DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS EN FISIOTERAPEUTAS

ANGELA PAOLA LOPEZ MOYA

FRANCY LEONOR MENDOZA BALLESTAS
MARIAN MELISSA SANCHEZ ORJUELA

FACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIZACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

GRUPO DE INVESTIGACIÓN: OBSERVATORIO DE SALUD PUBLICA

LÍNEA: SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

UNIVERSIDAD CES
BOGOTA
2019
 DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS EN FISIOTERAPEUTAS

ESTUDIANTES

ANGELA PAOLA LOPEZ MOYA

FRANCY LEONOR MENDOZA BALLESTAS
MARIAN MELISSA SANCHEZ ORJUELA

TRABAJO DE GRADO, MONOGRAFIA EN CUMPLIMIENTO DE LOS

REQUISITOS PARA OPTAR AL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN
GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CAROLINA BALANTA CHAVEZ

MEDICO MAGISTER EN SALUD OCUPACIONAL
ASESOR CIENTIFICO Y METODOLOGICO

GRUPO DE INVESTIGACIÓN: OBSERVATORIO DE SALUD PUBLICA

LÍNEA: SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

UNIVERSIDAD CES
BOGOTA
2019
 TABLA DE CONTENIDO

1. RESUMEN 4
2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 5
2.1 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA 7
3. MARCO TEORICO 9
3.1 FISIOPATOLOGÍA DE LAS LESIONES OSTEOMUSCULARES 9
3.2 FACTORES DE RIESGO 9
3 .2.1 CARGA FÍSICA 10
3.2.2 POSTURA 11
3.2.3 FACTORES INDIVIDUALES 11
3.2.4 FACTORES AMBIENTALES 12
3.2.5 FACTORES PSICOSOCIALES 12
3.2.6 FACTORES ASOCIADOS CON LA ORGANIZACIÓN 12
3.2.7 FACTORES DE CONDICIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO 12
3.3 PRINCIPALES TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS 13
3.3.1 COLUMNA CERVICAL 13
3.3.2 COLUMNA LUMBAR 13
3.3.3 MIEMBRO SUPERIOR 14
3.3.3.1 MANGUITO ROTADOR 14
3.3.3.2 TENDINOPATÍA LATERAL Y MEDIAL DEL CODO (EPICONDILITIS) 14
3.3.3.3 SÍNDROME DE TÚNEL DEL CARPO 15
3.3.3.4 ENFERMEDAD DE QUERVAIN 15
3.4 FISIOTERAPIA Y DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS 15
4. OBJETIVOS 18
4.1 OBJETIVO GENERAL 18
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 18
5. METODOLOGIA 19
6. CONSIDERACIONES ETICAS 21
7. RESULTADOS 22
8. CONCLUSIONES 26
9. BIBLIOGRAFIA 29

3
 1. RESUMEN

La alteración musculoesquelética se define como “aquella lesión o disfunción que

afecta a músculos, huesos, tendones, nervios, ligamentos, articulaciones o discos
intervertebrales. Cuando el trastorno es causado o agravado por la actividad laboral,
se trata de un trastorno musculoesquelético asociado al trabajo, siendo este la
principal causa de ausentismo laboral.

El fisioterapeuta, tiene un conocimiento amplio de las estructuras corporales, su

funcionamiento y sus alteraciones; sin embargo, presentan un alto riesgo
biomecánico, que predispone a desordenes musculoesqueléticos, que al ser
acumulativos y sin un adecuado manejo pueden conllevar a enfermedades de
origen laboral; según varios estudios, refieren que la sintomatología que se
encuentra más común en fisioterapeutas es aparición de dolor a nivel lumbar,
cervical y en miembros superiores cuando se desempeñan en realización de terapia
manual. Dicha sintomatología se ve relacionada con las exigencias actuales del
sistema de salud: atención a un gran número de pacientes simultáneamente,
jornadas laborales extensas, ausencia de equipos de ayuda o personal auxiliar para
traslado de usuarios; junto con factores asociados a la edad, ya que se evidencia
que en profesionales menores a 30 años aumenta la aparición de sintomatología
musculoesquelética, con mayor prevalencia en el género femenino, el índice de
masa corporal (IMC), tiempo de experiencia en la profesión menor a cinco años. Se
realizó una monografía documental informativa, ya que se realizará el estudio de la
información relacionada con desórdenes musculoesqueléticos en los
fisioterapeutas.

4
 2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

La alteración o trastorno músculo esquelético se define como “aquella lesión o

disfunción que afecta a músculos, huesos, tendones, nervios, ligamentos,
articulaciones o discos intervertebrales. Cuando dicho trastorno se encuentra
causado o agravado por la actividad laboral, se trata de un trastorno
musculoesquelético relacionado con el trabajo”. (2)

“Las patologías osteomusculares engloban una serie de entidades clínicas

específicas que incluyen enfermedades de los músculos, de los tendones, de las
vainas tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y
neurovasculares. Son ampliamente conocidas, comunes y potencialmente
incapacitantes, pueden diferir en cuanto a severidad y evolución, y representan un
alto costo que se traduce en incapacidades, tratamientos costosos, repercusión en
la producción de la empresa donde labora el trabajador, y aumento de carga física
para compañeros de trabajo. Sin embargo, son prevenibles.”(2)

Los desórdenes osteomusculares tienen múltiples causas, pero está relacionado a

nivel laboral con varios factores de riesgo, entre ellos: trabajos repetitivos,
levantamiento y transporte de cargas, empuje y arrastre de cargas, movilización
manual de personas, posturas forzadas, aplicación de fuerza, puestos de trabajo
con alcance inadecuado, frío o calor extremo, presión local y vibración.

Según la información plasmada en la última guía técnica de sistema de vigilancia

epidemiológica en prevención de desórdenes musculoesqueléticos en trabajadores
en Colombia de 2008, se concluye que al agrupar los diagnósticos por sistemas, se
observa que el sistema músculo esquelético es el más afectado durante los años
2003 y 2004, agrupando el 80% y el 82% de todos los diagnósticos respectivamente,
el seguimiento realizado a los diagnósticos de enfermedad profesional por parte de
la Dirección General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Protección Social,
durante el período comprendido entre los años 2001 a 2005, permitió observar que
cuando se agrupan los diagnósticos por sistemas se hace evidente que los
desórdenes músculo esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad
profesional en el régimen contributivo del SGSSS, con tendencia continua a
incrementarse, pasando de representar el 65% durante el año 2001 a representar
el 82% de todos los diagnósticos realizados durante el año 2004(4), generando gran
impacto en la salud de los trabajadores y en la economía de las empresas.

