Capítulo 1: Introducción al Modelo de Ocupación Humana.

Ocupación Humana

Se refiere al hacer del trabajo, juego o de las actividades de la vida cotidiana dentro de un contexto temporal,
físico o sociocultural que caracteriza gran parte de la vida humana. Consideremos qué significa cada uno de los
elementos de esta definición.

Hacer
En el sentido más amplio, ocupación indica la acción o el hacer. La Ocupación se retrata más típicamente como
formada por tres áreas amplias del hacer:

 AVD son las tareas vitales típicas necesarias para el cuidado de sí mismo y el automantenimiento.
 Juego se refiere a las actividades llevadas a cabo por propio gusto. Son ejemplos de juego el explorar,
el imaginar, el celebrar, el participar en juegos o de deportes y cultivar pasatiempos.
 Trabajo se refiere a las actividades (tanto remuneradas o no) que proporcionan servicios o
comodidades a otros, como ideas el conocimiento, a ayuda, el compartir información, el
entretenimiento, objetos utilitarios o artísticos y protección.

Ocupación de los mundos social y cultural

Los seres humanos son criaturas socioculturales que coordinan su comportamiento en conjunto y comparten
palabras comunes de acción y significado.
La cultura es el medio a través del cual los seres humanos dan sentido a su hacer. La cultura genera una gama
completa de cosas para hacer y les da forma y significado. Los miembros reconocen la importancia de lo que
están haciendo en virtud de la forma en que su cultura lo ve y saca provecho de ello.

Ocupación y naturaleza humana

Los contextos cultural, físico, social plantean condiciones que invitan, dan forma e informan nuestro hacer. Los
mundos temporal y físico proporcionan condiciones que brindan al hacer su carácter fundamental. La sociedad
y la cultura nos proporcionan y asignan cosas para hacer.

La naturaleza de los Modelos conceptuales de la Práctica

Los modelos son estructuras de conocimiento. Un modelo conceptual de la práctica pude definirse como un
conjunto de argumentos teóricos en evolución que se traducen en una tecnología específica para la práctica y
que son perfeccionados y evaluados a través de la investigación. Una teoría es una red de explicaciones que
proporcionan conceptos que marcan y describen fenómenos y proposiciones que especifican relaciones entre
conceptos.

Desarrollo del MOHO

El MOHO siempre ha sostenido que los terapistas deben prestar cuidadosa atención a los valores, deseos,
intereses y autoconceptos de sus pacientes.
 Capítulo 2: Motivos, Patrones y Desempeño de la Ocupación: Conceptos Básicos.

MOHO intenta explicar de qué modo la Ocupación es motivada, adopta patrones y es realizada. Dentro de
este modelo, los seres humanos son conceptualizados como formados por 3 componentes interrelacionados:
volición, habituación y capacidad de desempeño. La volición se refiere a la motivación por la ocupación. La
habituación se refiere al proceso por el cual la ocupación es organizada en patrones y rutinas. La capacidad de
desempeño se refiere a las habilidades físicas o mentales que subyacen a un desempeño ocupacional hábil.

VOLICION

El hecho que podamos mirar, tocar, caminar, alcanzar, sostener y dar forma al mundo es una invitación
irresistible a actuar.

Pensamientos y Sentimientos volitivos

Se relaciona con 3 aspectos fundamentales:

 Sentido de eficiencia o de capacidad personal

 Importancia o valor que se da a lo que uno hace
 Goce o satisfacción que uno experimenta al hacer cosas.

Causalidad personal, valores e intereses

La volición se conceptualiza como formada por la causalidad personal se refiere al propio sentido de
competencia y experiencia. Los valores se refieren a lo que uno encuentra importante y significante hacer. Los
intereses se refieren a lo que uno disfruta o le produce satisfacción hacer.

La volición como uno mismo en relación con el mundo

La volición se refleja en la amplia gama de pensamientos y sentimientos que tienen las personas acerca de las
cosas que han hecho, están haciendo o podrían hacer.
El ser y el mundo en el cual uno actúa están entretejidos.

Procesos Volitivos

Experiencia se refiere a pensamientos y sentimientos tan inmediatos que emergen en medio del
desempeño.

Interpretación se define como el recuerdo y la reflexión sobre el desempeño en términos de su

importancia para la propia persona y para su mundo.

Anticipación se define como el proceso de notar potenciales o expectativas para la acción y reaccionar
ante ellos. La anticipación siempre considera lo que podríamos estar haciendo en el futuro inmediato o
distante.

Elecciones de actividad se definen como decisiones deliberadas y de corto plazo para emprender y
abandonar actividades ocupacionales.

Elecciones ocupacionales se definen como compromisos deliberados para entrar en un rol

ocupacional, adquirir un nuevo hábito o emprender un proyecto personal.
Entonces, Volición se puede definir como u n patrón de pensamientos y sentimientos acerca de la propia
persona como actor en el propio mundo que ocurren a medida que uno anticipa, elige, experimenta e
interpreta lo que uno hace.

Habituación

Este término se utiliza para referirse a este patrón semiautónomo de comportamiento. La habituación nos
permite reconocer y responder a las señales temporales y los marcos temporales repetitivos. Es decir, muchas
rutinas automáticas corresponden a tiempo cíclico en donde las cosas se repiten y se experimentan secuencias
conocidas.

Hábitos
Lo que en una época requirió atención y concentración finalmente se torna automático.
Los hábitos se definen como tendencias adquiridas para responder y desempeñarse en ciertas formas
constantes en ambientes o situaciones familiares. En consecuencia, para que los hábitos existan:

 Debemos repetir la acción lo suficiente como para establecer el patrón.

 Se deben presentar circunstancias ambientales constantes.

Roles internalizados
Nos identificamos y nos comportamos de formas que hemos aprendido a asociar con un status público o una
identidad privada.
Los roles dan forma a nuestro sentido personal, nos proveen de una perspectiva o actitud, y evocan ciertos
comportamientos.
El rol internalizado puede definirse como la incorporación de una posición definida social y/o personalmente y
un conjunto relacionado de actitudes y comportamientos.

Entonces, Habituación se define como una disposición internalizada para mostrar patrones consistentes de
comportamiento guiados por nuestros hábitos y roles y ajustados a las características de los ambientes
temporales, físicos y sociales de rutina.

CAPACIDAD DE DESEMPEÑO

Depende del estado de los sistemas musculoesquelético, neurológico, cardiopulmonar y otros sistemas
corporales de la persona que son utilizados cuando se actúa en el mundo. La capacidad de desempeñarse,
también depende de las habilidades mentales o cognoscitivas como la memoria y planificación.
La capacidad de desempeño se define como la capacidad para hacer cosas provistas por la condición de los
componentes físicos y mentales objetivos subyacentes y la experiencia subjetiva correspondiente . Al analizar el
aspecto de la experiencia de la capacidad de desempeño, empleamos un concepto denominado Cuerpo Vivido.
Este concepto llama nuestra atención a las formas singulares en la cuales nos experimentamos como cuerpos
y de qué modo nuestros cuerpos forman parte del yo. Este concepto también ofrece nuevas formas de
comprender tanto el modo en que podemos desempeñarnos como el modo en que se experimentan la
enfermedad o el deterioro y afectan el desempeño.
 Capítulo 3: Dinámica de la Ocupación Humana

En resumen, los pensamientos y los sentimientos volitivos (es decir, causalidad personal, valores e intereses)
están involucrados en la anticipación, la experiencia, la interpretación y la elección de las ocupaciones. Los
hábitos y los roles dan forma a patrones del hacer dentro de los ambientes de rutina. Las capacidades físicas y
mentales están integradas en un cuerpo vivido a través del cual se logra el desempeño.

