Endometriosis - INVESTIGACION

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Asignatura: Ginecología
Docente: Mg. Obst. Alicia Briones Gonzales
Tema: “Consecuencia produce la endometriosis en la salud de la mujer en cada etapa de su

vida”
Autores:
- Merino Pingo Angie
- Muñoz Salazar Sarita
- Osorio Ubaldo Karen
- Ramirez Dominguez Lesly
- Reyna Cabello Reizhi
Año académico: 2017-I I
CHIMBOTE – PERÚ
2017
ENDOMETRIOSIS
Introducción:
La endometriosis figura entre los trastornos ginecológicos más frecuentes, de hecho del 5
al 10% de las mujeres en edad reproductiva se ven afectadas y la enfermedad está presente
en aproximadamente el 40% de las mujeres que padecen dolores pélvicos, especialmente
durante la menstruación (1)
La endometriosis se define como la implantación y crecimiento benigno de tejido endometrial

fuera del útero, siendo las localizaciones más frecuentes afectadas por la endometriosis el
peritoneo pélvico y los ovarios, si bien, ocasionalmente pueden encontrarse lesiones en otras
muchas partes como el intestino, vejiga, estómago, pulmón, etc. Este tejido tiene dependencia
hormonal del ciclo menstrual, produciéndose sangrado y desprendimiento del mismo con la
menstruación. Se trata de una enfermedad crónica cuya causa se desconoce, aunque se ha
comprobado una cierta predisposición genética. A pesar de la dificultad existente para conocer
con exactitud la prevalencia de la enfermedad, se estima que la endometriosis afecta por lo menos
a un 10% de la población femenina en edad fértil (2)
Las manifestaciones clínicas abarcan un amplio espectro, encontrando desde mujeres

asintomáticas hasta formas severas y crónicas con síntomas dolorosos intensos y/o esterilidad
asociada, que requieren varias intervenciones quirúrgicas y para las que no se consigue un
tratamiento curativo. Para muchas mujeres, la endometriosis constituye un proceso crónico y
recurrente, de forma que puede catalogarse como una enfermedad crónica. Los síntomas más
comunes son: dismenorrea, dispareunia, infertilidad y dolor pélvico crónico.
En general los síntomas son más intensos durante el periodo menstrual. Los síntomas mejoran
tras la menopausia y durante la gestación. La infertilidad puede alcanzar al 30-40% de las
mujeres con la enfermedad. El tratamiento depende de los síntomas que presenta la mujer, de la
voluntad de embarazo, de la edad y de la extensión de la enfermedad, lo que hace difícil
generalizar las actuaciones.
El diagnóstico basado en los síntomas suele resultar difícil, por la forma asintomática, o a la
conciencia generalizada por parte de las mujeres de que es normal que la menstruación duela.
Esta aceptación de normalidad del dolor menstrual por parte de las mujeres puede hacer que
pasen varios años hasta que la endometriosis sea diagnosticada. La demora en el diagnóstico de
endometriosis es frecuente; se estima que desde el inicio de los síntomas a su diagnóstico pueden
pasar 7 u 8 años.
Desarrollo:
Endometriosis en la adolescencia
Generalidades
El término endometriosis no es nuevo: a mediados del siglo XIX ya existían publicaciones sobre
dolor pélvico en la mujer y su manejo; sin embargo, en la actualidad aún no hay consenso sobre
su etiología y tratamiento. La endometriosis es un tema difícil: existen diferentes teorías acerca
de sus causas; su forma de presentación es variable; su diagnóstico aún está en discusión; y por lo
mismo, existen distintos tratamientos, cuyo resultado a largo plazo aún está en evaluación, en
especial en adolescentes.
Etiología
La etiología de la endometriosis se no está clara y se han planteado varias posibilidades: la teoría
de Sampson de la menstruación retrógrada, que es bastante popular, pero no explica todos los
casos; la diseminación hematógena y/o linfática del tejido endometrial; la transformación
metaplásica, que plantea que se producirían cambios de las células dentro de la cavidad celómica
pélvica; en el último tiempo se está investigando posibles alteraciones del sistema inmune en
relación con el endometrio ectópico; exposiciones ambientales, específicamente a dioxina;
finalmente, existiría una predisposición genética. Lo importante es que en la actualidad existe
mayor preocupación por las adolescentes y, gracias a una mejor educación de la población, las
mujeres adultas consultan con sus hijas a edades más tempranas para evitar problemas.
Manifestaciones clínicas
Las más recuentes son, en primer lugar, la dismenorrea o dolor abdominal localizado, que se
presenta con el ciclo menstrual y en ocasiones se asocia a dispareunia; sin embargo, también se
puede presentar en cualquier momento del mes y no en forma cíclica. Además puede haber
constipación, diarrea, hematoquecia o melena; hematuria, disuria, poliaquiuria o urgencia
miccional; finalmente, la paciente puede no presentar ninguno de estos síntomas y consultar por
infertilidad.
Diagnóstico diferencial
Se debe hacer con diversas condiciones y enfermedades que afectan a los órganos de la pelvis y
pueden causar síntomas similares, como las enfermedades gastrointestinales y del tracto urinario,
la enfermedad inflamatoria pélvica, los tumores y quistes del ovario y algunas anomalías
congénitas. La siguiente es una imagen laparoscópica de una paciente con enfermedad
inflamatoria pélvica; se observan adherencias alrededor de las trompas de Falopio, cuya causa
más común es la enfermedad por Chlamydia y pueden causar bastante dolor. Estas lesiones se
pueden resecar si se estima que eso puede reducir o eliminar el dolor; el procedimiento se puede
efectuar en el momento del parto.
Cómo se trata la endometriosis en adolescentes

