Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)

La discapacidad intelectual (DI) o trastorno del desarrollo intelectual está clasificada como un
trastorno del neurodesarrollo en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
DSM-V y se caracteriza por limitaciones en el funcionamiento intelectual y el comportamiento
adaptativo. Se deben cumplir los tres criterios siguientes:

A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución de problemas, la

planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir
de la experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia
estandarizadas individualizadas.

B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del cumplimiento de los
estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad social.
Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o más actividades
de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación social y la vida independiente en
múltiples entornos tales como el hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad.

C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo, antes de los
18 años. No se adquiere a lo largo de la vida.

Hay que tener en cuenta que el cerebro de las personas con DI presenta una inmadurez típica que le
genera déficits diversos en su funcionamiento cognitivo y adaptativo. La DI constituye una de las
causas más frecuentes de discapacidad (Heikura et al., 2005).
Factores típicos de riesgo prenatales, perinatales y postnatales
Hasta en el 70% de la discapacidad cognitiva no se conoce la causa y su etiología es inespecífica
Prenatal
 Biomédico: alteraciones cromosómicas, alteraciones metabólicas, infecciones (p. ej.,
rubeola, herpes, sida), exposición a toxinas o teratógenos (p. ej., alcohol, plomo, mercurio),
malnutrición.
 Social: pobreza, malnutrición materna, violencia doméstica, falta de cuidado prenatal
 Conductual: uso de drogas por los padres, inmadurez parental
 Educativo: padres con discapacidad sin apoyos, falta de oportunidades educativas

Perinatal
 Biomédico: prematuridad, daño cerebral, hipoxia, alteraciones neonatales.
 Social: carencia de acceso a cuidados en el nacimiento
 Conductual: rechazo parental de cuidados, abandono parental del niño
 Educativo: falta de derivación hacia servicios de intervención tras el alta médica

Postnatal:
 Biomédico: daño cerebral traumático, malnutrición, trastornos degenerativos/ataques,
toxinas
 Social: falta de estimulación adecuada, pobreza familiar, enfermedad crónica,
institucionalización
 Conductual: abuso y abandono infantil, violencia doméstica, conductas de niños difíciles
  Educativo: retraso diagnóstico, intervención temprana inadecuada, servicios de educación
especial inadecuados, apoyo familiar inadecuado.

Grados de discapacidad cognitiva

En la DI se presentan unos grados de discapacidad cognitiva. La OMS propone una clasificación
básica según el coeficiente intelectual y las habilidades adaptativas: Leve, moderada, severa y
profunda.
Leve:
•Capaces de mantener una conversación sencilla.
•Alcanza la independencia para el cuidado personal (comer, asearse, vestirse, controlar esfínter,
etc.).
•Desarrolla habilidades sociales y de comunicación desde edades tempranas.
•Suele presentar dificultades de aprendizaje generalizado.

Moderada:
•Hay lentitud en el desarrollo de la comprensión y el uso del lenguaje.
•Capacidad de cuidado personal
•Funciones motrices están en desventaja.
•La persona logra un desarrollo adecuado de la cognición social en cuanto a relacionarse con
personas próximas de su entorno y a participar en actividades sociales simples.

Severa:
•Desarrollo psicomotor muy limitado.
•Articulación es defectuosa.
•Reconoce algunos signos y símbolos.
•Puede adquirir alguna destreza necesaria para la vida diaria, pero resulta difícil generalizarlo.
•Suele tener alguna patología asociada, que implique una atención especializada

Profunda:
•En general, la persona presenta movilidad restringida o inexistente.
•Habitualmente, no controla esfínter.
•Requiere supervisión y ayuda constantemente, ya que suele presentar patologías asociadas.

Dominios afectados.

Dominico conceptual:
 Generalmente tiene poca comprensión del lenguaje escrito o de los conceptos que implican
números, cantidades, tiempo y dinero.
 Dificultades en solucionar problemas, en planificar y priorizar.

Dominio social:
 Limitación del lenguaje y la comunicación (vocabulario y gramática).
 Usan palabras o frases sueltas, simples gestos. Expresiones faciales u otras formas de co-
municación.
 Bajas relaciones y fallan en entender las reglas sociales del entorno emocional y conductual
(pocos amigos, pobre empatía, tendencia a la frustración).

Dominio practico:
 Necesidad apoyo personal para las actividades cotidianas como: alimentarse, vestirse, ba-
ñarse, comprar, desplazarse o manejar el dinero de manera independiente.
  Supervisión constante.