Aplicación del pensamiento mecanicista a los seres humanos

Los siguientes principios del pensamiento mecanicista se aplican a los seres humanos:

 Los fenómenos están compuestos por estructuras fijas organizadas en cadenas causales invariables.
 Los elementos o componentes de cualquier fenómeno están organizados jerárquicamente y las partes
superiores gobiernan a las inferiores.
 La acción es causada directamente por la disposición interna de las partes.
 La función o la conducta de cualquier entidad se puede explicar completamente por el modo en qué
está ensamblada.
 La función defectuosa es una consecuencia directa de un problema en el mecanismo interno.
 Los problemas de funcionamiento se pueden reparar por fijación, ajuste o reemplazo de partes del
mecanismo interno.

OJO: La complejidad absoluta de la ocupación humana implica la imposibilidad de un proceso controlado

jerárquicamente. La idea de que la totalidad de la gama de cosas que pensamos, hacemos es producida de
algún modo por los funcionamientos internos de cuerpo y mente es insostenible.

Soluciones interactivas del comportamiento

Principio de soluciones interactivas del sistema. Según este principio, aspectos importantes de cualquier
pensamiento, emoción o acción se desarrollan en la dinámica real de la persona que interactúa con el medio
ambiente.

Emergencia y heterarquía

Emergencia es la aparición espontánea de acciones complejas que surgen de las interacciones de varios
componentes sin el beneficio de un controlador central. La emergencia reconoce cuando los
componentes de una entidad más compleja se combinan, sus interacciones colectivas producen
dinámicas que arrojan fenómenos más complejos.

Heterarquía es el principio de que las partes de cualquier sistema interactúan entre sí en formas que
dependen de la situación. En una heterarquía, cada componente contribuye con algo a la dinámica
total.

Nuevas características dinámicas del orden humano

La perspectiva de los sistemas considera el pensamiento y el hacer como surgidos de una interacción
cooperativa entre los componentes internos y el medio ambiente.

 Seres humanos están compuestos por elementos flexibles cuya interacción entre sí y con el medio
ambiente depende de la situación.
  El pensamiento, el sentimiento y el hacer surgen de las interacciones dinámicas entre los elementos en
la persona y aquellos en el medio ambiente.
 La disfunción es el resultado de la interacción de las condiciones internas y externas a la persona.
 La función puede ser aumentada a través de la reparación de un elemento defectuoso, la
compensación por otro elemento en la persona y/o la modificación del medio ambiente.

La volición, la habituación, la capacidad de desempeño

y el medio ambiente siempre resuena juntos,
creando condiciones de las cuales emergen nuestros pensamientos, sentimientos y nuestro hacer.

La Ocupación es un proceso dinámico a través del cual mantenemos la organización de nuestros cuerpos y
mentes.

Mantenimiento de patrones organizados

A través del tiempo, las personas muestran cierta constancia en lo que son y lo que hacen. El mantenimiento
de estos patrones organizados de emoción, pensamiento, elección y comportamiento siempre involucra los
siguientes elementos:

 Nuestra volición, habituación y capacidad de desempeño existentes (las que previamente generamos a
través de nuestro hacer) proporcionan ciertos recursos, limitaciones y tendencias a la emoción, el
pensamiento y el comportamiento.
 Encontramos condiciones ambientales constantes, las buscamos o las creamos.
 Dada la interacción de recursos internos, limitaciones y tendencias con las condiciones ambientales
consistentes, repetimos lo que hemos hecho antes, manteniendo un patrón organizado de
comportarnos y de los pensamientos que acompañan al comportamiento.

Cambio
El proceso de cambio en la ocupación comprende:

 Una alteración en la volición, la habituación, la capacidad de desempeño o el ambiente crea

condiciones dinámicas en las cuales surgen pensamientos, sentimientos y acciones nuevos.
 La repetición suficiente de estas condiciones y los pensamientos, sentimientos y acciones asociados
permiten a la volición, la habituación, o a la capacidad de desempeño coalescer hacia una nueva
organización interna.
 La interacción continua de la nueva organización interna con las condiciones ambientales consistentes
mantiene el nuevo patrón estable de pensamiento, sentimiento y acción.

Capítulo 4: Volición
En el capítulo 2 se definió volición como un patrón de pensamiento y sentimientos acerca del propio ser como
actor en el propio mundo de que ocurren cuando uno anticipa, elige, experimenta e interpreta lo que hace. Los
pensamientos y sentimientos volitivos se relacionan con lo que uno considera importante (valores), percibe
como capacidad y eficacia personal (causalidad personal) y encuentra disfrutable (intereses).
La volición siempre es una versión de trabajo de uno mismo y el mundo.
LOGICA CULTURAL
La cultura moldea los pensamientos y los sentimientos volitivos. La influencia de la cultura también
comprende significados locales compartidos por subgrupos de personas dentro de una sociedad. En
consecuencia, a menudo existen diferencias culturales importantes en la volición de la persona en un único
contexto.
Consideramos nuestras propias acciones y el mundo en el cual actuamos a través del lente de nuestra cultura.

Circunstancias e historia personal

Si bien compartimos una perspectiva cultural con aquellos que nos rodean, cada uno de nosotros tiene
pensamientos y sentimientos volitivos singulares; estos reflejan características emanadas de nuestra
encarnación física. También reflejan nuestra historia personal acumulada.
Con el tiempo, cada uno de nosotros descubre qué podemos y qué no podemos hacer bien, qué tipo de hacer
disfrutamos y qué descubrimos que sea más o menos digno de hacer. Nuestra volición refleja la historia
personal singular de dichos descubrimientos.

Confluencia de causalidad personal, valores e intereses.

Experimentamos la causalidad personal, los valores y los intereses como una confluencia de pensamiento y
sentimiento acerca de lo que hacemos bien, lo que disfrutamos y la importancia de lo que hacemos. Deseamos
ser competentes al hacer las cosas que valoramos.
La volición de una persona solo puede comprenderse plenamente al examinar la relación dinámica entre
causalidad personal, valores e intereses.

Causalidad personal

Uno de los primeros descubrimientos de la vida es la conexión entre intención personal, acción y
consecuencias.
La conciencia de que uno puede hacer que las cosas sucedan es el comienzo de la causalidad personal.
Causalidad personal es el propio sentido de competencia y eficacia.

Dos dimensiones de la causalidad personal

Sentido de capacidad personal es una autoevaluación de las capacidades físicas, intelectuales y
sociales.
Autoeficacia son los pensamientos y sentimientos que uno tiene relacionados con la efectividad
percibida en el uso de las capacidades personales para lograr los resultados deseados en la vida.

Las personas que se sientes capaces y eficaces buscan oportunidades, utilizan la retroalimentación para
corregir el desempeño y perseveran para lograr los objetivos. Por el contrario, los individuos que se sientes
incapaces y carecen de sentido de eficacia se alejan de las oportunidades, evitan las opiniones y tienen
problemas para ser persistentes. En consecuencia, la causalidad personal influye en la forma en que uno está
motivado hacia hacer las cosas.
SENTIDO DE CAPACIDAD
La experiencia puede mostrarnos felizmente que tenemos un talento hasta ahora oculto. En lugar de ello,
puede recordarnos que nuestras capacidades son limitadas. Esto puede confrontarnos con una pérdida de
capacidad. El sentido de capacidad no es simplemente un catálogo de las habilidades personales. Es una
conciencia activa de las propias capacidades para llevar a cabo la vida que uno desea vivir.

Desafíos al sentido de capacidad

Los deterioros desafían la consideración del yo como capaz. El dolor, la fatiga y las limitaciones de sensación,
cognición o movimiento pueden restringir a las personas a lograr menos que lo que desean o menos que
otros.
La incapacidad se experimenta como la dificultad para hacer las cosas que tienen importancia para la propia
vida.

