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ACTIVIDAD 3: PROMOCIÓN DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y LA

CALIDAD DE VIDA EN LA VEJEZ

PROGRAMA DE ATENCIÓN INDIVIDUALIZADA

Nombre y apellidos: Dolores Domínguez Castellano

D.N.I.: 49899214E

Fecha de ingreso: 05/11/2023

Fecha de nacimiento: 24/07/1947

Fecha de valoración: 10/11/2023

1.- VALORACIÓN:

1.1 Área Social:

Doña Dolores Domínguez Castellano ocupa plaza privada y habitación compartida


en “Residencia San Rafael”. Comparte habitación con Rosa Martínez López con la
que tiene buena relación. Come en el salón de dependientes severos. Es viuda y tiene
tres hijos. Su hijo es su responsable solidario. Procede de su domicilio en Almería.

Ingresa debido a que necesita cuidados constantes. Vivía rotando con sus hijos. Se
adapta a la dinámica del centro. Sus familiares la visitan a menudo. Se lleva muy
bien con residentes y trabajadores. Participa moderadamente en las actividades
propuestas.

Está pendiente de valoración inicial de dependencia.

1.2 Área Clínica:

Residente con 77 años que presenta los siguientes antecedentes patológicos:

- ASMA BRONQUIAL

- HIPERLIPEMIA

- FRACTURA DE RAMA ISQUIOPUBIANA IZQUIERDA DIC-2013

- DETERIORO COGNITIVO: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER


- INCONTINENCIA URINARIA TOTAL

No presenta AMC.

Lleva a cabo una dieta basal con textura normal.

Precisa ayuda para todas ABVD.

Paciente de riesgo en la escala Norton.

No presenta alteraciones en el lenguaje ni en la comprensión.

Estado de ánimo general: intranquila.

Presenta una dependencia severa en la escala Barthel.

Presenta episodios de insomnio durante las noches a pesar de tomar medicación para
conciliar el sueño.

1.3 Área Física:

Test Tinetti: marcha:1; equilibrio 2; total 3. Paciente con fractura isquiopubiana,


anquilosamiento en rodillas creando un genuflexo, inflamación de MMII e hipotonía en
MMII.

En MMSS el rango articular y el tono muscular es mantenido.

1.4 Área funcional:

Índice de Barthel: 15 Dependencia total.


Índice de Lawton: 0 Dependencia total.
Escala de riesgo de caídas de J.H. Dowton: 6 Alto riesgo de caídas.

La residente es totalmente dependiente para las ABVDs y AIVDs.


Realiza con ayuda la alimentación, necesita que le corten la carne y seguir instrucciones
para realizar la tarea de manera correcta. Actualmente se ha derivado a la mesa de
terapia en alimentación.
Respecto a los traslados la paciente no apoya adecuadamente, pierde fácilmente el
equilibrio y desde su ingreso ha sufrido dos caídas. No mantiene la bipedestación sin
apoyo y utiliza silla de ruedas con sujeción.
Alto riesgo de caídas, habitualmente se quita la sujeción e intenta levantarse.
Poco participativa en las actividades propositivas del dpto. de TO.
Continua agitación y episodios de sofocos que manifiesta quitándose la ropa.

1.5 Área Cognitiva: INSTRUMENTOS (PUNTUACION + BREVE INFORME)

MEC LOBO: 17. Deterioro Cognitivo Moderado. Errores en orientación alopsíquica


y autopsíquica. Fallos graves en memoria de fijación. Memoria inmediata deteriorada.
Importante déficit en MLP en sus almacenes episódicos y semánticos. Focalización de la
atención dificultosa. La comprensión oral, por lo general, conservada, al igual que a nivel
escrito. Presenta alteraciones en el lenguaje muy evidentes. Disgrafia. Habilidades
lectoras adecuadas; comunicación con otras personas escasa. Acalculia. Apraxia de
construcción y de vestido. Importantes alteraciones en razonamiento lógico. Pensamiento
abstracto adecuado para categorías semánticas sencillas.