5
La federación de aseguradores Colombianos (FASECOLDA) en el informe del
sistema general de riesgo profesional de 2010 indica que dentro de las
enfermedades de origen laboral, las osteomusculares presentan el 85% de la
prevalencia, además de conocer que el sector económico de servicios sociales y de
salud es el sector de mayor tasa de enfermedad laboral para el 2015.(4) ; al conocer
este porcentaje que sin duda es una problemática para nuestra población
colombiana nos es de gran interés conocer los estudios que se han venido
desarrollando a cerca de los trastornos osteomusculares, decidimos tener en
cuenta a la población trabajadora de fisioterapeutas ya que los servicios de
rehabilitación son unos de los más demandados por la población, y esta profesión
es una de las que tiene mayor exigencia física durante la realización de su labor.

En Colombia no se ha abordado esta problemática lo que ha limitado las estrategias

de prevención para disminuir el desarrollo de enfermedades ocupacionales
relacionadas con el sistema osteomuscular; se han centrado en el estudio de
profesionales de enfermería, pero aun así han sido insuficientes para disminuir la
prevalencia de sintomatología en los trabajadores de servicios en salud, lo cual
debería ser una prioridad a nivel mundial, puesto que los profesionales en salud
tienen un rol muy importante en la población ya que día a día se presentan mayores
dolencias, enfermedades, que requieren el cuidado y el manejo por profesionales
idóneos que dan todo de si por el bienestar y la mejoría en la calidad de vida de
sus paciente.

Al indagar sobre la principal actividad que se realiza por parte de los fisioterapeutas,
nos encontramos con el término “rehabilitación”, entendiéndose este como “un
proceso destinado a permitir a personas con discapacidad el mantenimiento óptimo
del desempeño físico, sensorial, intelectual, psicológico y/o social” según la OMS;
es decir un trabajo multidisciplinar que incluiría diferentes áreas como fisioterapia,
terapia ocupacional, terapia de lenguaje, entre otras.

La necesidad e importancia de la rehabilitación se genera por la aparición de

personas en condición de discapacidad que requiere una atención que les permita
recuperar su funcionalidad. Por lo cual el sistema de salud debe responder a dicha
demanda y de esta manera brindar al usuario la máxima calidad asistencial en
donde el fisioterapeuta diariamente se exponen a carga física y riesgo
osteomuscular en su labor debido a sobreesfuerzos físicos, ya que se encuentra en
contacto directo con el paciente debido a sus demandas de trabajo y posturas
mantenidas, tareas repetitivas, técnicas manuales que implican nivel de fuerza alto
para dar cumplimiento al tratamiento que requieren sus pacientes.

6
El fisioterapeuta tiene conocimiento amplio de las estructuras corporales, su
funcionamiento y sus alteraciones; presentan un alto riesgo biomecánico que
predispone a la aparición de desórdenes musculo esqueléticos (5), que al ser
acumulativos y sin un adecuado manejo pueden conllevar posteriormente a
enfermedades de origen laboral; sumando a las exigencias que los sistemas de
salud imparten como por ejemplo la atención de un gran número de pacientes, la
atención simultánea , encontrándose en una situación de alta vulnerabilidad
generando disminución de su capacidad laboral aumentando el índice de
ausentismo y presentimo en su sitio de trabajo, repercutiendo en la productividad
de la empresa o en la situación económica si se desempeña como profesional
particular, en la calidad de vida del trabajador, y en la atención del paciente.

2.1 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

El sistema osteomuscular es un conjunto de estructuras, el cual, mediante la acción

sincronizada de cada una de dichas estructuras, permite que el ser humano
mantenga una posición, genere movimiento y así logre desplazarse para ejecutar
las actividades de su diario vivir; es por eso que día tras día vemos la importancia
que tiene este sistema, enfocándonos en su cuidado y su conservación; teniendo
en cuenta que su alteración es un factor común en la población trabajadora.

El dolor como síntoma prevalente en estos trastornos, puede afectar la experiencia

laboral, la calidad de vida y el rendimiento psicológico y físico de los fisioterapeutas
en el trabajo y en el hogar, y puede reducir su rendimiento laboral, el aumento de
incapacidades médicas por dichas alteraciones, y en muchos casos, cuando son
progresivas o crónicas pueden llegar a generar discapacidad y pérdida importante
de la capacidad laboral.

En esta investigación, se quiere realizar un análisis de las publicaciones

desarrolladas en desórdenes musculoesqueléticos, que afectan a los
fisioterapeutas, ya que en nuestros país se desarrollan pocas investigaciones en
esta temática, con respecto a otros países; para con estos resultados poder tener
un amplio conocimiento sobre la problemática que afecta a la población a nivel
mundial, y así dar inicio a nuevos estudios que tengan en cuenta no solo la
incidencia y prevalencia de estos desórdenes musculoesqueléticos, sino también
las estrategias para la prevención , manejo de estos trastornos y mejoría de
condiciones laborales y así garantizar la salud en este profesional, además de lograr
que el fisioterapeuta continúe con la mentalidad de desarrollar su vocación al
servicio del ser humano y no busque cambiar de profesión o dedicarse al área
administrativa por las dolencias físicas que se desarrollan poco a poco en la
relación de su quehacer; sino por el contrario, que tenga mayor salud , bienestar y

7
motivación para ejercer su profesión en el ámbito asistencial; y así contribuir a dar
respuesta a las necesidades de nuestro país en materia de salud, seguridad y salud
en el trabajo, garantizando así mismo la mejoría en la calidad de la atención de los
pacientes, con profesionales más sanos.