Como se detectan los niños-as con Discapacidad Cognitiva

•Se sientan, gatean o caminan más tarde que otros niños

•Retraso en el desarrollo del lenguaje o tener problemas para hablar
•Tienen dificultad para recordar cosas
•Problemas para entender las reglas sociales
•Dificultad para ver las consecuencias de sus acciones
•Dificultad para resolver problemas
•Escaso avance académico

Además, fallan principalmente en:

•Procesos de razonamiento
•Comprensión de analogías, deducción de problemas en distinto tipo de contextos
•Organización, clasificación y establecimiento de jerarquías
•Memorización de conceptos
•Planificación y organización
•Anticipación de actividades y metas
•Flexibilidad comportamental y mental
•Resolución creativa de problemas
(Colombia. Ministerio de Educación Nacional, 2017)

Datos de importancia
Entre un 9 y 60% de las personas con DI muestran:
 Hemisferios cerebrales más pequeños
 Menos neuronas
 Menos conexiones
(Su, Lin, Wu y Chen, 2008)
las personas con DI presentan:

 Déficits sensoriales (visual y auditivo)

 Alteración en motricidad (coordinación motora fina – visuomotor).
 Déficit en habilidades de comunicación
 Déficit en atención focal y sostenida
 Déficit en procesamiento visuoespacial
 Déficit en habilidades de memoria y aprendizaje
 Alteración en funciones ejecutivas
Di Blasi et al., 2007
• Conducta adaptativa: los niños con DI tienen un proceso más lento en la adquisición y el
uso del comportamiento adaptativo en relación a los niños sin discapacidad.
• La conducta y las habilidades adaptativas van progresando conforme lo hace la edad en
función del ambiente
• A mayor capacidad intelectual, Mayor uso de la conducta adaptativa
• La conducta adaptativa se basa en el rendimiento habitual de la persona en tareas de la vida
diaria.

Estrategias
El cerebro, cuando se entrena mediante una estimulación apropiada y constante, a partir de la
práctica y la repetición sistematizada, es susceptible de modificar su estructura y su funcionamiento
bajo condiciones apropiadas
Objetivos de la estimulación cognitiva
 Estimular y mantener las capacidades mentales.
 Evitar la desconexión del entorno y fortalecer las relaciones sociales.
 Dar seguridad e incrementar la autonomía personal del paciente.
 Estimular la propia identidad y autoestima.
 Minimizar el estrés y evitar reacciones psicológicas anómalas.
 Mejorar el rendimiento cognitivo.
 Mejorar el rendimiento funcional.
 Incrementar la autonomía personal en las actividades de la vida diaria.
 Mejorar el estado y sentimiento de salud.
 Mejorar la calidad de vida del paciente y de los familiares y/o cuidadores.

Entrenamiento basado en rutinas

La segmentación natural de la vida de las personas se da a través de las rutinas de su día. Esto ayuda
a valorar las necesidades funcionales (R. A. McWilliam (2015)
Cada rutina del día a día es una oportunidad de aprendizaje y estimulación
Identificación de la rutina
Rutina Hora Persona implciada Lugar donde se
desarrollo

En cada Rutina
 ¿Qué hace cada uno en ese momento?
 ¿Qué hace el niño?
 ¿Cómo participa el niño (implicación)?
 ¿Qué hace el niño por su mismo (autonomía)?
 ¿Cómo se comunica y se relaciona el niño con los otros (relación social)?
 ¿se encuentra la familia satisfecha con la rutina?
 ¿Qué espera la familia que pase en esa rutina?
 ¿en que nos centramos primero?

Los apoyos
Son los recursos y estrategias que se dirigen a promover el desarrollo, educación, intereses y
bienestar personal de un individuo, así como para mejorar su funcionamiento individual
 Recursos de apoyo: personales, otras personas, tecnológico, servicios.
 Funciones de apoyos: apoyo conductual, ayuda en la vida en el hogar, ayuda en lo referente
a la salud
 Intensidad de apoyo: limitado, intermitente, extenso, generalizada

Elementos claves para abordar el empoderamiento familiar en el curso de vida

Primera infancia

 Identificación de alertas tempranas

  Información, formación y conocimiento
 Entornos protectores
 Clarificación del diagnóstico
 Apoyo emocional y aceptación
 Activar rutas de atención y apoyo
 Desarrollo de habilidades y capacidades
Infancia

 Información y formación
 Articulación con redes de apoyo
 Apoyo conductual y transiciones
 Gestión de procesos de inclusión y participación
 Superación de barreras
 Promover su autonomía
 Acompañamiento pedagógico
Adolescencia

 Prevenir la infantilización
 Enfatizar en la autonomía
 Manejo de conductas y límites
 Promover proyectos de vida personales y familiares
 Articular procesos de inclusión y participación de acuerdo a sus intereses
Adultez

 Generación Entorno protectores

 Promoción de condiciones de bienestar
 Productividad (personal, social y ocupacional)
 Envejecimiento activo

Referencias
Restrepo, J. E., Gómez-Botero, M., Molina-González, D., & Castañeda-Quirama, T. (2021).
Estructura factorial del funcionamiento neuropsicológico en la discapacidad intelectual leve en
niños. Revista Ecuatoriana de Neurología, 30(1), 33-42.
Manual Diagnostico y estadístico de los trastornos mentales DSM V
OMS https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health