Sección: AUTOMOTORES

Póliza: 03/08847785/09 FRENTE DE POLIZA

Nro. Referencia: 30869368506

ASEGURADO:
Apellido y Nombre: RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA Asociado:
C.P. −399455/04
Localidad: 7406 - GRAL. LA MADRID
Asociado: 399455/04 Provincia: BUENOS AIRES
PRODUCTOR:
Tipo y N° de Documento: DNI 33333459 Condición IVA: CONSUMIDOR FINAL
Apellido y Nombre:
Domicilio: BELGRANOMACKEPRANG
30 HECTOR GERMAN - 346001/00 Cuit/Cuil: 27-33333459-9 Matrícula: 19141
Lugar y Fecha de Emisión: VENADO TUERTO - 05/06/2023
PRODUCTOR: Inicio Vigencia: 22/06/2023 Fin de Vigencia: 22/10/2023
Apellido y Nombre: MACKEPRANG HECTOR GERMAN - 346001/00 Moneda: PESOS
Propuesta: R308693685/06 Matrícula: 19141

ADVERTENCIAS AL ASEGURADO: Póliza Anterior: 03/08693685/06 Moneda: PESOS

Lugar y Fecha de Emisión: VENADO TUERTO - 05/06/2023 Inicio Vigencia: 22/06/2023
APLICACION DE TASAS DIFERENCIALES POR LUGAR DE RESIDENCIA DEL ASEGURADO. ZONA DE BAJO RIESGO, CAMBIO DE DOMICILIO.
Fin de Vigencia: 22/10/2023
Cuando se tratare de pólizas contratadas con tarifa diferencial, en razón del domicilio del asegurado, o la guarda normal del vehículo, éste deberá acreditarlo con documentación fehaciente en el
momento de la contratación, o cuando el Asegurador lo requiera, el cual deben figurar en el Frente de Póliza. La falsa declaración o reticencia en dicha declaración produce la nulidad del contrato de
Capital
acuerdo conAsegurado: 5.400.000
lo establecido en el Art. 5º de la Ley de Seguros. Si durante la vigencia del seguro, el Asegurado cambiare de domicilio y/o lugar de guarda normal habitual trasladándolo a una zona de
mayor riesgo ( según se detalla a continuación) deberá comunicarlo al asegurador en forma fehaciente antes de producido el cambio, a los fines de que éste proceda a reajustar el premio. La omisión de
Recargo
esta comunicación, producirá en formaDerecho Sub
automática la suspensión de la cobertura del casco del vehículo asegurado, I.V.A.
hasta que se diere cumplimiento aPerc.
esta exigencia.
Prima Financ.
TITULARIDAD DEL DOMINIO. Emisión Total Impuestos I.V.A. Acrec. Sellado I. Brutos A.P.C. Premio
La cobertura del casco (daño, incendio, robo o hurto) del vehículo no se hará efectiva si el vehículo no se encuentra registrado a nombre del asegurado, hasta tanto se acredite la transferencia registral a
27.810,96
su favor 27.810,96
o se obtenga expresa conformidad del titular del dominio 6.481,54
del vehículo asegurado, manifestada ante escribano público, para333,73
que perciba la indemnización del5.977,77
asegurado. 40.604,00
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANEXOS: I (Exclusiones a la cobertura) y II ADJUNTOS

Cuota Vencimiento Importe Cuota Vencimiento Importe Cuota Vencimiento

Las condiciones Generales y clausulas adicionales mencionadas en esta póliza las podrá visualizar e imprimir desde nuestro sitio web: www.cooperacionseguros.com.ar, ingresando a Asegurados
Importe Cuota Vencimiento Importe
on Line.
Esta cobertura queda sujeta a las normas y estipulaciones contenidas en las Condiciones Generales y Cláusulas Adicionales mencionadas (las no mencionadas aqui quedan nulas y sin valor), todo ello como
1 un01/07/2023
formando 10.151,00
solo cuerpo con este formulario 4 el mismo
sin las cuales 01/10/2023
carece de valor. 10.151,00
_______________________________________________________________________________

2 el texto
Cuando 01/08/2023 10.151,00
de la póliza difiera del contenido de la propuesta, la diferencia se considerará aprobada por el asegurado si no reclama dentro de un mes de haber recibido la póliza. Se advierte
asimismo que cuando se mencionan los vocablos "Tomador", "Asegurado" o "Contratante" se considerarán indistintamente según corresponda.
3 01/09/2023 10.151,00 Por COOPERACION MUTUAL PATRONAL
Sociedad Mutual de Seguros Generales
C.U.I.T:30-50004717-4 Superint. Seg. Nac. No. 196
Podrá consultar
I.N.A.E.S 407 los medios de
D.R.I.pago habilitados en http://www.cooperacionseguros.com.ar/info-util/formas-y-medios-de-pago/
2617/04
I.V.A. Responsable Inscripto según Resolución 429/00 Art. 1.
Convenio Multilateral 921-750804-9

DESCRIPCIÓN DEL BIEN:

ITEM 1: AUTOMOVIL FIAT ARGO 1.3 DRIVE GSE PK CONECTIVIDAD L/21 SEDAN Motor: 552820598211619
Año: 2022aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Asegurado.
La entidad Chasis: 9BD358A42PYM09968
Por reclamos, que no hayan sido solucionados previamente por las vías de atención al público de la entidad, podrán comunicarse con este Servicio al teléfono 0800-777-7070. Los datos de los Responsables
Patente:
del ServicioAF358OJ
de Atención al Asegurado se encuentran disponibles en la página web: www.cooperacionseguros.com.ar Combustible: NAFTA
En caso de que existiera un reclamo ante la entidad aseguradora y que el mismo no haya sido resuelto o haya sido desestimado, total o parcialmente, o que haya sido denegada su admisión, podrá
Uso: PARTICULAR
comunicarse Valor: $ 5.400.000
con la Superintendencia de Seguros de la Nación por teléfono al 0800-666-8400 o por correo electrónico a consultas@ssn.gob.ar.
La Red Federal de Asistencia a Víctimas y Familiares de Víctimas de Siniestros Viales brinda asesoramiento legal, psicológico, social y de rehabilitación en la post emergencia vial a nivel nacional. Usted puede
comunicarse a la línea telefónica única y gratuita 0800-122-7464 de lunes a viernes de 8 a 20 hs. Correo electrónico: oav@seguridadvial.gob.ar
Guarda
Esta pólizaHabitual: (7406)
ha sido aprobada GRAL. LA MADRID
por la Superintendencia - de
de Seguros BUENOS AIRES
la Nación por Resolución Nº 36.100 y sus modificatorias
La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora.
Observaciones Individuales:

