciones orientadas a fomentar una cultura de uso racional de
los medicamentos a nivel nacional. La promocién de una automedicacién
responsable es una de las estrategias, por ello se ha programado el
Ianzamiento de campa}401as
de informacion hacia la comunidad y la
aplicacion del Manual para la ense}401anza

de uso racional de
medicamentos en la comunidad.
En el Hospital 030Nacional
Dos de Mayo, los pacientes adultos mayores con
Polifarmacia en el a}401o
2014 fue de 132 pacientes, en el a}401o
2015 la
incidencia fue de 156 pacientes, en el 2016 la incidencia fue de 162
pacientes hospitalizados en el servicio de medicina Santo Toribio (8)
En el servicio de Santo Toribio, el cuidado de enfermeria dirigido al
paciente adulto mayor con Polifarmacia alcanzo un mayor grado de
complejidad debido a que inicialmente se brinda los cuidados desde un
punto de vista holistico integral humanizado cubriendo y/o supliendo las
necasidades més esenciales.
1.2. Objetivo
Describir los cuidados de Enfermeria a pacientes adultos mayores con
Polifarmacia atendidos en el servicio Santo Toribio del Hospital Nacional
Dos de Mayo del 2014 al 2016.
5
1.3. Justi}401cacién
Es por ello que surge Ia necesidad de describir los cuidados de
Enfermeria en los pacientes adultos mayores con Polifarmacia ; puesto
que beneficiara y mejorara la calidad de vida de los pacientes favoreceel
bienestar y brinda mayor satisfaccién a lo largo del proceso de su

2
enfermedad ; ademés contribuiria en nuestro ejercicio profesional
perfeccionando los cuidados destinados a dichos pacientes.
En los }402ltimos
a}401os
se han visto incrementados los casos de Polifarmacia
en los adultos mayores atendidos en el servicio de Santo Toribio del
Hospital Nacional Dos de Mayo.
El informe permitiré dar a conocer los avances y limitaciones en los
cuidados de enfermeria que se brinda a los pacientes adultos mayores
con Polifarmacia, en el transcurso de la experiencia profesional.
Asi mismo se pretende impulsar, potenciar y motivar a 030la

aplicacién de
nuevos modelos de atencién de enfermeria a pacientes adultos mayores
con Polifarmacia en nuestro ejercicio profesional perfeccionando los
cuidados destinados a dichos pacientes.
Este informe beneficiara a los docentes, a los administradores de los
servicios de Enfermeria de las unidades funcionales del Departamento de
Enfermeria del servicio y del Hospital. a los(as) licenciados(as) an
enfermeria que esta al cuidado de pacientes geriétricos con Polifarmacia.
6
ll. MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes
PRADO PARRENO; Johanna Nelly (201-5) Ep su investigacién
polifarmacia y qumplimiento terapeutico en el adulto mayor, tiené
como objetivo principal determinar |as caracteristicas-de la Polifarmacia y
el cumplimiento terapéutico de los férmacos en los Pfdullos Mayores que
acuden al consultorio de Medicina Interna del Hospital Eugenio Espejo en
Quito Ecuador de Octubre 2012 a Marzo del 2013, en sus resultados se
encuentran en promedio 5 férmacos prescritos (Polifarmacia), en cada
Adulto mayor, y recomienda elaborar lista de pres_cripci6n de férmacos
inapropiados que sean evaluados por Geriatras en Ecuador.(9)
WEBER FLANDEZ, Hortencia Arlette (2011) En su investigacién
polifarmacia en los adultos mayores y su magnitud y desafios para
los cesfam de la ciudad de Valdivia. tiene como objetivo principal
determinar |as caracteristicas del consumo de medicamentos en adultos
mayores inscritos en los CESFAM dependientes del DESAM de Valdivia
Chile, en sus resultados La magnitud de la polifarmacia alcanza a un
602% de la poblacién adulta mayor atendida en los CESFAM de Valdivia
e incrementa en forma proporcional a la edad. En este sentido los
medicamentos més recurrentes fueron: medicamentos activos sobre el
sistema renina angiotensina (53,9%), medicameritos antitrombpticos
7 030
(52,4%), diuréticos (36,6%), analgésicos (33,2%), medicamentos que V
disminuyen los lipidos séricos (29',0%), medicamentos empleados en la
y 031 Diabetes (24,9%), bloqqeadores de los canales de Ca (20,0%), Como ;
recomendaciones para enfrentar esta situacién, se debiera hacer un
030 estudio de cuanti}401car

el costo real en medicamentos para los adultos _
030 mayores de los CESFAM y su efectividad y adherencia al tratamiento.
Dada Ia magnitud y densidad en el uso de medicamentos, debiera
trabajarse en un protocolo de interacciones medicamentosas para el
1 adulto mayor. (10)
LUIS RICRA, Luz Marlene (2013) En su investigacién titulada relacién
entre polifarmacia y reacciones adversas medicamentosas en
pacientes hospitalizados en el servicio de cirugia de térax, corazén y
vascular periférica, del Hospital Edgardo Rebagliati Martins-
ESSALUD en el periodo de marzo-mayo del 2013, tiene como objetivo
principal Determinar Ia relacién entre la polifarmacia y las reacciones
adversas medicamentosas en pacientes hospitalizados en el servicio de
cirugia de térax, corazén y vascular periférica del HNERM-Essalud, en
sus conclusiones se determiné que la polifarmacia y las RAM se
encuentran asociados de forma estadisticamente significativa, con un
porcentaje de 73,2 %. Los casos de RAM en pacientes hospitalizados del
servicio de cirugia de térax, coraz6n.fueron de 74 %.l11)
AGUILAR CAVERO, Yahaira Elena (2014) En su investigacién titulada
intervencién educativa sobre el uso racional de medicamentos en el

