CAPÍTULO 14 – VISIÓN GENERAL DE LA CIRCULACIÓN: PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA

CIRCULACIÓN

FUNCIONES:

○ Atender las necesidades del organismo

○ Transportar: nutrientes hacia los tejidos, productos de desecho y hormonas de una parte del organismo a otra

○ Mantener un entorno apropiado en todos los líquidos tisulares para lograr la supervivencia y una funcionalidad óptima de
las células.

TASA DE FLUJO SANGUÍNEO:

● Se controla principalmente en respuesta a sus necesidades de nutrientes y a la eliminación de los productos de desecho
del metabolismo.

○ Ej. Riñones: El flujo sanguíneo es superior a sus necesidades metabólicas y está relacionado con su función excretora, que
exige que se filtre en cada minuto un gran volumen de sangre.

● El corazón y los vasos sanguíneos están controlados, de forma que proporcionan el gasto cardiaco y la presión arterial
necesarios para suministrar el flujo sanguíneo adecuado

CARACTERISTICAS FISICAS DE LA CIRCULACIÓN

Antes de hablar más a detalle sobre la circulación, es importante entender el papel que tiene cada componente de esta

● Arterias:

○ Transportan la sangre son una presión alta a los tejidos, por este motivo las arterias

○ Tienen paredes vasculares fuertes y flujos sanguíneos importantes con velocidad alta.

● Arteriolas:

○ Últimas ramas pequeñas del sistema arterial

○ Actúan controlando los conductos a través de los cuales se libera la sangre en los capilares.

○ Paredes musculares fuertes que pueden cerrarlas por completo o que pueden dilatar los vasos varias veces.

○ Pueden alterar enormemente el flujo sanguíneo en cada tejido en respuesta a sus necesidades

● Capilares:

○ Intercambio de líquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas y otras sustancias en la sangre y en el líquido intersticial

○ Para cumplir esta función las paredes de los capilares son finas, tienen muchos poros capilares diminutos que son
permeables al agua y a otras moléculas pequeñas.

● Vénulas:

○ Recogen la sangre de los capilares y después se reúnen gradualmente formando venas de tamaño progresivamente mayor.

● Venas:

○ Funcionan como conductos de transporte para la sangre que vuelve desde las vénulas al corazón.

○ También sirven como reserva de sangre extra.

○ Paredes finas debido a la presión baja del sistema venoso.

○ Aún así tienen fuerza muscular suficiente para contraerse o expandirse y actuar como reservorio controlable para la sangre
extra dependiendo de las necesidades de la circulación.

Volúmenes de sangre en los distintos componentes

○ Se encuentra aproximadamente el 84% de todo el volumen de sangre del organismo.

○ 84%

■ 64% → venas

■ 13% → arterias

■ 7% → arteriolas y capilares sistémicos

● Circulación pulmonar

○ 16% en el corazón y pulmones

■ 7% → corazón

■ 9% → vasos pulmonares

● Es sorprendente el bajo volumen de sangre que hay en los capilares. Aquí es donde se produce la función más importante
de la circulación, la difusión de las sustancias que entran y salen entre la sangre y los tejidos.

Superficies transversales y velocidades del flujo sanguineo

● Si todos los vasos sistémicos de cada tipo se pusieran uno al lado del otro, la superficie transversal total aproximada para
un ser humano medio sería la siguiente

● tabla

● La superficie transversal de las venas es mucho mayor que la de las arterias, con una media cuatro veces mayor en las
primeras. Esta diferencia explica la gran capacidad de reserva de sangre en el sistema venoso comparado con el sistema
arterial.

● Aqui podemos ver una fórmula que nos explica cómo debe pasar el mismo volumen de flujo sanguíneo (F) a través de cada
segmento de la circulación en cada minuto, la velocidad del flujo sanguíneo (v) es inversamente proporcional a la superficie
transversal vascular (A): V: F/A

Presiones en las distintas porciones de la circulación

Como la acción de bombeo es pulsátil, la presión arterial aórtica aumenta hasta su punto máximo (la presión sistólica)
durante la sístole y desciende hasta su punto más bajo (la presión diastólica) al final de la diástole. En el adulto sano, la
presión sistólica es aproximadamente de 120 mmHg y la presión diastólica es de 80 mmHg. Este resultado se escribe
normalmente como 120/80 mmHg. La diferencia entre la presión sistólica y la presión diastólica se conoce como presión de
pulso (120 - 80 = 40 mmHg).