AUTOEFICACIA
Está vinculada con el modo en que uno utiliza la capacidad para impactar en lo que sucede en la vida. La
autoeficacia incluye la percepción del autocontrol y ser capaz de lograr lo que uno quiera.
Para que una persona sea un agente eficaz, no es suficiente con tener la capacidad. También es importante
poder controlar y utilizar esa capacidad hacia los resultados deseados.

Autocontrol
El sentido de eficacia depende primero del autocontrol. Para utilizar eficazmente las propias capacidades,
debemos ser capaces de dar forma o contener las emociones y los sentimientos y ejercer control sobre las
propias acciones.

Impacto de los esfuerzos

La autoeficacia implica si los propios esfuerzos son suficientes para logar los fines deseados. La capacidad
para lograr los resultados deseados en la vida a menudo es desafiada por la discapacidad.
Los niños que nacen con una discapacidad aprenden que no pueden hacer los que otros hacen y propensos a
desarrollar sentimientos de ineficacia.
Las personas con enfermedad mental a menudo carecen de sentido de control sobre los resultados de la vida.
Cuando las personas son hospitalizadas y pierden la responsabilidad de sus ocupaciones cotidianas, pueden
tener dudas acerca de si pueden manejar sus propias vidas.

APRECIACIÓN DE SÍ MISMO
Las personas que exageran sus limitaciones pueden limitar innecesariamente sus acciones. El punto de vista de
la capacidad y la eficacia personal también pueden tener impacto en el tratamiento.
Frente a la discapacidad, la causalidad personal es un proceso altamente individualizado para descubrir el
modo en que el deterioro puede reducir o complicar las cosas que uno debe y desea hacer. Este
descubrimiento puede ser continuo a medida que cambia el deterioro y la vida. Dado que la causalidad
personal comprende autocontrol y esfuerzo, la autoeficacia no es sólo una cuestión de recuento preciso.

VALORES
Nuestros primeros valores tienen sus raíces en las necesidades biológicas. Deseamos sobrevivir, estar seguros y
sentirnos cómodos. Deseamos hacer cosas. La inseguridad, el dolor y el aburrimiento son valores negativos
para los niños pequeños.
En el curso del desarrollo, la cultura nos enseña creencias y compromisos que significan lo que es bueno,
correcto e importante hacer. Estos son mensajes internalizados y dan forma a lo que uno encuentra
importante y significativo hacer (es decir, los propios valores). Los valores nos comprometen a una forma de
vida e imparten un significado lógico a las vidas que llevamos.
Los valores influyen en el sentido de autovaloración que uno deriva del hacer ciertas cosas.
Adquirimos nuestros valores como un conjunto coherente de convicciones.
Convicciones personales
Los valores se agrupan en formas que definen un estilo de vida coherente. Las personas se interesan
profundamente por las cosas que consideran más importantes.
Hay dos elementos, la visión de cómo es el mundo y la identificación de lo que importa, constituyen nuestras
convicciones. En consecuencia, las convicciones personales son visiones de la vida que definen lo que tiene
importancia.

Sentido de obligación
Los valores nos unen a la acción. Dado que los valores evocan emociones poderosas como sentimientos de
importancia, seguridad, utilidad, pertenencia y propósito, crean un sentido de obligación para actuar en formas
compatibles con estos valores. En resumen, el sentido de obligación se refiere a fuertes disposiciones
emocionales para seguir que son percibidas como formas correctas de actuar.

Valores y discapacidad
Los valores moldean el modo en que las personas experimentan una discapacidad. La experimentación de una
discapacidad puede desafiar los valores.
Sin un sentido de cierto objetivo futuro valorado o estado por el cual uno está luchando, las personas pueden
cuestionarse el valor de la vida o encontrarse alienadas y sin sentido de propósito.

VALORES DE LA DISCAPACIDAD
Aunque los valores preexistentes pueden tener un impacto importante sobre lo que significa una discapacidad
para un individuo, la existencia de una discapacidad también puede ser la ocasión crítica para el desarrollo de
nuevos valores.
Debido a que los valores sociales dominantes suelen denigrar a las personas con discapacidades, una
comunidad creciente de personas con discapacidad destaca una valoración diferente de la discapacidad.

VALORES, DISCAPACIDAD Y ELECCIÓN

Para adaptarse a la discapacidad puede ser necesario que las personas aumenten el alcance de sus valores para
incorporar comportamientos para las cuales siguen siendo capaces.
La adaptación a la discapacidad casi siempre significa la búsqueda de nuevas formas de considerar y valorar la
vida.
INTERESES
Los intereses son los que uno disfruta o le satisface hacer. Los intereses se generan a partir de la experiencia de
placer y satisfacción de hacer cosas. Consideramos nuestros intereses tanto como el disfrute cuando hacemos
como una preferencia por hacer ciertas cosas sobre otras.

Disfrute
Se refiere al sentimiento de placer o satisfacción que proviene de hacer cosas. El sentimiento de disfrute puede
provenir de una amplia gama de factores. Estos incluyen:

 Placer corporal asociado con el esfuerzo físico

 Resolución de un enigma intelectual
 Satisfacción estética por una producción artística
 Satisfacción por el uso de una habilidad para enfrentar un desafío.

Csikszentmihalyi (1990) describe una forma de disfrute máximo en las ocupaciones físicas, intelectuales o
sociales, a la que denomina flujo. La experiencia del flujo es una saturación completa de la propia conciencia
con la experiencia positiva de realizar la actividad. Según su investigación, el flujo ocurre cuando las
capacidades de una persona se ven desafiadas óptimamente.

Patrón
El patrón de intereses de una persona es la configuración de las cosas preferidas para hacer que esa ersona ha
acumulado a partir der la experiencia.

Discapacidad e intereses
Los placeres, las comodidades y los disfrutes cotidianos que animan nuestra existencia y ayudan a mantener la
energía y el humor pueden verse amenazados o alterados por la discapacidad.
Los niños con discapacidades pueden haber tenido menos oportunidades de desarrollar un interés y una
satisfacción normales en el rendimiento ocupacional. Además, las dificultades en el desempeño y el temor de
ser reconocidos como incompetentes pueden conducir a un niño a evitar oportunidades para desarrollar un
sentido de atracción de las ocupaciones. Cuando las personas aumentan sus actividades, su humor también
mejora.

Interés como inspiración

Los intereses pueden infundirle a la vida significado y energía. El proceso de encontrar placer y satisfacción en
hacer cosas es un componente central de la adaptación en la vida ocupacional. La alegría que encontramos en
hacer cosas nos da experiencias emocionales positivas.

PROCESOS VOLUTIVOS

La volición es un proceso dinámico que implica un ciclo de anticipación, hacer elecciones, experiencia mientras
se hace y evaluación o interpretación ulterior. Esta sección considera de qué modo la causalidad personal, los
valores y los intereses forman parte de un patrón coherente de pensamientos y setimeintos qye se despliegan
en la vida cotidiana.

Anticipación
Nuestros intereses, valores y causalidad personal influyen en lo que advertimos y buscamos en el mundo.
Los valores nos orientan a observar y buscar oportunidades para realizar nuestros compromisos y perseguir lo
que consideramos que vale la pena hacer.
El mundo representa una invitación para la acción. Nos orientamos hacia aquellas partes del mundo que nos
permiten hacer cosas que valoramos y nos gustan.
Hacer elecciones
Hay 2 tipos de elecciones, las de actividad y de ocupación.
Las elecciones de actividad se refieren a las muchas decisiones que tomamos acerca de hacer cosas durante
todo el día. Las elecciones ocupacionales se refieren a las decisiones más grandes que implican el compromiso
de sostener la acción con el correr del tiempo.
Las elecciones de actividades se hacen alrededor de nuestro presente o alrededor de nuestro futuro más o
menos inmediato. Comprenden decisiones de comenzar o terminar actividades y de cómo hacerlas.
Las elecciones de actividades comienzan, toman forma y terminan lo que hacemos en el curso de la vida
cotidiana. La elección de si debemos hacer algo y cómo hacerlo involucra contribuciones complejas de todos
los componentes de la volición.
Las elecciones ocupacionales ocurren mucho menos a menudo que las elecciones de actividad, pero tienen un
impacto de mucho mayor alcance en nuestras vidas. De hecho, lo que más caracteriza a una elección
ocupacional es que cambia algo fundamental acerca de nuestras vidas. En consecuencia, la mayoría de las
elecciones ocupacionales se hacen en un periodo de deliberación cuando consideramos lo que significan para
nuestras vidas.
Las elecciones ocupacionales comprenden decisiones de comenzar o terminar roles, alterar un patrón de
hábitos o emprender un proyecto personal.