8
 3. MARCO TEORICO

El movimiento corporal humano, y las posturas que desarrollamos son la sumatoria

del adecuado funcionamiento de los huesos que soportan a los músculos mediante
tendones; las articulaciones en donde se fusionan dos huesos para generar
movimiento en diferentes planos, estabilizados por ligamentos y por músculos los
cuales al generar su función de contracción permite al individuo mantener una
posición, lograr el desplazamiento de un segmento corporal o lograr el soporte de
una carga. La alteración o trastorno de este sistema armonizado se define como
“aquella lesión o disfunción que afecta a músculos, huesos, tendones, nervios,
ligamentos, articulaciones o discos intervertebrales. Cuando dicho trastorno se
encuentra causado o agravado por la actividad laboral, se trata de un trastorno
musculoesquelético relacionado con el trabajo” (6), específicamente por riesgo
biomecánico que conlleva a la presencia de patologías osteomusculares

“Las patologías osteomusculares engloban una serie de entidades clínicas

específicas que incluyen enfermedades de los músculos, de los tendones, de las
vainas tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y
neurovasculares. Son ampliamente conocidas, comunes y potencialmente
incapacitantes, pueden diferir en cuanto a severidad y evolución, y representan un
alto costo que se traduce en incapacidades, tratamientos costosos, repercusión en
la producción de la empresa donde labora el trabajador, y aumento de carga física
para compañeros de trabajo. Sin embargo, son prevenibles.”(2)

3.1 FISIOPATOLOGÍA DE LAS LESIONES OSTEOMUSCULARES

El sistema musculoesquelético está diseñado principalmente para la locomoción, el

movimiento y el desempeño de tareas físicas funcionales y para apoyar y proteger
mecánicamente los órganos del cuerpo. El sistema consta de músculos y tendones,
ligamentos, huesos, articulaciones, discos intervertebrales y sus tejidos asociados,
como cápsula sinovial, cartílago, fascia y otros tejidos fibrosos. Sin embargo, estos
tejidos no deben considerarse aisladamente, ya que su función depende de
complejas interacciones neurológicas, biomecánicas y fisiológicas. Dichos
componentes requieren para su adecuado funcionamiento un adecuado aporte de
oxígeno, y de nutrientes, cuando éstas estructuras realizan su función de forma
repetitiva los músculos no logran una relajación completa, por lo cual hace que se
acumulen sustancias nocivas que producen dolor, inflamación y disminución
progresiva de su capacidad funcional, igualmente durante la permanencia de una
posición, si se desarrolla con máxima tensión muscular por periodos prolongados

9
(fuera de ángulos de confort) genera mayor gasto energético, y así inicia el ciclo
de sustancias nocivas que conllevan a lesiones en el tejido.

3.2 FACTORES DE RIESGO

La sintomatología musculoesquelética en relación con el trabajo está asociada a

múltiples factores encontrando factores extrínsecos y factores intrínsecos, que
pueden ser modificables y algunos no modificables Los factores de riesgo
extrínsecos son características externas o ambientales que influyen en el riesgo de
lesión. Los factores de riesgo intrínsecos son característicos de naturaleza biológica
o psicológica que pueden predisponer a una persona a sufrir lesiones, estos factores
incluyen: edad, sexo, lesión previa, condición física, talla, peso, fuerza muscular,
factores psicológicos y psicosociales, factores mentales. Los factores extrínsecos
pueden interactuar con factores intrínsecos predisponentes para aumentar la
probabilidad de lesión. (7)
A continuación, expondremos algunos de estos los factores:

3 .2.1 CARGA FÍSICA

El cuerpo humano es requerido continuamente a realizar un esfuerzo físico tanto en

el entorno laboral como en el extralaboral encontrando demandas como mover el
cuerpo, transportar o mover objetos, mantener una postura. Para responder a esto
el cuerpo debe emplear mecanismos de contracción muscular para realizar la
actividad requerida teniendo afectación en diferentes órganos, esto es lo que se
conoce como carga física y es dependiente de la capacidad de cada persona. (8)

Trabajo físico duro, con tareas que involucran carga, flexión extrema del tronco,
levantamiento pesado frecuente y la transferencia de pacientes, manteniendo una
postura incómoda o estática, involucrando flexión, rotación, de columna, y
trabajando en la misma posición prolongados periodos de tiempo, ha sido reportado
como factores causales de lesiones de espalda en los trabajadores.

Los fisioterapeutas pueden realizar rutinariamente actividades. Tales como la

transferencia de pacientes dependientes, asistencia de pacientes durante la
marcha, proporcionando resistencia manual y levantando carga pesada. Las tareas
de trabajo ponen a los fisioterapeutas en riesgo de desórdenes
musculoesqueléticos Los principales factores de riesgo para lesiones lumbares en

10
fisioterapeutas incluye: transferencia (30%), levantamiento (25%) y respondiendo al
movimiento anticipado o repentino de un paciente (24%).

3.2.2 POSTURA

Se define postura como la posición relativa de los segmentos corporales en cuya

adopción intervienen huesos, articulaciones, músculos y tendones. Las posturas en
el trabajo son uno de los factores asociados a los trastornos musculoesqueléticos,
cuya aparición depende de varios aspectos, como la presencia de posturas
forzadas, o posturas prolongadas durante la jornada laboral. (9)

 Postura prolongada: Mantenimiento de una misma postura principal a lo largo

del 75% de la jornada laboral. (labores de digitación).

 Postura mantenida: Se refiere al mantenimiento de una misma postura

sedente y/o bípeda durante periodo de 2 o más horas.

 Postura forzada: Posición de trabajo que implica que el cuerpo deje de estar
en una posición de confort para pasar a una posición forzada que puede
implicar hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones.

 Postura antigravitacional: Posicionamiento del tronco o de las extremidades

en contra de la gravedad.

3.2.3 FACTORES INDIVIDUALES

Hay factores personales y/o individuales en los que encontramos edad, genero,
fuerza, experiencia laboral, hábitos de trabajo, dimensiones e índices corporales,
lesiones traumáticas previas, enfermedades sistémicas, defectos congénitos,
Patologías concomitantes como artritis, obesidad, diabetes mellitus, hipotiroidismo,
entre otras actividades deportivas regulares que produzcan alteraciones
osteomusculares como el tenis, golf, etc.

