Absceso Hepáticoo

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO.
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO DEL EJÉRCITO – ETE

“SGTO 2° FERNANDO LORES TENAZOA”
UNIDAD DIDÁCTICA : Médico Quirúrgico.
TRABAJO : Absceso Hepático.
DOCENTE : Mg. Beraun Alva Lucy.
ALUMNO :
- Tucto Cordova Denilson Jhunior.
- Cconocc Oriundo Abel Anthony.
- Julcarima Atapoma Jesus Cristian.
- Rojas Oliva Miguel David.
INDICE
RESUMEN
Absceso hepático
Causas
Factores de riesgo
Síntomas
Tratamiento
Expectativas
Complicaciones
Prevención
referencias
Absceso hepático amebiano
Es una acumulación de pus en el hígado en respuesta a un parásito intestinal llamado
Entamoeba histolytica.
Causas
El absceso hepático amebiano es causado por la Entamoeba histolytica. Este parásito
causa la amebiasis, una infección intestinal también llamada disentería amebiana.
Después de que ha ocurrido una infección, el parásito puede ser transportado a través
del torrente sanguíneo desde los intestinos hasta el hígado.
La amebiasis se disemina por consumir agua o alimentos contaminados con materia

fecal. En algunas ocasiones, esto se debe al uso de excrementos humanos como
fertilizantes. La amebiasis también se disemina por del contacto directo entre
personas.
La infección se presenta a nivel mundial. Es más común en las áreas tropicales donde
hay situaciones de hacinamiento y malas condiciones sanitarias. África, Latinoamérica,
el sudeste asiático y la India tienen problemas de salud considerables a raíz de esta
enfermedad.
Los factores de riesgo que predisponen al absceso hepático amebiano son,

entre otros:
 Algún viaje reciente a una región tropical.

 Alcoholismo.
 Cáncer.
 Inmunodepresión, incluso infección por VIH/SIDA.
 Desnutrición.
 Edad avanzada.
 Embarazo.
 Uso de esteroides.
Síntomas
Generalmente, no hay síntomas de infección intestinal. Pero las personas con un
absceso hepático amebiano sí tienen síntomas, por ejemplo:
 Dolor abdominal más sensible en la región superior derecha del abdomen;

puede ser intenso, continuo o punzante.
 Tos.
 Fiebre y escalofríos.
 Diarrea sin sangre (solo en un tercio de las personas con un absceso
hepático).
 Malestar, incomodidad o indisposición general (malestar).
 Hipo que no se detiene (poco frecuente).
 Ictericia (coloración amarilla de la piel, las membranas mucosas o los ojos).
 Inapetencia.
 Sudoración.
 Pérdida de peso.
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Se le preguntarán sus
síntomas y sobre algún viaje reciente.
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
 Ecografía abdominal.
 Resonancia magnética o tomografía computarizada del abdomen.
 Conteo sanguíneo completo.
 Aspirado del absceso hepático para buscar infección bacteriana en dicho
absceso.
 Gammagrafía del hígado.
 Pruebas de la función hepática.
 Serología para amebiasis.
 Exámenes coprológicos para detectar amebiasis
Tratamiento (Tx)
Los antibióticos como metronidazol (Flagyl) o tinidazol (Tindamax) son el tratamiento
usual para un absceso hepático. Igualmente, hay que tomar un fármaco, como
paromomicina o diloxanida, para eliminar todas las amebas en el intestino, con el fin
de prevenir la reaparición de la enfermedad. Este tratamiento por lo general puede
esperar hasta después de que se haya tratado el absceso.
En pocas ocasiones, es posible que sea necesario drenar el absceso utilizando un
catéter o mediante una cirugía para aliviar un poco el dolor abdominal y para
incrementar las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito.
Expectativas (pronóstico)
Sin tratamiento, el absceso puede abrirse (romperse) y diseminarse a otros órganos, lo
que lleva a la muerte. Las personas que reciben tratamiento tienen una probabilidad
muy alta de curarse por completo o de presentar únicamente complicaciones menores.
Posibles complicaciones
El absceso puede romperse y drenar hacia la cavidad abdominal, el revestimiento de
los pulmones, los pulmones o el saco alrededor del corazón. La infección también se
puede extender al cerebro.
Prevención
Al viajar dentro de países tropicales con condiciones sanitarias deficientes, tome agua
purificada y no coma verduras crudas ni frutas con cáscara.
Nombres alternativos
Amebiasis extraintestinal; Amebiasis hepática; Absceso amebiano del hígado.
Caso Clínico
Masculino de 57 años procedente de San Luis de la Paz, Guanajuato, de nivel
socioeconómico bajo; con historia de cuadro de diarrea mucosanguinolenta
acompañada de pujo y tenesmo por 2 semanas; agregándose 10 días de fiebre
y dolor abdominal de moderado a intenso localizado en el cuadrante superior
derecho, irradiado a hombro derecho. En la exploración: temperatura de 39° C;
frecuencia cardiaca 100 lat/min; frecuencia respiratoria 20 resp/min y presión
arterial de 95/60mmHg, peristalsis presente, dolor a la palpación en el
hipocondrio derecho, hepatomegalia de 4cm por debajo de borde costal,
puñopercusión positiva en el área hepática, sin signos de irritación peritoneal;
se hospitaliza con el diagnóstico clínico de absceso hepático amebiano, se
realiza ultrasonido abdominal (mostrando formaciones quísticas múltiples en
hígado) confirmadas con tomografía contrastada de abdomen y gammagrafía
(figs. 1 y 2); la citometría hemática con leucocitosis de 12,000 103/μl con
neutrofilia del 78% y prueba serológica de aglutinación de látex positiva. Se
prescribe metronidazol 750mg 3 veces/día por 10 días; es dado de alta a los 12
días de hospitalización, asintomático.
PROBLEMAS REALES: PROBLEMAS POTENCIALES
• Cuadro de diarrea mucosanguinolenta *Asepsia
• Pujo y tenesmo * Bioseguridad
• Fiebre * Cuidado del paciente
• Dolor abdominal *Medicación
• Hepatomegalia
Absceso hepático piógeno