Experiencia
La volición conduce a cada uno de nosotros a experimentar la acción n nuestra propia forma singular.
Nuestra experiencia en el hacer está estrechamente relacionada con nuestra calidad de vida. Las
investigaciones han demostrado que la volición es un determinante importante del modo en que se
experimenta la terapia.

Interpretación
La volición influye en el modo en que interpretamos nuestras acciones. Nuestros valores tienen una influencia
importante sobre el significado que asignamos a lo que hemos hecho. La volición nos proporciona un marco de
trabajo para darle sentido a nuestras acciones.

CONCLUSION
La volición da forma al modo en que vemos el mundo y a las oportunidades y desafíos que presenta. Guía las
elecciones de actividad y de ocupacionales que en conjunto determinan gran parte de lo que hacemos.
Determina nuestra experiencia. Da forma al modo en que damos sentido a lo que hemos hecho, incluida
nuestra eficacia para lograr los fines deseados y nuestro éxito para reconocer los valores importantes. En gran
medida, el modo en que consideramos nuestra persona y nuestro mundo tiene que ver con la volición.

Capitulo 5: Habituación: Patrones de la Ocupación Diaria.

La Habituación es una preparación internalizada para mostrar patrones constantes de conducta guiados por
nuestros hábitos y roles y ajustados a las características de los ambientes temporales, físicos y sociales de
rutina.
Apreciación se refiere a la forma rutinaria en la cual reconocemos la acción significativa para ciertos aspectos
del medio ambiente.
Si bien es recurrente y estable, la acción habituada no es predeterminada y rígida.

Interdependencia entre Habituación y hábitat

La habituación, en palabras de Clarke (1997), “describen simultáneamente aspectos del mundo y establecen
posibles acciones”. Cuando repetimos la conducta en un contexto constante, aprendemos a filtrar un conjunto
completo de cosas acerca del medio ambiente que es irrelevante para lo que estamos haciendo y a prestar
atención selectivamente a aquellas que son relevantes.

HABITOS

Young (1988) señala que una característica definitoria de los hábitos es que son automáticos. Camic (1986)
describe hábito como “una disposición o tendencia más o menos autofluctuantes de participar en una forma
de acción previamente adoptada o adquirida. Clarke (1997) destaca que los hábitos son dependientes de
contexto conocidos para su ejecución. Los hábitos pueden definirse como tendencias adquiridas a responder
automáticamente y rendir en ciertas formas constantes en ambientes o situaciones conocidas.

Hábitos como gramática de acción

“la esencia del hábito es una disposición adquirida a formas o modos de respuesta, no a actos particulares”.
Se destaca que cuando uno aprende un hábito, aprende un conjunto de reglas para saber de qué modo
apreciar y actuar simultáneamente en el mundo. Incorporamos características del medio ambiente en el modo
en que hacemos las cosas habituales. Por lo tanto, un gran componente de cualquier acción habitual serán
estrategias para incorporar las cosas, las personas y los acontecimientos que nos rodean en lo que hacemos.
Los hábitos operan como capacidades apreciativas internalizadas para reconocer acontecimientos y contextos
familiares y para guiar la acción. Los hábitos nos dan una forma de apreciar y construir la acción apropiada a lo
que está sucediendo en el mundo que nos rodea.

Eficacia y eficiencia de los hábitos

Como lo señala Camic (1986), la organización habitual de las actividades de rutina nos permite realizarlas en
forma constante y eficaz.
Los hábitos mantienen juntos los patrones de acción corrientes que brindan a la vida su carácter familiar y
relativamente sin esfuerzo.
Los hábitos pueden permitir que dos o más comportamientos ocurran en forma simultánea. Mientras uno
lleva a cabo conductas habituadas es posible participar en otros pensamientos y comportamientos. Por lo
tanto, los hábitos disminuyen el esfuerzo necesario para el desempeño ocupacional no sólo al reducir la
cantidad de atención consciente requerida, sino también al liberar a las personas para otra actividad
simultánea. En resumen, los hábitos producen patrones de conducta que son eficaces y eficientes.

Relevancia social de los hábitos

Los hábitos compartidos por un grupo de personas constituyen costumbres sociales.
Una persona que no es puntual y no está atenta a las tareas del trabajo no estará en sincronía con ese medio
ambiente. En consecuencia, los hábitos también permiten que una persona se integre en el suave
funcionamiento de la sociedad.
Tres influencias de los hábitos en las ocupaciones diarias

 Los hábitos tienen un impacto en la forma en que se realiza la actividad de rutina.

 Los hábitos regulan el modo en que típicamente el tiempo se utiliza.
 Los hábitos generan estilos de comportamiento que caracterizan una gama de desempeños
ocupacionales.

HÁBITOS DE DESEMPEÑO OCUPACIONAL

Las personas suelen estar firmemente atrincheradas en sus formas particulares de hacer las actividades
conocidas.
Las formas habituales de realizar las actividades corrientes organizan las acciones entre sí para lograr un
objetivo en condiciones de rutina.
Dewey (1992) se refirió a los hábitos diarios como “herramientas pasivas que esperan ser puestas en acción”.
En efecto, nuestros hábitos son herramientas de un tipo a las que recurrimos para hacer lo que hacemos en la
vida corriente. Aunque las formas habituales de hacer casi todo lo que hacemos en gran parte pasa inadvertida,
atravesar el día sin ellas sería insoportablemente problemático.

HÁBITOS DE RUTINA
Seamon (1980) se refiere a estos hábitos como rutinas de tiempo-espacio dado que comúnmente están ligados
no sólo a la hora que es sino también al lugar en donde estamos o al modo en que nos movemos a través del
espacio.
Nuestras rutinas, aun cuando nos parezcan exigentes, proporcionan cierto grado de estructura y predictibilidad
a la vida.
Los hábitos de rutina nos ayudan a localizarnos eficazmente dentro de la corriente del tiempo. Nos permiten
estar en donde debemos estar y hacer lo que debemos hacer en el curso de los ciclos diarios, semanales y de
otros, ciclos vitales. En un grado mucho mayor, nuestras vidas cotidianas son definidas y moldeadas por estas
rutinas cíclicas. Éstas crean el patrón global por el cual realizamos nuestras distintas ocupaciones.

HÁBITOS DE ESTILO
Dewey (1922) señaló que los hábitos se reflejan en un “estilo de… ser en el mundo” típico. Los hábitos de estilo
también se encuentran en nuestra relación interpersonal. Son ejemplos de hábitos sociales de estilo si
tendemos a ser callados o charlatanes, directos o evasivos, confiados o precavidos y formales o informales.
Los hábitos de estilos se manifiestan a través de una gama completa de actividades. Es decir, solemos llevar
nuestros estilos personales a la ejecución de todo lo que hacemos.
Algunos hábitos de estilo emanan claramente de disposiciones biológicas como el nivel de despertar y de
energía de la persona. Más aún, estos hábitos cambiarán con los cambios biológicos y el ejemplo más obvio es
la lentificación con la edad. Otra fuente de influencia sobre los hábitos de estilo es la cultura.