. 8
V club de madres 034Santa
Isabel y Maria 035Trujillo, tiene como objetivo
024
' principal Determinar la Evaluar el efecto de una intervencién educativa en
03 el nivel de conocimiento sobre el uso racional .de medicamentos de las
030V integrantes del Club de Madres Santa Isabel y Maria, del distrito de
031 Trujillo, sus resultados nos muestra el nivel de conocimiento sobre el uso
;V racional de medicamentos obtenido en el pre test fue razonable en el
16.7% y escaso en el 833% de las integrantes del club de Madres Santa
Isabel y Maria; después de la intervencién educativa realizada el nivel de
conocimiento obtenido en el post test fue razonable en el 27.8% y
I adecuado en el 72.2% de las madres; estas diferencias son
. estadisticamente significativas con un valor p<0.05. (1-2)
_ , 2.2. Marco Conceptual
030 V 2.2.1 Polifarmacia
2.2.1.1 De}401nicion
V Existen multiples definiciones utilizadas en la literatu'ra para describir Ia
1 030 polifarmacia. Esta se define simplemente como el uso de multiples
i medicamentos por un paciente, aunque el numero minimo preciso de los
' medicamentos utilizados para definir 034po|ifarmacia"

es variable. Esta se
. describe numéricamente como cinco o més medicamentos recetados en
cualquier momento, incluyendo los medicamentos sin formula médica 0
los suplementos vitaminicos. Hay también definiciones cualitativas en
funcién de la literatura que se revisa.
9
La Organizacién Mundial de la Salud sugiere para evitar la polifarmacia, el
paciente 034debe
recibir medicamentos apropiados para sus necesidades
clinicas, a la dosis que satisfaga sus requerimientos individuales, por un
periodo adecuado de tiempo y al més bajo costo posible, tanto para el
paciente como para la comunidad 035.
2.2.1.2 Prevalencia de la Polifarmacia
La prevalencia varia segun Ia definicién utilizada, para el a}401o

de 2005-
2009 un total de 25% norteamericanos mayores de 18 a}401os

consumian
més de 5 medicamentos por semana y solo 10% més de 10
medicamentos semana. Del 44% al 57% respectivamente de hombres y
mujeres mayores de 65 a}401os

tomaban més de 5 medicamentos y un 12%
de ambos sexos tomaban més de diez medicamentos.
El consumo de medicamentos naturistas o suplementos dietarios ha sido
reportado entre un 30-50% en la poblacién anciana, Ia prevalencia de
polifarmacia reportada en la literatura va desde el 5% al 78%.
El n}402mero
promedio de prescripciones tomado diariamente por los
pacientes adultos mayor ambulatorio oscila entre dos y nueve
medicamentos, siendo més comun en mujeres y su prevalencia aumenta
con la edad. La prevalencia de polifarmacia definida como el uso
innecesario de medicamentos sin justificacién clinica es del 60% (13)
10
-
2.2.1.3 Consecuencias de la Polifarmacia
Reacciones adversas medicamentosas: Es conocido que el anciano es
més susceptible a las reacciones adversas medicamentosas e
interacciones derivadas del uso de varios medicamentos. En esta
poblacién Ia polifarmacia es responsable del 10% de consultas a servicios
de urgencias, genera un 10-17% de admisiones hospitalarias, de estas
admisiones el 38% amenazan la vida.
Los trastornos més frecuentemente encontrados son hipoglucemia, sobre
anticoagulacién, hipotensién arterial, falla renal y trastornos
hidroelectroliticos , con una tasa de eventos adversos cercana al 50,1 por
cada 1000 pacientes al a}401o.