A veces puede ser suficiente con un tratamiento con antiinflamatorios. En los casos más severos
se utilizan determinadas sustancias hormonalesdurante ciclos de menos de seis meses. Como
estas sustancias pueden tener efectos sobre los huesos y otros órganos, se suelen asociar
tratamientos con hormonas adicionales que ayuden a contrarrestar dichos efectos. En los casos
más rebeldes o con complicaciones puede ser necesaria incluso la cirugía para extirpar el tejido
endometrial.
Riesgos de la endometriosis durante el embarazo
Si nos han diagnosticado endometriosis, probablemente cómo puede afectarnos esta al hecho de
estar embarazada ya que puede realmente dificultar su proceso. Como ya hemos mencionado, los
estudios aseguran que aproximadamente más del 20% de las mujeres infértiles tienen
endometriosis, pero sólo el 4 al 22 por ciento de las mujeres fértiles.
De todos modos cuando se da el caso de que la endometriosis provoca la infertilidad es cuando se
detecta:
• Problemas con el desarrollo del embrión.

• Problemas con la implantación del embrión en el pared del útero.
• Cambio en los órganos de la pelvis tales como las trompas de Falopio.
La endometriosis y el riesgo de parto prematuro
Si tienes quistes ováricos (endometriomas) que han sido diagnosticados, pero quedas embarazada
mediante técnicas de reproducción asistida (TRA), hay un mayor riesgo que el bebé nazca a
través de un parto prematuro, es decir, antes de las 40 semanas de gestación que suele ser lo
“normal”. Con ello puede producirse que el bebé sea más pequeño de modo que necesitará un
tratamiento en el hospital (incubadora). Según un estudio ambas de 13.000 nacimientos, las
mujeres diagnosticadas con endometriosis tienen un mayor riesgo de complicaciones al nacer, el
parto prematuro y de tener una cesárea. Esta información de investigación ayuda a los obstetras a
identificar y monitorear las mujeres embarazadas que han sido diagnosticadas con endometriosis
en relación a un mayor riesgo de parto prematuro y nacimiento.
Tratamiento de la endometriosis
No existe un remedio tratamiento que nos ayude a evitar la endometriosis pero sí que podemos
decir que gracias a la cirugía laparoscópica (cirugía mínimamente invasiva utilizando un
telescopio delgado con una luz que se inserta a través de una pequeña incisión en el ombligo para
mirar hacia la pelvis), se pueden llegar a reducir los síntomas y mejorar la fertilidad mediante la
eliminación de parches de endometriosis, implantes, quistes, nódulos y adherencias cortándolos
cabo (escisión) o mediante la vía de quemarlos (diatermia). Si el tratamiento no tiene éxito, un
tratamiento de fertilización in vitro (FIV) también pueden ser considerada. Sin embargo, antes de
tratar esta forma de tratamiento, es importante que la endometriosis sea tratada adecuadamente ya
que dichos tratamientos incluyen el aumento de los niveles de estrógeno, que favorecen el
desarrollo de la endometriosis existente.
Referencias bibliográficas
1-Endometriosis: síntomas, tratamiento, consecuencias.
(Visitado el 09 de noviembre del 2017 a las 19:35pm) disponible
en:http://www.esgentside.com/endometriosis/endometriosis-sintomas-tratamiento-
consecuencias-todo-lo-que-necesitas-saber_art4832.html
Copyright © Gentside
2-Guía de atención a las mujeres con endometriosis en el Sistema Nacional de Salud

(SNS).MINSAL Chile. (Visitado el 09 de noviembre a las 20:56pm).
3-Schwarcz R, José. Obstetricia.6° edición.Argentina.2011.
4-Cunningham, F. Leveno. Obstetricia. 23° edición México. Edit. Mac Graw-Hill 2010
REFERENCIAS WEBGRAFICAS
https://embarazo10.com/endometriosis-y-embarazo/
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/1261
https://notodoespediatria.com/2017/03/29/endometriosis-en-ninas-adolescentes/

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Las manifestaciones clínicas abarcan un amplio espectro, encontrando desde mujeres

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3-Schwarcz R, José. Obstetricia.6° edición.Argentina.2011.

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