LEVETIRACETAM

Nombre comercial: Keppra Oral

Mecanismo de acción: actúa reduce la liberación de Ca 2+
intraneunoral y se une a la proteína 2ª de las vesículas
sinápticas, involucrada en la exocitosis de
neurotransmisores.
Farmacocinética: se administra por vía oral y se absorbe
de un modo rápido y completo y no se ve afectada por los
alimentos. La biodisponibilidad oral se acerca al 100% y las
dosis múltiples no afectan a la absorción. La principal vía de
eliminación de LEV es la renal.
Farmacodinamia: induce una protección de la crisis en un
amplio rango de epilepsia parcial y de generalizada
primaria sin efecto pro-convulsivo. Ambas condiciones de
epilepsia, parcial y generalizada ha confirmado el amplio
espectro del perfil farmacológico de levetiracetam.
Efectos secundarios: somnolencia, insomnio, astenia,
cefalea, fatiga, Infección del tracto respiratorio superior,
hostilidad, amnesia, ansiedad, ataxia, depresión, mareo,
labilidad emocional, nerviosismo, irritabilidad, vértigo, visión
borrosa, eccema, prurito, anorexia, gastroenteritis,
gingivitis, trastornos dentales, vómitos, aumento de peso,
equimosis, trombocitopenia, aumento de la tos, faringitis,
rinitis, sinusitis, mialgias
Contraindicaciones: en los pacientes con
hipersensibilidad a los derivados de la pirrolidina.
Cuidados de enfermería
*No debe aplicarse como una inyección IV directa o infusión
rápida.
*El concentrado IV debe ser disuelto cuando menos con
100 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9%, glucosada
al 5% o lactato de Ringer.
*La infusión IV aplicada en 15 min.
*No es compatible con fenitoína IV.
*El paciente debe reportar de inmediato cualquier depresión
o idea suicida.
*La suspensión oral puede diluirse con agua.
*Se recomienda tener precaución si se usa en los pacientes
con enfermedades renales.
 NISTATINA
Nombre comercial: Aponistan-V, Mycostatin, Trinizina
Mecanismo de acción: es un antifúngico obtenido a partir
de Streptomyces noursei. Posee propiedades fungistáticas
y fungicidas in vitro frente a una amplia variedad de
levaduras y hongos relacionados. Actúa uniéndose a los
esteroles de la membrana celular de las especies sensibles
de Candida y formando canales iónicos en las mismas,
provocando cambios en la permeabilidad de la membrana y
la consiguiente salida de los elementos intracelulares
Farmacocinética: aunque se usa por vía oral, se absorbe
mal en el tracto GI. Tras la administración oral, se excreta
casi completamente en las heces como fármaco inalterado.
No se absorbe en la piel intacta o las membranas mucosas.
Farmacodinamia: resulta en un cambio en la
permeabilidad de la membrana, permitiendo la pérdida de
los componentes intracelulares, a través de la formación de
poros en dicha membrana.
Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea con altas
dosis; irritación oral, erupción cutánea y urticaria. Raros:
síndrome de Stevens-Johnson e irritación vaginal. El uso
dermatológico puede producir irritación de la piel.
Contraindicaciones: hipersensibilidad, insuficiencia renal
y en discrasias sanguíneas.
Cuidados de enfermería
*Usar sólo en infecciones micóticas graves.
*Realizar pruebas semanales de nitrógeno ureico y de
creatinina.
*Si el nitrógeno ureico excede de 40 mg/ml, debe
suspenderse el tratamiento.
*Llevar a cabo determinaciones de potasio sérico, función
hepática y biometría hemática
 AMOXICILINA / ÁCIDO CLAVULANICO
Nombre comercial: Amoxil, Doxamil, Limoxin, Augmentine
Acción: inhibe la acción de peptidasas y carboxipeptidasas
impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.
Farmacocinética: se absorbe vía oral en el tracto
digestivo, se distribuye en tejidos y liquido orgánico (menos
cerebral ni cefalorraquídeo solo cuando la meninge esta
inflamada). Atraviesa la barrera placentaria, se excreta en
la leche materna y cruza la barrera hematoencefálica
Farmacodinamia: posee un amplio espectro antibacteriano
contra muchos microorganismos Gram+ y Gram-. Sin
embargo, es sensible a la degradación ocasionada por las
betalactamasas, por ello el espectro de actividad no incluye
microorganismos que producen estas enzimas.
Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia
y epigastralgia.
Contraindicaciones: alergias conocidas a las penicilinas,
cefalosporina o imipenem. No se recomienda durante la
lactancia y embarazo.
Cuidados de enfermería
*Vigilar de cerca la diarrea para descartar colitis
pseudomembranosa.
*Determinar la hipersensibilidad a las penicilinas.
 AMPICILINA
Nombre comercial: Meprizina, Britapen, Decilina
Acción: inhiben la última etapa de la síntesis de la pared
celular bacteriana uniéndose a unas proteínas especificas
llamadas PBPs localizadas en la pared celular, logrando en
último término la lisis de la bacteria y su muerte.
Farmacocinética: se absorbe en el tracto digestivo, y los
alimentos no inhiben su absorción. Se distribuye en plasma,
hígado, pulmones, bronquiales, no cruza barrera
placentaria. Se metaboliza en el hígado y se excreta por la
orina.
Farmacodinamia: Es capaz de atravesar la barrera
hematoencefálica, obteniéndose concentraciones
terapeúticas en líquido cefalorraquídeo cuando las
meninges están inflamadas. No cruza la barrera
placentaria.
Efectos secundarios: rash cutáneo del tipo urticaria o
maculopapular, rubor, prurito, diarrea, náuseas y vómitos.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a penicilinas y de
betalactámicos.
Cuidados de enfermería
*Administrar 1 hora antes o 2 horas después de la comida.
*Valorar la piel para detectar la aparición de erupción por
ampicilina.
*Observar la existencia de signos y síntomas de anafilaxias.
 CLORURO DE POTASIO
Nombre comercial: Corpotasin LP, Kelefusin, Kaliolite
Mecanismo de acción: participa en procesos fisiológicos
esenciales, transmisión de impulsos nerviosos, contracción
de musculatura cardiaca, esquelética y lisa vascular.
secreción gástrica, mantenimiento de función renal normal.
síntesis de tejidos y metabolismo de carbohidratos.
Farmacocinética: se distribuye en el torrente sanguíneo.
La eliminación sigue las rutas fisiológicas normales del
organismo, eliminándose por heces, orina, sudor, lágrimas.

