Vascular

El gasto cardiaco es el resultado del volumen sistólico
(volumen de sangre que abandona los ventrículos en

cada contracción) y la frecuencia cardiaca (números de
latidos o contracciones ventriculares en un minuto).
•  Gasto cardiaco = Volumen sistólico * Frecuencia cardíaca
El gasto cardiaco en reposo es aproximadamente de

cinco litros por minuto, y este valor no difiere
estadísticamente dentro sujetos entrenados físicamente
y sedentarios. Para un peso y una superficie corporal
similares. Por tanto en este aspecto las células de
nuestro organismo tiene un requerimiento energético en
reposo que es independiente del estado de
entrenamiento.
Nótese que el
aumento de presión
arterial en la aorta no
disminuye el gasto
cardíaco hasta que la
presión arterial media
se eleva hasta
aproximadamente 160
mm de Hg.
Por ello, durante el

funcionamiento normal
del corazón, a las
presiones sistémicas
normales (80 a 140
mm Hg), el gasto
cardiaco está
determinado casi por
completo por la
facilidad del flujo
sanguíneo a través de
los tejidos, lo que a su
vez controla el retorno
venoso al corazón.
A medida que aumenta la
p r e s i ó n a u r i c u l a r, e l
respectivo gasto sistólico
por minuto también
aumenta, por ello las curvas
de función ventricular
expresan el mecanismo de
Frank – Starling.
En la medida que los

ventrículos se llenan a
presiones auriculares
mayores, el volumen
ventricular y la fuerza de
contracción cardiaca
aumentan, haciendo que el
corazón bombee mayores
cantidades de sangre a las
arterias.
Mediante estimulación
simpática, se puede
lograr que el gasto
cardiaco aumente 2 a 3
veces.
Se puede incrementar la
FC de 70 l/m hasta 180 y
200, raramente 250 l/m.
Además aumenta la fuerza
de contracción ventricular.
Mediante estimulación
parasimpática el gasto
puede bajar a 0,
transitoriamente.
Después del escape vagal

la FC puede ser de 20 a
40 l/m, disminuyendo la
fuerza de contracción en
un 20 a 30%.
Efecto de los iones potasio y calcio
•  El exceso de potasio en los líquidos
extracelulares hace que el corazón se dilate y
quede flácido, disminuyendo además la FC.
Cantidades muy grandes pueden bloquear la
conducción a través del haz A-V. la elevación
del potasio a 8 a 12 mEq/l puede causar la
muerte.
•  El exceso de iones calcio produce efecto
opuesto, haciendo que el corazón caiga en
contracción espástica, sin embargo la regulación
del calcio orgánico es muy eficiente y rara vez
constituye una preocupación clínica.
Efecto de la temperatura
•  La fiebre causa incremento de la FC,
pudiendo llegar hasta el doble del normal,
esto se debe a que aumenta la eficiencia
de la fuerza contráctil, sin embargo una
fiebre sostenida, agota los sistemas
metabólicos.
•  La hipotermia, por el contrario, disminuye
la FC, pudiendo ser mortal.
Sistema Electrogénico = Se encuentra especializado para
a) Generar rítmicamente impulsos que producen una contracción rítmica del
músculo cardíaco.
b) Conducir los impulsos con rapidez por todo el corazón.
En condiciones normales las aurículas se contraen un sexto de segundo antes que los ventrículos.
Es fundamental que todas las partes de los ventrículos se contraigan casi simultáneamente.
Sinusal, nódulo
muscular aplanado,
3mm ancho, 15mm
largo 1mm espesor.
Carente de filamentos
contráctiles
El potencial de membrana en reposo de la fibra del nódulo sinusal, entre descargas

tiene una negatividad máxima de tan sólo -55 hasta los -60 mv, comparada con los
-85 a -90 mv de la fibra muscular ventricular.
Fascículo interauricular anterior
El triangulo que se ha dibujado y que rodea
la zona del corazón, se llama TRIANGULO
DE Einthoven. Es una manera gráfica de
mostrar los dos brazos y la pierna
izquierda, forman los ángulos de un
triángulo, alrededor del corazón.
La ley de Einthoven señala que; si en

cualquier momento, se conocen los
potenciales eléctricos de dos cualesquiera
de las tres derivaciones electro
cardiográficas bipolares de los miembros, el
tercero se puede averiguar
matemáticamente, sumando simplemente
los potenciales de las derivaciones
conocidas. (teniendo en cuenta los signos +
o – de tales derivaciones).
La presión arterial media en la aorta es
de 96 mmHg (120 la sistólica y 80 la
diastólica).
En la desembocadura de las venas cae
hasta 0 mmHg.
La presión en los capilares sistémicos
varía desde los 35 mmHg cerca de los
extremos arteriolares a cerca de 10
mmHg cerca de los extremos venosos.
En la circulación pulmonar la presión
sistólica es de sólo 25 mmHg y de 8
mmHg la diastólica, siendo los flujos
sistémicos y pulmonares idénticos.
•  Las arterias transportan sangre a presión
elevada lo que requiere paredes
vasculares fuertes, las arteriolas tienen
paredes que incluso pueden ocluir por
completo o dilatarla varias veces.
•  Las paredes venosas son delgadas ya
que la sangre se transporta a baja
presión, facilitando el transporte tisu-
capilar.
•  El flujo sanguíneo a los tejidos está
controlado por las necesidades de los
tejidos.
•  El Gasto Cardíaco está controlado por la
suma de todos los flujos tisulares.
•  La presión arterial está controlada de
forma independiente por el control del flujo
sanguíneo local o por el control del Gasto
Cardíaco. (control nervioso y hormonal).
Q = ∆P/R
∆P= Q*R
R = ∆P/Q
Donde P1 es la presión en el origen