C1 - RESPONSABILIDAD CIVIL - PERDIDA TOTAL O PARCIAL POR INCENDIO Y/O ROBO O HURTO.
CONDICIONES GENERALES Y CLÁUSULAS ADICIONALES
CA-CC 4.2;SO-RC 6.1;1;2;3;4;5;6;7;8;9;CG-RC 1.1;CG-RC 2.1;CG-RC 3.1;CG-RC 4.1;CG-RC 5.1;CG-IN 1.1;CG-IN 2.1;CG-IN 3.2;CG-IN 4.2;CG-RH 1.1;CG-RH
2.1;CG-RH 3.2;CG-RH 4.2;CG-CO 1.2;CG-CO 2.2;CG-CO 3.1;CG-CO 4.1;CG-CO 5.1;CG-CO 6.2;CG-CO 7.1;CG-CO 8.1;CG-CO 9.1;CG-CO 10.1;CG-CO 11.1;CG-CO
12.1;CG-CO 13.1;CG-CO 14.1;CG-CO 15.1;CG-CO 16.1;CG-CO 17.1;CG-CO 18.1;CA-RC 2.1;CA-RC 5.1;CA-RC 5.2;CA-RH 1.1;CA-RH 5.4;CA-CC 9.1;CA-CO
1.1;CA-CO 6.1;CA-CO 14.1;CO-EX 2.1;CO-EX 4.1;CO-EX 8.1
COBERTURAS:
RESPONSABILIDAD CIVIL HACIA TERCEROS TRANSPORTADOS Y NO TRANSPORTADOS. LIMITE EN TODO CONCEPTO $39.000.000
CG-RC 1.1
RESP. CIVIL EN AERODROMOS Y CAMPOS PETROLIFEROS A TERCEROS TRANSP.,NO TRANSP.Y DAÑOS MATERIALES.POR CADA CONCEPTO $7.800.000
CA-RC 5.1 | CA-RC 5.2
AJUSTE AUTOMÁTICO DE CAPITAL 40 %
CA-CC 4.2
DAÑO TOTAL Y PARCIAL POR INCENDIO $5.400.000
CG-IN 3.2 | CG-IN 4.2
ROBO Y/O HURTO PARCIAL Y TOTAL $5.400.000
CG-RH 3.2 | CG-RH 4.2
FRANQUICIA DEDUCIBLE MINIMA DEL: 1%VALOR 0 KM
FRANQUICIA DEDUCIBLE MAXIMA DEL: 3%VALOR 0 KM

Cuenta con Servicio de Auxilio Mecánico y/o Remolque hasta 200 km efectivos (400 km totales - ida más vuelta) | Cuenta con Beneficios
Adicionales según Anexo III adjunto

Cooperación Seguros es una marca comercial de "Cooperación Mutual Patronal SMSG".

Casa Central: 25 de Mayo 530. S2600CYL. Venado Tuerto. Santa Fe. Argentina. Página 2
1 de 2
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www.cooperacionseguros.com.ar
 Sección: AUTOMOTORES
Póliza: 03/08847785/09 FRENTE DE POLIZA

Nro. Referencia: 30869368506

ASEGURADO:
Apellido y Nombre: RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA Asociado: 399455/04
PRODUCTOR:
Apellido y Nombre: MACKEPRANG HECTOR GERMAN - 346001/00 Matrícula: 19141
Lugar y Fecha de Emisión: VENADO TUERTO - 05/06/2023 Inicio Vigencia: 22/06/2023 Fin de Vigencia: 22/10/2023
Propuesta: R308693685/06 Moneda: PESOS

ADVERTENCIAS AL ASEGURADO:
APLICACION DE TASAS DIFERENCIALES POR LUGAR DE RESIDENCIA DEL ASEGURADO. ZONA DE BAJO RIESGO, CAMBIO DE DOMICILIO.
Cuando se tratare de pólizas contratadas con tarifa diferencial, en razón del domicilio del asegurado, o la guarda normal del vehículo, éste deberá acreditarlo con documentación fehaciente en el
momento de la contratación, o cuando el Asegurador lo requiera, el cual deben figurar en el Frente de Póliza. La falsa declaración o reticencia en dicha declaración produce la nulidad del contrato de
acuerdo con lo establecido en el Art. 5º de la Ley de Seguros. Si durante la vigencia del seguro, el Asegurado cambiare de domicilio y/o lugar de guarda normal habitual trasladándolo a una zona de
mayor riesgo ( según se detalla a continuación) deberá comunicarlo al asegurador en forma fehaciente antes de producido el cambio, a los fines de que éste proceda a reajustar el premio. La omisión de
esta comunicación, producirá en forma automática la suspensión de la cobertura del casco del vehículo asegurado, hasta que se diere cumplimiento a esta exigencia.
TITULARIDAD DEL DOMINIO.
La cobertura del casco (daño, incendio, robo o hurto) del vehículo no se hará efectiva si el vehículo no se encuentra registrado a nombre del asegurado, hasta tanto se acredite la transferencia registral a
su favor o se obtenga expresa conformidad del titular del dominio del vehículo asegurado, manifestada ante escribano público, para que perciba la indemnización del asegurado.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANEXOS: I (Exclusiones a la cobertura) y II ADJUNTOS

Las condiciones Generales y clausulas adicionales mencionadas en esta póliza las podrá visualizar e imprimir desde nuestro sitio web: www.cooperacionseguros.com.ar, ingresando a Asegurados
on Line.
Esta cobertura queda sujeta a las normas y estipulaciones contenidas en las Condiciones Generales y Cláusulas Adicionales mencionadas (las no mencionadas aqui quedan nulas y sin valor), todo ello como
formando un solo cuerpo con este formulario sin las cuales el mismo carece de valor.
_______________________________________________________________________________

Cuando el texto de la póliza difiera del contenido de la propuesta, la diferencia se considerará aprobada por el asegurado si no reclama dentro de un mes de haber recibido la póliza. Se advierte
asimismo que cuando se mencionan los vocablos "Tomador", "Asegurado" o "Contratante" se considerarán indistintamente según corresponda.

Por COOPERACION MUTUAL PATRONAL

Sociedad Mutual de Seguros Generales
C.U.I.T:30-50004717-4 Superint. Seg. Nac. No. 196
I.N.A.E.S 407 D.R.I. 2617/04
I.V.A. Responsable Inscripto Convenio Multilateral 921-750804-9

La entidad aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Asegurado.