Formación y cambio de los hábitos

Los niños llegan al mundo sin reguladores internos de patrones de comportamiento salvo, quizá, ciertos
biorritmos. Los niños adquieren primero rutinas a través de la guía y el apoyo de los padres. En el curso del
desarrollo, a medida que las rutinas, las costumbres y las formas de hacer las cosas se vuelven a experimentar,
el niño incorpora patrones de hábitos complejos.
Finalmente, algunos ritmos pueden entretejerse, como los ritmos y patrones de la vida doméstica y los de la
vida escolar o laboral.
Todos los hábitos sirven para preservar patrones de acción, de modo que son naturalmente resistentes a los
cambios. Siempre que hagamos alteraciones en nuestros esquemas o ambientes, encontramos la tenacidad de
nuestros hábitos anteriores. Llegamos a los antiguos horarios concertados o nos dirigimos al armario o a la
oficina equivocada.

Hábitos y discapacidad
El ajuste de nuestro hábito a nuestra capacidad de desempeño y a nuestro medio ambiente determina el grado
de eficacia que tendremos en nuestras rutinas cotidianas.

HÁBITOS DISFUNCIONALES
Los deterioros adquiridos pueden conducir a una erosión de los hábitos que exacerban más las consecuencias
de estas limitaciones funcionales. Con el tiempo, esto puede conducir a una erosión de los hábitos que
contribuye a la inactividad. Cuando esto sucede y la persona pierde las rutinas que previamente eran eficaces y
satisfactorias, el humor y la energía pueden degradarse aún más.
Otro problema de los hábitos asociados con la discapacidad es que las personas pueden aprender hábitos
disfuncionales debido a sus ambientes.

IMPACTO DE LOS DETERIOROS SOBRE LOS HÁBITOS

Las alteraciones en el estado funcional de una persona pueden interrumpir totalmente la eficacia de un hábito
existente.
Cuando los hábitos no pueden regular automáticamente lo que uno hace, se necesita esfuerzo y concentración
adicionales, lo cual aleja la facilidad y la eficiencia que comúnmente acompañan a las rutinas cotidianas.

INTERRUPCIÓN DE ESPACIO Y TIEMPOO

El inicio de un deterioro grave puede alterar radicalmente las dimensiones espaciales y temporales del
desempeño de rutina.
Los hábitos que se acomodan a una nueva discapacidad no sólo deben arreglarse con una alteración de la
capacidad del desempeño, sino también luchar cuerpo a cuerpo con un mundo físico cuyas implicaciones para
la acción están radicalmente modificadas.

Reconstrucción de los hábitos

La tarea de organizar la vida cotidiana frente a la discapacidad significa reconstruir los propios hábitos. Se
producen acomodaciones y negociaciones. Puede ser necesario eliminar algunas actividades. Se deben
descubrir y aprender nuevas formas de hacer cosas.
La transformación de los hábitos es una vía necesaria a través de la cual las personas encuentran su camino
nuevamente a la participación en las actividades cotidianas de la vida diaria, el trabajo y el ocio.

Roles internalizados
La internalización del rol significa adoptar una identidad, un perfil y acciones que pertenezcan al rol. En
consecuencia, en rol internalizado es la incorporación de un estado definido social y/o personalmente y un
conjunto relacionado de actitudes y acciones.
Cuando conocemos nuestra relación del rol con los otros, reconocemos tanto cómo nos ven y cómo deben
actuar hacia nosotros y cuáles deben ser nuestras actitudes y acciones hacia ellos.

Identificación de rol
Nos identificamos con nuestros roles en parte porque no vemos reflejados en las actitudes y acciones de los
otros hacia nosotros. En consecuencia, la identidad de rol se genera cuando los otros nos reconocen y
responden como ocupantes de un estado particular. Quiénes somos está entretejido con los roles que
ocupamos. El rol internalizado es altamente personal.
Cualquiera que sea la forma en que lleguemos a pensar y nos experimentemos en un rol se torna parte de
nuestro autoconocimiento. La integración de los distintos roles en una identidad personal implica asignar
centralidad o importancia a algunos roles sobre otros.

Guiones de roles
Escondidos detrás de todos, los roles están los guiones de roles. Son las estructuras que guían a las personas
durante el desempeño de sus patrones de comportamiento. Proporcionan a los que tienen el rol una idea
general de lo que se espera de ellos y von quiénes se suponen que interactúen. Estos guiones no son conjuntos
explícitos de instrucciones, sino pautas para el modo en que se debe improvisar una parte.

Influencia de los roles en la ocupación

Primero, influyen en la forma y el contenido de nuestras acciones. El tránsito de un rol a otro a menudo está
demarcado por cambio como el modo en que nos vestimos, nuestra forma de hablar y nuestra forma de
relacionarnos con los otros. Segundo, cada rol conlleva una gama de acciones que forman el rol. En
consecuencia, los roles dan forma a los tipos de cosas que hacemos. Tercero, los roles dividen nuestros ciclos
diarios y semanales en horarios en que ocupamos ciertos roles.

Socialización y cambio de roles

El proceso de comunicar las expectativas de los roles se denomina socialización. La socialización de roles
generalmente implica una progresión evolutiva desde roles informales a roles formales. Esta progresión de los
roles corre paralela a la capacidad creciente del niño para internalizar los guiones de roles y utilizarlos como
guías para la acción.
La socialización es u proceso continuo porque los roles cambian durante toda la vida. La sociedad espera y
estructura las transiciones de roles en distintas etapas de la vida como el ingreso y la salida del rol de
estudiante, el comienzo del trabajo y jubilación. Las personas eligen en encontrar y abandonarlos. Por último,
el cambio de roles a veces es confiando a las personas por las circunstancias.
Aunque el cambio de roles es parte del desarrollo humano, a menudo es la ocasión de una reorganización
significativa en los individuos y sus sistemas sociales.

Roles y discapacidad
Las personas discapacitadas pueden verse excluidas de roles ocupacionales, tener dificultad para
desempeñarlos o carecer de oportunidades para aprenderlos o ingresar en ellos.
DIFICULTADES DE DESEMPEÑO DEL ROL ASOCIADAS CON LA DISCAPACIDAD
Una discapacidad puede crear problemas del desempeño del rol como no poder participar en el rol en formas
compatibles con las expectativas propias o de los otros para ese rol. Los cambios en la identidad y la función de
los roles actuales puede ser fuente de conflicto y de autoevaluación.
Las barreras sociales a los roles varían desde barreras sutiles de actitud que hacen difícil el acceso social hasta
políticas sociales cuya consecuencia es hacer inaccesible los roles para las personas con discapacidades.

Las barreras para el trabajo incluyen la discriminación en el lugar de trabajo y la política pública que a menudo
penaliza a las personas económicamente o en términos de beneficios para la salud cuando buscan empleo.

CONSECUENCIAS DE LA PÉRDIDA DE ROLES Y LA FALTA DE ROLES

La investigación sugiere que la participación en muy poco roles es incluso más probable que sea perjudicial
para el bienestar psicológico que tener demasiadas demandas de roles. Sin roles suficiente uno carece de
identidad, propósito y estructura en la vida cotidiana.

ROLES DE ENFERMO Y DISCAPACITADO

El rol de enfermo implica pasividad y cumplimiento, los cuales pueden ser contraproducentes para que los
individuos asuman la responsabilidad de sus vidas y reingresen en roles ocupacionales.
El distanciamiento del rol de discapacitado es comprensible a la luz de las reacciones sociales hacia la
discapacidad. Sin embargo, al hacerlo es menos probable que las personas con discapacidad desarrollen una
identidad positiva como persona discapacitada o participen en la acción social y política en la acción social y
política que podría mejorar el prejuicio social y política que podría mejorar el prejuicio social hacia la
discapacidad.