2.- OBJETIVOS:

2.1 A. Social: No se encuentran muchos aspectos a mejorar en lo referente a este área,


ya que recibe visita de los familiares y mantiene buenas relaciones sociales tanto con los
compañeros del centro como con los profesionales del mismo. No obstante, se buscará
una mayor participación de la señora Dolores en las actividades que se proponen en el
centro.

En cuanto al ámbito familiar, se habrá de garantizar el mantenimiento de las visitas de


los mismos para hacerlos partícipes activamente de la realidad social y de los cuidados
de Dolores, incorporándose en las actividades diarias del centro. Las visitas de los
familiares proporcionan el mantenimiento de los vínculos sociales y emocionales para el
bienestar y satisfacción de la usuaria. Si desde el centro somos capaces de aumentar esos
contactos conseguiremos reducir su vulnerabilidad frente a factores estresantes físicos y
mentales.

2.2 A. Clínica: Dado que Dolores presenta dependencia total en las actividades básicas
de la vida diaria, desde el centro se tratará de fomentar la autonomía de Dolores a través
de la realización de actividades para las cuales esté capacitada.

Además, puesto que su estado de ánimo suele ser de intranquilidad y muestra episodios
de insomnio a pesar de tomar medicación, se deberán buscar medios para proporcionar
tranquilidad y un buen descanso para la usuaria. Se buscará incrementar la actividad física
de Dolores a lo largo del día y evitar las siestas por la tarde, favoreciendo así un mayor
descanso por la noche.

2.3 A. Física: Debido a los problemas de movilidad, se tratará de derivar al área de


fisioterapia para que la usuaria pueda desarrollar y fortalecer el tono muscular, ya que
cuenta con hipotonía en los miembros inferiores y otros ejercicios que fomenten un buen
equilibrio.

2.4 A. Funcional: Incentivar la participación en las actividades propuestas por el


equipo de terapeutas ocupacionales, para fomentar la movilidad e independencia de la
señora Dolores.

2.5 A. Cognitiva: Se buscará la estimulación cognitiva de Dolores para mejorar la


memoria, atención y orientación prioritariamente.

3.- ACTIVIDADES PARA CONSEGUIR LOS OBJETIVOS:

3.1 ACTIVIDAD ÁREA SOCIAL:

Se propondrá realizar actividades en grupo, como, por ejemplo, la incorporación a alguna


asociación cultural o crear una dentro del centro para poder estar en contacto con
integrantes de otras asociaciones, realización de talleres de lectura, etc., donde puedan
mantenerse en contacto con otras personas y el resto de los usuarios del centro,
proporcionando así la interacción social y promoviendo la creación de nuevos vínculos.
Así como también, desarrollarán habilidades de planificación y resolución de problemas
del día a día, entre otros.

La entidad también se encargará de ofrecer programas de voluntariado donde otras


personas puedan contribuir a mejorar la vida de los usuarios del centro realizando
actividades con ellos y compartir tiempo de calidad, consiguiendo así que se sientan
escuchados y entretenidos.
Por otro lado, también resulta muy interesante para la socialización de los mayores el
mantenimiento del contacto con familiares. Se intentará acordar algunas horas para que
estos puedan realizar alguna actividad concreta con los usuarios, cuidando así sus
vínculos afectivos y familiares. Una actividad podría ser, la tarde del domingo acordar
ver una película juntos.

3.2 ACTIVIDAD ÁREA CLÍNICA:

Las actividades que se proponen son al aire libre y preferiblemente en grupo, serán a lo
largo de la tarde y se evitarán posibles siestas tras la comida.

-Huerto común: los usuarios con ayuda de los profesionales del centro tendrán un espacio
común donde podrán plantar un pequeño huerto que irán cuidando todos los días, usando
rastrillo, regadera y tierra para la plantación de semillas o pequeños árboles frutales
(según prefieran).