11
 3.2.4 FACTORES AMBIENTALES

Los factores de riesgo que más comúnmente se encuentran en las empresas son:
el ruido, cuando un trabajador está expuesto a este factor de riesgo, las posibles
consecuencias son: hipoacusia- sordera, y efectos extra auditivos: irritabilidad,
ansiedad; iluminación, ambiente térmico y vibraciones cuando el trabajador no tiene
esta condición, presenta fatiga, es decir, ardor, lagrimeo, dolor de cabeza, menor
rendimiento, etc. Éstos son sólo algunos de los factores de riesgos más comunes,
que no solamente generan efectos en la salud de las personas sino también
pérdidas materiales para la empresa. (10)

3.2.5 FACTORES PSICOSOCIALES

Son aquellos factores que causan negativamente consecuencias en la salud de los

trabajadores y/o afectan negativamente a la organización. “las interacciones entre
el trabajo y el medio ambiente, la satisfacción en el trabajo, sus necesidades,
cultura, situación personal” que puedan afectar directamente la salud del trabajador.
(11)

3.2.6 FACTORES ASOCIADOS CON LA ORGANIZACIÓN

Que incluyen estilos de liderazgo, manejo y frecuencia de los cambios en la

organización, formas de contratación, duración de la jornada de trabajo, el tipo de
horario, el número de pausas en la jornada, si realiza horas extras y el ritmo de
trabajo; ya que estos aspectos contribuyen a la fatiga del trabajador.

3.2.7 FACTORES DE CONDICIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO

Hacen referencia a las condiciones de los elementos de trabajo que determinan el

confort postural teniendo en cuenta espacios, alturas, alcances y herramientas los
cuales contribuyen en la aparición de fatiga en el trabajador.

12
 3.3 PRINCIPALES TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS

3.3.1 COLUMNA CERVICAL

La columna cervical está formada por dos partes anatómica y funcionalmente

distintas: el atlas y axis que se articulan con el hueso occipital y que conforman el
raquis cervical superior, y las 5 vértebras restantes que conforman el raquis cervical
inferior. Ambas se complementan entre sí para dar lugar a los movimientos de
rotación, inclinación, flexión y extensión. Para ello, la musculatura debe actuar
selectiva y específicamente, lo que le convierte en un tejido vulnerable que
frecuentemente se afecta en la cervicalgia mecánica o inespecífica (etiología
desconocida).

La musculatura que con más frecuencia se afecta provocando dolor en esta región
y puede afectarse de forma unilateral o bilateral: el músculo trapecio superior, el
músculo elevador de la escápula, el músculo esplenio del cuello, los músculos
suboccipitales y el músculo esternocleidomastoideo tanto la porción esternal como
la clavicular. Además, este dolor puede dar lugar a otro tipo de sintomatología
asociada como dolor de cabeza y/o cara, rigidez, sensación de pérdida de audición
y/o visión, lagrimeo o sensación de mareo entre otros.

3.3.2 COLUMNA LUMBAR

Está integrada por un conjunto de elementos pasivos y activos. En el primer grupo

se incluyen principalmente las 5 vértebras óseas, los discos intervertebrales, los
ligamentos, fascias y las articulaciones apofisiarias.

Dentro de los activos, se encuentran las uniones músculo-tendinosas. La

bipedestación es la responsable de la biomecánica de los diferentes segmentos de
la columna lumbar, que se encarga, entre otras funciones, de sostener el peso del
cuerpo. Es por ello por lo que las estructuras aquí presentes, tanto activas como
pasivas, están sometidas a una gran sobrecarga mecánica, lo que guarda una
estrecha relación con las altas prevalencia e incidencia de dolor en esta zona.

Existen diferentes causas de dolor lumbar: mecánicas, inflamatorias, neoplásicas,

metabólicas, infecciosas, congénitas y psicógenas. Aun así, en el 90% de los casos
tiene un comportamiento mecánico: aumenta con la actividad y disminuye con el

13
reposo. Con respecto a la aparición y permanencia del dolor, se han encontrado
algunos factores físicos que pueden ejercer una gran influencia. Estos son:
traumatismos, esfuerzo excesivo, mala postura, debilidad muscular y sobrecarga
mecánica; y factores genéticos, psicológicos y entorno laboral. (12)

3.3.3 MIEMBRO SUPERIOR

Formado por 5 articulaciones: la articulación glenohumeral, 2) la articulación

esternoclavicular, y 3) la articulación acromioclavicular; 4) la articulación
escapulotorácica y 5) la articulación subacromial.

3.3.3.1 MANGUITO ROTADOR

Las causas más frecuentes de dolor de hombro son la patología del manguito
rotador, el síndrome subacromial, y la tendinitis bicipital. La patología del manguito
del manguito rotador se produce por la afectación de los músculos que lo
conforman: músculo supraespinoso, músculo infraespinoso, músculo subescapular
y músculo redondo menor; pudiendo desarrollarse diferentes tendinitis o rupturas.
Es origen de síndromes dolorosos y lesiones que representan la patología dolorosa
más frecuente del hombro. Uno de los principales factores de riesgo de lesiones en
el hombro son los movimientos repetidos del miembro superior por encima de la
cabeza hacia abducción y rotación externa. Dentro de los síntomas más comunes
se encuentra presencia de dolor y restricción de la movilidad. (2)

“Los síntomas varían según la edad y la causa de la lesión. Los pacientes más
jóvenes generalmente identifican una actividad específica asociada con un inicio
agudo de los síntomas. Los pacientes mayores a menudo informan un inicio
insidioso de síntomas sin un evento incitante conocido. El dolor se produce en el
hombro posterolateral y en las regiones deltoides y se ve agravado por la abducción
del brazo a más de 90 °, el movimiento de la extremidad superior y la posición sobre
el hombro afectado.” (13)

3.3.3.2 TENDINOPATÍA LATERAL Y MEDIAL DEL CODO

(EPICONDILITIS)

Las tendinopatías laterales y mediales del codo (epicondilitis) se consideran

trastornos crónicos de tendinosis en lugar de tendinitis según los estudios

14
histológicos. El músculo extensor del carpo radialis corto (extensores de la muñeca)
se origina en el húmero lateral distal, y es más comúnmente afectado en la
epicondilitis lateral o el codo de tenista. El tendón del pronador y el tendón radial
flexor (flexores de la muñeca) contribuyen a la epicondilitis medial o al codo de los
golfistas. Ambos trastornos son causados por el uso excesivo de actividades
asociadas con ocupaciones, pasatiempos o atletismo. Los individuos típicamente
describen el dolor del codo lateral o medial justo antes del epicóndilo respectivo que
puede irradiar a lo largo de los músculos afectados. (14)