 A medida que el flujo sanguíneo atraviesa la circulación sistémica, su presión se reduce progresivamente hasta
aproximadamente O mmHg en el momento en que llega al final de las venas cavas en la aurícula derecha del corazón.

 La presión en los capilares sistémicos varía desde 35 mmHg, cerca del extremo arteriolar, hasta tan solo 10 mmHg cerca de
los extremos venosos, pero la presión capilar funcional media es de 17 mmHg.

 La presión en las arterias pulmonares también es pulsátil, pero la presión sistólica es de aproximadamente 25 mmHg y la
presión diastólica es de 8 mmHg, con una presión media en la arteria pulmonar de solo 16 mmHg.
Principios básicos de la función circulatoria

Existen 3 principios básicos

1. El flujo sanguíneo en la mayoría de los tejidos está controlado según la necesidad tisular

a. Cuando los tejidos son activos necesitan un aporte mucho mayor de nutrientes y, por tanto, un flujo sanguíneo mucho
mayor que en reposo, en ocasiones hasta 20 o 30 veces el nivel de reposo,

b. Sin embargo no se puede dar un aumento en el flujo sanguineo de todo el cuerpo c. Por lo que la microvasculatura de
cada tejido es la encargada de contolar las necesidades de su territorio

2. El gasto cardiaco es la suma de todos los flujos locales de los tejidos

a. El corazón actúa de forma autómata, respondiendo a las necesidades de los tejidos

b. A menudo necesita ayuda de señales nerviosas que le hagan bombear las cantidades necesarias del flujo sangre

3. La regulación de la presión arterial es generalmente independiente del control del flujo sanguíneo local o del control del
gasto cardiaco

a. El sis. Circulatorio está dotado de un extenso sistema de control de la presión arterial

b. las señales nerviosas: aumentan la fuerza de bomba del corazón; provocan la contracción de los grandes reservorios
venosos para aportar más sangre al corazón, provocan una constricción generalizada de las arteriolas de muchos tejidos

Así pues la circulación atiende específicamente las necesidades de cada tejido en particular.

INTERRELACIONES ENTRE LA PRESIÓN, EL FLUJO Y LA RESISTENCIA

El flujo sanguíneo que atraviesa un vaso sanguíneo está determinado por dos factores:

1) diferencia de presión de la sangre entre los dos extremos de un vaso

2) los impedimentos que el flujo sanguíneo encuentra en el vaso que se conoce como resistencia vascular.

 El flujo a través del vaso se puede calcular con la fórmula F = AP/R, donde F es flujo sanguíneo, AP es la diferencia de
presión entre los dos extremos del vaso y R es la resistencia. Obsérvese que es la diferencia de presión entre los dos
extremos del vaso, y no su presión absoluta, la que determina la velocidad del flujo. Por ejemplo, si la presión de ambos
extremos de un vaso es de 100 mmHg, es decir, sin diferencias entre ellos, no habrá flujo, aunque la presión sea alta.

 Debido a la gran importancia que tiene la relación entre presión, flujo y resistencia, el lector deberá familiarizarse con las
demás formas algebraicas de esta relación: AP = F x R y R = AP/F.

FLUJO SANGUÍNEO

 El flujo sanguíneo es sencillamente la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación en un periodo de
tiempo determinado.

 La presión arterial se expresa normalmente en milímetros de mercurio (mmHg) y el flujo sanguíneo se expresa en
milímetros por minuto (ml/min); la resistencia vascular se expresa en mmHg/ml por minuto.

 El flujo sanguíneo global de toda la circulación de un adulto en reposo es de unos 5000 ml/min. Cantidad que se considera
igual al gasto cardiaco porque es la cantidad de sangre que bombea el corazón en la aorta en cada minuto.