La mortalidad por reacciones adversas
medicamentosas puede ser Ia cuarta causa de muerte en los hospitales
de norte américa, en Noruega 18% de las muertes en las salas de
Medicina interna se ha asociado con reacciones adversas
medicamentosas y en Suecia un 3.3%'de las muertes se asocian con
reacciones adversas medicamentosas. Lo preocupante es que los
médicos y enfermeras sélo detectan entre 5% y 15% de estas reacciones
adversas»cuando utilizan evaluaciones sistematizadas con ayudas por
ordenador.
Esta también se relaciona directamente con caidas, confusién

031 y deterioro
cognitivo. El sustrato de la polifarmacia es el aumento de la poblacién
11
mayor de 65 a}401os,
con multiples patologias muchas de estas susceptibles
de tratamiento médico.
Esta situacién se explica en la medida que los ancianos son un grupo
vulnerable al desarrollo de reacciones medicamentosas, esta
predisposicién esté asociada con unadisminucién de reserva funcional
Los cambios en la farmacocinética y farmacodinamia que ocurren en el
envejecimiento y el gran m}401zmero

de enfermedades crénicas que Ilevan a 4
Ia necesidad de multiples tratamientos.
lnteraccién Medicamentosa: Los ancianos estén en alto riesgo de
interacciones medicamentosas debidas a lav polifarmacia, comorbilidad, y
la disminucién del estado nutricional, que puede afectar |as propiedades
farmacocinéticas y farmacodinémicas de los medicamentos, los estudios
informan que la prevalencia de las potenciales interacciones férmaco-
férmaco es del 35 % al 60%. En ancianos el riesgo de interacciones
férmaco - férmaco aumenta con el nL':mero de férmacos y puede Ilegar al
100%, con ocho o més medicamentos de uso simulténeo El efecto de un
medicamento puede ser influenciado por otro que el individuo esté
tomando (interaccién medicamento- medicamento), alimentos, bebidas o
suplementos (interaccién medicamento-nutriente).
Hay otra interaccién que merece la pena ser mencionada y es la
interaccién medicamento enfermedad. la cua| 030ocurre

cuando una
enfermedad se empeora por la prescripcién de un médicamento prescrito.
12
1 Es el caso de un paciente que es diabético e ingresa con una
030 exacerbacién de su EPOC, para esto el médico tratante le formula
1 .
03 esteroides orales. este (ultimo Ie puede generar a nuestro paciente una
_ crisis hiperglicemia que descompensa su diabetes me||itus.(14)
2.2.1.4 Medicamentos:
, Se entiende pormedicamento el estado bajo el cual se presenta un
A férmaco para su uso préctico para la consideracién del méximo beneficio
terapéutico para el individuo y minimizando los efectos secundarios
' indeseables.
Un medicamento es la suma de una forma farmacéutica y su
j ' acondicionamiento (envasado, etiquetado, estuchado, prospecto).
030 El acondicionamiento primario es aquel envase o cualquier otra forma de
V acondicionamiento que se encuentre en contacto directo con el férmaco o
/ forma farmacéutica (blister, tubo, frasco, etc).
Elacondicionamiento secundario es el embalaje exterior en el que se
encuentra el acondicionamiento primario (estuche, caja, prospecto, etc).
Las formas farmacéuticas son los principios activos més los excipientes.
Son un producto semiterminado en presentacién:
. Liquidas:
I 13
Disolucién. jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, co|irio, inyectables e infu
024_ sién parentera|, extracto, emulsién, enema, colutorios y gargarismo.
o Sélidas:
" Polvos, granulados, tabletas, grageas, cépsula, pildoras ,gIébu|o
I homeopético 030 03
L 1
o Semisélidas: _ 3
: Suspensién, emulsién, pasta, crema o I
.. . . . , : 1
, pomada, unguento, geles, Iocuones. suposutonos, ovulos. ;
Otras:
Nanosuspensién, emp|asto,dispositivos transdérmicos, aspersores,
inhaladores e implantes. 030
- Los nombres comerciales de los medicamentos varian en muchos paises
H aun cuando posean el mismo férmaco; por eso se recurre a utilizar el
. nombre del medicamento acompa}401ado

del nombre dvel férmaco.
Categorias férmacos
" . Analgésico (contra el dolor)
0 Anestésico (para adormecer a los pacientes en cirugia)
030 0 Ansiolitico (contra la ansiedad)
V c Antibiético (contra |as infecciones bacterianas)
: . 14
. Anticolinérgico (con efectos sobre el sistema nervioso)
V . Anticonceptivo (para prevenir el embarazo)
0 Anticonvulsivo (contra |as convulsiones y otros sintomas de
la epilepsia)
0 Antidepresivo (contra Ia depresion)
. Antiemético (contra el vémito)
0 Antihelmintico (contra las infecciones intestinales provocadas por
gusanos y Iombrices (heImintiasis))
. Antihistaminico (contra las alergias)
. Antineoplésico (contra los tumores (neopIasias))
- Antiin}402amatorio
(contra Ia in}402amacién)
. Anti parkinsoniano (contra los sintomas de la enfermedad de
Parkinson)
. . Antimicotico (contra los hongos)
o Antipirético (contra la }401ebre)
o Antipsicético (contra los sintomas de diferentes tipos de psicosis y
de otros padecimientos mentales/emocionales)
0 « Antidoto (contra los efectos de los venenos)
15
0 Broncodilatador (para dilatar los bronquios; miles en el tratamiento
del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva crénica (EPOC))
. Cardioténico (para fortalecer el musculo cardiaco) i
9
2.2.2 Cuidados de enfermeria a pacientes adultos mayores con \
polifarmacia
1
n
Administracién de medicacién I!
. . |
Actlvldades:
- Seguir los cinco principios de la administracién de la medicacion.
o Observar si existen posible alergia, interacciones y contraindicaciones
respecto de los medicamentos.
- Restringir Ia administracién de medicamentos no etiquetados
correctamente.
- Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administracién de
cada férmaco y suspender los medicamentos, si procede.
o Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiados
para la modalidad de administracién de la medicacién.
o Registrar Ia administracién de la medicacién y la capacidad de
respuesta del paciente, de acuerdo con las guias de la institucién.
- Vigilar los signos vitales y los valores de Iaboratorio antes de la
administracién de los medicamentos.
15
. V Control de la medicacién 03
Actividades: 03
. o Utilizar una herramienta estandarizada para obtener toda la 5
informacién de la medicacién, incluidas |a_ medicacién prescrita, los 03
_ medicamentos sin receta y los suplementos dietéticos y de plantas
medicinales. 3
- o Documentar el nombre, ddsis, frecuencia y via de administracién en la
. lista de medicaciones. ?
o Determinar cuéndo se tomé |a_ medicacién por }402ltima