3.3.3.3 SÍNDROME DE TÚNEL DEL CARPO

El túnel carpiano es un canal óseo poco profundo, en forma de U formado por los
huesos del carpo, con el ligamento transverso del carpo que encierra alrededor. El
túnel carpiano es un pasaje inelástico y estrecho para el nervio mediano y 9
tendones flexores que viajan desde el antebrazo hasta la mano. El túnel carpiano
tiene un ancho de 20 a 25 mm. El segmento del nervio mediano que viaja dentro del
túnel carpiano entre los niveles del pliegue de flexión de la muñeca distal y la
metáfisis proximal tiene un alto riesgo de quedar atrapado y lesionado. (2)

3.3.3.4 ENFERMEDAD DE QUERVAIN

Enfermedad de Quervain es una tenosinovitis del primer compartimento extensor

de la muñeca. El deslizamiento de los tendones del abductor pollicislongus (APL) y
extensor pollicisbrevis (EPB) dentro del canal fibroso estrecho causa dolor. La
enfermedad de Quervain puede deberse a un micro trauma repetitivo (generalmente
ocupacional), una enfermedad inflamatoria y un aumento en los estados de
volumen, como el embarazo, el trauma y las anomalías anatómicas. Las mujeres
son afectadas con más frecuencia que los hombres. Los individuos generalmente
reportan un inicio gradual de dolor a lo largo del aspecto radial de la muñeca que se
agrava al agarrar y levantar objetos. (13)

3.4 FISIOTERAPIA Y DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS

Es importante iniciar definiendo el término de fisioterapia, la cual se define según La

Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1958 a la Fisioterapia como: "El arte y
la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua,
masaje y electricidad. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas
eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular,

15
pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento
articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el
control de la evolución". (14)

La fisioterapia, se basa en la rehabilitación como pilar fundamental de su actividad,

así mismo, describe una actividad multidisciplinar que englobaría la atención
médica, fisioterapia, psicoterapia, terapia del lenguaje, terapia ocupacional y otros
servicios. (2)

Entre los trabajadores de atención médica, los fisioterapeutas se ven aún más
afectados con trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. El dolor
y la incomodidad causados pueden tener un impacto significativo en el trabajo y la
vida de los fisioterapeutas. En estudios realizados, los fisioterapeutas informaron
sobre cambios de sus hábitos de práctica o entornos de trabajo, o abandonaron la
profesión como resultado de un trastorno musculoesquelético. Varios estudios han
demostrado que el manejo del paciente está asociado con una alta carga
biomecánica; un análisis exhaustivo del riesgo evidenció la presencia de trastorno
lumbar y la carga espinal durante la transferencia y el reposicionamiento de
pacientes utilizando diferentes técnicas. Se ha encontrado que el manejo del
paciente está fuertemente asociado con alteraciones musculoesqueléticas Las
técnicas de terapia manual también se han asociado ya que se realiza la
movilización de tejidos blandos / articulares y la tracción manual implican la
aplicación de niveles de fuerza relativamente altos.

Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo, son de origen

multifactorial, aunque los factores de riesgo descritos como más relevantes son los
personales, las posturas y cargas físicas, el entorno físico de trabajo, la carga de
trabajo, y factores psicosociales como el nivel de atención requerido para realizar la
tarea, la autonomía en la toma de decisiones relacionadas con la organización del
trabajo, la gestión de emociones, y el apoyo social. En relación con los factores
personales, el riesgo aumenta con la edad, el índice de masa corporal, ser mujer,
tener menos experiencia, y menos estudios y cultura. En cuanto a las actividades,
posturas y entorno físico de trabajo, se ha detectado que, con frecuencia, el principal
factor de riesgo de dichos trastornos, es la manipulación de cargas, las posturas
estáticas e inadecuadas, los movimientos de tronco en flexión y rotación, las
actividades que requieren la realización de movimientos por encima de la cabeza,
sobreesfuerzos, choques y caídas. La carga de trabajo, ya sea por exceso de horas
o pacientes/usuarios, también se describe como uno de los factores de riesgo más
importantes, al igual que los factores psicosociales, como el estrés laboral, la
insatisfacción en el trabajo o la depresión.

16
Los resultados más comunes son los trastornos musculoesqueléticos relacionados
con el trabajo y la discapacidad física. Estas demandas de trabajo disminuyen el
rendimiento en el trabajo y aumentan el ausentismo. Muchos terapeutas también
reciben educación en ergonomía como parte de su formación profesional; sin
embargo, no son la excepción, la evidencia indica que estos profesionales se
encuentran en alto riesgo de sufrir lesiones musculoesqueléticas asociadas con el
manejo del paciente.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el ambiente de trabajo

contribuye significativamente a las enfermedades relacionadas con el trabajo, que
pueden ser parcialmente causados por condiciones de trabajo adversas, o
acelerado o exacerbado por el lugar de trabajo.

En los fisioterapeutas, el dolor lumbar es el motivo más frecuente de ausencia

laboral en relación con lesiones en otras áreas del cuerpo; otra lesión que es
frecuente relacionada con la ocupación entre fisioterapeutas está relacionada con
las manos, afectando especialmente el área del pulgar. La mayoría de los estudios
encontró que la prevalencia de alteración de la muñeca y el pulgar debido a la
posición de la mano durante el tratamiento y la debilidad de Los abductores /
extensores del pulgar resultan en el desarrollo de cambios degenerativos en las
articulaciones del pulgar.

17
 4. OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GENERAL

Realizar una revisión de la literatura vigente sobre la relación entre los desórdenes
musculoesqueléticos y la labor que desempeña el fisioterapeuta, basados en la
evidencia actual sobre esta temática.

4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Conocer las principales estructuras relacionadas con los desórdenes

musculoesqueléticos más comunes que se encuentran relacionados con la
labor del fisioterapeuta.

 Describir los factores más comunes que se asocian con la presencia de

desórdenes musculoesqueléticos, en la población estudio.

18
 5. METODOLOGIA

TIPO DE ESTUDIO

Monografía documental informativa, ya que se realizó, el estudio de la información

relacionada con desórdenes musculoesqueléticos en los fisioterapeutas.

CRITERIOS DE INCLUSION

Artículos que tengan en cuenta los siguientes aspectos

 Se encuentren en las siguientes bases de datos: Pubmed, Scopus, EBSCO.

