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    Historia Clinica-Aps Viki

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    VIRGINIA HUAMAN ARMES
    Este documento presenta los datos personales y familiares de un paciente, incluyendo su dirección, estado civil, seguro médico y antecedentes familiares de salud. Detalla las enfermedades actuales y pasadas del paciente como diabetes y riesgos de comorbilidad. Finalmente, lista la medicación actual del paciente y sus antecedentes no patológicos como el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas.

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    001

    II.DATOS FAMILIARES:
    N° Atención primaria en Salud N° HCL

    HISTORIAS CLINICAS Revisión: 01


    Vigencia: 27/03/2022

    I.DATOS PERSONALES:

    M F D M A
    FECHA DE
    DNI 2 0 9 7 0 0 2 6 SEXO NACIMIENTO
    X 10 02 1952

    ESTADO S C
    CIVIL CELULAR EDAD 68
    X

    DIRECCION LEONCIO PRADO 720

    TIPO DE SIS ES SALUD ACTIVO EN PROCESO NO ACTIVO


    SEGURO SITUACION
    X
    LUGAR DE SATIPO
    NACIMIENTO departamento SATIPO provincia distrito SATIPO
    En caso de emergencia comunicarse con (parentesco/celular)
    total de integrantes de la familia que viven en total en el hogar: ______
    Estado civil: casado(C) Conviviente (CV) soltero(S) Viudez(V) Separado (SE).
    APELLIDOS Y NOMBRES N° DNI EDAD SEXO PARENTESCO ESTADO TIPO DE SEGURO DE CONDICION LABORAL U
    CIVIL SALUD OCUPACION

    El usuario tiene hijos: SI( ) NO( ) Nro. de hijos:_____

    lll. DATOS SOBRE SALUD:


    ENFERMEDAD RECIBE TRATAMIENTO PRESENTA DISCAPACIDAD TIPO DE DISCAPACIDAD

    PADRE:_________________________________________________________ SI( ) NO( X ) SI( ) NO( ) ________________________


    MADRE: ________________________________________________________ SI( ) NO( X ) SI( ) NO( ) ________________________
    HERMANOS: _____________________________________________________ SI( ) NO( X) SI( ) NO( ) ________________________
    HIJOS: __________________________________________________________ SI( ) NO(X ) SI( ) NO( ) ________________________
    USUARIO: ____________________________________________________ SI(X ) NO( ) SI( ) NO( X) ________________________
    *Tipo de discapacidad: Motriz/Auditivo/visual/mental/de lenguaje.

    Señale con una X si en caso afirmativo ha presentado alguna de estas patologías:


    Enfermedades Cardiacas: Arritmias Soplos cardiacos Taquicardia Otras Enfermedades Respiratorias: Asma Neumonía _________
    Otitis Otras Enfermedades del Sistema Nervioso: Epilepsia Meningitis
    Convulsiones Otras ____________________________________________________________________________________
    Antecedentes Quirúrgicos:
    Le han practicado alguna cirugía SI_____VNo En caso afirmativo cuál y a qué edad __

    RIESGO DE COMORBILIDAD SI NO
    Hipertensión arterial
    colesterol
    triglicéridos
    Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2
    Enfermedad pulmonar crónica: EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica); fibrosis quística; fibrosis pulmonar; hipertensión
    pulmonar; asma grave
    Enfermedad cerebrovascular (infarto o hemorragia cerebral)
    Enfermedad renal crónica
    Afecciones cardiacas tales como insuficiencia cardiaca, enfermedad de las arterias coronarias o miocardiopatías.

    IV. MEDICACION:
    Está tomando algún tipo de medicamento en este momento: SI ( X) NO ( ) Frecuencia (si es temporal o de por de por
    vida)_____________________________________

    Nombre del medicamento: METFORMINA, OMEPRASOL, GLUCONATO DE CALCIO, METRONIDAZOL.

    V. ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS:
    Responde con (SI/NO):

    ALCOLISMO TABAQUISMO DROGAS OTROS


    HOJAS DE COCA
    En caso sufrir con otros especificar: _____________________________________________________________________________________________________________

    FIRMA DEL USUARIO FIRMA DEL PERSONAL DE SALUD

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