ROL DE AUTOMANEJO
Este rol de automantenimiento se convierte en una parte importante de la identidad personal y el grado en el
cual las personas internalizan y dominan este rol influye en el éxito de vivir en la comunidad y asumir otro
roles vitales. No obstante, este rol no implica reconocimiento ni estado social. Por lo tanto, las personas con
discapacidades deben definir el rol para ellas y comprender cómo desempeñarlo.

Habituación en perspectiva

Vimos que la habituación involucra una capacidad apreciativa que nos permite reconocer automáticamente las
características del medio ambiente y colaborar con ellas. La habituación nos coloca en el territorio familiar de la
vida cotidiana lista para interactuar con nuestra ecología física, temporal y social.
Todos nosotros hemos enfrentado la desorientación y la interrupción que ocurre cuando un hábito o rol se ha
alterado o terminado. Cuando hemos cambiado de ambientes o dejado atrás un rol o hábito, lo que antes era
familiar y cómodo se torna terrible y difícil. Debemos pensar por adelantado, prestar más atención y dedicar
más energía a lo que estamos haciendo en la vida cotidiana. Sin embargo, con el tiempo, la mayoría de
nosotros adquiere nuevas formas de hacer las cosas, nuevas rutinas, nuevas identidades que hacen a la vida
nuevamente predecible y familiar. Cuando la habituación se ve desafiada mucho más seriamente por una
discapacidad, las personas pueden perder mucho de lo que ha dado familiaridad, constancia y relativa facilidad
a la vida. Una de las principales tareas de vivir con una discapacidad es reconstruir hábitos y roles. Al final todos
necesitamos el apoyo de los hábitos y los roles para vivir eficaz y cómodamente de acuerdo con nuestros
deseos y necesidades personales.

Capitulo 6: Capacidad de Desempeño y el Cuerpo Vivido

Capacidad de desempeño

Es la capacidad de hacer cosas provistas por el estado de los componentes físico y metal objetivos y la
experiencia subjetiva correspondiente.

Componentes objetivos de la capacidad de desempeño

Nuestro desempeño depende de estar compuesto por los sistemas musculoesquelético, neurológico,
cardiopulmonar y otros sistemas corporales. La capacidad para desempeñarse también depende de
capacidades cognoscitivas como la memoria.

Enfoque subjetivo de la capacidad de desempeño

El enfoque objetivo generalmente considera estas experiencias como sólo consecuencias del problema real
que debe evaluarse desde el punto de vista objetivo de un observador. Aun cuando los terapeutas que utilizan
este enfoque indagan a las personas acerca de su experiencia subjetiva, lo hacen con la mirada puesta en la
construcción de un cuadro objetivo de capacidad de desempeño.
Prestar cuidadosa atención a la experiencia subjetiva puede poner en evidencia mucho acerca de la capacidad
de desempeño y las limitaciones del desempeño.

EL CUERPO VIVIDO
Es el concepto para analizar lo subjetivo de la capacidad de desempeño. Merleau Ponty argumentó que el
cuerpo era experimentado en conexión inmediata con el ambiente. Este autor destacó un enfoque
fenomenológico que consideraba a la experiencia subjetiva como fundamental para el conocimiento de la
percepción, la cognición y la acción humana. Leder empleó el término “cuerpo vivido” para destacar de qué
modo experimentamos, es decir, vivimos a través de nuestros cuerpos.
El concepto de cuerpo vivido lo empleamos para referirnos a la experiencia de ser y conocer el mundo a través
del cuerpo particular.
El concepto de cuerpo vivido destaca dos ideas fundamentales. Primero, mente y cuerpo son vistos como una
parte única entidad unitaria, es decir, el cuerpo vivido. Segundo, la experiencia subjetiva del desempeño no es
simplemente un artificio de desempeño. En cambio, es fundamental para el modo en que nos desempeñamos.
Es decir, al hacer cosas, necesitamos no sólo los componentes objetivos que forman la capacidad de
desempeño, sino también la experiencia del ejercicio de nuestras capacidades.

Unidad mente-cuerpo
La dualidad de mente y cuerpo empezó con Descartes. Pero, podemos comenzar a comprender la unidad
mente-cuerpo prestando atención tanto al modo en que se experimenta el cuerpo como al modo en que se
encarna la mente.

EXPERIENCIA CORPORAL
En el curso de nuestras vidas ocupacionales diarias, nuestros cuerpos son puntos de vista invisibles a partir de
los cuales experimentamos y actuamos sobre el mundo. Experimentamos nuestros cuerpos “como una actitud
dirigida hacia cierta tarea existente o posible”.
En la vida cotidiana, nuestros cuerpos vividos incluyen tanto la experiencia del cuerpo como objeto como el
cuerpo como sujeto. Sin embargo, cuando actuamos, el cuerpo es experimentado principalmente como sujeto.
Podemos tomar conciencia de nuestros cuerpos como objetos cuando percibimos fatiga o dolor y, por lo tanto,
prestamos atención a la extremidad cansada o dolorosa.
Experimentamos nuestro cuerpo no como una “colección de órganos adyacentes, sino como un sistema
sinérgico, e donde todas las funciones son ejercidas y están ligadas en la acción general de ser en el mundo…”

MENTE ENCARNADA
Descartes postuló que el conocimiento es lo que distingue la mente del cuerpo. Sin embargo, el conocimiento
se asienta en el cuerpo. El cuerpo es el medio existencial para conocer.

Conocer cosas
Nos referimos al cuerpo como una forma de generar experiencia en respuesta a sus propias preguntas que son
planteadas como formas de actuar hacia el mundo y en él. Lo que la mente pregunta del mundo y las
respuestas que constituyen en conocimiento acumulado de la mente se hace, en gran medida, a través de la
acción corporal.
Aun el conocimiento abstracto surge de las experiencias corporales. Por ejemplo, sólo utilizando nuestros
cuerpos para hacer cosas tenemos acceso a experiencias que dan significado a los conceptos de distancia,
dirección, temporalidad, claridad, resistencia, elasticidad y oscuridad.

Conociendo cómo hacer cosas

El cuerpo instintivamente sabe qué parte de él debe realizar la acción.
Podemos ver cómo el conocimiento de cómo hacer cosas se localiza en las partes del cuerpo con las cuales las
hacemos. El cuerpo no necesita una mente sobreagregada para comandarlo a través de su desempeño de
rutina.

Unidad mente-cuerpo revisitada

Mente-cuerpo: aspectos entretejidos de un organismo viviente.

Experiencia subjetiva y desempeño

Cuando utilizamos nuestros cuerpos para hacer cosas, nos dirigimos hacia la experiencia subjetiva de hacerlas.
En realidad, no podemos atender plenamente a las características objetivas de nuestro desempeño sin
interrumpirlo de alguna forma. Por ejemplo, si nos concentramos demasiado en cómo mover nuestras manos
al atar nuestros zapatos, interrumpimos nuestro desempeño.
Aprender a hacer algo significa que debemos aprehender la experiencia: aprender cómo se siente. Una vez
lograda la sensación, ya no prestamos atención a los aspectos objetivos de hacer la acción. En cambio, nos
concentramos en la experiencia y la utilizamos como guía para el desempeño. Aprender a desempeñarse
implica hallar la experiencia correcta y el desempeño implica dirigirse a esa experiencia.

El cuerpo vivido en perspectiva

La experiencia no es simplemente un artificio o consecuencia del hacer, sino más bien que la experiencia es
central para el modo en que nos manejamos para desempeñarnos. Para llevar a cabo cualquier desempeño
somos guiados no por las características objetivas de lo que está involucrado, sino por el modo que se siente
hacerlo.

La discapacidad y el cuerpo vivido

En la enfermedad en cuerpo invade la experiencia.

