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2018, Vol. Especial, 162-165 ISSN 2171-6609

Orthodontic Extrusion

Esther Garrido Cruz, Ingrid Misu, Isabel Bravo Francos y Sumaya Salid Solaiman
Universidad Complutense de Madrid

Tutores:
José María Alamán Fernández y Paloma San Román Calvar
Universidad Complutense de Madrid

Resumen
La extrusión ortodóncica es el movimiento vertical de un diente mediante la aplicación de fuerzas de
tracción en toda la región del ligamento periodontal. Hablamos de extrusión lenta cuando la encía y el
hueso acompaña al movimiento de la raíz, mediante fuerzas ligeras y constantes. Esta técnica está indicada
principalmente como procedimiento previo a la colocación de implantes, para la corrección de defectos
mucogingivales o en dientes que han sufrido luxación intrusiva. En la extrusión rápida se aplican fuerzas
mayores por lo que los tejidos de soporte no acompañan al movimiento ortodóncico. Con esta técnica
conseguimos mayor tejido dentario expuesto con fines restauradores y protésicos. Actualmente existen
múltiples métodos extrusivos, desde el empleo de aparatología removible o fija hasta los miniimplantes.
Mediante la extrusión lenta se consiguen movimientos de 1-2 mm al mes, mientras que con la extrusión
rápida se pueden alcanzar hasta 3-4mm.
Palabras clave: extrusión lenta, extrusión rápida.

Abstract
Orthodontic extrusion is the vertical movement of a tooth by the application of tensile forces throughout the
region of the periodontal ligament. We speak of slow extrusion when the gum and bone accompany the
movement of the root, by light and constant forces. This technique is indicated mainly as a procedure prior
to the placement of implants, for the correction of mucogingival defects or in teeth that have undergone
intrusive dislocation.
In the fast extrusion, greater forces are applied, so that the supporting tissues do not accompany the
orthodontic movement. With this technique we obtain greater exposed dental tissue with restorative and
prosthetic purposes. Currently there are multiple extrusive methods, from the use of removable or fixed
appliances to mini-implants. Slow extrusion achieves movements of 1-2 mm per month, while rapid extru-
sion can reach up to 3-4 mm.
Keywords: slow extrusion, fast extrusion.

Trabajo presentado en las XII Jornadas Complutenses, XI Congreso Nacional de Investigación en Ciencias de la Salud para Alumnos
Pregraduados y XVI Congreso de Ciencias Veterinarias y Biomédicas.

