Equilibrio Acido Base 2023

EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
L.E. AIDA BERENICE BALCAZAR BONILLA
JUNIO 2023
DEFINICIÓN
 El equilibrio ácido base es un término usado en fisiología para

nombrar a todos aquellos procesos que se realizan en el ser
humano con el objetivo de mantener una constante de valores
con respecto a las sustancias llamadas ácidos y bases. Por lo que
es llevado a cabo principalmente por los riñones y los pulmones.
 Nuestro cuerpo es capaz de mantener la homeostasis, debido a
que en su interior se producen múltiples procesos que trabajan en
conjunto y se complementan unos a otros. Siendo el equilibrio
ácido base uno de esos mecanismos del organismo.
¿Quién regula el equilibrio ácido
base?
 El exceso de estas sustancias en el organismo es regulado por las
estructuras que pertenecen principalmente al sistema respiratorio y
por los riñones. Pero además en la regulación intervienen unos
elementos localizados en el medio extracelular y dentro de las
células, que activan su proceso con una tarea llamada
amortiguadora, que viene siendo el primer paso que se ejecuta
cuando existe alguna alteración.
¿En qué consiste el equilibrio ácido
base?
 Básicamente son una serie de procesos que se activan de manera
simultánea para permitir que disminuya el exceso de los ácidos o bases
en sangre, por lo que cada uno de ellos trabaja con funciones
específicas. Siendo su tarea las mencionadas a continuación:
 Pulmones: activan sus receptores cuando estos perciben que los

valores del pH se encuentran por debajo de lo normal (menos de 7.35),
lo que permite que aumente la frecuencia respiratoria y así mismo la
cantidad de pH en sangre.
 Riñones: cuando hay cambios notorios del pH, se comienzan a
presentar cambios en la cantidad de bicarbonato.
 Amortiguadores: son aquellas sustancias que pertenecen al interior o
exterior de las células, y que se activan primero cuando hay un
cambios en las bases y ácidos.
¿Por qué es importante el equilibrio
ácido base en el organismo?
 Nuestro organismo es capaz de sobrevivir gracias a la cantidad de
procesos que trabajan en conjunto, por eso es que el equilibrio
ácido base es uno de esos mecanismos importantes. Siendo este el
encargado de eliminar el exceso de ácidos o bases, evitando así
que se produzcan trastornos como la alcalosis y la acidosis.
 "Los riñones regulan el pH mediante cambios en el bicarbonato y

los pulmones a través del aumento de la frecuencia respiratoria"
¿Qué ocurre cuando el equilibrio
ácido base se altera?
 Cuando los riñones, pulmones y las otras sustancias amortiguadoras no son
capaces de producir una regulación adecuada de las sustancias ácidas y las
bases, se presentarán trastornos severos que dependerán del elemento que se
encuentre en exceso en el organismo.
 Por eso encontramos los trastornos denominados acidosis que se refieren a un

aumento de ácidos en sangre (valores de pH menos de 7.35), mientras que la
alcalosis es cuando se presenta un aumento de bases (valores de pH superiores
a 7.45). Así mismo estos se dividen en los siguientes trastornos:
 Acidosis: metabólica o respiratoria.

 Alcalosis: metabólica o respiratoria.
 Los cuales pueden ser analizados mediante un examen, denominado gases

arteriales.
Fisiología en el enfoque tradicional
—Henderson y Hasselbalch
 El ion hidrógeno libre (H+) en sangre arterial se encuentra a una
concentración entre 35 y 45nmoles/L lo que equivale a mantener un
pH entre 7,45 y 7,35; el pH es definido como el logaritmo negativo (en
base 10) de la concentración sanguínea de estos. La concentración
de iones hidrógeno (H+) es uno de los parámetros más importantes de
equilibrio acido-base, y esta depende de las interacciones entre la
presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2), la concentración
plasmática del ion bicarbonato (HCO3−), la disociación constante del
ácido carbónico y la solubilidad del dióxido de carbono como lo
determinó la ecuación de Henderson y Hasselbalch. El dióxido de
carbono (CO2) se combina de manera reversible con el agua para
formar ácido carbónico, posteriormente este se disocia en HCO3−+H+
(CO2+H2O↔H2CO3↔H++HCO3−). Esta reacción es catalizada por la
enzima anhidrasa carbónica presente en los eritrocitos, las nefronas, el
intestino, el páncreas, el músculo estriado y el endotelio de los
capilares pulmonares.
Mecanismos compensadores
 Para mantener el equilibrio ácido-base en el fluido extracelular, la