vez.
- Comparar Ia lista de medicamentos con las indicaciones y la historia
clinica para asegurar que |a lista es exacta y completa.
- Controlar las medicaciones en todos los punto_s de transicién, como
ingreso, traslado y alta.
030X o Ense}401ar
al paciente y la familia a mantener una lista de medicacién
: actualizada y conciliarla con el médico.
. - Comunicar |as discrepancias a los médicos que han dispensado |as
recetas.
- Ense}401ar
al paciente y la familia a tener un papel activo en el manejo
< de la medicacién.(15)
17
i
i
. 1
2.2.3 Teoria de Virginia Henderson V
.
El modelo conceptual de Virginia Henderson da una vision clara de los
cuidados de enfermeria se trata de una teoria sobre la definicion de la
03 enfermeria clinica, en el cual se ve re}402ejado

el paradigma de integracién.
Es un modelo ampliamente difundido por su caracteristica de generalidad, g
sencillez y claridad. El modelo de Henderson abarca los términos Salud- i
Cuidado-Persona-Entorno desde una perspectiva holistica. 03
Establecié la clasificacion de las 14 necesidades baséndose en una
vision paradigmética, teniendo en cuenta tanto los aspectos biolégicos
como los psicolégicos y sociales (necesidades primarias, homeostasis 024
condicién interna estab|e 024,

necesidades secundarias), y también teniendo
en cuenta los aspectos espirituales (bien ser, necesidades terciarias y
desarrollo persona| 024Autorrea|izacién 024).Las

necesidades fundamentales
elaboradas por Virginia Henderson son las que se enumeran a
continuacién:
(1) Respirar normalmente: Capacidad de la persona para mantener sus
intercambios gaseosos, con un nivel su}401ciente

y con una buena
oxigenacién.
(2) Beber y comer adecuadamente: Capacidad de la persona para beber y
comer, masticar y deglutir. Igualmente, tener hambre, y entonces, poder
absorber suficientes nutrientes como para capitalizar la energia necesaria
para desarrollar Ia propia actividad.
18
(3) Eliminar adecuadamente desechos y secreciones humanas:
Capacidad de la persona para en forma auténoma eliminar orina y
materia, asegurando su higiene intima. Igualmente, saber eliminar otros
desechos del funcionamiento del organismo, manteniendo Ia higiene
corpora|.
- (4) Moverse y mantener una buena postura: Capacidad de la persona
para desplazarse sola 0 con ayuda de medios mecénicos, y asimismo, de
arreglar su domicilio aunque fuere en forma minima y a efectos que el
mismo mejor se adecue a sus necesidades y a su confort. Igualmente,
conocer los limites del propio cuerpo.
(5) Dormir y descansar: Capacidad de la persona a dormir lo suficiente
como para sentirse descansada, més repuesta, y con renovada iniciativa.
Igualmente, saber gestionar Ia propia fatiga y el propio potencial de
energia y dinamismo.
(6) Vestirse y desvestirse: Capacidad de la persona para Vestirse y
desvestirse, asi como para elegir y comprar su vestimenta. Igualmente,
capacidad e interés para construir su propia identidad }401sica

y mental a
través de la vestimenta y de las modas.
(7) Mantener Ia temperatura corpora| en limites normales (37,2°C):
Capacidad de la persona para abrigarse en funcién de la temperature del
ambiente, y a apreciar los propios limites en este sentido. Capacidad para
abrir y cerrar ventanas seg}402n

mejor convenga, y/o actuar respecto del
entorno de manera conveniente.
19
(8) Mantener In higiene personal y proteger los propios tegumentos:
Capacidad de la persona para lavarse porvsi mismo y mantener su higiene
persona|, asi como a servirse de productos y de utensilios para mejor
mantener piel, cabellos, u}401as,