 Contengan palabras claves como: disorders musculoskeletal, physical
therapist, work-related, musculoskeletal diseases.
 Su población de estudio sea Fisioterapeutas.
 Se encuentren en Idioma Inglés, español.
 Permitan el ingreso virtual a texto completo.
 Hayan sido publicados desde año 2009 al 2019.

CRITERIOS DE EXCLUSION

 Artículos que no se encuentren en revistas no incluidas en base de datos,

Pubmed, Scopus EBSCO.
 Artículos que tengan población de estudio profesionales diferentes a
fisioterapeutas, a no ser que se realice una comparación con la población
estudio
 Se excluirán todos aquellos artículos publicados antes del 2009.
 Todos aquellos que no contengan las palabras claves incluidas en la
investigación

19
 PALABRAS CLAVES

Disorders musculoskeletal, physical therapist, work-related, musculoskeletal

diseases.

TIPO DE BIBLIOGRAFIA

La bibliografía a tener en cuenta durante esta monografía de investigación, serán

artículos de la comunidad científica, alrededor del mundo, con una directriz acorde
al tema a tratar. Las cuales se encuentren dentro de las bases científicas
previamente mencionadas y escogidas por nuestro equipo de trabajo.

TECNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DEL MATERIAL

Para la realización de este estudio, utilizaremos una técnica documental, que nos
permitirá realizar la recopilación de la información que soportará el estudio sobre los
desórdenes musculoesqueléticos en fisioterapeutas, obteniendo recursos de
artículos científicos publicados en las bases de datos previamente documentadas.

El análisis de estos datos se realizará a través de un documento en Excel, creada

por nuestro equipo de trabajo, con el fin de clasificar de manera detallada, el año de
publicación, revista de publicación, núcleo temático, autores, palabras claves, base
de búsqueda, objetivos, resultados, conclusiones, discusiones, e información
relevante de estas publicaciones, para obtener de esta manera resultados propios
de la investigación.

PLAN DE DIVULGACION DE LOS RESULTADOS

Este estudio, se divulgará a través de la base de datos de la Universidad CES, con

previa aprobación de la tutora asignada y posteriormente del comité de investigación
y comité de ética de la Universidad. En concordancia con los requerimientos
establecidos por la Universidad para su divulgación.

20
 6. CONSIDERACIONES ETICAS

Este estudio se realiza bajo la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud, por
medio de la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas
para la investigación en salud, las cuales tienen por objeto establecer los requisitos
para el desarrollo de la actividad investigativa en salud. Deben contar con un Comité
de Ética en Investigación, encargado de resolver todos los asuntos relacionados
con el tema. Por esta razón, contamos con el apoyo del comité de ética de la
Universidad CES.

La investigación realizada en nuestro estudio, se categoriza como sin riesgo

mínimo, ya que se describe una investigación documental retrospectiva y no se
intervino o se realizó modificaciones intencionadas en las variables biológicas,
fisiológicas, sicológicas o sociales de la población estudio.

21
 7. RESULTADOS

Este estudio muestra la información existente en relación a los desórdenes musculo

esqueléticos en fisioterapeutas, entre los artículos de investigación en los cuales se
realizó la revisión todos concluyen que los profesionales en fisioterapia han tenido
altas prevalencias de alteraciones músculo esqueléticas, ya que se observa que
más del 90% han tenido alguna lesión en algún momento durante su actividad
laboral, a causa de la realización de movimientos repetitivos , la adopción de
posturas estáticas e inadecuadas (15-21), además de otros factores relacionados
con el individuo, los diferentes entornos clínicos, cargas de trabajo, factores
psicosociales (22-24, 20), los sistema de salud vigentes, etc.

Las regiones más afectadas se encuentran a nivel de la columna lumbar , seguida

de cuello , hombro, y espalda alta (15,23-27), siendo la prevalencia de estas zonas
relacionadas con la especialidad en la que se desempeña el fisioterapeuta puesto
que cada una de estas requiere habilidades diferentes, uso de técnicas de
intervención diferentes, y el paciente al cual el terapeuta se enfrenta tiene
características diferentes, siendo las tres áreas más susceptibles a desarrollar
desordenes osteomusculares (18-21, 28-31), : ortopedia o osteomuscular ya que a
pesar de contar con pacientes funcionales en donde muchas ocasiones la lesión se
centra en una extremidad o en un lugar específico se desarrollan técnicas
fisioterapéuticas como son el manejo de tejidos blandos, la movilización articular, la
digito presión, etc. (18,32), afectando principalmente la muñeca, los dedos y el
pulgar ; además es una de las áreas en donde se encuentra mayor volumen de
pacientes por los cual dependiendo de las entidades prestadores de servicios de
salud se estipula la atención de varios pacientes de forma simultanea por terapeuta
lo cual genera una sobrecarga física , teniendo tiempos de descanso cortos
generando alteración no solo en el terapeuta sino también en la calidad de la
atención de los pacientes.

El área de neurología en donde los pacientes debido a los diagnósticos y lesiones

a nivel cerebral, de la medula espinal , entre otras afectaciones, generan
alteraciones motoras importantes acompañadas de alteraciones del lenguaje,
cognitivas y en algunos casos de comportamiento, generando estos pacientes
mayores demandas por parte del fisioterapeuta, mayor esfuerzo físico y más
dedicación, evidenciando que ante la inestabilidad de los pacientes durante el
tratamiento, especialmente durante sus esfuerzos para pararse y caminar, sus
movimientos impredecibles y la posibilidad de que se caigan, condujo a respuestas
abruptas de los fisioterapeutas, que ejercen presión sobre los músculos y los
huesos, especialmente en la columna vertebral (5,18,31,33,34), ya que la
seguridad del paciente prima antes que la propia; y la tercera área es la Geriatría
en donde igualmente los pacientes presentes niveles de funcionalidad menores que

22
requieren mayor esfuerzo físico por parte del Fisioterapeuta, igualmente el área
pediátrica se considera una especialidad de alta demanda por los requerimientos
físicos que se requieren para el manejo del paciente sobretodo en el área de la
neurorehabilitación , afectando en mayor proporción los miembros inferiores (35).