Por reclamos, que no hayan sido solucionados previamente por las vías de atención al público de la entidad, podrán comunicarse con este Servicio al teléfono 0800-777-7070. Los datos de los Responsables
del Servicio de Atención al Asegurado se encuentran disponibles en la página web: www.cooperacionseguros.com.ar
En caso de que existiera un reclamo ante la entidad aseguradora y que el mismo no haya sido resuelto o haya sido desestimado, total o parcialmente, o que haya sido denegada su admisión, podrá
comunicarse con la Superintendencia de Seguros de la Nación por teléfono al 0800-666-8400 o por correo electrónico a consultas@ssn.gob.ar.
La Red Federal de Asistencia a Víctimas y Familiares de Víctimas de Siniestros Viales brinda asesoramiento legal, psicológico, social y de rehabilitación en la post emergencia vial a nivel nacional. Usted puede
comunicarse a la línea telefónica única y gratuita 0800-122-7464 de lunes a viernes de 8 a 20 hs. Correo electrónico: oav@seguridadvial.gob.ar
Esta póliza ha sido aprobada por la Superintendencia de Seguros de la Nación por Resolución Nº 36.100 y sus modificatorias
La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora.

Cooperación Seguros es una marca comercial de "Cooperación Mutual Patronal SMSG".

Casa Central: 25 de Mayo 530. S2600CYL. Venado Tuerto. Santa Fe. Argentina. Página 2 de 2
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 'h1E&//K^EΣϰϯ
E&//K^ //KE>^ ZĞƉŽƐŝĐŝſŶ ĚĞ WĂƌĂďƌŝƐĂƐ Ž >ƵŶĞƚĂƐ ƉŽƌ ZŽƚƵƌĂ Ž ĂŹŽƐ ;ΎΎΎͿ
ĞŶĞĨŝĐŝŽƐ ĚŝĐŝŽŶĂůĞƐ ĞdžĐůƵƐŝǀŽƐ ƉĂƌĂ ƵƚŽŵſǀŝůĞƐ͕ WŝĐŬ hƉƐ ͟͞ LJ ͕͟͞ hƚŝůŝƚĂƌŝŽƐ Ž sĂŶƐ͕ >Ğ ƐĞƌĄŶ ƌĞĐŽŶŽĐŝĚŽƐ Ăů ƐĞŐƵƌĂĚŽ ůŽƐ ŐĂƐƚŽƐ ƋƵĞ ŽĐĂƐŝŽŶĞ ůĂ ƌĞƉĂƌĂĐŝſŶ Ž ƌĞƉŽƐŝĐŝſŶ
ŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ Ž ŝŵƉŽƌƚĂĚŽƐ͕ ĚĞ ƵƐŽ ƉĂƌƚŝĐƵůĂƌ Ž ĐŽŵĞƌĐŝĂů͘ ŚĂƐƚĂ ůĂ ƐƵŵĂ ŝŶĚŝĐĂĚĂ ĞŶ Ğů ƵĂĚƌŽ ĚĞ >şŵŝƚĞƐ ĚĞ ĞŶĞĨŝĐŝŽƐ ĚŝĐŝŽŶĂůĞƐ ƉŽƌ ĂŹŽ
YƵĞĚĂŶ ĞdžĐůƵŝĚĂƐ ĚĞ ĞƐƚŽƐ ďĞŶĞĨŝĐŝŽƐ ůĂƐ ƵŶŝĚĂĚĞƐ ĐƵLJŽ ƵƐŽ ĞƐƚĠ ĚĞƐƚŝŶĂĚŽ Ă ĨůĞƚĞ͕ ĐĂƐĂ ƌŽĚĂŶƚĞ͕ ĐĂůĞŶĚĂƌŝŽ͕ ĐŽŶƚƌĂ ůĂ ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ĚĞŶƵŶĐŝĂ ŝŶƚĞƌŶĂ͕ ƉŽůŝĐŝĂů LJ ĨĂĐƚƵƌĂ ĚĞ ŐĂƐƚŽƐ
ƚƌĂŶƐƉŽƌƚĞ ĚĞ ƉĂƐĂũĞƌŽƐ ;ĂŵďƵůĂŶĐŝĂƐ͕ ƚĂdžŝƐͬƌĞŵŝƐĞƐ͕ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĞƐƉĞĐŝĂůĞƐ LJ ƚƵƌŝƐŵŽ͕ ƚƌĂŶƐƉŽƌƚĞƐ ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝĞŶƚĞƐ͘
ĞƐĐŽůĂƌĞƐͿ͕ ĂůƋƵŝůĞƌ ;ƐŝŶ ĐŚŽĨĞƌͿ LJ ĂƐŝŵŝůĂďůĞƐ Ă ƚŽĚŽƐ ůŽƐ ŵĞŶĐŝŽŶĂĚŽƐ͘ ^Ğ ĂŵƉĂƌĂƌĄ ƵŶ ;ϭͿ ĞǀĞŶƚŽ ƉŽƌ ĂŹŽ ĐĂůĞŶĚĂƌŝŽ͘
^Ğ ĚĞďĞ ƚĞŶĞƌ ƉƌĞƐĞŶƚĞ ƋƵĞ ƉĂƌĂ ĐŽŶƚĂƌ ĐŽŶ ůŽƐ ďĞŶĞĨŝĐŝŽƐ ƋƵĞ ƐĞ ĚĞƚĂůůĂŶ Ă ĐŽŶƚŝŶƵĂĐŝſŶ͕ ůĂƐ Ŷ Ğů ĐĂƐŽ ĚĞ ůĂƐ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ :Ϯ z :ϯ ƐĞ ƌĞĐŽŶŽĐĞƌĄŶ ĚŽƐ ;ϮͿ ĞǀĞŶƚŽƐ ƉŽƌ ĂŹŽ ĐĂůĞŶĚĂƌŝŽ͕
ƵŶŝĚĂĚĞƐ ĚĞďĞƌĄŶ ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞƌƐĞ ĐŽŶ ůĂ ĂŶƚŝŐƺĞĚĂĚ ĞdžƉƌĞƐĂĚĂ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞ͗ ŝŶĐůƵLJĠŶĚŽƐĞ ĂĚĞŵĄƐ ĞŶ ĞƐƚĞ ĐŽŶĐĞƉƚŽ ůĂ ƌŽƚƵƌĂ ĚĞ ůŽƐ ƚĞĐŚŽƐ ƉĂŶŽƌĄŵŝĐŽƐ͘

ZĞƉŽƐŝĐŝſŶ Ă EƵĞǀŽ ĚĞ ůĂ hŶŝĚĂĚ ;ΎͿ 'ĂƐƚŽƐ ĚĞ 'ĞƐƚŽƌşĂ ĞŶ ĐĂƐŽ ĚĞ ^ŝŶŝĞƐƚƌŽ ;ΎΎΎͿ

