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    19-05 - Lactancia

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    Este documento discute los beneficios de la lactancia materna, incluida la protección inmunológica que brinda al lactante. También cubre los efectos de los medicamentos en las madres lactantes y cómo suprimir la lactancia de manera segura. Requiere una evaluación cuidadosa del riesgo antes de recetar medicamentos a mujeres que amamantan debido a la posibilidad de que los fármacos pasen a la leche. La supresión de la lactancia se puede lograr gradualmente ofreciendo biberones o gradualmente reduciendo la estimulación

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    Este documento discute los beneficios de la lactancia materna, incluida la protección inmunológica que brinda al lactante. También cubre los efectos de los medicamentos en las madres lactantes y cómo suprimir la lactancia de manera segura. Requiere una evaluación cuidadosa del riesgo antes de recetar medicamentos a mujeres que amamantan debido a la posibilidad de que los fármacos pasen a la leche. La supresión de la lactancia se puede lograr gradualmente ofreciendo biberones o gradualmente reduciendo la estimulación

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    Este documento discute los beneficios de la lactancia materna, incluida la protección inmunológica que brinda al lactante. También cubre los efectos de los medicamentos en las madres lactantes y cómo suprimir la lactancia de manera segura. Requiere una evaluación cuidadosa del riesgo antes de recetar medicamentos a mujeres que amamantan debido a la posibilidad de que los fármacos pasen a la leche. La supresión de la lactancia se puede lograr gradualmente ofreciendo biberones o gradualmente reduciendo la estimulación

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    19-05 - Lactancia

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    Vazquez Salazar Samuel
    Este documento discute los beneficios de la lactancia materna, incluida la protección inmunológica que brinda al lactante. También cubre los efectos de los medicamentos en las madres lactantes y cómo suprimir la lactancia de manera segura. Requiere una evaluación cuidadosa del riesgo antes de recetar medicamentos a mujeres que amamantan debido a la posibilidad de que los fármacos pasen a la leche. La supresión de la lactancia se puede lograr gradualmente ofreciendo biberones o gradualmente reduciendo la estimulación

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    Universidad Nacional Autonoma de Mexico UNAM

    Access Provided by:

    Diagnóstico clínico y tratamiento 2023

    19­05: Lactancia

    Vanessa L. Rogers; Scott W. Roberts

    INTRODUCCIÓN
    Debe recomendarse la lactancia materna a través de la orientación durante el embarazo y el puerperio. Es importante que la madre conozca los
    beneficios de la lactancia, como la inmunidad del recién nacido, la satisfacción emocional, el vínculo entre madre e hijo y el ahorro económico. El
    periodo de amenorrea relacionado con la lactación frecuente y constante ofrece cierta protección contra el embarazo (aunque no de forma absoluta)
    hasta que la menstruación se reanuda, entre seis y 12 meses después del parto, o hasta que disminuye la intensidad de la lactancia. Incluso un periodo
    breve de lactancia es beneficioso. La transferencia de inmunoglobulinas, macrófagos y linfocitos en el calostro y la leche materna confiere
    inmunoprotección al lactante contra numerosas infecciones sistémicas y enterales. La flora intestinal de los lactantes amamantados inhibe el
    crecimiento de microorganismos patógenos. Por lo tanto, los lactantes alimentados al seno materno padecen menos infecciones bacterianas y virales,
    diarreas menos abundantes y menos problemas alérgicos que los lactantes alimentados con fórmula, y su tendencia hacia la obesidad durante la
    infancia y la edad adulta es menor.

    La lactación frecuente, y de acuerdo con la demanda del lactante, aumenta la producción de leche y los resultados de la lactancia son mucho más
    satisfactorios. Las madres primerizas necesitan ayuda y motivación de los médicos, las enfermeras y otras mujeres lactantes. La cantidad de leche
    aumenta con la succión y el reposo. En los países desarrollados donde la fórmula está fácilmente disponible y es segura para consumir, las mujeres
    infectadas con VIH no deben amamantar.

    Las madres lactantes deben consumir más de 3 L diarios de líquidos. La ración alimenticia recomendada en Estados Unidos es de 21 g de proteína
    adicional (sobre los 44 g diarios basales para una mujer adulta) y 550 kcal adicionales al día durante los primeros seis meses de lactancia. El consumo
    de calcio debe ser de 1 200 mg por día. Es conveniente continuar con la administración de complementos prenatales de vitaminas y minerales. Las
    vegetarianas estrictas que no consumen leche ni huevo deben tomar complementos de vitamina B12 y vitamina D durante el embarazo y la lactancia.