Los desórdenes osteomusculares también están en relación con los escenarios

clínicos donde se ejerce la profesión (21,36), ya que en estos se observan
diferentes factores que predisponen en mayor o menor medida en la sintomatología
musculo esquelética como es en el caso de Hospitales públicos donde es mayor la
prevalencia debido a que los recursos tanto humanos, físicos y tecnológicos son
reducidos (21,23,28), imponiendo ciertas condiciones laborales que generan mayor
sobrecarga en la atención de pacientes, uso de técnicas manuales, mayores
traslados de pacientes hospitalizados por parte del fisioterapeuta sin asistencia de
auxiliares, etc, y factores psicosociales como el no pago oportuno, salarios bajos,
inestabilidad laboral que afectan la condición del fisioterapeuta viéndose reflejada
en desordenes osteomusculars; en comparación con Centros de Rehabilitación ,
o entidades privadas en donde los recursos tecnológicos , equipos especializados
brindan alternativas al terapeuta, la atención de paciente ambulatorios que
requieren menor demanda física que el hospitalario, mejor condiciones laboral que
disminuyen la prevalencia de alteración del sistema musculo esquelético,
igualmente los fisioterapeutas que se desempeñan como independiente sufren de
lesiones osteomusculares que en la mayoría de los casos no se les da la
importancia que estas requieren, subestimando sus riesgos (5,37), pues su
sustento diario depende de su trabajo viéndose reflejado en la atención de pacientes
aun con presencia de lesiones importantes , siendo el factor psicosocial un
detonante en lesiones osteomusculares en esta población. (31, 37,38)

Dentro de los factores de riesgo personales que encontramos en este estudio, se

encuentran asociados el índice de masa corporal en donde al ser >25 genera mayor
probabilidad de sufrir lesiones osteomusculares (28), debido a que el sobrepeso
genera mayor inactividad y un IMC bajo genera desventaja para ejecución de las
actividades terapéuticas (23,32,39), el género tiene controversia ya que en estudios
se observa mayor prevalencia en mujeres mientras que en otros estudios no se
encuentran diferencias , pero se concluye que las mujeres al manejar características
antropométricas como la estatura ,el peso , y cualidades físicas como la fuerza la
resistencia son más susceptibles a lesión, (17,18,24,30,33,35,36,40,41);
igualmente se referencia que el embarazo es un factor que interviene en la relación
de desórdenes osteomusculares con el género femenino a nivel lumbar (28); la
edad en donde la mayoría de los artículos concluye que los fisioterapeutas menores
a 30 años son los que más reportan sintomatología (24,32,38,40.42-85); y aquellos
que se encuentran recién graduados son los que más presentan alteraciones
osteomusculares (28); debido a la inexperiencia en la práctica clínica, a
comparación de los más antiguos en donde ya conocen estrategias corporales que

23
les permite disminuir los trastornos del sistema locomotor ; y el tiempo de ejercicio
de la profesión, en donde se concluye en los análisis realizados que los
profesionales con una experiencia de 5 años en su labor (40); son los que más sufre
de desórdenes musculoesqueleticos conllevando a cambiar las estrategias de
intervención, disminuyendo su tiempo laboral. Cambiando su especialidad o en
muchos casos dejando atrás su carrera profesional debido al impacto de estas
lesiones en todas las dimensiones de su vida tanto personales, familiares
económicos, etc.

Otra de las temáticas que nos llamó la atención con respecto a los desórdenes
osteomusculares en fisioterapeutas es como los mismos terapeutas abordan esta
problemática siendo poco reportada ya que siguen trabajando con estas lesiones y
síntomas empeorando día a día su condición de salud, auto diagnosticando sus
lesiones y prefiriendo manejarlas mediante tratamientos con colegas sin realizar el
debido proceso médico que estas deberían tener , reflejando tasas mayores de
presentimos que ausentismo en donde el fisioterapeuta trabaja con dolor, con
lesiones viéndose no solo afectada la salud del terapeuta si no la atención del
paciente dando una intervención terapéutica limitada (31,43).

Según los resultados que hemos obtenido durante esta revisión en artículos de
investigación, observamos que existen pocos estudios que aborden los desórdenes
musculo esqueléticos en fisioterapeutas (38), y las consecuencias que esto trae
para su salud y su calidad de vida. Siendo este grupo ocupacional tan importante
para el sistema de salud, en donde no se encuentran estadísticas que reflejen la
presencia de enfermedades ocupacionales y trastornos relacionados con el trabajo
de los fisioterapeutas; En Colombia, los estudios relacionados con desórdenes
musculo esqueléticos es muy reducido, y encontramos que no se da la importancia
suficiente que merece dicha problemática, por lo cual los profesionales en el área
de fisioterapia se encuentran cada vez en condiciones menos favorecidas lo cual se
asocia al sistema de salud que se tiene en el país actualmente, las jornadas
laborales que en ocasiones son extenuantes y no permiten periodos de descanso o
recuperación que promuevan la disminución de aparición de alteraciones musculo
esqueléticas. Las entidades de salud y los entes gubernamentales deben tener el
compromiso , en relación a la calidad de la salud y el nivel de satisfacción frente
a la actividad laboral de los Fisioterapeutas y a su vez la calidad del servicio que se
está brindando al paciente; Es esencial que se implementen programas de
prevención y promoción de la salud, con el fin de generar conciencia en los
fisioterapeutas ya que ellos mismos conocen a la perfección los medios para mitigar
la causa de la sintomatología, además de darle una mirada a la fisioterapia como
una herramienta necesaria para garantizar la salud y la rehabilitación de los seres
humanos y de gran importancia ameritando la mejora de la calidad de su labor en
todas las dimensiones, fomentando condiciones de atención que en donde le
paciente tenga la misma importancia que el terapeuta y así mismo se desarrollen

24
nuevas propuestas desde mejoría de los salarios, jornada laboral, el número de
pacientes atendidos , el uso de recursos humanos y tecnológicos como es el caso
de los traslados o levantamiento de pacientes que faciliten dicha actividad.
Implementar la ejecución de pausas activas durante la jornada laboral, junto con la
práctica regular de la actividad física para reducir dicha sintomatología en
profesionales sanos reduciendo las exigencias físicas, mejora del cumplimiento y
aumento de la capacidad funcional.