dientes, encias, orejas. etc., y asi sentir
030bienestar
y mayor conformidad consigo mismo.
(9) Detectar y evitar peligros, y evitar perjudicar a otros: Capacidad para
mantener y promover Ia propia integridad fisica y mental de si mismo y de
V terceros, en conocimiento de los peligros potenciales d_e| entorno.
(10) Comunicarse con los semejantes: Capacidad para ser comprendido y
comprender, gracias a la actitud y postura, a las palabras, y/o a un cédigo.
Igualmente, capacidad para insertarse e integrarse a un grupo social,
viviendo plenamente |as relaciones afectivas y la propia sexualidad.
(11) Reaccionar seglim |as propias creencias y valores: Capacidad de la
persona a explorar, conocer, y promover, sus propios principios, valores, y
creencias. Igualmente, manejar esas cuestiones a efectos de elaborar y
elucubrar el sentido que le desea dar a la propia vida y a su paso por la
sociedad.
(12) Ocuparse para sentirse realizado: Capacidad de la persona para
y participar e interesarse en alguna actividad creativa y/o de interés social,
asi reforzando su autoestima y su sentimiento de alegria y
autorrealizacién persona|. Igualmente, cumplir a|gL'1n tipo de rol en una
organizacién social, y darse a ello con interés, dedicacién, y empe}401o.
20
(13) Recrearse y entretenerse: Capacidad de la persona para distraerse,
entretenerse, y cultivarse. Igualmente, interés de la persona para invertir
' tiempo y energia en una actividad alejada de sus probleméticas
personales (por ejemplo un juego, un audiovisual, etc 030).

obteniendo con
ello algL'm tipo de satisfaccién personal.
(14) Aprender en sus variadas formas: Capacidad de la persona para
aprender de otros 0 de la produccién de alg}402n

evento, y capacidad para »
evolucionar. Asimismo, capacidad para adaptarse a un cambio, y tener
resiliencia como para poder sobreponerse a periodos de dolor emocional
y a situaciones adversas. Asimismo, poder transmitir algun tipo de saber 0
de conocimiento.(16)
2.3. De}401nicion
de Términos
. 2.3.1 Polifarmacia
Término aplicado a la utilizacién de 3 o mas férmacos por parte de un
paciente que puede tener uno o varios problemas de salud.
I 2.3.2 Sindrome Geriétrico
El concepto de sindrome geriatrico es relativamente reciente, ya que esta
terminologia empezé a utilizarse hacia finales de los a}401os

60. En un
principio, con la denominacién de sindromes geriatricos se hacia
referencia a las caracteristicas que presentaban con mas frecuencia los
ancianos ingresados en servicios de Geriatria, respecto a los de otros
21
" servicios. Actualmente, esta denominacién se utiliza para referirse a un
L
V conjunto de cuadros, originados por la 031
conjuncién de una serie de
3 enfermedades que alcanzan una enorme prevélencia en el anciano, y que
030 son frecuente origen de incapacidad funcional 0' social. Los grandes
sindromes geriétricos, también conocidos como los 4 gigantes de la
V Geriatria, incluyen: inmovilidad, inestabilidad-caidas, incontinencia
urinaria y deterioro cognitivo.
.V 2.3.3 Farmacos
031- Los férmacos pueden ser sustancias creadas por el hombre o producidas
por otros organismos y utilizadas por aquel, de esta
h forma, hormonas, anticuerpos, interleucinas y vacunas son considerados
férmacos al ser administrados en forma farmacéutica. En resumen, para
.\ que una sustancia biolégicamente activa se clasi}401que

como férmaco,
030 debe administrarse al cuerpo de manera exégena y confines médicos.
2.3.4 Cuidado
030 Es la accién de cuidar (preservar, guardar, conservar, asistir). El cuidado
implica ayudarse a uno mismo o a otro ser vivo, tratar de incrementar su
bienestar.
2.3.5 Cuidado Enfermero
Es el conjunto de funciones que desarrolla Ia enfermera(o) en la atencién
y cuidado al usuario, fundamentadas en la relacién interpersonal y en el
dominio de lo técnico cientifico, actuando en la prevencién, la curacién y

024
la rehabilitacién de la persona en el proceso sa|ud enfermedad.

024
22
_
III. EXPERIENCIA PROFESIONAL ,
3.1. Recoleccién de Datos
Para la recoleccién de datos se realizé utilizando técnicas y herramientas
permitiendo asi ordenar sisteméticamente Ia informacién y sustentar el
conocimiento de los cuidados del Adulto Mayor con Polifarmacia en el
servicio de Medicina Santo Toribio, asi como los registros de enfermeria,
informes mensuales etc.
Las fuentes de recoleccién de datos fueron:
0 Manual de Normas Procedimientos
a Manual de Normas de Bioseguridad -
o Registro de ingreso y egresos
o Cardex de Enfermeria '
3.2. Experiencia Profesional
Desde el a}401o
2011 laboro en el Hospital Nacional Dos de Mayo hasta Ia
actualidad soy miembro activo del colegio de Enfermeros del Pen], mi
experiencia |aboral |as inicie en el a}401o

2011 por Ialmodalidad de contrato
administracién de servicios (CAS) Iuego en el a}401o