Métodos de medición del flujo sanguíneo

 Se pueden introducir muchos dispositivos mecánicos y electromecánicos en serie dentro de un vaso sanguíneo o bien
aplicarse en el exterior de la pared del vaso para medir el flujo estos dispositivos se denominan flujómetros.

- Flujómetro electromagnético. Un dispositivo que permite medir experimentalmente el flujo sanguíneo sin abrir el vaso es
el flujometro electromagnético.

- Flujómetro ultrasónico Doppler. Otro tipo de flujometro que puede aplicarse al exterior del vaso y que tiene las mismas
ventajas que el flujometro electromagnético.
Flujo de sangre laminar en los vasos

 Cuando el flujo sanguíneo se mantiene en equilibrio a través de un vaso sanguíneo largo y liso el flujo se produce de forma
aerodinámica manteniéndose cada capa de sangre a la misma distancia de la pared del vaso.

- El flujo se mantiene en equilibrio a través del vaso sanguíneo largo y liso, produciendo una forma aerodinámica gracias a
que se mantiene cada capa de sangre a la misma distancia de la pared del vaso.

- Tipos de flujo:

- Flujo laminar o aerodinámico → Se mantiene la velocidad del flujo en el centro del vaso es mayor que la velocidad cerca de
los borde exteriores

- Flujo turbulento → El flujo transcurre en todas las direcciones del vaso y se mezcla continuamente en su interior

Algunos métodos de medición del flujo sanguíneo son el flujómetro electromagnético y flujómetro ultrasónico de Dopper.

Perfil de velocidad parabólica

- Como podemos ver en la imagen en la figura A se muestra 2 líquidos (uno con colorante y uno transparente), sin flujo
sanguíneo

- En la imagen B representa el Flujo laminar → La porción de líquido adyacente a la pared del vaso apenas se ha movido y la
que está alejada se ha desplazado una distancia pequeña y la porción central se ha desplazado mucho

- Se conoce como perfil parabólico de la velocidad del flujo sanguíneo

- Causas del perfil parabólico: Las moléculas de líquido que tocan la pared se mueven lentamente por su adherencia a la
pared del vaso y la siguiente capa se desliza sobre ellas, la tercera sobre la segunda y así sucesivamente. Por ende, se puede
mover rápidamente porque hay muchas capas de moléculas deslizantes entre la zona central del vaso y su pared.

Flujo de sangre turbulento en algunas situaciones.

 Cuando la velocidad del flujo sanguíneo es demasiado grande cuando atraviesa una obstrucción en un vaso hace un giro
brusco o pasa sobre una superficie rugosa el flujo puede volverse turbulento o desordenado en lugar de aerodinámico.

El flujo turbulento significa que el flujo sanguíneo atraviesa el vaso en dirección transversal y también longitudinal, formando
espirales que se denominan corrientes en torbellino, similares a los remolinos que se ven con frecuencia en un río que fluye
rápidamente en un punto de obstrucción. Cuando hay corrientes en torbellino el flujo sanguíneo encuentra una resistencia
mucho mayor que cuando el flujo es aerodinámico, porque los torbellinos aumentan mucho la fricción global del flujo en el
vaso. El flujo turbulento tiende a aumentar en proporción directa a la velocidad del flujo sanguíneo, al diámetro del vaso
sanguíneo y a la densidad de la sangre y es inversamente proporcional a la viscosidad de la sangre, de acuerdo a la ecuación
siguiente
- Es un número adimensional utilizado para caracterizar el movimiento de un fluido. Su valor indica si el flujo sigue un
modelo laminar o turbulento. Más bien es la medida que nos muestra la tendencia a producir turbulencias.

- Un aumento del número de Reynolds por encima de los 200-400 indica que se producirá flujo turbulento en algunas ramas
de los vasos pero desaparecerá en las porciones más pequeñas de estos.