>Ğ ƐĞƌĄ ƌĞĐŽŶŽĐŝĚĂ Ăů ƐĞŐƵƌĂĚŽ ůĂ ZĞƉŽƐŝĐŝſŶ Ă ŶƵĞǀŽ ĚĞ ůĂ ƵŶŝĚĂĚ ĞŶ Ğů ĐĂƐŽ ĚĞ ĚĞƐƚƌƵĐĐŝſŶ >Ğ ƐĞƌĄŶ ƌĞĐŽŶŽĐŝĚŽƐ Ăů ƐĞŐƵƌĂĚŽ ůŽƐ ŐĂƐƚŽƐ ĚĞ ŐĞƐƚŽƌşĂ͕ ĞŶ Ğů ZĞŐŝƐƚƌŽ EĂĐŝŽŶĂů ĚĞ ůĂ
ƚŽƚĂů ƉŽƌ ĂĐĐŝĚĞŶƚĞ͕ ŝŶĐĞŶĚŝŽ ƚŽƚĂů͕ ƌŽďŽ Ž ŚƵƌƚŽ ƚŽƚĂů͘ WƌŽƉŝĞĚĂĚ ƵƚŽŵŽƚŽƌ ;ĨŽƌŵƵůĂƌŝŽƐ LJ ĨŝƌŵĂƐ͕ ĞdžĐůƵLJĞŶĚŽ ŚŽŶŽƌĂƌŝŽƐ ĚĞů ŐĞƐƚŽƌͿ ĞŶ ĐĂƐŽ ĚĞ
;ΎͿ WĂƌĂ ƵŶŝĚĂĚĞƐ ĐƵLJŽ ĂŹŽ ĚĞ ĨĂďƌŝĐĂĐŝſŶ ƐĞĂ Ğů ĂŹŽ ĞŶ ĐƵƌƐŽ͘ ƐŝŶŝĞƐƚƌŽ͕ ŚĂƐƚĂ ůĂ ƐƵŵĂ ŝŶĚŝĐĂĚĂ ĞŶ Ğů ƵĂĚƌŽ ĚĞ >şŵŝƚĞƐ ĚĞ ĞŶĞĨŝĐŝŽƐ ĚŝĐŝŽŶĂůĞƐ͕ ĐŽŶƚƌĂ
ůĂ ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ĨĂĐƚƵƌĂ ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝĞŶƚĞ͘ ƐƚŽƐ ŐĂƐƚŽƐ ƐĞƌĄŶ ůŝƋƵŝĚĂĚŽƐ Ăů ŵŽŵĞŶƚŽ
ZĞƉŽƐŝĐŝſŶ ĚĞ ZƵĞĚĂƐ ;ΎΎͿ ĚĞ ŚĂĐĞƌƐĞ ĞĨĞĐƚŝǀŽ Ğů ƉĂŐŽ ĚĞů ƐŝŶŝĞƐƚƌŽ͘
>Ğ ƐĞƌĄ ƌĞĐŽŶŽĐŝĚĂ Ăů ƐĞŐƵƌĂĚŽ ůĂ ZĞƉŽƐŝĐŝſŶ Ă ŶƵĞǀŽ ĚĞ ƌƵĞĚĂƐ ĞŶ ĐĂƐŽ ĚĞ ƌŽďŽ Ž ŚƵƌƚŽ ƉĂƌĐŝĂů͕
ƐĞŐƷŶ ůŽƐ ůşŵŝƚĞƐ ƉŽƌ ĞǀĞŶƚŽ LJ ĐĂŶƚŝĚĂĚ ĚĞ ƌƵĞĚĂƐ ĞƐƉĞĐŝĨŝĐĂĚŽ ĞŶ ůĂƐ ĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐ ƉĂƌƚŝĐƵůĂƌĞƐ ĚĞ ĐĐŝĚĞŶƚĞƐ WĞƌƐŽŶĂůĞƐ ;ΎΎΎͿ
ůĂ ƉſůŝnjĂ͘Ͳ DƵĞƌƚĞ Ž >ĞƐŝŽŶĞƐ ƋƵĞ ŝŵƉůŝƋƵĞŶ /ŶĐĂƉĂĐŝĚĂĚ dŽƚĂů Ž WĂƌĐŝĂů WĞƌŵĂŶĞŶƚĞ͕ ĞŶ ůĂ ƉĞƌƐŽŶĂ
ĚĞů ƐĞŐƵƌĂĚŽ͕ ĚĞů ŽŶĚƵĐƚŽƌ ĂƵƚŽƌŝnjĂĚŽ ƉŽƌ ĂƋƵĞů LJͬŽ ůŽƐ ŽĐƵƉĂŶƚĞƐ ĚĞ ůĂ ƵŶŝĚĂĚ ;ĞŶ Ğů
ZŽƚƵƌĂ ĚĞ ƌŝƐƚĂůĞƐ >ĂƚĞƌĂůĞƐ LJͬŽ ĞƌƌĂĚƵƌĂƐ ĚĞ WƵĞƌƚĂƐ ;ΎΎΎͿ ĐĂƐŽ ĚĞ ^ŽĐŝĞĚĂĚĞƐ͕ ĚĞ ƐƵƐ ĚŝƌĞĐƚŝǀŽƐͿ͕ ŚĂƐƚĂ Ğů ƚĞƌĐĞƌ ŐƌĂĚŽ ĚĞ ĐŽŶƐĂŶŐƵŝŶŝĚĂĚ Ž ĂĨŝŶŝĚĂĚ
>Ğ ƐĞƌĄŶ ƌĞĐŽŶŽĐŝĚŽƐ Ăů ƐĞŐƵƌĂĚŽ ůŽƐ ŐĂƐƚŽƐ ƋƵĞ ŽĐĂƐŝŽŶĞ ůĂ ƌĞƉĂƌĂĐŝſŶ Ž ƌĞƉŽƐŝĐŝſŶ͕ ŚĂƐƚĂ ůĂ ĚĞ ůŽƐ ŵŝƐŵŽƐ͕ ƐŝĞŵƉƌĞ ƋƵĞ ƐĞĂ ĐŽŵŽ ĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂ ĚŝƌĞĐƚĂ LJ ĞdžĐůƵƐŝǀĂ ĚĞ ƵŶ ĂĐĐŝĚĞŶƚĞ ĚĞ
ƐƵŵĂ ŝŶĚŝĐĂĚĂ ĞŶ Ğů ƵĂĚƌŽ ĚĞ >şŵŝƚĞƐ ĚĞ ĞŶĞĨŝĐŝŽƐ ĚŝĐŝŽŶĂůĞƐ͕ ĐŽŶƚƌĂ ůĂ ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ƚƌĄŶƐŝƚŽ͕ ĂĐŽŶƚĞĐŝĚŽ ĞŶ Ğů ƚĞƌƌŝƚŽƌŝŽ ĚĞ ůĂ ZĞƉƷďůŝĐĂ ƌŐĞŶƚŝŶĂ͕ ĐŽŶ Ğů ǀĞŚşĐƵůŽ ĂƐĞŐƵƌĂĚŽ