2015 ingrese en la
condicién de nombrado donde se me asignaron como Enfermero
Asistencial, he asumido cargos administrativos temporales, pero
reconozco que mi campo de trabajo es la parte asistencial. 030
23
desarrolléndome en las diferentes éreas de Medicina, Cirugia y
Emergencia, desarrollando funciones de Enfermero Asistencial, Docente y
Administrativo. .
Descripcién del area Iaboral
El Hospital Nacional Dos de Mayo es una lnstitucion de salud
categorizada nivel Ill 1, Es un Hospital de referencia nacional y brinda
atencién en todas las especialidades médicas y quirargicas.
Como Hospital Nacional cuenta con la atencion ambulatorio y servicios de
hospitalizacién para pacientes con patologia completa que son referidos
de todas las regiones del pais.
Los profesionales altamente cali}401cados

y la tecnologia moderna brindan
atencién permanente en los casos de emergencia tanto como en la
atencion de pacientes crénicos. satisfaciendo |as necesidades de la
poblacion para recuperar la salud y mejorar su calidad de vida.
El Hospital Nacional Dos de Mayo es el primer centro hospitalario publico
peruano administrado por el Ministerio de Salud del Peru, considerado
como el primer hospital del Pen 031:

y de América. Fue fundado a iniciativa
del cabildo de Lima en 1538 con el nombre de Nuestra Senora de la
Concepcion. En el a}401o
1553 cambio de nominacién a Hospital Real de
San Andrés. En 1875 fue trasladado a una nueva sede modernizada y
adopté el nombre de Hospital Nacional Dos de Mayo.
24
Caracteristicas geogréficas
El Hospital Nacional Dos de Mayo esté ubicado en la AV, Grau s/n Parque
de la Medicina Peruana.
lnfraestructura
Los servicios de Medicina Interna se encuentran 6 Salas de
hospitalizacién.
o Sala Santo Toribio
o Sala Julién Arce V
o Sala San Pedro V
o Sala San Aqdrés
o Sala Santa Ana M
o Sala San Antonio
3.3. Procesos realizados en el tema del informe. 031
En los servicios de medicina del Hospital

030 Naoional Dos de Mayo. se
encontré considerablemente pacientes adultos mayores con polifarmacia.
El rol como profesional de Enfermeria es cuidar al paciente de forma
individual de acuerdo a las necesidades de cada paciente.
Las funciones especificas de la enfermera(o) del servicio de Enfermeria
de Medicina son: V
a) Ejecutar los cuidados de enfermeria aplicando los procesos y
protocolos solucionéndose de esta manero |as necesidades del
paciente a través del equipo de salud.
03 25
H . b) Conocer y propiciar el uso adecuado de los equipos manteniendo
su operatividad realizando un uso racional. de los materiales,
030 garantizando que la atencién del paciente sea de calidad. _
. . c) Mantener ordenadas Ias historias clinicas y registros con los datos
completos de los pacientes hospitalizados para tener una buena
' informacién estadistica.
d) Aplicar técnicas vigentes y protocolos en la administracién de
V medicamentos realizando el reporte de las Reacciones adversas a
medicamentos.
e) Tomar decisiones adecuadas y oportunas al presentarse
3 problemas relacionadas al cuidado de enfermeria en el paciente.
A 030 f) Cumplircon eltratamiento médicoindicado.
I - V g) Realizar el reporte de enfermeria verbal y escrito paciente por
031 paciente para valorar y evaluar Ia evolucién del paciente
V comunicando al médico de guardia cualquier complicacién.
E h) Actualizar el ka'rdex de enfermeria en ausencia de la enfermera
> jefa para cumplir y hacer cumplir el tratamiento indicado al
:' paciente.
: i) Efectuar los registros de enfermeria en los diferentes turnos,
garantizando la calidad de la informacién que contribuiré a la
pronta recuperacién del paciente.
V j) Realizar y ser responsable del funcionamiento administrativo,
» asistencial y docente en el érea de enfermeria durante el turno,
26
dando el cumplimiento a las normas y procedimientos vigentes
relacionado con el paciente.
k) Realizar programas de educacién en los servicios de Medicina para
prevenir y mejorar la calidad de vida del paciente y su entorno.
I) Cumplir |as normas de bioseguridad, para garantizar el control
adecuado de las infecciones intrahospitalarias, en los Servicios de
Medicina.
m) Participar en las actividades de capacitacién e investigaciém que
realizara el personal profesional de las salas de medicina.
n) Participar en las reuniones técnicas convocadas por la
enfermera(o) jefe del servicio.
o) Supervisar y eva|uar |as actividades y permanencia del persona|
técnico durante del turno.
p) Realizar informe de ocurrencias ante cualquier eventualidad que
se presente durante su turno.
q) Velar por el buen uso y mantenimiento de los bienes del servicio de
medicina durante su turno.
r) Realizar entrega del reporte del servicio a la enfermera supervisora
en ausencia de la enfermera(o) jefa.
Las dema's funciones que Ie asigne su jefe(a) inmediato.
27
lnnovaciones y Aportes
' Con la experienciaqué tengo pude aportar Ia implementa}401ién