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 EXTRUSIÓN ORTODÓNCICA 163

Introducción Contraindicaciones

Extrusión lenta –– Anquilosis o hipercementosis que impidan el movi-

miento dentario.
La extrusión lenta es el movimiento vertical de un diente –– Fractura radicular vertical sin posibilidad de restau-
mediante la aplicación de fuerzas ortodóncicas de tracción ración.
en toda la región del ligamento periodontal que estimulan –– Proximidad radicular y cierre prematuro de troneras.
la aposición marginal de hueso de la cresta alveolar. Como –– Contraindicaciones protésicas como raíces cortas que
consecuencia de la unión entre el tejido gingival y la raíz no permiten un soporte adecuado de la restauración,
a través del tejido conectivo, la encía sigue el movimiento espacio protésico insuficiente o exposición de la furca.
vertical de la raíz durante el proceso de extrusión. –– (Bach et al, 2004)
A pesar de no haber una guía específica, para una ex-
trusión lenta se recomiendan fuerzas ligeras y constantes Técnicas de extrusión ortodóncica
de 15 a 25 g en dientes anteriores y de 50 a 80 g en poste-
riores. La duración de la extrusión dentaria depende sola- Existen múltiples métodos para la extrusión de dientes
mente de la cantidad que se desea extruir. Como norma ge- con la corona clínica deteriorada dependiendo de las condi-
neral, la tasa de extrusión lenta no debería sobrepasar 1-2 ciones clínicas que nos encontremos, desde aparatología re-
mm al mes. movible hasta aparatología fija e incluso mini implantes.
Tras la extrusión, debe haber una retención del diente en Los aparatos removibles están indicados cuando el dien-
la nueva posición durante un periodo de 6 a 8 semanas e in- te adyacente presenta movilidad u ofrece un anclaje inade-
cluso hasta 6 meses, durante el cual los tejidos se remode- cuado como consecuencia de un traumatismo, o cuando se
lan, por lo que el hueso tendrá mayor volumen (Bach, Ba- precisan fuerzas leves.
ylard, y Voyer, 2004). Los aparatos fijos se emplean cuando los dientes adya-
centes están presentes, y pueden combinarse con postes in-
Extrusión rápida trarradiculares o imanes. Los brackets de los dientes adya-
centes se colocan en una posición pasiva, mientras el bracket
La extrusión rápida supone mayor tejido dentario ex- del diente a mover se posiciona más apical que los adyacen-
puesto sin acompañar la encía ni el hueso de soporte porque tes y esta diferencia de altura representa la extrusión buscada.
los movimientos exceden la capacidad de adaptación fisio- Si el tejido dentario es inadecuado para cementar un
lógica. Se realiza con fuerzas más intensas sin exceder los bracket, se puede realizar una reconstrucción previa de com-
250 g, con activaciones cada 1-2 semanas. Las fibras supra- posite de la corona o colocar una corona provisional. Cuan-
crestales se estiran y aplican fuerzas sobre el diente hacia su do el diente pilar no tiene que ser restaurado, se puede ce-
posición original, para evitarlo se aconsejan fibrotomías su- mentar un arco rectangular de acero mediante composite en
pracrestales (Goenka, Marwah y Dutta, 2011) en cada visi- la cara vestibular de cada diente en vez de brackets como
ta semanal o al final (Bach et al, 2004; Walter, Santos Ale- mecanismo de anclaje para la extrusión.
many, Puigdollers Pérez, y Savoini, 2006). El número de dientes requeridos para anclarse depen-
de del tipo de diente que vaya a extruirse, el número y con-
Indicaciones formación de raíces, y la cantidad de inserción periodontal.
Se debe realizar un seguimiento cada dos semanas para
–– Tratamiento restaurador de lesiones subgingivales o corregir cualquier cambio en la oclusión y asegurar que el
infra óseas del diente entre la unión amelocementaria movimiento del diente ocurre realmente, y no hay una an-
y el tercio coronario de la raíz por caries, fracturas ho- quilosis provocando una intrusión del adyacente (Bach et al,
rizontales-oblicuas, perforaciones causadas por perno 2004; Alsahhaf y Att, 2016).
o reabsorciones radiculares externas-internas.
–– Restauraciones que invaden la anchura biológica gin-
gival. Discusión
–– Reducción de defectos óseos angulares o bolsas perio-
dontales aisladas. Extrusión rápida para restauración protésica
–– Extracción periimplantaria con el fin de mantener o
restablecer la integridad de la cresta alveolar. En dientes sin estructura coronaria suficiente, con el fin
–– Extracción ortodóntica cuando la extracción quirúrgi- de conseguir ferrule o apoyo protésico sobre la estructu-
ca está contraindicada como en pacientes con quimio- ra dentaria de 1,5 a 2 mm, se deben considerar tratamien-
terapia o radioterapia. tos preprotésicos del tipo extrusión ortodóncica o cirugía de
–– Tratamiento de dientes intruidos por un traumatismo o alargamiento coronario (Juloski, Radovic, Goracci, Vulice-
impactados (caninos). (Bach et al, 2004) vic, y Ferrari, 2012).
164 EXTRUSIÓN ORTODÓNCICA

Koyuturk et al. (2005) realizó una extrusión ortodóncica encía y el hueso permitiendo mayor estética en las res-
de 2-3 mm en 6-8 semanas en un incisivo superior derecho tauraciones anteriores que lo precisen.
en un niño de 9 años que presentaba una fractura subgingival 2. La extrusión rápida a un ritmo de 3-4 mm al mes con
con un botón en la porción coronal y dos brackets en los in- fuerzas intensas consigue mayor altura dentaria sin
cisivos adyacentes empleando un arco estabilizador grueso y acompañar la encía ni el hueso de soporte en los casos
un alambre súper elástico superpuesto y enganchado al botón con altura gingival adecuada.
(Koyuturk y Malkoc, 2005). Ré et al. (2016) también realiza- 3. El tratamiento protésico y restaurador puede requerir la
ron una extrusión rápida exitosa en un incisivo lateral superior extrusión ortodóncica para dar un resultado estético gin-
con fractura subgingival en una semana (Ré y Orthlieb, 2016). gival adecuado con buen soporte dentario.
Aunque la extrusión ortodóncica precisa de mayor tiem-
po de tratamiento y mayor número de visitas, permite una
erupción biológica del diente, sin eliminación de hueso al- Referencias
veolar y mejores resultados estéticos que otras alternativas
como el alargamiento coronario quirúrgico o la extrusión Almeida, J. M., Macarini, V. C., Novaes, V. C. N., Braite, M.
quirúrgica (Goenka et al, 2010). A., Tinoco, E. J. F., & Pazmino, V. F. C. (2016). Extrusión
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En casos de falta de papila interdental se ha visto que la joen.2011.09.024
extrusión ortodóncica ofrece buenos resultados tanto a ni- Koyuturk, A. E., & Malkoc, S. (2005). Orthodontic extrusion
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 EXTRUSIÓN ORTODÓNCICA 165

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papila interdental perdida en incisivos centrales superiores Walter, A., Santos Alemany, A., Puigdollers Pérez, A., & Savoini,
restaurados con coronas de cerámica - Reporte de caso clínico. M., & (2006). Extrusión forzada y procedimientos de aumento
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