-También habrá sesiones de relajación y yoga, para trabajar ese estado de intranquilidad
que muestra la usuaria.
-Por último, se le dejará libertad para realizar las actividades que la usuaria pueda realizar
por sí misma como juegos de mesa sencillos como el dominó o las cartas.

3.3 ACTIVIDAD ÁREA FISIOTERAPIA:

-Cinesiterapia activo-asistida de MMSS y MMII

-Masaje en MMII

3.4 ACTIVIDAD FUNCIONAL:

Como actividad se propone trabajar con el fisioterapeuta por medio de diferentes


ejercicios para favorecer el equilibrio y estabilidad de la usuaria como pueden ser los
siguientes:

-Con ayuda de una silla aguantar 10 segundos apoyados a la pata coja. Este ejercicio debe
realizarse 3 veces con cada una de las piernas.

-Con el apoyo de una barra en ambos lados, y del fisioterapeuta, caminar hacia delante
10 metros y después hacia atrás con cuidado.
-De manera similar al anterior ejercicio, pero con algo más de complejidad, usaremos una
rampa y unas escaleras, las cuales deberá subir y luego bajar seguidamente (siempre con
el apoyo de las barras laterales o del fisioterapeuta).

Además, se propondrá el uso de zapatos con suela antideslizante y tacón bajo, evitando
así que el usuario lleve zapatillas y chanclas, ya que de esta manera se podrán prevenir
posibles caídas.

3.5 ACTIVIDAD COGNITIVA:

- Musicoterapia: una actividad que aporta numerosos beneficios en nuestros


mayores, contribuyendo a ejercitar las funciones cognitivas. Escuchar música una
hora al día puede ayudarles a conservar y/o mejorar las habilidades verbales,
estimular el aprendizaje, ejercitar la memoria, mantener la atención y
concentración, fomentar la creatividad y disminuir la ansiedad y angustia.

- Ejercicios de estimulación cognitiva para fortalecer la autonomía personal y


ralentizar el deterioro cognitivo en personas de edad avanzada.

1. Ordena la cocina. Esta actividad consiste en determinar el sitio donde han de


colocarse los objetos en la cocina. De este modo se trabaja, principalmente, el
razonamiento, pero también la atención sostenida y la memoria semántica y
episódica.

2. Relacionar conceptos. Consiste en emparejar los conceptos que estén


relacionados. Se trabaja el razonamiento.

3. Letras desordenadas. Se presentan letras desordenadas con el fin de que puedan


ordenarlas dándole un sentido y encontrando la palabra adecuada. Se puede
adaptar poniendo los nombres de sus hijos, nietos o personas cercanas, dado que
la familiaridad de los nombres hace que centren más la atención en los objetivos
de la actividad.
- Manualidades: Arcilla, Papiroflexia. Este tipo de actividades favorecen el
mantenimiento de la atención y el desarrollo creativo. Así como también aporta
beneficios psicomotrices y de socialización.

4.- FECHA DE REVISIÓN: 10/04/2024

Equipo Técnico:

1. Enfermería-Geriatría: Se seguirá controlando la medicación correspondiente,


asegurándose de que se realizan las tomas de manera correcta. Además, se le
hará una analítica para comprobar que los índices de colesterol estén dentro de la
normalidad, de lo contrario se deberá revisar su alimentación y valorar una
posible modificación del tratamiento.
2. Fisioterapeuta-TO: Se hará una valoración del tono muscular de los miembros
inferiores y superiores para determinar si este ha aumentado o al menos se ha
mantenido tras este periodo de tiempo en el que se ha estado trabajando con el
fisioterapeuta. Si el tono muscular y la movilidad de los miembros inferiores ha
mejorado se seguirá trabajando con el mismo tipo de ejercicios, de lo contrario
se planteará un cambio en el tipo de actividades.
3. Psicólogo: Se hará una evaluación cognitiva tras este periodo de ingreso en el
que se han desarrollado actividades para trabajar esta área y así comparar con la
evaluación que se hizo en el ingreso de Dolores para determinar si se han dado
posibles avances o mejoras en la memoria, atención y orientación.

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