de un
. registro digital de pacientes adultos mayores confpolifarmacia que se
encuentra actualmente en revisién por los-gestores del cuidado.
_ Limitaciones para el desempe}401o

profesional
Se tiene limitaciones en el cuidado del paciente tales como: falta de
persona| asistencial, falta de insumos (medicamentos, pa}401ales).
_. No se cuenta con una Base de datos digitalizados en el servicio sobre
pacientes con esta patologia.
031 V 28
IV. RESULTADOS
TABLA N 1
035
NUMERO DE PACIENTES CON POLIFARMACIA DEL 2014 AL 2016
60- 65 45 70 45 31
a}401os
65- 10 40 31 32 41
a}401os
+ 70 32 24 36 23 46 28
a}401os
Fuente: Iibro de registros de ingresos y egresos de la sala Santo Toribio del Hospital Nacional Dos
de Mayo.
El mayor numero de pacientes con polifarmacia se encuentra en el grupo
etareo de 60 a 65 a}401os
de edad.
29
GRAFICO N° 1
NUMERO DE PACIENTES CON POLIFARMACIA DEL AND 2014
2014
F? I 60-65 030
I 65 02470
030X . ' 7°
\\ -
Fuente: libro de registros de ingresos y egresos de la sala Santo Toribio del Hospital Nacional Dos
de Mayo
Se observa en el presente grafico el 60% comprende a pacientes con un
rango de edad de 60 a 65 a}401os.

con un 40% apreciamos un rango de
edad de 65 a 70 a}401os,
y }401nalmente
con un 32% presentamos pacientes
mayores de 70 a}401os.
30
GRAFICO N° 2
NUMERO DE PACIENTES CON POLIFARMACIA DEL ANO 2015
2015
l60- 65
I 65-70
H70
de Mayo
rango de edad de 60 a 65 a}401os,

y finalmente con un 36% presentamos pacientes
31
GRAFICO N° 3
NUMERO DE PACIENTES CON POLIFARMACIA DEL ANO 2016
2016
I50-6S
03
\\ I65-70
\.
\\ IMayor 70
de Mayo
rango de edad de 65 a 70 a}401os.

y finalmente con un 46% presentamos pacientes
32
' I
\ v. CONCLUSIONES
a) Que en el servicio de Medicina Santo Toribio del Hospital Nacional
_ Dos de Mayo el total do pacientes que se evidencio la presencia de
: polifarmacia en el adulto mayor fue de 450 pacientes desde el a}401o i
2014 al 2016.
7 b) El mayor porcentaje de evidencia de Polifarmacia en el Adulto
Mayor fue en el a}401o

2016.
03 c) El Iibro de registro de ingresos y egresos permitio obtener
informacién valiosa y relevante para recoleccién de datos de los
pacientes con Polifarmacia. _
d) Es necesario identi}401car
en los servicioé de medicina a los pacientes
adultos mayores con polifarmacia; puesto que regularmente
V ingresan con otros diagnosticos médicos.
. e) EI persona| profesional de Enfermeria no se encuentra capacitado
I en temas de polifarmacia salvo los enfermeros especialistas en
* Gerontologia y Geriatria.
33
VI. RECOMENDACIONES
a) Se recomienda una mejor captacién y evaluacién por el servicio de
emergencia, en referencia al tratamiento del Adulto Mayor.
031 b) Evaluaciones e interconsultas por Especialidades Médicas en
relacién al diagnéstico y tratamiento del Adulto Mayor.
c) Mejorar y actualizar el Iibro de registro de pacientes, para la
correcta identificacién de polifarmacia.
d) Realizar capacitacién sobre polifarmacia y que estas sean realizado
por los enfermeros especialistas.
e) Se recomienda la aprobacién y ejecucién de la hoja de registro de
pacientes hospitalizados con polifarmacia.
34
i
VII. REFERENCIALES
1. SALVADOR-CARULLA L."Longevidad, Tratado integral sobre la
salud en la segunda mitad de la vida" Ed. Panamericana 2004.
2. BANOZ, J. Principios de Farmacologia Clinica. Masson.2002
' 3. CRUZ, M.Po|ifarmacia, prescripcion inadecuada en adultos
mayores. . 2001
4. OMS. Medicamentos: uso racional delos medicamentos. 2010
5. SANCHEZ, R., FLORES, A., AGUIAR, P., RUIZ, 3., SANCHEZ, c.,
BENITEZ, V. Efectos de la Polifarmacia sobre la calidad de vida en
adultos mayores. 2010
6. CEDENO ARGILAGOS C. Funcién social de la epidemiologia de
los medicamantos. Su desarrollo en Cuba. Rev. Cubana Farma.
I 2008.
7. FERNANDEZ GUERRA N, DiAZ ARMESTO N, PEREZ
HERNANDEZ B, ROJAS PEREZ A. "Polifarmacia en el Anciano".
Revista Acta Médica. 2006
8. ESPINOSA BRITO A. Aspectos Demogréfiéos y Epidemiolégicos
del envejecimiento . La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas;
2002.
9. PRADO PARRENO, Johanna Nelly. polifarmacia y cumpiimiento
terapeutico en el adulto mayor Ecuador. 2015
v A 35
10. WEBER FLANDEZ, Hortencia Arlette. Polifarmacia en los adultos
mayores y su magnitud y desafios para los cesfam de la ciudad de
Va|divia.Chile.2011
11. LUIS RICRA, Luz Marlene (2013) Relacién entrevpolifarmacia y
reacciones adversas medicamentosas en pacientes hospitalizados
en el servicio de cirugia de torax, corazén y vascular periférica, del
Hospital Edgardo Rebagliati Martins-ESSALUD en el periodo de
marzo-mayo del 2013. Peru
12. AGUILAR CAVERO, Yahaira E|ena.|ntervencic'>n educativa sobre el
uso racional de medicamentos en el club de madres "Santa Isabel
y Maria" Trujillo. Peru 2014