ĚĞŶƵŶĐŝĂ ŝŶƚĞƌŶĂ͕ ƉŽůŝĐŝĂů LJ ĨĂĐƚƵƌĂ ĚĞ ŐĂƐƚŽƐ ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝĞŶƚĞƐ͘ ƐƚĄŶ ŝŶĐůƵŝĚŽƐ ƚĂŵďŝĠŶ ůŽƐ ;ƐĞŐƷŶ ĐůĄƵƐƵůĂ ƉĂƌƚŝĐƵůĂƌ ŝŶĐůƵŝĚĂ ĞŶ ůĂ ƉſůŝnjĂͿ͘
ŐĂƐƚŽƐ ŽĐĂƐŝŽŶĂĚŽƐ ƉŽƌ Ğů ŐƌĂďĂĚŽ ĚĞ ůĂͬƐ ƉŝĞnjĂͬƐ ƌĞƉƵĞƐƚĂͬƐ͘
Ŷ ƚŽĚŽƐ ůŽƐ ĐĂƐŽƐ ƐĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĄ ĐŽŵŽ ĚĂŹŽƐ Ă ůĂ ĐĞƌƌĂĚƵƌĂ ƷŶŝĐĂŵĞŶƚĞ ůŽƐ ƉƌŽǀŽĐĂĚŽƐ Ă ůĂƐ ĂŹŽƐ WĂƌĐŝĂůĞƐ ĐŽŵŽ ŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂ ĚĞů ZŽďŽ dŽƚĂů ĚĞ ůĂ hŶŝĚĂĚ ;ΎΎΎͿ
ĐĞƌƌĂĚƵƌĂƐ ĚĞ ƉƵĞƌƚĂƐ͕ ďĂƷů ;Ž ĞŶ ƐƵ ĐĂƐŽ ĚĞ ůĂ ƋƵŝŶƚĂ ƉƵĞƌƚĂͿ͕ ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽ ůĂƐ ĐĞƌƌĂĚƵƌĂƐ ĚĞ Ŷ ĐĂƐŽ ƋƵĞ ůĂ ƵŶŝĚĂĚ ĂƐĞŐƵƌĂĚĂ ŚĂLJĂ ƐŝĚŽ ŽďũĞƚŽ ĚĞ ƌŽďŽ ƚŽƚĂů LJ ƋƵĞ ĂƉĂƌĞnjĐĂ ĐŽŶ ĚĂŹŽƐ
ƐĞŐƵƌŝĚĂĚ͘ ^Ğ ĂŵƉĂƌĂƌĄ ƵŶ ;ϭͿ ĞǀĞŶƚŽ ƉŽƌ ĂŹŽ ĐĂůĞŶĚĂƌŝŽ ƉĂƌĂ ĐĂĚĂ ƵŶŽ ĚĞ ĞƐƚŽƐ ďĞŶĞĨŝĐŝŽƐ͘ ƉĂƌĐŝĂůĞƐ͕ ůŽƐ ŵŝƐŵŽƐ ƐĞƌĄŶ ƌĞĐŽŶŽĐŝĚŽƐ ŚĂƐƚĂ ůĂ ƐƵŵĂ ŝŶĚŝĐĂĚĂ ĞŶ Ğů ƵĂĚƌŽ ĚĞ >şŵŝƚĞƐ ĚĞ
ĞŶĞĨŝĐŝŽƐ ĚŝĐŝŽŶĂůĞƐ͘
ĂŹŽƐ ƉŽƌ 'ƌĂŶŝnjŽ ;ΎΎΎͿ
>Ğ ƐĞƌĄŶ ƌĞĐŽŶŽĐŝĚŽƐ Ăů ƐĞŐƵƌĂĚŽ ůŽƐ ŐĂƐƚŽƐ ĚĞ ĚĂŹŽƐ ƉŽƌ ŐƌĂŶŝnjŽ ŚĂƐƚĂ ůĂ ƐƵŵĂ ŝŶĚŝĐĂĚĂ ĞŶ Ğů ;ΎΎΎͿ WĂƌĂ ƵŶŝĚĂĚĞƐ ĞŶ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ ϯ͕ :͕ :ϭ͕ D͕ W͕ K ĚĞ ŚĂƐƚĂ ĐĂƚŽƌĐĞ ;ϭϰͿ ĂŹŽƐ ĚĞ
ƵĂĚƌŽ ĚĞ >şŵŝƚĞƐ ĚĞ ĞŶĞĨŝĐŝŽƐ ĚŝĐŝŽŶĂůĞƐ ƉŽƌ ĂŹŽ ĐĂůĞŶĚĂƌŝŽ͕ ĐŽŶƚƌĂ ůĂ ƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ĂŶƚŝŐƺĞĚĂĚ͖ ϭ LJ Ϯ ĚĞ ŚĂƐƚĂ ĚŝĞnj ;ϭϬͿ ĂŹŽƐ ĚĞ ĂŶƚŝŐƺĞĚĂĚ͖ ͕ :Ϯ LJ :ϯ ĚĞ ŚĂƐƚĂ ƐĞŝƐ ;ϲͿ ĂŹŽƐ
ĚĞŶƵŶĐŝĂ ŝŶƚĞƌŶĂ͕ ƉŽůŝкà LJ ĨĂĐƚƵƌĂ ĚĞ ŐĂƐƚŽƐ ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝĞŶƚĞƐ͘ ĚĞ ĂŶƚŝŐƺĞĚĂĚ͘
^Ğ ĂŵƉĂƌĂƌĄŶ ĚŽƐ ;ϮͿ ĞǀĞŶƚŽƐ ƉŽƌ ĂŹŽ ĐĂůĞŶĚĂƌŝŽ͘

