Entrevista Inicial Maternal

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ENTREVISTA INICIAL

Nombre y apellido del niño/a…………………………………………………………………………………….

Fecha de nacimiento…………………………………………Nacido en………………………………………

Domicilio……………………………………………………………………..Dueño o Alquila………………….

Teléfono……………………………………………………………..

Teléfonos alternativos……………………………………………………………………………………………

GRUPO FAMILIAR:

Nombre del Padre………………………………………….. ………….Estudios…………………………………………

Ocupación…………………………………………………………………………………………………………………….

Nombre de la madre ………………………………….. ………………Estudios…………………………………………

Ocupación…………………………………………………………………………………………………………………….

¿Quién cuida al niño en caso de ausencia de los padres?..................................................................................

................................................................................................................................................................................

Hermanos:

Nombre Edad Escolaridad

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………

Estado actual de los padres………………………………………………………………………………………………..

¿Vive el niño con sus padres?................................................................................................................................

¿Qué otras personas comparten el grupo familiar?................................................................................................

¿Cómo es la relación con el niño y dichas personas?............................................................................................

¿Con qué persona comparte la mayor parte del tiempo? ......................................................................................

¿Existen problemas en el hogar que puedan influir en el niño?............................................................................

...............................................................................................................................................................................

ANTECEDENTES EN EL AREA DE SALUD

¿Cómo fue el embarazo?........................................................................................................................................

¿Cómo fue el parto?...............................................................................................................................................

¿A qué edad comenzó a caminar?.........................................................................................................................

¿Adquisición del lenguaje?.....................................................................................................................................

¿ Controla esfínteres? Diurnos……………………………………..Nocturnos…………………………….

Enfermedades padecidas…………………………………………………………………………………………………

¿Tuvo en alguna oportunidad desmayos, convulsiones?.......................................................................................

¿Padeció alguna operación?..................................................................................................................................

¿Está en tratamiento médico?................................................................................................................................

¿Es alérgico?................... ¿A qué?................................................ ¿Está en tratamiento?....................................

¿Usa chupete?…………………………………………….. ¿Se chupa el dedo?.......................................................


Consideraciones acerca del área de salud……………………………………………………………………………….

..……………………………………………………………………………………………………………………………….

ALIMENTACION

¿Actúa independientemente a la hora de comer?..................................................................................................

¿Tiene Apetito?.......................................................................................................................................................

¿Qué tipos de alimentos ingiere?...........................................................................................................................

¿Toma bebidas en mamadera?..............................................................................................................................

SUEÑO

¿A qué hora se acuesta?................................... ¿Se levanta?...............................................................................

¿Duerme bien?.......................... ¿Tiene pesadillas?...................................... ¿Habla de noche?..........................

¿Duerme solo?......................................................................................................................................................

¿Comparte la habitación?.......................................................................................................................................

¿Necesita algo para acostarse?.............................................................................................................................

¿Quién se levanta de noche para atenderlo?........................................................................................................

¿Ha dormido fuera de casa?.................................. ¿Dónde?.................................................................................

ASEO Y VESTIDO

¿Muestra intención para vestirse


solo/a?..................................................................................................................................................................

¿Muestra intención para lavarse


solo/a?........................................................................................................................................................

JUEGOS Y JUGUETES

¿Cuáles son sus juegos y juguetes preferidos?....................................................................................................

................................................................................................................................................................................

¿Es ordenado y cuidadoso con sus juguetes?.......................................................................................................

¿Se interesa por los cuentos y revistas?................................................................................................................

¿Ve la televisión?..................................... ¿Cuánto tiempo?..................................................................................

¿Qué programas?...................................................................................................................................................

¿Usa la computadora o Tablet?..................... ¿Para qué?............................................. ¿Cuánto tiempo?...........

…………………………………….. ¿Lo hace solo o acompañado?.........................................................................

¿Hace paseos?.................................... ¿A dónde?................................................................................................

¿Con quién?............................................................................................................................................................

¿Va a fiestas infantiles?..........................................................................................................................................

¿Tiene animales domésticos?................................. ¿Cómo los trata?...................................................................

COMPORTAMIENTO-RELACIONES

¿Cómo describiría el comportamiento habitual de su hijo/a?...................................................................


.............................................................. …………..................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
¿Cómo responde el el niño/a frente a los límites y/o cambios?.........................................................................
...................................................................................... ......................................................................................
...................................................................................... ......................................................................................
...................................................................................... ......................................................................................

¿Se relaciona con otros niños? .......................................................................................................................


…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Tiene miedo a algo? ………………………………………………………………………………………………………


…………………………………………………………………………………………………………………………………

CATEQUESIS

¿Se lo ha llevado al templo?................................ ¿Se persigna?..........................................................................

¿Reza?....................................................................................................................................................................

¿Manifiesta algún interés en el tema?....................................................................................................................

DE INTERES

¿Por qué han decidido enviarlo al jardín?...............................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………

¿Han tenido experiencias anteriores de Jardín? ¿Cómo resultaron?.....................................................................

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