Efectos secundarios: vómitos leves al inicio del

tratamiento, hipernatremia, hiperpotasemia y
sobrehidratación.
Contraindicaciones: en deshidratación severa con
acidosis metabólica, recién nacidos y pretérminos, vómitos
incontrolables, obstrucción intestinal, íleo paralitico,
perforación intestinal, hemorragia digestiva alta, shock,
convulsiones.
Cuidados de enfermería
*Administrar lentamente (10mmol/h)
*Realizar controles frecuentes de ECG y monitorización de
electrolitos.
*Control de ionograma sérico del paciente, programando
dosis individualizadas según sus necesidades.
 CIPROFLOXACINA
Nombre comercial: C-Flox, Cifran, CiloQuin, Ciloxan,
Ciprol, Ciproxin, Profloxin, Proquin.
Acción: inhibe la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa)
como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la
replicación, la transcripción, la reparación y recombinación
del ADN bacteriano.
Farmacocinética: se absorbe bien por vía oral y los
alimentos, retrasan su absorción sin que se produzcan
cambios en la farmacocinética. Es distribuido ampliamente
en los tejidos y líquidos corporales; atraviesa la barrera
placentaria y se distribuye en el líquido amniótico, así como
en la leche materna. Se elimina principalmente por vía renal
por filtración glomerular y excreción tubular.
Farmacodinamia: ha demostrado una mayor actividad
antibacteriana in vitro frente a la mayoría de las bacterias.
Esto se da por su estructura molecular, en donde el radical
flúor incrementa sustancialmente la actividad
antimicrobiana frente a bacterias grampositivas y
gramnegativas.
Efectos secundarios: náuseas, vómitos, dolor estomacal,
diarrea, picazón vaginal, cansancio inusual, erupciones
cutáneas (entre 48-72 h luego de iniciar).
Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco y a las
quinolonas.
Cuidados de enfermería
*Vigilar la aparición de reacciones en la piel, y los
antecedentes de alergia a medicamentos.
*El paciente debe estar bien hidratado antes de iniciar el
tratamiento IV y debe evitarse la alcalinización urinaria para
disminuir el riesgo de cristaluría.
*La vía IV solo debe utilizarse cuando la V.O está
contraindicada. Se debe cambiar a V.O tan pronto sea
posible para evitar efectos tóxicos.
*La canalización por vía IV no debe hacerse en las venas
pequeñas de la mano para evitar efectos tóxicos.
*La solución IV debe protegerse del sol, es incompatible
con soluciones alcalinas, penicilinas y heparina; se precipita
a temperaturas frías por ello no se refrigera; el precipitado
se disuelve a temperatura ambiente.
 ENOXAPARINA SÒDICA
Nombre comercial: Clexane, Nerecel
Mecanismo de acción: principalmente acelerando la
neutralización de ciertos factores de coagulación activados
por la antitrombina. Al activar la antitrombina III, potencia
preferentemente la inhibición de los factores de coagulación
Xa y IIa, proporcionando así anticoagulación.
Farmacocinética: se metaboliza principalmente en el
hígado por desulfatación y/o despolimerización a
metabolitos de menor peso molecular y potencia biológica
muy reducida. Se elimina vía renal y biliar
Farmacodinamia: es una HBPM con un peso molecular
medio de aproximadamente 4.500 daltons, en la que se han
disociado las actividades antitrombótica y anticoagulante de
la heparina estándar. El principio activo es la sal de sodio.
Efectos secundarios: anemia, complicaciones
hemorrágicas, angioedema, fibrilación auricular, falla
cardiaca.
Contraindicaciones: amenaza de aborto, hemorragia
activa incontrolable, hipersensibilidad al alcohol bencílico,
hipertensión severa no controlada, shock séptico,
Trombocitopenia severa, parto reciente, bajo peso corporal,
deterioro severo de la función renal, válvulas cardiacas
protésicas.
Cuidados de enfermería
*Proteger del calor y la congelación.
*No presionar en la zona de administración.
*Rotar la zona de administración.
*La HBPM se presenta en jeringa precargada lista para su
empleo, no debe ser purgada, no eliminar la burbuja de
aire.
*La administración debe hacerse con el paciente acostado,
en el tejido celular subcutáneo de la cintura abdominal
anterolateral y poslateral alternando el lado derecho e
izquierdo.