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    Incapacidad Famisanar Colsubsidio-1

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    Juan Jose Forero Peña
    El documento presenta la información de una paciente que recibió atención médica por un día de incapacidad, con un diagnóstico principal de enfermedad general del tracto respiratorio superior sin especificar.

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    El documento presenta la información de una paciente que recibió atención médica por un día de incapacidad, con un diagnóstico principal de enfermedad general del tracto respiratorio superior sin especificar.

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    Incapacidad Famisanar Colsubsidio-1(1)

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    CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR

    NIT 860.007.336-1

    Consecutivo 0019001994 COLSUBSIDIO NIT 860007336-1

    Nombre del paciente: María Eugenia Maldonado Leiva Tipo de documento: Cedula de ciudadanía Numero documento: 1071164800
    Fecha de nacimiento:05/08/1985 Edad: 35 años Sexo: Femenino
    Episodio: 30192753 Asegurador: FAM COLBS HOSPITAL SAN Categoría: A
    Tipo de vinculación: RCT: Cotizante Lugar de atención: RAFAEL
    Fecha de impresión: 15/04/2024

    Médica

    Hora ingreso a consulta: 06:30 Fecha ingreso a consulta: 15/04/2024 Clase incapacidad: Enfermedad General
    Modalidad de atención: Urgencias Tipo incapacidad: Inicial
    Fecha de egreso: 15/04/2024 NO
    Días de incapacidad: 1 15/04/2024 Fecha final incapacidad: 15/04/2024
    Diagnostico principal: J00.9

    Observaciones:

    Firma del prestador:

    Responsable: ALEX PALACIOS Número de identificación: 16378443

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