;ΎͿ>ŝŵŝƚĞƐĚĞůŽƐďĞŶĞĨŝĐŝŽƐƐĞŐƷŶĐŽďĞƌƚƵƌĂ ϭͲϯ Ϯ W K  :Ͳ:ϭͲD :Ϯ :ϯ

ZĞƉŽƐŝĐŝſŶĂŶƵĞǀŽĚĞůĂƵŶŝĚĂĚ EK ^/ ^/ ^/ ^/ ^/ ^/ ^/

ZĞƉŽƐŝĐŝſŶĚĞƌƵĞĚĂƐ ^/ ^/ ^/ ^/ ^/ ^/ ^/ ^/

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WŽƌ ƚŽĚŽ ƐĞƌǀŝĐŝŽ ƉƌĞƐƚĂĚŽ ĞŶ ƉĂşƐĞƐ ůŝŵşƚƌŽĨĞƐ͕ ƉŽƌ ĂĐĐŝĚĞŶƚĞ ĚĞ ƚƌĄŶƐŝƚŽ Ž ĚĞƐƉĞƌĨĞĐƚŽ ŵĞĐĄŶŝĐŽ LJ ƐŝĞŵƉƌĞ ƋƵĞ ŶŽ
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ŽƚŽƌŐĂŶ ĚĞ ŵĂŶĞƌĂ ĐŽŶĚŝĐŝŽŶĂů LJ ƐƵũĞƚŽƐ Ă ůĂ ĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚ ĚĞů ŵŽŵĞŶƚŽ ĚĞ ƐĞƌ ƌĞƋƵĞƌŝĚŽƐ͕ ŚĂďŝĚĂ ĐƵĞŶƚĂ ƌĞĐŽŶŽĐĞƌĄŶŚĂƐƚĂW^K^Z'Ed/EK^ϰϱ͘ϱϬϬƉŽƌůŽƐŐĂƐƚŽƐĚĞƚƌĂƐůĂĚŽ͘
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^͘D͘^͘'͘LJƐĞďƌŝŶĚĂŶĂƚƌĂǀĠƐĚĞd^ŽĐŝĞĚĂĚŶſŶŝŵĂʹŝǀŝƐŝſŶdĞůĞĂƐƐŝƐƚĂŶĐĞʹh/dϯϯͲϲϴϵϰϱϯϳϴͲϵ͘ WĂƌĂ ŚĂĐĞƌ ĞĨĞĐƚŝǀŽ Ğů ƌĞŝŶƚĞŐƌŽ ĚĞ ůŽ ŝŶĨŽƌŵĂĚŽ͕ ĚĞďĞƌĄ ƉƌĞƐĞŶƚĂƌ Ğů ĐŽŵƉƌŽďĂŶƚĞ ĨŝƐĐĂů ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝĞŶƚĞ LJ
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 CERTIFICADO DE POLIZA UNICA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL DEL PROPIETARIO Y/O
CONDUCTOR DE VEHICULOS DE PASEO O DE ALQUILER NO MATRICULADOS EN EL PAIS DE INGRESO
EN VIAJE INTERNACIONAL.DAÑOS CAUSADOS A PERSONAS O COSAS NO TRANSPORTADAS.

CERTIFICADO DE APOLICE UNICA DE SEGURO DE RESPONSABILIDADE CIVIL DO PROPIETARIO E/OU

CONDUTOR DE VEICULOS DE PASSEIO OU DE ALUGUEL NAO MATRICULADOS NO PAIS DE INGRESSO
Casa Central: 25 de Mayo 530
S2600CYL Venado Tuerto - Santa Fe - Argentina EM VIAGEM INTERNACIONAL. DANOS CAUSADOS A PERSSOAS OU OBJETOS NAO TRANSPORTADOS.
Atencion al Cliente: 0800-777-7070
www.cooperacionseguros.com.ar

ASEGURADO / ASSEGURADO
Nombre / Nome: RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA País / Pais: Argentina
N° de Poliza / Apolice N°: 03/08847785/09 Vigencia/Validez : 22/06/2023 - 22/10/2023
Código de Productor: 346001/00
Dirección / Endereco: BELGRANO 30 - 74060 - GRAL. LA MADRID
1 - FIAT ARGO 1.3 DRIVE GSE PK CONECTIVIDAD L/21 AUTOMOVIL SEDAN Uso: PARTICULAR
Año: 2022 N° Motor: 552820598211619
PAT: AF358OJ N° Chasis: 9BD358A42PYM09968
OBSERVACIONES :

SUMAS ASEGURADAS Y LIMITES MAXIMOS DE RESPONSABILIDAD POR VEHICULO Y EVENTO. DIRECCIONES DE LAS ASEGURADORAS REPRESENTANTES EN LOS PAISES DEL
IMPORTANCIAS SEGURADAS E LIMITES MAXIMOS DE RESPONSABILIDADE POR VEICULO E CONO SUR.
EVENTO. ENDERECOS DAS SECURADORAS REPRESENTANTES NOS PAISES DO CONE SUL

DAÑOS A TERCEROS NO TRANSPORTADOS - DANOS A TERCEIROS NAO TRANSPORTADOS URUGUAY PARAGUAY

Banco de Seguros del Estado Grupo Coasegurador R.C.
Bv. Artigas 3577 - Montevideo Carretero Internacional.
Muerte y/o daños personales - Morte e/ou danos pessoas : U$S 40.000 Por persona Tel. +598 2203 3773 Ayolas 1258 - Asunción
Tel. +595 21 453207 / 21446231
Límite Máximo por Evento - Limite Maximo por Evento: U$S 200.000 BOLIVIA
Seguros y Reaseguros BRASIL
Credinform Internacional S.A. SANCOR SEGUROS DO BRASIL
Daños Materiales - Danos Materiais: U$S 20.000 Por Bien Capitán Ravelo 2328 Avenida XV de Novembro 871
Seguros y Reaseguros Zona 01, Maringá - Paraná
Límite Máximo por Evento - Limite Maximo por Evento: U$S 40.000 Teléfono: +591 2 231566 Tel. +55 44 3046-5500
ATENCION LAS 24 HORAS
CHILE Flávio Pinheiro Neto Advogados
Ajustadores Profesionales de Rua Coronel Vidal Ramos, 01, salas
OBSERVACIÓN: En caso de siniestros debe haber contacto con el representante Siniestros Limitada 505/506,
del transportista y del Asegurador del país donde ocurrió el hecho. San Sebastián 2807 Jardim Blumenau, Blumenau/SC
OBSERVACAO: No caso de sinistros deve haver contato com o representante da Santiago de Chile Tel. +55 47 3288-7355 / 47 9917 6458
transportadora e da Seguradora no país onde ocorreu o fato. + 562 2234 1610 / 2234 4907
Certifica que el vehículo cuyos datos se detallan anteriormente, se encuentra amparado en el riesgo de responsabilidad civil conforme a los montos
y condiciones establecidas en la XV Reunion de Ministros de Obras Públicas y Transportes de los Países del Cono Sur. Acuerdo 1.41 (XV).
Certifica que o veiculo cujos dados se detalharan anteriormente, esta amparado no riesgo de responsabilidade civil segurado os valores e condicoes
establecidas na XV Reuniao de Ministros de Obras Publicas e Transportes dos Paises do Cone Sul, Acordo 1.41 (XV).
Esta cobertura comprende a los siguientes países / Esta cobertura compreende os seguintes paises:
REP. ORIENT. DEL URUGUAY - REP. DE CHILE - REP. FEDERAL DE BRASIL - REP. DE BOLIVIA - REP. DEL PARAGUAY

