Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing
Dr. José Luis Aguilar

Médico familiar
Glándulas suprarrenales
 Son dos pequeños órganos que se ubican en la
parte superior de cada riñón.
 Las glándulas suprarrenales producen diferentes
tipos de hormonas necesarias para mantenerse
con vida y saludable, las cuales son : Cortisol,
aldosterona, adrenalina y noradrenalina.
 También producen hormonas sexuales
(estrógeno y testosterona).
Función
 Función endocrina. Secretan hormonas que
intervienen en la regulación del balance
electrolítico/hídrico.
 Mantienen los niveles de glucosa correctos,
proteínas y grasas, con funciones catabólicas,
antiinflamatorias y termogénicas.
 Función nerviosa.
Las glándulas permiten dar una respuesta correcta
ante el estrés.
Glándula suprarrenal
 Médula, que produce

adrenalina y noradrenalina,
sustancias que se
encargan de activar la
frecuencia cardíaca y la
respiración.
 Corteza, que genera

glucocorticoides (cortisol)
encargado de movilizar
energía que necesitamos.
 Las enfermedades que puedan sufrir las
glándulas suprarrenales dependerán de la zona
afectada y puede haber tanto exceso como
defecto de producción, así como cuadros mixtos.
 Si hay una excesiva producción de hormonas la

alteración se encuentra en la propia glándula y
los síntomas que tenga el paciente dependerán
de cuál sea la hormona que se esté produciendo
en exceso.
Cortisol
 Cumple diversas funciones
en el cuerpo:
 Ayuda a regular la presión

arterial, reduce la
inflamación y mantiene el
corazón y los vasos
sanguíneos funcionando
normalmente.
 Ayuda al cuerpo a responder
ante el estrés.
 También regula la manera
en que el cuerpo convierte
las proteínas, los
carbohidratos y las grasas
consumidas en energía.
Síndrome de Cushing exógeno
 El síndrome de Cushing se puede producir como
consecuencia de tomar corticosteroides orales,
inyectables, inhalados o en crema como
prednisona, en dosis altas a lo largo del tiempo.
 Los corticosteroides orales pueden ser

necesarios para tratar enfermedades
inflamatorias, como la artritis reumatoide, el lupus
y el asma. También para evitar que el cuerpo
rechace un órgano trasplantado.
Síndrome de Cushing endógeno
 Un tumor en la glándula hipófisis adenoma hipofisiario.
 Un tumor no canceroso (benigno), que produce una
cantidad excesiva de hormona adrenocorticotrófica,
estimula a las glándulas suprarrenales para que
produzcan más cortisol.
 Ocurre con mayor frecuencia en las mujeres y es la forma
más común del síndrome de Cushing endógeno.
 Enfermedad primaria de las glándulas suprarrenales. Los

trastornos de las glándulas suprarrenales pueden provocar
que estas produzcan demasiado cortisol. El más común
de estos trastornos es un tumor no canceroso de la
corteza suprarrenal, llamado adenoma suprarrenal,
 Son poco frecuentes, aunque también pueden provocar
síndrome de Cushing.
Síndrome de Cushing
 Es una hiperproducción de corticoesteroides, que
puede tener varias causas.
 Si es primario puede deberse a un carcinoma,

un adenoma o hiperplasia suprarrenal.
 Si es secundario puede ser por un microadenoma

hipofisiario secretor de ACTH (Cushing).
 Uno terciario, por hipersecreción hipotalámica de

CRH, que puede ser tumoral o no.
Signos y síntomas
 Obesidad en la parte  Niveles altos de azúcar en
superior del cuerpo, cara sangre
y cuello redondos y  Tasa de crecimiento lenta
adelgazamiento de brazos en los niños
y piernas
 Las mujeres también
 Problemas cutáneos, pueden experimentar
como acné o estrías mayor crecimiento del
azules rojizas en la zona vello facial y corporal y
del abdomen y debajo de pueden experimentar
los brazos irregularidades en el ciclo
 Presión arterial alta menstrual.
 Debilidad muscular y ósea  Los hombres pueden ser
 Cambios del estado de menos fértiles y pueden
ánimo, irritabilidad o presentar ausencia o
depresión reducción del deseo
sexual.
Signos y síntomas
Signos y síntomas en hombres
 Disminución del
deseo sexual
 Disminución de la
fertilidad
 Disfunción eréctil
Complicaciones
 Sin tratamiento, las complicaciones pueden incluir lo
siguiente:
 Disminución de la masa ósea (osteoporosis), que puede