compensación de los cambios es realizada por:
 1) El sistema respiratorio elimina o retiene CO2 a través de

cambios en ventilación alveolar (hiperventilando o hipoventilando
respectivamente en respuesta a cambios censados por
quimiorreceptores), generando cambios en la PaCO2, gas que
debido al bajo peso molecular y alta solubilidad pasa fácilmente
entre las diferentes membranas y compartimientos biológicos de
manera que altera la [H+]
Mecanismos Compensadores
 2)El sistema renal por medio del túbulo proximal aumenta o disminuye
la secreción de H+ (ácido) y reabsorbe cerca del 80% del HCO3−
filtrado, el 16% se reabsorbe en el segmento ascendente grueso y en el
túbulo contorneado distal, mientras otro 4% se reabsorbe en el túbulo
colector; pero además produce nuevo bicarbonato por 2
mecanismos: 1) A partir de glutamina (2/1) en el túbulo proximal, por
deaminación, resultando alfa-cetoglutarato que es metabolizado con
CO2 y H2O para formar HCO3− mientras el amonio (NH4+) se disocia
en amoniaco (NH3) para ser transportado a la luz tubular. 2) A partir de
fosfatos en forma de sales neutras que se filtran por el glomérulo
uniéndose a los H+ de la luz y generando HCO3− en las células del
túbulo proximal, distal y ducto colector en relación 1 a 1, aunque
representan apenas una pequeña fracción (acidez titulable). El
bicarbonato se constituye entonces como el factor principal del
control metabólico (no respiratorio) del equilibrio ácido-base.
Importancia del mantenimiento del
pH
 Los cambios agudos en el pH sanguíneo inducen efectos
regulatorios en la estructura y función de las proteínas y enzimas, lo
que a su vez genera cambios en las funciones celulares tales como
la glucólisis, la gluconeogénesis, la mitosis, la síntesis de ADN, entre
otras. Por lo anterior es fundamental entender la concurrencia de
los elementos que gobiernan el mantenimiento del pH dentro de los
límites fisiológicos, tales como: HCO3−, H+, fosfatos, albúmina, Na+,
K+, Cl−, lactato, uratos, cetoácidos entre otros; y permitiendo que
se conserven, en lo que respecta a equilibrio ácido-base, las
complejas y eficientes funciones celulares.
Aplicación clínica: paso a paso para el
diagnóstico de alteraciones del equilibrio
ácido-base
 Las alteraciones del equilibrio ácido-base pueden ser primarias,
pero lo más frecuente es que sean secundarias a enfermedades
como la diabetes mellitus, falla renal, convulsiones, sepsis,
gastroenteritis, fistulas, pancreáticas, obstrucción intestinal, o el uso
de medicamentos como la isoniazida, furosemida o el linezolide.
Igualmente, durante el curso de una enfermedad con alteraciones
del equilibrio ácido-base se pueden llegar a alterar otros sistemas,
como el inmune, con alteraciones en los mediadores de
inflamación o el óseo, con alteraciones en la resorción y la
formación ósea; sin embargo, los mecanismos fisiopatológicos no
están bien dilucidados.
Aplicación clínica: paso a paso para el
diagnóstico de alteraciones del equilibrio
ácido-base
 Para hacer la aproximación diagnóstica de los trastornos del
equilibrio ácido-base, es imprescindible relacionar la historia clínica
(vómitos, diarrea, edema, disnea, trauma, si ha recibido
transfusiones, o toma de fármacos) y el examen físico (signos de
deshidratación o edema, polipnea, tetania, coma) del paciente
con los parámetros de los gases arteriales. Para ello se debe
determinar qué componente predomina (respiratorio o
metabólico) y analizar la coherencia del mecanismo de
compensación, teniendo siempre presente que hay
compensaciones fisiológicas exageradas que llevan a trastornos
mixtos o combinados del equilibrio acido-base.
GRACIAS

Equilibrio Acido Base 2023

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Equilibrio Acido Base 2023

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Equilibrio Acido Base 2023

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EQUILIBRIO ÁCIDO-

 El equilibrio ácido base es un término usado en fisiología para

 Pulmones: activan sus receptores cuando estos perciben que los

 "Los riñones regulan el pH mediante cambios en el bicarbonato y

 Por eso encontramos los trastornos denominados acidosis que se refieren a un

 Acidosis: metabólica o respiratoria.

 Los cuales pueden ser analizados mediante un examen, denominado gases

 Para mantener el equilibrio ácido-base en el fluido extracelular, la

 1) El sistema respiratorio elimina o retiene CO2 a través de

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.