Ciudad / Cidade: Venado Tuerto

Fecha / Date: 22/06/2023
Luis Jorge Ferro
Gerente General
Firma y Sello del Asegurador
Assinatura e Carimbo do Seguradora

25 de Mayo 530 - S2600CYL Venado Tuerto - Santa Fe - República Argentina

Tel. (03462) 435100 - 435200 y Rotativas - Fax. Producción (03462) 432882
Seguro Obligatorio Automotor − Decreto 1716/08 Fax Siniestros (03462) 432883 - e-mail: info@cooperacionseguros.com.ar
www.cooperacionseguros.com.ar
Reglamentario de la Ley Nacional de Tránsito y
Seguridad Vial Nº 26.363 Asistencia al Viajero 0800−444−0266/(03462) 437800
TIPO: AUTOMOVIL CARROCERIA :SEDAN
NOTA: La posesión de este comprobante obligatorio será prueba de la vigencia
MARCA: FIAT MODELO: ARGO 1.3 DRIVE GSE PK CONECTIVIDAD L/21 del seguro obligatorio de automotores exigido por el art. 68 de la Ley Nº24449.
DOMINIO: AF358OJ AÑO: 2022 Conforme al art. 2º de la Disposición Nº 70/2009 de la AGENCIA NACIONAL
MOTOR: 552820598211619 CHASIS: 9BD358A42PYM09968 DE SEGURIDAD VIAL, la falta de portación del recibo de pago de la prima de
seguro obligatorio por parte del conductor del vehículo, no podrá ser
POLIZA N°: 308847785/09 USO: PARTICULAR aducida por la Autoridad de Constatación para determinar el incumplimiento
VIGENCIA: desde las 12 hs del 22/06/2023 a las 12 hs del 22/10/2023 de los requisitos para la circulación.
PRODUCTOR: MACKEPRANG HECTOR GERMAN Luis J. Ferro
ASEGURADO: RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA Gerente General
 COMPROBANTE LIQUIDACION I.V.A

CUIT: 30-50004717-4 Seccion: AUTOMOTORES Inicio Vigencia : 22/06/2023

I.N.A.E.S. 407
D.R.I. 2617/04 N° Póliza: 03/08847785/09 Fin Vigencia: 22/10/2023
Casa Central: 25 de Mayo 530 - S2600CYL Venado Tuerto - Santa Fe - Endoso: Concepto: EMISION DE POLIZA
Argentina
Tel: (03462) 435100 - 435200 Lugar y Fecha Emisión: VENADO TUERTO - 05/06/2023
info@cooperacionseguros.com.ar LINK: 0000000030869368506
www.cooperacionseguros.com.ar

Tomador: RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA Condición I.V.A.: CONSUMIDOR FINAL

Socio N°: 399455/04 Moneda: PESOS
Domicilio: BELGRANO 30 - 74060 - GRAL. LA MADRID Productor: MACKEPRANG HECTOR GERMAN - 346001/00
Cuit: 27-33333459-9 Matr.SSN: 19141

DESCRIPCION BIEN ASEGURADO

AUTOMOVIL FIAT ARGO 1.3 DRIVE GSE PK CONECTIVIDAD L/21 SEDAN Uso: PARTICULAR
Año: 2022 Nro. Motor: 552820598211619
PAT: AF358OJ Nro. Chasis: 9BD358A42PYM09968
RESPONSABILIDAD CIVIL − PERDIDA TOTAL O PARCIAL POR INCENDIO Y/O ROBO O HURTO.

DESARROLLO PRIMA/PREMIO

Prima Recargo Derecho Sub Impuestos I.V.A. I.V.A. Sellado Perc. A.P.C. Premio
Financ. Emisión Total / Tasas Acrec. I. Brutos

27.810,96 27.810,96 6.481,54 333,73 5.977,77 40.604,00

Venado Tuerto, Lunes 10 de Julio de

RECIBO DE PAGO TOTAL 2023

ASEGURADO RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA 346001/00

RECIBIMOS LA SUMA DE 40.604,00 (CUARENTA MIL SEISCIENTOS CUATRO) PESOS
EN CONCEPTO DE:
PAGO TOTAL DE LA POLIZA NUMERO 03/08847785/09 SUJETO A LA ACREDITACION MENSUAL DE LAS CUOTAS MEDIANTE DEBITO
AUTOMATICO EN LA CUENTA BANCARIA:

PAGO DIRECTO - CBU

Luis Jorge Ferro
N° 0110******** Gerente General

Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Segu
 Sección: ACC. A PASAJEROS TRANSPORTADOS
Póliza: 14/03687791/07 FRENTE DE POLIZA

Nro. Referencia: 30869368506

ASEGURADO:
Apellido y Nombre: RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA C.P. − Localidad: 7406 - GRAL. LA MADRID
Asociado: 399455/04 Provincia: BUENOS AIRES
Tipo y N° de Documento: DNI 33333459 Condición IVA: CONSUMIDOR FINAL
Domicilio: BELGRANO 30 Cuit/Cuil: 27-33333459-9
PRODUCTOR:
Apellido y Nombre: MACKEPRANG HECTOR GERMAN - 346001/00 Matrícula: 19141
Propuesta: R1403531842/06 Póliza Anterior: 14/03531842/06 Moneda: PESOS
Lugar y Fecha de Emisión: VENADO TUERTO - 05/06/2023 Inicio Vigencia: 22/06/2023 Fin de Vigencia: 22/10/2023
Ubicación del bien: - - - 9999 ARG. Y P. LIMITROFES
Capital Asegurado: 1.150.000
Recargo Derecho Sub I.V.A. Perc.
Prima Financ. Emisión Total Impuestos I.V.A. Acrec. Sellado I. Brutos A.P.C. Premio

481,37 481,37 112,75 5,78 40,10 640,00

Cuota Vencimiento Importe Cuota Vencimiento Importe Cuota Vencimiento Importe Cuota Vencimiento Importe