Experiencia de la discapacidad
La experiencia alterada altera el desempeño. Todos los sujetos en los estudios experimentaron cierta forma de
alienación de sus cuerpos o partes de sus cuerpos. Aunque la alienación involucra la característica frecuente de
no experimentar el cuerpo o alguna parte de él como perteneciente al yo, la experiencia particular de la
Alienación varió.
La transformación en la capacidad de desempeño depende de la transformación en la experiencia.
 Capitulo 7: El Medio Ambiente y la Ocupación

La discapacidad siempre comprende una relación entre la persona y el ambiente.

Naturaleza del medio ambiente

Medio ambiente puede definirse como las características físicas y sociales particulares del contexto especifico
en el cual se hace algo que tiene impacto sobre lo que uno hace y sobre el modo en que se hace.

Rol de la cultura
Dado que los medios ambientes físicos y sociales sin interpretados y moldeados por la cultura es importante
reconocer la cultura como una característica penetrante del medio ambiente. Cultura se define como las
creencias y percepciones, los valores y las normas, las costumbres y las conductas que son compartidas por un
grupo o sociedad y que pasan de una generación a la siguiente a través de la educación formal e informal. El
impacto de la cultura no es homogéneo. La cultura influye no sólo en lo que se encuentra dentro del ambiente,
sino que también en el modo en que una persona está predispuesta a interactuar con el medio ambiente.

Oportunidades y recursos para elegir y hacer

Los elementos del medio ambiente físico y social proporcionan oportunidades y recursos que inducen y
permiten elegir y hacer cosas.
Los aspectos familiares del medio ambiente físico y social son necesarios para nuestros comportamientos
rutinarios. Nos basamos sobre características estables y recurrentes del medio ambiente para adquirir y
representar nuestros hábitos y roles. Para realizar de un modo competente nuestras rutinas cotidianas, es
esencial una organización familiar de los espacios y los objetos y los eventos recurrentes y los patrones de
comportamientos predecibles de los otros. En consecuencia, aquellos elementos del medio ambiente que son
constantes y confiables son recursos cruciales para nuestros hábitos y roles.

Demandas y restricciones en la elección y la acció

Cada medio ambiente posee una variedad de condiciones que ponen límites a nuestra acción o la dirigen
firmemente. En cada medio ambiente hallamos expectativas que demandan conductas particulares y
desalientan o rechazan a los otros.
Mucha de las demandas y limitaciones de un medio ambiente están presentes para mantener el orden en los
procesos sociales. Por lo tanto, ayudan a moldear a los individuos hacia una participación competente en el
medio ambiente. Sin embargo, las demandas y las limitaciones de un medio ambiente también pueden limitar
negativamente los motivos y la acción.

Impacto ambiental
Cada medio ambiente ofrece una cantidad de oportunidades y recursos, demandas y limitaciones. Que sean
observados o percibidos, y que influyan en la conducta, depende de los valores actuales, los intereses, la
causalidad personal, los roles, los hábitos, y las capacidades de desempeño de cada persona. Los medios
ambientes que desafían las capacidades de una persona tienden a incitar la participación, la atención y un
desempeño máximo. Es importante destacar la diferencia entre la característica de un medio ambiente y su
influencia real sobre las personas específicas dentro de ese ambiente. La oportunidad el apoyo, la demanda y la
limitación que los aspectos físicos y sociales del medio ambiente tienen sobre un individuo particular se
denominan impacto ambiental.

Medio ambiente físico

Espacios
La ocupación tiene lugar tanto en espacios naturales como construidos. Las propiedades físicas de los espacios
naturales junto con el clima ofrecen oportunidades, apoyos y demandas al comportamiento.

Objetos
Dentro del medio ambiente físico encontramos una variedad de objetos. Los objetos se definen como cosas
naturales o fabricadas con las cuales interactuamos y cuyas propiedades influyen en lo que hacemos con ellas.
Aunque los objetos en los medios ambientes naturales se presentan según el esquema de la naturaleza, los de
los medios ambientales construidos están colocados allí por el diseño humano.
Los objetos también influyen fuertemente en la ocupación. Por ejemplo, el hecho de que los niños participen
en un juego solitario o social depende de los tipos de juguetes y del equipamiento que estén presentes.
Los objetos también influyen en la conducta simplemente en virtud de sus propiedades intrínsecas.
Los objetos simples y familiares pueden brindar comodidad e invitar a una conducta relajante, mientras que los
objetos complejos tienden a exigir un comportamiento especializado y entrenado.

Impacto del medio ambiente físico sobre las personas con discapacidades
Los más obvios son las barreras naturales y arquitectónicas que interfieren el desempeño en el trabajo, el juego
y las tareas de la vida cotidiana.
Aunque algunos objetos plantean restricciones, otros son recursos importantes. Se ha diseñado una cantidad
muy grande de objetos que se encuentran disponibles para compensar los deterioros.
También transmiten profundos mensajes simbólicos. Simplemente el hecho de estar en una silla de ruedas
puede cambiar la identidad y las interacciones sociales del individuo.

Medio ambiente social

Incluye los grupos de personas con las que uno se reúne y las formas ocupacionales que uno realiza. Ambos
brindan recursos y oportunidades para hacer mientras demandan y restringen la acción.

Grupos sociales
Se definen como grupos de personas que se reúnen para distintos propósitos. Los grupos nos brindan
oportunidades y nos exigen que asumamos roles. También nuestros hábitos son moldeados según el ambiente,
las normas y el clima del grupo.

Formas ocupacionales
Las formas convencionales de hacer las cosas se denominan formas ocupacionales. La mayoría de las veces
cuando observamos a los otros podemos decir qué están haciendo. Al hacerlo, nombramos la FO que están
realizando. Entonces, las formas ocupacionales pueden definirse como secuencias convencionales de acción
que a la vez son coherentes, están orientadas a un propósito, son sostenidas en el conocimiento colectivo, son
culturalmente reconocibles y reciben un nombre.

Medio ambiente social y discapacidad

El inicio de una discapacidad física puede transformar el medio ambiente social de una persona. Del mismo
modo, las discapacidades mentales pueden alejar a las personas del resto de la sociedad. Las personas que
adquieren una discapacidad puede ser retiradas transitoria o permanentemente de los grupos en los cuales
previamente representaban sus roles.

Ambientes ocupacionales

Es un compuesto de espacios, objetos, formas ocupacionales y/o grupos sociales que se unen y constituyen un
contexto significativo para el desempeño. Son lugares de ser y actuar.

Inseparabilidad del medio ambiente y la ocupación

La relación entre los seres humanos y sus medios ambientes es íntima y reciproca.
Esta modificación del medio ambiente para hacerlo apropiado para diferentes ocupaciones ilustra cuánto
dependemos del contexto de nuestra experiencia y acción.
La discapacidad puede prevenirse o reducirse cuando el medio ambiente está libre de barreras y ofrece el
apoyo suficiente. En consecuencia, el grado de discapacidad de un individuo en gran medida es el resultado del
medio ambiente circundante.

Capitulo 8: Dimensiones del Hacer

Niveles del hacer
Cuando consideramos lo que las personas hacen en el curso de sus ocupaciones, pueden identificarse distintos
niveles del hacer:

 Participación ocupacional
 Desempeño ocupacional
 Habilidad ocupacional

Participación ocupacional
Se refiere a la participación en el trabajo, juego o AVD que forman parte del propio contexto sociocultural y
que son deseados y/o necesarios para el propio bienestar. Participación implica no sólo desempeño sino
también experiencia subjetiva. Por lo tanto, indica hacer cosas con significación personal y social.
La participación ocupacional es influida en conjunto por:

 Capacidades de desempeño
 Habituación
 Volición
 Condiciones ambientales
La participación ocupacional es tanto personal como contextual. Es personal ya que los tipos de participación
en los cuales está involucrada una persona están influidos por los motivos, roles, hábitos y capacidades y
limitaciones singulares del individuo. Es contextual ya que el medio ambiente puede permitir o restringir la
participación ocupacional.
Una discapacidad puede alterar la participación ocupacional, pero no es necesario que la impida si se disponen
los soportes ambientales adecuados.
Las limitaciones del desempeño pueden influir, pero no necesariamente impedir, en la participación
ocupacional, cuando una persona puede hacer elecciones volitivas y tienen soportes ambientales adecuados.