- Cuando ascienda por encima de 2,000 habrá turbulencia en todos los vasos rectos pequeños (arteriolas) - En los vasos
pequeños el número de Reynolds casi nunca es bastante elevado como para provocar turbulencias

- En condiciones normales, en las arterias está entre 200-400, por eso existen algunas pequeñas turbulencias en algunas
ramas

- En las porciones proximales de la aorta y la arteria pulmonar el número de Reynolds puede aumentar a varios miles durante
la fase rápida de eyección ventricular que provoca una turbulencia en la zona proximal de la aorta y arteria pulmonar

- Condiciones apropiadas para la turbulencia: Velocidad elevada del flujo sanguíneo, cambio brusco del diámetro del vaso ,
un diámetro del vaso de gran calibre

PRESIÓN SANGUÍNEA

Unidad estándar de presión

- Se mide casi siempre en milímetros de mercurio

- Mide la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso

- Si la presión es de 100 mmHg significa que la fuerza ejercida es suficiente para empujar una columna de mercurio contra la
gravedad hasta una altura de 50 mm.

RESISTENCIA AL FLUJO SANGUÍNEO

Unidades de resistencia La resistencia

● Es el impedimento al flujo sanguíneo en un vaso, pero no se puede medir por medios directos.

● Debe calcularse a partir de las determinaciones del flujo sanguíneo y de la diferencia de presión entre dos puntos del vaso.
● Si la diferencia de presión entre los dos puntos es de 1 mmHg y el flujo es de 1 ml/s, se dice que la resistencia es de una
unidad de resistencia periférica, abreviada habitualmente como PRU.

Expresión de la resistencia en unidades CGS

● En ocasiones se usa una unidad física básica en CGS (centímetros, gramos, segundos) para expresar la resistencia.

● Esta unidad es la dina · s/cm5

● La resistencia en esas unidades puede calcularse mediante la fórmula siguiente:

 La conductancia es la medición del flujo sanguíneo a través de un vaso para dar una diferencia de presión dada.

 Esta medida se expresa en milímetros por segundo por milímetro de mercurio de presión, pero también se puede expresar
en litros por segundo por milímetro de mercurio o en cualquier otra unidad del flujo sanguíneo y presión.

Conductancia = 1/resistencia

Cambios pequeños en el diámetro de un vaso cambian mucho la conductancia

 Pequeños cambios en el diámetro de un vaso provocan cambios enormes en su capacidad de conducir la sangre cuando el
flujo sanguíneo es aerodinámico.

➔ En las diapositivas anteriores vimos que al aumentar el diámetro del vaso, se da el aumento de la conductancia. En esta
siguiente parte nos centraremos en los anillos que se forman en los vasos de la imagen.

➔ Los anillos concéntricos del interior de los vasos: Indican que la velocidad del flujo de cada anillo es diferente de la que
hay en anillos adyacentes como consecuencia del flujo laminar. Esto es que, la sangre del anillo que toca la pared del vaso se
mueve muy poco porque está adherida al endotelio vascular. El anillo de sangre siguiente hacia el centro del vaso se desliza
sobre el primero por lo que fluye con mayor rapidez, y así todos fluyen con velocidades crecientes.

→ Al integrar las velocidades de todos los anillos concéntricos de la sangre en movimiento y multiplicarlos por las superficies
de los anillos se puede tener la fórmula siguiente, que representa la ley de Poiseuille:

*EXPLICACIÓN* Donde F representa la velocidad del flujo sanguíneo, es igual a pi por delta P qué es la diferencia de presión
de los extremos del vaso por r a la cuarta potencia, donde r es el radio del vaso. Todo esto sobre 8 veces ene o eta que
representa la viscosidad de la sangre por ele que es la longitud del vaso.

La importancia de esta ley es que nos hace darnos cuenta que a cualquier estímulo o señal nerviosa, los vasos tienen la
cualidad de aumentar hasta 4 veces su diámetro, provocando un incremento de flujo sanguíneo. Resistencia al flujo
sanguíneo en circuitos vasculares en serie y en paralelo

→ Después están estas fórmulas para calcular la resistencia al flujo sanguíneo en circuitos vasculares en serie y en paralelo ●
● Las arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas se disponen colectivamente en serie.