1 01/07/2023 160,00 4 01/10/2023 160,00

2 01/08/2023 160,00
3 01/09/2023 160,00

Podrá consultar los medios de pago habilitados en http://www.cooperacionseguros.com.ar/info-util/formas-y-medios-de-pago/

según Resolución 429/00 Art. 1.
DESCRIPCION DEL BIEN
SEGUN DETALLE DE COBERTURAS Y EXCLUSIONES EN ANEXO II ADJUNTO

CLAUSULAS PARTICULARES
P: 1-2-15-81-90-95-98-3-7-8

LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES ADHERIDAS A LA POLIZA ORIGINAL MANTIENEN PLENA VIGENCIA

Las condiciones Generales y clausulas adicionales mencionadas en esta póliza las podrá visualizar e imprimir desde nuestro sitio web:
www.cooperacionseguros.com.ar, ingresando a Asegurados on Line.
Cuando el texto de la póliza difiera del contenido de la propuesta, la diferencia se considerará aprobada por el asegurado si no reclama dentro de un mes de haber recibido la póliza. Se advierte
asimismo que cuando se mencionan los vocablos "Tomador", "Asegurado" o "Contratante" se considerarán indistintamente según corresponda.
Por COOPERACION MUTUAL PATRONAL
Sociedad Mutual de Seguros Generales
C.U.I.T:30-50004717-4 Superint. Seg. Nac. No. 196
I.N.A.E.S 407 D.R.I. 2617/04
I.V.A. Responsable Inscripto Convenio Multilateral 921-750804-9

La entidad aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Asegurado.

Por reclamos, que no hayan sido solucionados previamente por las vías de atención al público de la entidad, podrán comunicarse con este Servicio al teléfono 0800-777-7070. Los datos de los Responsables
del Servicio de Atención al Asegurado se encuentran disponibles en la página web: www.cooperacionseguros.com.ar
En caso de que existiera un reclamo ante la entidad aseguradora y que el mismo no haya sido resuelto o haya sido desestimado, total o parcialmente, o que haya sido denegada su admisión, podrá
comunicarse con la Superintendencia de Seguros de la Nación por teléfono al 0800-666-8400 o por correo electrónico a consultas@ssn.gob.ar.
Esta póliza ha sido aprobada por la Superintendencia de Seguros de la Nación por Resolución Nº 36.100 y sus modificatorias
La presente póliza se suscribe mediante firma facsimilar conforme lo previsto en el punto 7.8 del Reglamento General de la Actividad Aseguradora.

Cooperación Seguros es una marca comercial de "Cooperación Mutual Patronal SMSG".

Casa Central: 25 de Mayo 530. S2600CYL. Venado Tuerto. Santa Fe. Argentina.
www.cooperacionseguros.com.ar
 Sección: ACC. A PASAJEROS TRANSPORTADOS
Póliza: 1403687791/07

Nro. Referencia: 30869368506

Tipo de Operación: RENOVACION ANEXO II
ASEGURADO:
Apellido y Nombre: RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA Asociado: 399455/04
PRODUCTOR:
Apellido y Nombre: MACKEPRANG HECTOR GERMAN - 346001/00 Matrícula: 19141
Lugar y Fecha de Emisión: VENADO TUERTO - 05/06/2023 Inicio Vigencia: 22/06/2023 Fin de Vigencia: 22/10/2023
Código de Seguimiento: 1806393706DR20233994550422 Moneda: PESOS

DESCRIPCION DEL BIEN

Tipo de Operación: ALTA POR RENOVACION

Plan: ESPECIAL 1 Tipo: AUTOMOVIL Marca: FIAT Patente: AF358OJ

Asientos: 5 Camillas: 0 Límite indemnizatorio por acontecimiento: 1.150.000

Dirección del Riesgo: ARG. Y P. LIMITROFES

Cláusulas Particulares: P: 1-2-15-81-90-95-98-3-7-8

Riesgo Asegurado: ACC. A PASAJEROS - PASAJERO/S TRANSPORTADO/S

Cobertura por asiento: MUERTE - INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL Y/O PARCIAL
Medida de la prestación: A PRIMER RIESGO ABSOLUTO Suma Asegurada: 150.000 Variación Suma Aseg.: 0
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Riesgo Asegurado: ACC. A PASAJEROS - ACC. A PASAJERO/S TRANSPORTADO/S
Cobertura por asiento: ASISTENCIA MEDICA FARMACEUTICA
Medida de la prestación: A PRIMER RIESGO ABSOLUTO Suma Asegurada: 80.000 Variación Suma Aseg.: 0
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Suma Asegurada Total: 230.000

Página 1 de 1
 COMPROBANTE LIQUIDACION I.V.A

CUIT: 30-50004717-4 Seccion: ACC. A PASAJEROS TRANSPORTADOS Inicio Vigencia :

I.N.A.E.S. 407
D.R.I. 2617/04 22/06/2023
N° Póliza: 1403687791/07
Casa Central: 25 de Mayo 530 - S2600CYL Venado Tuerto - Santa Fe - Fin Vigencia: 22/10/2023
Argentina
Tel: (03462) 435100 - 435200 Endoso: Concepto: RENOVACION
info@cooperacionseguros.com.ar Lugar y Fecha Emisión: VENADO TUERTO - 05/06/2023
www.cooperacionseguros.com.ar
LINK: 0000000030869368506
Tomador: RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA Condición I.V.A.: CONSUMIDOR FINAL
Socio N°: 399455/04 Moneda: PESOS
Domicilio: BELGRANO 30 - 74060 - GRAL. LA MADRID Productor: MACKEPRANG HECTOR GERMAN - 346001/00
Cuit: 27-33333459-9 Matr.SSN: 19141

DESCRIPCION BIEN ASEGURADO

SEGUN DETALLE DE COBERTURAS Y EXCLUSIONES EN ANEXO II ADJUNTO

DESARROLLO PRIMA/PREMIO

Prima Recargo Derecho Sub Impuestos I.V.A. I.V.A. Sellado Perc. A.P.C. Premio
Financ. Emisión Total / Tasas Acrec. I. Brutos

481,37 481,37 112,75 5,78 40,10 640,00

Venado Tuerto, Lunes 10 de Julio de

RECIBO DE PAGO TOTAL 2023

ASEGURADO RODRIGUEZ HOLLMANN MAYRA JULIANA 346001/00

RECIBIMOS LA SUMA DE 640,00 (SEISCIENTOS CUARENTA) PESOS
EN CONCEPTO DE:
PAGO TOTAL DE LA POLIZA NUMERO 1403687791/07 SUJETO A LA ACREDITACION MENSUAL DE LAS CUOTAS MEDIANTE DEBITO
AUTOMATICO EN LA CUENTA BANCARIA:

PAGO DIRECTO - CBU

Luis Jorge Ferro
N° 0110******** Gerente General

Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Seguros Cooperación Segu