Desempeño ocupacional
Es cuando una persona realiza o atraviesa una forma ocupacional.
El desempeño también es afectado por el medio ambiente.

Habilidades
Se definen como acciones dirigidas a objetos, observables, que una persona utiliza cuando realiza. En contraste
con la capacidad de desempeño que se refiere a la capacidad subyacente, la habilidad se refiere a las acciones
concretas que realizamos en medio del emprendimiento de una FO. Las características de una persona
(volición, habituación, y capacidad de desempeño) interactúan con el medio ambiente y conducen a la
habilidad. Se reconocen 3 tipos de habilidades:

 Habilidades motoras
 Habilidades de procesamiento
 Habilidades de comunicación e interacción

Niveles del hacer integrados

La habilidad está inmersa en el desempeño y este ultimo dentro de la participación. De modo que siempre que
las personas están participando en ocupaciones, completan una cantidad de formas ocupacionales y utilizan
una amplia gamas de habilidades.

Nivel del Ejemplos

hacer
P.O Aseo personal Enfermera
D.O Cepíllese los dientes Inyectar
H.O Calibra, alcanza, secuencia, manipula Hablar, alcanzar, secuenciar, manipular

Consecuencias del hacer: identidad ocupacional, competencia y adaptación

Adaptación en TO: grado en el cual las personas pueden desarrollarse, cambiar en respuesta a los desafíos o
lograr de otro modo un estado de bienestar a través del cual hacen. La adaptación de una persona consiste en
2 elementos, identidad y competencia.
  Identidad ocupacional Identidad, es una definición compuesta del yo, que incluye roles y relaciones,
valores, autoconcepto y deseos y objetivos personales. Identidad ocupacional sentido compuesto de
quién es uno y los deseos de convertirse en un ser ocupacional generado a partir de la propia historia
de participación ocupacional. La propia volición, habituación y experiencias como cuerpo vivido se
integran en la identidad ocupacional.

Pareciera que construir una identidad ocupacional comienza con el autoconocimiento de nuestras capacidades
e intereses a partir de la experiencia pasada y se extiende hasta construir una visión del futuro que deseamos
basada sobre los valores.

 Competencia ocupacional Es el grado en el cual uno sostiene un patrón de participación ocupacional

que refleja la identidad ocupacional, por lo tanto, mientras la identidad tiene que ver con el significado
subjetivo de la propia vida ocupacional, la competencia tiene que ver con colocar esa identidad en
acción en forma continua.

La competencia parece comenzar con la organización de la propia vida para cubrir las responsabilidades básicas
y los estándares personales y se extiende para cubrir las obligaciones de roles y entonces lograr una vida
satisfactoria e interesante.

 Adaptación ocupacional Construcción de una identidad ocupacional positiva y el logro de competencia

ocupacional con el tiempo en el contexto del propio medio ambiente.

La discapacidad puede afectar tanto a la identidad como la competencia pero sus efectos son mayores en la
competencia.

Capitulo 10: Hacer y Llegar a Ser: Cambio y Desarrollo Ocupacional.

En combinación con los potenciales innatos de base biológica, lo que hacemos nos impulsa a través de una
trayectoria de cambio durante toda la vida. Fidler y Fidler (1983) se refirieron a este proceso como “hacer y
llegar a ser”, lo cual destaca de qué modo el curso de la vida es moldeado por lo que hacemos día tras día.

Procesos de cambio que subyacen al desarrollo

Existen 3 elementos involucrados en cualquier daño permanente:
Primero, una alteración de algún componente interno o externo contribuye con algo nuevo a la dinámica total,
de lo cual surgen nuevos pensamientos, sentimientos y acciones. Segundo, si estas condiciones se repiten lo
suficiente, la volición, la habituación y la capacidad de desempeño o ambas coalescen hacia una nueva
organización interna. Tercero, la interacción progresiva de la nueva organización interna con condiciones
ambientales constantes mantiene un nuevo patrón estable de pensamiento, sentimiento y acción.
La influencia de estas interacciones alteradas medio ambiente-persona es esencial en el proceso del cambio y,
finalmente para el mantenimiento de nuevos patrones de pensamiento, sentimiento y hacer que son el
resultado del cambio.
Tipos de cambio
3 patrones diferentes de cambio
El cambio incremental es una alteración gradual, como un cambio en la cantidad, la intensidad o el grado.
El cambio transformacional es el cambio que ocurre cuando uno altera fundamental o cualitativamente un
patrón establecido de pensamiento, sentimiento y hacer. Implica a diferencia del anterior, una modificación
fundamental de la identidad ocupacional y la competencia. Implica una forma fundamental nueva de ver y
hacer las cosas. (ej, estudiante q se va de su casa)
El cambio catastrófico, etapa de cambio que ocurre cuando las circunstancias internas o externas alteran
drásticamente la situación vital ocupacional, lo cual requiere una reorganización fundamental.

Etapas del cambio

El cambio ocupacional habitualmente ocurre a través de un continuo desde la exploración a la competencia de
logro. En general, este continuo está involucrado en el cambio transformacional y catastrófico.

 La exploración es la primera etapa de cambio en la cual las personas intentan nuevas cosas y, en
consecuencia, aprenden acerca de sus propias capacidades, preferencias y valores. Las personas
exploran cuando están aprendiendo hacer nuevas formas ocupacionales, haciendo cambio de roles o
buscando nuevas fuentes de significado. Da sentido de lo bien que uno se desempeña, de los
disfrutable que es la tarea, y del significado que puede tener para la propia vida. La exploración
requiere un medio ambiente relativamente seguro y poco demandante.
 La competencia es la etapa de cambio en que las personas comienzan a solidificar nuevas formas de
hacer que fueron descubiertas a través de la exploración. Durante esta etapa de cambio las personas
luchan por ser adecuadas a las demandas de una situación mejorándose o ajustándose a las demandas
y expectativas ambientales. Todo esto conduce al desarrollo de nuevas habilidades, refinamiento de las
antiguas y la organización de estas en hábitos.
 El logro es la etapa de cambio en que las personas tienen suficientes habilidades y hábitos lo que les
permite participar plenamente en algún trabajo, actividad recreativa o AVD nuevos. Durante esta etapa
la persona integra una nueva área de participación ocupacional en su vida total. La identidad es
remodelada para incorporar la nueva área de participación ocupacional.

También debe reconocerse que las personas podrían retroceder y avanzar una y otra vez entre las etapas.
Aun las personas cuya participación ocupacional no es adaptativa a veces rechazan hacer un cambio o no creen
que sea posible un cambio en sus vidas. Otro factor que limita la preparación para el cambio puede ser la
proximidad a un evento catastrófico.

Durante cada etapa del desarrollo, a medida que ocurren cambios internos y que el medio ambiente cambia
nos enfrentamos a 2 tareas fundamentales:

 Construir una identidad ocupacional por la cual nos conocemos y conocemos nuestras vidas.
 Establecer competencia ocupacional en nuestros patrones de hacer.

En cada cultura el patrón de desarrollo se encuentra estructurado narrativamente. Es decir, la cultura

transporta una narrativa dominante que describe el curso vital. En consecuencia, las narrativas culturales
dominantes puede ser fuente de limitación que obstaculiza la adaptación. El modo en que la persona construye
una identidad ocupacional y la reconoce en los parrones cotidianos de hacer varía de u a persona a otra.