El absceso hepático piógeno es una bolsa de líquido llena de pus en el hígado.
Piógeno significa "con pus".
Causas
Existen muchas causas posibles de abscesos hepáticos, que incluyen:
 Infección abdominal, como apendicitis, diverticulitis o un intestino perforado

 Infección en la sangre
 Infección en los conductos que drenan la bilis (conductos biliares)
 Endoscopia reciente de las vías biliares
 Traumatismo que causa daño al hígado
 Una serie de bacterias comunes pueden causar abscesos hepáticos. En la
mayoría de los casos, se encuentra más de un tipo de bacteria.
Síntomas
Los síntomas de absceso hepático pueden incluir:
 Dolor en la parte superior derecha del abdomen (más común) o en todo el
abdomen (menos común)
 Heces color arcilla
 Orina turbia
 Fiebre, escalofríos, sudores nocturnos
 Pérdida de apetito
 Náuseas, vómitos
 Pérdida de peso involuntaria
 Debilidad
 Coloración amarillenta de la piel (ictericia)
 Dolor en el hombro derecho (dolor referido)
 Dolor torácico (cuadrante inferior derecho)
 Pruebas y exámenes
Los exámenes pueden incluir:

 Tomografía computarizada del abdomen
 Ultrasonido abdominal
 Hemocultivo para detectar bacterias
 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Biopsia del hígado
 Pruebas de la función hepática
Tratamiento (Tx)
El tratamiento generalmente consiste en colocar una sonda a través de la piel hacia el
hígado para drenar el absceso. Con menos frecuencia, se requiere cirugía. Usted
también recibirá antibióticos aproximadamente de 4 a 6 semanas. Algunas veces, los
antibióticos solos pueden curar la infección.
Expectativas (pronóstico)
Esta afección puede ser mortal. El riesgo de muerte es más alto en personas que
tienen muchos abscesos hepáticos.
Posibles complicaciones
 Se puede desarrollar una sepsis potencialmente mortal. La sepsis es una
enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta inflamatoria grave a las
bacterias u otros gérmenes.
 Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su doctor si tiene:

 Cualquier síntoma de este trastorno
 Dolor abdominal severo
 Confusión o disminución del estado de conciencia
 Fiebre alta que no desaparece
 Otros síntomas nuevos durante o después del tratamiento
Prevención
El tratamiento oportuno de las infecciones abdominales o de otro tipo puede reducir los
riesgos de formación de un absceso hepático, pero no es posible prevenir la mayoría
de los casos.
Caso Clínico
Paciente de 81 años, masculino, desde hace 40 años es tratado con dieta con antecedentes
patológicos personales de diabetes mellitus tipo II e hipertensión arterial sistémica, con dieta,
glibenclamida y captopril, además, de alcoholismo y tabaquismo.
Fue ingresado de urgencia el 21 de septiembre de 2020 en sala de Medicina Interna del citado
hospital por síndrome febril inespecífico de tres días de evolución y aquejaba, además, dolor
abdominal. Después de cuatro días de ingresado se solicitó valoración por el cirujano e
intensivista por descompensación metabólica (hiperglucemia de 22 mmol/L) y dolor abdominal
en hipocondrio derecho, de varios días de evolución, carácter pesante, mantenido, moderada
intensidad, irradiado a la región de la espalda homolateral, acompañado de inapetencia,
náuseas y fiebre diaria de 38 oC.
Al examen físico se constató desnutrición por defecto, descuido de su aspecto personal, íctero
rubínico en la esclerótica, pulso arterial 100/min, presión arterial sistémica 140/90 mmHg,
abdomen plano, que no seguía los movimientos respiratorios y los golpes de tos le
exacerbaban el dolor en el hipocondrio derecho, doloroso a la palpación profunda y a la
percusión en dicho cuadrante abdominal, sin reacción peritoneal, hepatomegalia dolorosa que
rebasaba 3 cm el reborde costal, no se palpó tumoración y los ruidos hidroaéreos estaban
disminuidos en intensidad y frecuencia. Por lo anterior, se le realizaron los siguientes estudios:
hemoglobina: 90 g/L; hematócrito: 0,30 L/L; leucocitos: 14,6 x 109 /L con neutrófilos 90 % y
linfocitos 10 %; eritrosedimentación: 110 mm/h. Coagulograma: plaquetas: 157 x 109 /L;
coágulo irretráctil: 9 min; tiempo de sangramiento: 2 min; tiempo de coagulación: 9 min;
fibrinógeno: ± 124 mg %. Creatinina: 123 mmol/L. Glucemias seriadas: 20,9 mmol/L; 16,8
mmol/L; 11,1 mmol/L. VIH: negativo (test rápido); test rápido para COVID-19: negativo;
reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR): negativo; monosuero para
dengue: negativo.
Radiografía de tórax posteroanterior de pie: cardiomegalia, no alteración pleuropulmonar.
Ecografía abdominal: hígado aumentado de tamaño y de ecogenicidad, a nivel de los

subsegmentos VII y VIII imagen compleja a predominio ecolúcido que mide 76,5x73,2 mm con
elementos ecogénicos en suspensión , no líquido libre en cavidad, riñones y bazo normales,
próstata que mide 42x35x38 mm con lóbulo medio prominente.
PROBLEMAS POTENCIALES PROBELMAS REALES
- Bioseguridad - Dolor abdominal en

- Asepsia hipocondrio derecho
- Cuidados del paciente - Nauseas
- Alimentación adecuada - Fiebre
- Diarrea
Referencias Absceso hepático amebiano

medlineplus.gov/spanish/ency/article/000211.htm
www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292010000100007
bestpractice.bmj.com/topics/es-es/640
Huston CD. Intestinal protozoa. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.
Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia,
PA: Elsevier; 2021:chap 113.
Petri WA, Haque R, Moonah SN. Entamoeba species, including amebic colitis and liver
abscess. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's
Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier;
2020:chap 272.
Ultima revisión 6/20/2021

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Associate Professor in
Medicine, Harvard Medical School; Associate in Medicine, Division of Infectious
Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also
reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial
Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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Los factores de riesgo que predisponen al absceso hepático amebiano son,

 Algún viaje reciente a una región tropical.

 Dolor abdominal más sensible en la región superior derecha del abdomen;

Absceso hepático piógeno

 Infección abdominal, como apendicitis, diverticulitis o un intestino perforado

Los exámenes pueden incluir:

Comuníquese con su doctor si tiene:

Radiografía de tórax posteroanterior de pie: cardiomegalia, no alteración pleuropulmonar.

Ecografía abdominal: hígado aumentado de tamaño y de ecogenicidad, a nivel de los

- Bioseguridad - Dolor abdominal en

Referencias Absceso hepático amebiano

Ultima revisión 6/20/2021

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