    1. EFECTOS DE LOS FÁRMACOS EN LA MADRE LACTANTE


    Es posible que los fármacos que tome una madre que amamanta se acumulen en la leche y se transmitan al lactante (cuadro 19–2). La cantidad de
    fármaco que penetra en la leche depende de su liposolubilidad, mecanismo de transporte y grado de ionización.

    Cuadro 19–2.

    Fármacos y sustancias que requieren una valoración cuidadosa del riesgo antes de que se prescriban a las mujeres que amamantan.1

    Fármaco Preocupación

    Atenolol Hipotensión y bradicardia en el lactante. Se prefiere el metoprolol y el propranolol.

    Ciprofloxacina Efectos adversos sobre el cartílago fetal y el hueso. Se deben sopesar los riesgos contra los beneficios

    Codeína, Depresión del SNC. Metabolismo impredecible.


    oxicodona

    Ciclofosfamida Neutropenia neonatal. No alimentar al seno materno.

    Difenhidramina Presente en cantidades muy pequeñas en la leche; la información es contradictoria con respecto a su seguridad.
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    19­05: Lactancia, Vanessa L. Rogers; Scott W. Roberts Page 1 / 2
    ©2023Fluoxetina
    McGraw Hill. AllPresente en la leche materna
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    • Notice SSRI. Debe tenerse cuidado con los efectos secundarios, como
    • Accessibility
    irritabilidad y llanto en el recién nacido.
    1. EFECTOS DE LOS FÁRMACOS EN LA MADRE LACTANTE Universidad Nacional Autonoma de Mexico UNAM
    Access Provided by:
    Es posible que los fármacos que tome una madre que amamanta se acumulen en la leche y se transmitan al lactante (cuadro 19–2). La cantidad de
    fármaco que penetra en la leche depende de su liposolubilidad, mecanismo de transporte y grado de ionización.

    Cuadro 19–2.

    Fármacos y sustancias que requieren una valoración cuidadosa del riesgo antes de que se prescriban a las mujeres que amamantan.1

    Fármaco Preocupación

    Atenolol Hipotensión y bradicardia en el lactante. Se prefiere el metoprolol y el propranolol.

    Ciprofloxacina Efectos adversos sobre el cartílago fetal y el hueso. Se deben sopesar los riesgos contra los beneficios

    Codeína, Depresión del SNC. Metabolismo impredecible.


    oxicodona

    Ciclofosfamida Neutropenia neonatal. No alimentar al seno materno.

    Difenhidramina Presente en cantidades muy pequeñas en la leche; la información es contradictoria con respecto a su seguridad.

    Fluoxetina Presente en la leche materna en concentraciones más altas que otros SSRI. Debe tenerse cuidado con los efectos secundarios, como
    irritabilidad y llanto en el recién nacido.

    Lisinopril Efectos desconocidos. Se prefiere el captopril o enalapril si se necesita un inhibidor de la ACE.

    Litio Son variables las concentraciones circulantes en el recién nacido. Vigilar las concentraciones de creatinina sérica, de nitrógeno ureico en
    sangre y las pruebas de función tiroidea del recién nacido.

    Tetraciclinas Efectos adversos sobre el crecimiento óseo fetal y coloración de los dientes.

    Ácido valproico Se desconocen los efectos a largo plazo. Aunque las concentraciones en la leche son bajas, es teratógeno, por lo que debe evitarse si es
    posible.

    1La lista anterior no es exhaustiva. Para obtener información adicional, consultar la referencia de la que se adaptó esta información: Rowe H et al. Maternal

    medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013;60:275, or the online drug and lactation database, Lactmed, at https://www­ncbi­nlm­nih­
    gov.pbidi.unam.mx:2443/books/NBK501922/.

    ACE, enzima convertidora de angiotensina; SSRI, inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina.

    2. SUPRESIÓN DE LA LACTANCIA
    El método más sencillo y seguro para suprimir la lactancia una vez que ha comenzado consiste en ofrecer la leche en biberón o en taza al recién nacido
    en forma gradual a lo largo de tres semanas. La cantidad de leche producida disminuye con la demanda y las molestias son mínimas. Cuando es
    necesario suspender la lactancia en forma repentina, la madre debe evitar la estimulación del pezón, abstenerse de extraer leche y utilizar un sostén
    ajustado. Las compresas de hielo y los analgésicos son útiles. Esta misma técnica se utiliza cuando se desea suprimir la lactancia antes de que haya
    comenzado. La congestión desaparece de manera gradual en el transcurso de dos a tres días. Se ha dejado de practicar la supresión hormonal de la
    lactancia.

    Sattari M et al. Maternal implications of breastfeeding: a review for the internist. Am J Med. 2019;132:912.
    [PubMed: 30853481]

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