P2 es la presión en el otro extremo
Q es el flujo y
R es la resistencia
El flujo es la cantidad de sangre que pasa por un

punto en un tiempo dado se expresa en mililitros
por minuto ml/minuto.
El flujo sanguíneo global en la circulación de un
adulto normal en reposo es de 5000 ml/minuto,
aproximadamente.
El número de Reynolds, en conductos, permite predecir el carácter laminar
o turbulento del flujo. Así por ejemplo en conductos, si el número de
Reynolds es menor de 2000, el flujo será laminar y si es mayor de 4000
será turbulento. Si es transicional, no puede ser determinado.
Re = pvsD
v
P= densidad del fluido

Vs= Velocidad característica del fluido
D= Diámetro de la tubería a través de la cual circula el fluído
V= Viscosidad del fluido
La conductancia es la medida del flujo
sanguíneo a través de un vaso para
una diferencia de presión dada,
generalmente se expresa en mililitros
por segundo.
Conductancia = 1/Resistencia
La ley de Poiseuille se expresa en la

siguiente fórmula.
Q = π ∆ P r
8ᶯl
Q = velocidad del flujo

∆P = diferencia de presión
r = radio del vaso
ᶯ = viscosidad de la sangre
l = longitud del vaso
En conclusión, el diámetro del vaso

es el principal factor en el flujo
sanguíneo.
Por lo anterior en la circulación
sistémica 2/3 de la resistencia al
flujo sanguíneo está en las
arteriolas pequeñas con
diámetros entre las 4 y 25 micras
El hematocrito y la viscosidad
sanguínea tienen efecto sobre la
resistencia vascular y por ello el
flujo de sangre.
Las curvas de presión volumen en
los sistemas arterial y venoso,
indican que ligeros aumentos en el
volumen arterial, determinan
enormes cambios en la presión.
Mientras que importantes cambios

en el volumen venoso influyen
mínimamente en la presión venosa.
Variaciones de 500 ml de sangre en

el territorio arterial pueden disminuir
la presión a 0, mientras que el
territorio venoso se ajusta a
volúmenes muy grandes sin variar
la presión.
Compliance = Capacitancia
La presión arterial media no es el
promedio de la presión sistólica
versus la diastólica, esto se debe a
que en una unidad de tiempo la
presión se mantiene más cerca de la
presión diastólica.
Por ello la presión arterial media se

determina aproximadamente con el
60% de la presión diastólica y 40% de
la sistólica.
La presión hidrostática aparece en el
sistema vascular, también se
denomina presión gravitatoria, por el
sólo hecho de encontrarse de pie el
peso de la sangre contenida en las
venas varían de 0 a la altura de las
carótidas, hasta +90 a la altura de
los pies, por ello en un soldado de
guardia, que permanece inmóvil, sin
ejercicio muscular, la sangre tiende
a permanecer el los pies.
NOTESE que en el seno sagital la

presión es negativa, si en una
cirugía se abre el seno sagital se
produce una aspiración hidrostática
de aire lo que puede determinar una
embolia.
El bazo es un importante reservorio
de sangre gracias a que los senos
venosos “almacenan” sangre que
puede liberarse al torrente
circulatorio en una emergencia
vascular.
Los esfínteres precapilares
participan en la redistribución del
riego sanguíneo.
Regulación humoral de la
circulación; Vasocontrictores
•  Noradrenalina y adrenalina
•  Angiotensina (una millonésima de gramo
puede elevar hasta en 50 mmHg, la
presión (se libera a nivel renal).
•  Vasopresina también denominada
Hormona antidiurética (se produce en el
hipotálamo).
•  Endotelina Producida en el endotelio de
los vasos sanguíneos
Regulación humoral de la
circulación; Vasodilatadores
•  Bradicinina presentes en el plasma.
Produce dilatación arteriolar y aumento de
la permeabilidad capilar.
•  Histamina todos los tejidos inflamados o
lesionados producen esta sustancia desde
las células cebadas.
Barorreceptores o presorreceptores
Presentes en las paredes de las
arterias, los que responden en forma
muy rápida a las variaciones en la
presión.
Si al día 0 se sextuplica el consumo de
sal el individuo incrementa el consumo
de agua (sobrecarga de volumen).
Después de varios días de ajuste, se
mantiene alta la resistencia periférica y
la presión arterial.
La disminución inicial de la resistencia

periférica se debe al ajuste de los
barorreceptores.
Después de varios días el balance es:

hipertensión; aumento de la resistencia
periférica; retorno a la normalidad de
las otras variables

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El gasto cardiaco es el resultado del volumen sistólico

(volumen de sangre que abandona los ventrículos en

• Gasto cardiaco = Volumen sistólico * Frecuencia cardíaca

El gasto cardiaco en reposo es aproximadamente de

Por ello, durante el

En la medida que los

Después del escape vagal

El potencial de membrana en reposo de la fibra del nódulo sinusal, entre descargas

La ley de Einthoven señala que; si en

Donde P1 es la presión en el origen

El flujo es la cantidad de sangre que pasa por un

P= densidad del fluido

La ley de Poiseuille se expresa en la

Q = velocidad del flujo

En conclusión, el diámetro del vaso

Mientras que importantes cambios

Variaciones de 500 ml de sangre en

Por ello la presión arterial media se

NOTESE que en el seno sagital la

La disminución inicial de la resistencia

Después de varios días el balance es:

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•  Gasto cardiaco = Volumen sistólico * Frecuencia cardíaca