024 030
13. SALVADOR-CARULLA L., CANO SANCHEZ A. CABO 024SOLER
034longevidad,
tratado integral sobre la salud en la segunda mitad de
la vida" ed. panamericana 2004.
14. MARIN PP, GAC H 034Manual

de Geriatria y Gerontologia" 2006 Ed.
Universidad Catélica.
15. Plan de cuidados de Enfermeria a pacientes adultos mayorers con
polifarmacia. Mexico. 2013
16. LUIS MT, FERNANDEZ M, NAVARRO M. De la teoria a la préctica.
El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 2 ed. >
Barcelona: Masson; 2003. '
36

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACION

CUIDADOS DE ENFERMERiA EN PACIENTES ADULTOS MAYORES

con POLIFARMACIA ATENDIDOS EN EL SERVICIO SANTO

V TORIBIO DEL HOSPITAL nos DE MAYO - 2016

INFORME DE EXPERIENCIA LABORAL PROFESIONAL PARA

OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN

OSCAR CAMPUZANO PACHECO

CALLAO ,' 2017

MIEMBROS DEL JURADO:

> MG. MERY JUANA ABASTOS ABARCA PRESIDENTA

> MG. NOEMi ZUTA ARRIOLA SECRETARIO

> DRA. TERESA ANGELICA VARGAS PALOMINO VOCAL

ASESORA: MG. HAYDEE BLANCA ROMAN ARAMBURU '

N° de Acta de Sustentacién: 374

Fecha de Aprobacién del Informe Laboral: 27/10/2017

Resolucién Decanato N° 2723-2017-DIFCS de fecha 23 de Octubre del 2017 de

desighacién de Jurado Examinador del Informe Laboral para la obtencién del

Titulo de Segunda Especialidad Profesional.

; I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3

1.1 Descripcién dela Situacién Problemética 3

2.2 Marco Conceptual 9

2.3 Definicién de Términos 21

3.1 Recoleccién de Dates 23

3.2 Experiencia Profesional 23

3.3 Procesos Realizados dellnforme 25

La OMS define a la Polifarmacia como un sindrome geriétrico y en

general al uso de tres o cinco férmacos en forma simulténea, la indicacién

de férmacos innecesarios y la necesidad de indicar un medicamento para

suplir los efectos colaterales de otro, son elementos considerados en la

definicién de polifarmacia (1).

El presente informe de experiencia profesional titulado 034Cuidados

Enfermeria a pacientes adultos mayores con Polifarmacia en el servicio

tiene como objetivo describir los cuidados de enfermeria en pacientes

adultos mayores con Polifarmacia. Asi mismo contribuiré a motivar la

aplicacién de nuevos modelos de atencién de enfermeria a pacientes

geriétricos con Polifarmacia en nuestro ejercicio profesional

perfeccionando los cuidados destinados a dichos pacientes.

El presente informe consta de VII capitulos , los cua|es se detallan a

continuacién : El Capitulo I describe el planteamiento del problema ,

descripcién de la situacién problemética , objetivos , justificacién , el

Capitulo II incluye los antecedentes . el marco conceptual y la definicién

de términos _ el Capitulo Ill considera la presentacién de la experiencia

profesional , Capitulo IV resultados ; Capitulo V conclusiones , Capitulo VI

|as recomendaciones y el Capitulo VII Referencias bibliogré}401cas

contiene un apartado de anexos.

1.1. Descripcién de la Situacién Problemética.

Segun Ia OMS-Ia poiifarmacia se de}401ne

envuelve el uso concomitante de tres o més férmacos es decir,

polifarmacia se le denomina a la medicacién por parte de las personas de

Ia tercera edad que en su consumo habitual, toman al menos tres o més

dislipidemia, la hipertensién, Ia diabetes, la depresién, por lo general

requieren el uso de m}402ltiples

més del 40% de los adultos de 65 a}401os

o més, y el 12% utiliza 10 o més medicamentos diferentes. Sin embargo

Ia magnitud del problema entre los ad.ultos mayores és a}402n

en la mayoria de los paises en vias de desarrollo. (3)

En Estados Unidos un estudio poblacional, realizado en adultos mayores,

no institucionalizados, demostré que el consumo de medicamentos se