Si la investigación emergente sobre este tema se comunica a estudiantes de

pregrado y fisioterapeutas practicantes sobre una base continua, las estrategias
preventivas podrían ser implementadas. Esto evitaría que los fisioterapeutas
pasaran a otro campo de práctica o, peor aún, dejara la profesión (19, 26,32-34).
Por lo tanto, con este estudio pretendemos fomentar mayor investigación en cuanto
a sintomatología musculoesquelética en fisioterapeutas en Colombia y a partir de
estos estudios buscar estrategias que promuevan la intervención de las
problemáticas causantes de la aparición de esta sintomatología, así disminuirla y
beneficiar directamente al profesional, de igual manera comprobar si dichas
estrategias de intervención para reducción de riesgos son eficaces a la hora de
abordar dicha problemáti

25
 8. CONCLUSIONES

Durante el proceso de investigación, encontramos que no se cuenta con suficientes

estudios sobre la aparición de sintomatología musculoesquelética en
fisioterapeutas, así como factores de riesgo predisponentes, por lo cual varios
estudios concluyen que debe existir mayor interés investigativo en esta
problemática para dar solución efectiva en los trabajadores del área de fisioterapia.

Durante este estudio, pudimos ver que las principales estructuras relacionadas con
los desórdenes musculoesqueléticos son la columna a nivel cervical y lumbar,
seguido de sintomatología en miembros superiores la cual se presenta de manera
más común en fisioterapeutas que utilizan técnicas manuales; asociado a esto
vemos algunos factores que pueden incidir en su aparición como son tiempo corto
de experiencia menor a 5 años, sexo femenino, y en algunos estudios refieren el
índice de masa corporal, los cuales se encuentran intrínsecamente relacionados
con dicha problemática.

Dicha sintomatología se ve asociada principalmente a que los fisioterapeutas, pese

a su conocimiento en factores de riesgo ergonómico, no lo aplican a su
cotidianeidad; esto sumado a las largas jornadas en las que se encuentran en
bipedestación, posturas forzadas, movimientos repetitivos, levantamiento excesivo
de cargas con usuarios que no cuentan con un alto grado de funcionalidad, y vemos
que el profesional tampoco cuenta con herramientas de ayuda necesarias o con
personal auxiliar que contribuya a disminuir cargas. Por esta razón, también
pudimos evidenciar que se encuentra presentismo, ya que los profesionales no
toman un tiempo prudencial para su recuperación, trabajando inclusive cuando se
encuentran lesionados. Otros factores que pudimos ver se encuentran asociados al
sistema de salud, como tener que atender gran cantidad de pacientes en un día, lo
cual aumenta los factores de riesgo de aparición de dicha sintomatología.

Con este estudio concluimos que se debe fomentar mayor investigación sobre esta
problemática, abordando a partir de la promoción de la salud y prevención de la
enfermedad durante los primeros años en los que se ejerce la profesión, inclusive
antes de iniciar en el campo laboral, para que a partir de esto, se logre disminuir el
impacto que genera la aparición de sintomatología musculoesquelética en los
fisioterapeutas, en especial los que se encuentran trabajando en la parte asistencial
en Colombia.

Dichos estudios deben estar encaminados a conocer la sintomatología

osteomuscular en Fisioterapeutas teniendo en cuenta las condiciones de nuestro

26
sistema de salud, puesto que existe literatura sobre trastornos osteomusculares en
profesionales del sector salud en especial en el área de enfermería, pero pocos
datos disponibles específicamente en fisioterapeutas.

Realizar investigaciones direccionadas a la eficacia o asociación de las distintas

intervenciones que deben aplicarse de manera preventiva con la problemática que
se vive, concerniente a la sintomatología osteomuscular en Fisioterapeutas, como
por ejemplo la disminución de la jornada laboral, aumento de tiempos de descanso
durante la jornada laboral, disminución del número de pacientes atendidos por día
o distribución de los mismos según demanda física, la realización de programas de
educación en ergonomía, así como también estrategias personales como:

Realización de actividad física con énfasis en fortalecimiento muscular, prácticas de

relajación, alternancia en la ejecución de técnicas terapéuticas que ocasionen
mayor esfuerzo osteomuscular.

Es necesario realizar estudios con el fin de saber la influencia del uso de ayudas
mecánicas para el tratamiento y manejo de pacientes, y, por lo tanto, su relación
con la reducción de sintomatología osteomuscular en los fisioterapeutas con el fin
de saber su conclusión y sea esta oportunidad para garantizar mejores condiciones
a los fisioterapeutas.

Tener en cuenta a la hora de realizar estudios concernientes a la sintomatología

osteomuscular en Fisioterapeutas los distintos entornos clínicos y las distintas
especialidades con las que cuenta la rama de la Fisioterapia ya que varía la
prevalencia de sintomatología en cada caso, debido a que cada especialidad
requiere diferentes habilidades e impone diferentes demandas biomecánicas, al
igual que tener en cuenta otros factores tales como: las distintas aplicaciones de
técnicas terapéuticas, los recursos tanto físicos como tecnológicos utilizados por los
distintos escenarios en los que se desarrolla la intervención, y por el tipo de paciente
relacionado con su nivel de funcionalidad.

Realizar estudios que no solo tengan en cuenta los factores de carga física, posturas
mantenidas, traslados de pacientes, esfuerzos físicos, o factores personales como
el género, índice de masa corporal (IMC), edad, etc., sino que también se tenga en
cuenta los factores psicosociales que pueden influir en gran medida con la
prevalencia de desórdenes osteomusculares como por ejemplo, los salarios, la
condición económica de la región o los países, las condiciones del mercado laboral,
contacto emocional con los pacientes, entre otros.

27
Son necesarios estudios en donde se pueda explorar la productividad, la calidad de
atención de los pacientes, la calidad de vida de los fisioterapeutas tanto dentro como
fuera de su entorno laboral, y tiempo de ejercicio de la profesión, para que los
correspondientes entes gubernamentales creen estrategias para su solución.

Es de gran importancia que las distintas entidades y empresas de salud donde se

lleva a cabo el ejercicio de la profesión del Fisioterapeuta desarrollen un análisis
detallado acerca de la sintomatología osteomuscular, teniendo en cuenta cifras y
seguimiento al ausentismo y en muchos casos al presentismo, ya que en muchos
casos estos profesionales no reportan su sintomatología. Dichas entidades deben
implementar estrategias claras en esta problemática que permitan disminuir estos
desórdenes osteomusculares y así se garantice una mejor condición laboral para el
fisioterapeuta, y mejor calidad de atención en salud para el paciente.

28
 9. BIBLIOGRAFIA

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