ocasionar fracturas fuera de lo normal en los huesos, como
fracturas en las costillas y en los huesos de los pies
 Presión arterial alta (hipertensión)
 Diabetes tipo 2
 Infecciones frecuentes o fuera de lo normal
 Pérdida de la fuerza y la masa muscular
Diagnóstico
 Laboratorio, se miden los niveles de hormona en sangre u
orina para valorar si el cuerpo está generando demasiado
cortisol.
 Análisis de saliva.
 Pruebas por imágenes, TAC o RM de la glándula hipófisis

o de las suprarrenales.
Tratamiento
 Los tratamientos para el síndrome de Cushing
están diseñados para disminuir el alto nivel de
cortisol en el cuerpo.
 El mejor tratamiento depende de la causa del
síndrome:
 Reducción del uso de corticoesteroides
 Cirugía
 Radioterapia
 Medicamentos el mitotano (Lisodren), mifepristona y la
metirapona (Metopirona).
Enfermedad de Addison
Enfermedad de Addison
 La enfermedad de Addison, es un trastorno poco
común, se produce debido a una lesión en las
glándulas suprarrenales, lo que produce un
déficit de hormona cortisol y, a menudo, de
aldosterona.
 También conocida como insuficiencia
suprarrenal,
 Se presenta en todos los grupos de edad y en

ambos sexos, y puede ser mortal.
 Por lo general, la enfermedad avanza de manera
tan progresiva que los síntomas pasan
desapercibidos hasta que se presenta una
situación de estrés, como una enfermedad o una
lesión, que empeora los síntomas.
 Insuficiencia suprarrenal primaria (autoinmune)

 Insuficiencia suprarrenal secundaria (adenoma
hipofisario)
Signos y síntomas
 Fatiga extrema  Náuseas, diarrea o
 Pérdida de peso y vómitos (síntomas
disminución del apetito gastrointestinales)
 Oscurecimiento de la  Dolor abdominal
piel (hiperpigmentación)  Dolores musculares o
 Presión arterial baja, articulares
incluso desmayos  Irritabilidad
 Ansias de consumir sal  Depresión u otros
 Bajo nivel de azúcar en síntomas conductuales
sangre (hipoglucemia)  Caída del vello corporal
o disfunción sexual en
las mujeres
Crisis de Addison
 Es una situación que pone en peligro la vida y
causa presión arterial baja, bajos niveles de
azúcar en sangre y altos niveles de potasio en
sangre. Emergencia.
Diagnóstico
 Análisis de sangre. Las pruebas pueden medir
los niveles en sangre de sodio, potasio,
hidrocortisona y hormona adrenocorticotrofina,
que estimula la corteza suprarrenal para producir
sus hormonas.
 Prueba de estimulación con hormona
adrenocorticotrofina.
 TAC o RM
Tratamiento
 Todo tratamiento para la enfermedad de Addison
implica medicación de reemplazo de hormonas
para corregir los niveles de las hormonas
esteroides que no se producen.
 Algunas opciones de tratamiento incluyen
corticosteroides orales como los siguientes:
 Hidrocortisona (Cortef), prednisona o

metilprednisolona para reemplazar el cortisol.
 Acetato de fludrocortisona para reemplazar la
aldosterona.

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 Médula, que produce

 Corteza, que genera

 Si hay una excesiva producción de hormonas la

 Ayuda a regular la presión

 Los corticosteroides orales pueden ser

 Enfermedad primaria de las glándulas suprarrenales. Los

 Si es primario puede deberse a un carcinoma,

 Si es secundario puede ser por un microadenoma

 Uno terciario, por hipersecreción hipotalámica de

 Disminución de la masa ósea (osteoporosis), que puede

 Pruebas por imágenes, TAC o RM de la glándula hipófisis

 Se presenta en todos los grupos de edad y en

 Insuficiencia suprarrenal primaria (autoinmune)

 Hidrocortisona (Cortef), prednisona o

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