● Cuando esto sucede, el flujo de cada vaso sanguíneo es el mismo y la resistencia total al flujo sanguíneo (Rtotal) es igual a
la suma de la resistencia de cada vaso:

Resistencia al flujo sanguíneo en circuitos vasculares en paralelo

● Los vasos sanguíneos emiten numerosas ramas que forman circuitos paralelos que aportan la sangre a los distintos
órganos y tejidos del organismo. Esta distribución paralela permite que cada tejido regule su propio flujo sanguíneo en
mayor grado, independientemente del flujo de los demás tejidos.

Efecto del hematocrito y de la viscosidad de la sangre sobre la resistencia vascular y el flujo sanguíneo
 Cuanto mayor sea la viscosidad, menor es el flujo de sangre en un vaso si todos los demás factores se mantienen
constantes. La viscosidad normal de la sangre es tres veces mayor que la viscosidad del agua.

 El principal factor que hace que sea tan viscosa es que contiene un número importante de eritrocitos suspendidos, cada
uno de los cuales ejerce un arrastre por fricción sobre las células adyacentes y contra la pared del vaso sanguíneo.

Hematocrito: proporción de sangre compuesta por eritrocitos

 La proporción de la sangre que corresponde a las células, o hematocrito, normalmente es de 40, lo que significa que el 40%
del volumen sanguíneo está formado por células y el resto es plasma.

Cuanto mayor sea el porcentaje de células en la sangre, es decir, cuanto mayor sea el hernatocrito, mayor es la viscosidad de
la sangre y, por tanto, mayor es la resistencia al flujo sanguíneo.

Efectos de la presión sobre la resistencia vascular y el flujo sanguíneo tisular

La autorregulación atenúa el efecto de la presión arterial en el flujo sanguíneo tisular

 En muchos tejidos, el efecto de la presión arterial sobre el flujo sanguíneo suele ser bastante mayor. La razón de este
efecto es que el incremento de la presión arterial normalmente inicia incrementos compensadores de la resistencia vascular
en pocos segundos mediante la activación de los mecanismos locales de control.

 Por el contrario, con la reducción de la presión arterial, la resistencia vascular se reduce con rapidez en la mayoría de los
tejidos y el flujo sanguíneo se mantiene relativamente constante.

 La capacidad de cada tejido de ajustar su resistencia vascular y mantener el flujo sanguíneo normal durante los cambios de
presión arterial entre aproximadamente 70 y 175 mmHg se denomina autorregulacián del flujo sanguíneo.

Relación presión-flujo en los hechos vasculares pasivos

 En vasos sanguíneos aislados o en tejidos que no muestran autorregulación los cambios en la presión arterial pueden tener
efectos importantes en el flujo sanguíneo.

 Existen pocas condiciones fisiológicas en las que los tejidos muestren la relación presión flujo pasiva, incluso en tejidos que
en la práctica no autorregulan el flujo sanguíneo se regule de acuerdo con las necesidades.

Tensión de la pared vascular: La tensión en la pared de los vasos sanguíneos se desarrolla en respuesta a los gradientes de
presión transmural y provoca que el músculo liso vascular y las células endoteliales se estiren hacia todas las direcciones.
Para poder conocer la tensión, debemos conocer la presión transmural ΔP= Pi-Pt

Según la ley de Laplace, la tensión parietal es: T= ΔP x (r/h) Así, los grandes vasos sanguíneos expuestos a altas presiones
como la aorta deben tener paredes más resistentes para resistir los mayores grados de tensión, en contraparte los capilares
tienen radios muchos menores pues resisten menos la tensión.

Fuerza de cizallamiento vascular: Se define como la fuerza de rozamiento o arrastre en las células endoteliales que revisten a
los vasos debido al flujo de la sangre. Esta fuerza es proporcional a la velocidad de flujo y a la viscosidad de la sangre, En
general se expresa en fuerza/Unidad de área.

CAPITULO 15 DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO